43例食管异物再次手术的体会

我科从1998年1月~2005年1月收治43例食管异物取出术失败的病人,并对其行食管异物进行再次取出术,取得了较好的临床效果,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料43例病人中,男31例,女12例;年龄17~72岁,平均44.6岁。38例曾行1次食管异物取出术,4例行2次食管异物取出术,1例行3次食管异物取出术。术前X片显示食管入口处异物30例,食管胸段处异物13例。已并发食管穿孔14例(32.6%)。发病时间1~5 d。异物种类包括动物骨22例、鱼刺6例,假牙10例,金属异物5例。所有病人就诊时均有吞咽困难和吞咽疼痛,其中呼吸困难4例,40例局部有压痛,6例有畏寒发热,17例…     

794例儿童食管异物特点及并发症危险因素分析

目的　研究食道异物嵌顿并发症的危险因素。方法  回顾性分析2010年1月~2020年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的794例食道异物患儿,通过多元Logistic回归分析患儿食道异物并发症的危险因素。结果　794例患儿中,男470例,女324例,年龄（3.56±0.10）岁,中位年龄2.7岁（3个月17天~16岁）,发生食道损伤148例（18.6%）,回归分析结果显示患儿年龄、异物嵌顿时间、异物种类、异物嵌顿位置是导致食道异物并发症的危险因素（OR值分别为1.593、3.284、6.103、2.064）,差异有统计学意义（P 均<0.05）,年龄越小、嵌顿时间越长、尖锐性异物、位于食道上段异物,并发症的风险概率越大。结论　儿童异物嵌顿有发生并发症的风险,通过对食道异物临床特征、并发症危险因素的分析,采取更精准的治疗方案,减少并发症的发生。     

广东地区婴幼儿喉异物的临床特点

在广东地区，由于生活及饮食习惯的不同，喉异物的发病率明显较其它地区高且异物的种类多样化。本文总结近年我科收治的３１例婴幼儿喉异物病例，借以探讨广东地区婴幼儿喉异物临床上的某些特点。１　临床资料我院１９９４～１９９７年收治的小儿呼吸道异物中，有完整资料的１１３例，其中喉异物３１例（２７．４３％）。该组喉异物患儿年龄４～２６（平均１０．９）个月。其中１岁以内者２１例（６７．７４％）。喉异物以动物骨碎片为主，其中鱼骨１１例，猪骨７例，鸭骨２例，蛇骨、鹅骨及青蛙骨各１例，占喉异物总数的７４．２％；其它如…     

小儿呼吸道异物围手术期并发症的处理

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科急危重症之一。其容易发生意外，并且可存在着诸多并发症。正确及时处理本病围手术期的各种并发症，对于减少后遗症和死亡的发生是十分重要的。为在临床工作中提高本病的诊治水平，现将笔者诊治的１２８例小儿呼吸道异物中１０２例的围手术期并发症的处理情况总结如下。１　临床资料１２８例中，男７５例，女５３例；年龄６个月～８岁，以１～２岁居多。病程０．５ｈ～９个月。发生并发症的１０２例（８０％），存在２种以上并发症者４１例（３３．３％）。其中，术前出现并发症者占并发症总数的８７．８％，分别…     

纤维胃镜钳取咽喉,食管异物26例体会

本文对我院胃镜室1993年～1997年采用纤维胃镜钳取咽喉、食管异物26例。疗效好，成功率高，现报道如下。一、临床资料（一）一般资料：26例中，男性16例，女性10例，男女比例1.6：1，年龄最小4岁，最大70岁，10岁以下13例，平均年龄31．2岁，发病至就诊时间最短半小时，最长10天。（二）异物种类：鱼刺、鱼骨12例，鸡鸭碎骨6例，猪蹄骨片2例，食物团3例，线团1例，硬币1例，铁皮钮扣1例。（三）异物停留部位：咽喉部8例，食管入口至上端14例，食管中下段4例。（四）诊断依据：①有相关误服异物史；②异物梗阻症状：吞咽困难，恶心呕吐，咽喉…     

自制异物钩取食道入口塑料圈嵌顿3例报告

食道异物是临床常见急症,一般采用食道镜将异物取出.随着时代的变化,社会的进步,人们服用饮料的习惯是越来越普遍.新的食道异物种类也随着发生.自1999～2002年间我科收治食道入口嵌顿矿泉水、冰茶塑料瓶盖下方塑料圈患者3例.现报告如下.     

儿童食管异物的诊治与预防

通过对１０年来１０７例儿童食管异物的临床回顾，阐述其发病情况、异物性质、治疗方法及并发症，认识其危害性，以达到预防目的。 食管异物为儿童急症之一，虽尚不立即威胁生命，但仍需及时正确地救治。收集１９９０～１９９９年收治儿童食管异物１０７例分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料１．１．１ 年龄分布：本组１０７例诊断为食管异物的儿童中，年龄最小者为９月，最大者为１４岁，平均６岁；其中女性４９例，男性５８例，男：女之比为１．１９：１。１·１·２ 异物性质：金属币３９例，动物骨类２５例，金属饰品１０例，杏仁…     

食道异物的综合治疗(附84例分析)

食道异物是临床常见病,一般采用食道镜检查将异物取出,但对于部分年龄较大、全身情况较差,合并有重要脏器如心、脑、肾、血管等严重疾病的患者,或个别过于紧张,不愿接受手术的患者,强行食道镜检查术,则有一定危险性和增加并发症之虞。笔者于1997年1月至2001年5月,从明确诊断的84例食道异物,采用中西医结合治疗,效果满意,特报     

气管异物误诊为食管异物1例

病人 ,男 ,5 0岁。因癫痫发作后 ,上排 4个连体假牙掉入喉部 ,胸痛不适来我院就诊。查体 :呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,无发绀 ,咽无充血 ,间接喉镜检查未见异常。食道透视提示 :食道中段金属异物。于第 2天上午复查食道透视 ,异物位置无改变 ,遂于食道镜下行异物取出术 ,术中食道内未见异物 ,第 3次行食道钡透提示 :气管中段金属异物 ,同时做胸部CT扫描证实 :气管异物。用 4 0 0mm× 80mm规格气管镜观察 ,异物位于右支气管开口处 ,鳄鱼嘴钳钳紧后取出。次日复查胸片无异物发现 ,所见正常 ,病人痊愈出院。讨论 :食道异物的主要症状为吞咽疼痛 …     

经内镜钳取食管内异物36例体会

食管内异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，我科自1985年至1996年采用上海产XS4型和欧林巴斯PQZO型纤维鲁镜钳取食管内异物36例，报道如F。一、临床资料（一）年龄与性别；男22例，女14冽，年龄最大为76岁，最小L5岁，14岁以下儿童8例，6o岁以上老年人11例。（二）就诊时间及异物种类：吞人异物到就诊时间为1小时至5天。异物种类主要为动物碎骨、鱼刺‘金属缝针、铁钉、硬币、戒指、果核及动物肌肉团块等。（三）异物嵌顿部位：食管上段25例（6．4％），食管中段9例（25％），食管贲门部2例（5‘5％）。二、方法钳取方法；全部病例均在清醒…     

108例呼吸道异物临床分析

呼吸道异物是耳鼻咽喉科最常见的急危重症之一。本文报告了１９７５年１月至２００１年１０月收治的有完整病史记录的１０８例呼吸道异物，并就诊断和治疗方面的问题进行探讨，现报告如下。１ 材料与方法 本组１０８例中，男性６１例，女性，例。男女之比ｌ．３：１。最小年龄１个月，最大年龄３８岁。年龄在３岁以下９８例，占９０．７％。异物吸入至就诊时间３天以内的９６例，４～１０天的８例，１０天以上的４例。异物史最长的６个月。 异物种类四大类１２种，植物性９１例，动物性的６例，金属性的３例，化学性的８例。异物存留部位以…     

食管异物并发症65例临床分析

近10年来，我们诊治65例食管异物并发症，现作临床分析如下。1临床资料65例中，男49例，女16例；年龄6个月～76岁，平均37．6岁。病程26h～20d，平均5．3d。异物种类：肉骨类30例，鱼刺25例，缝针2例，其它8例。并发症：食管炎30例，食管穿孔14例（其中颈段6例，间段8例），颈段食管周围脓肿10例，颈段食管周围群窝织炎3例，纵隔脓肿3例（其中伴医源性食管穿孔2例，颈段食管周围脓肿1例），主动脉食管疾2例，气管食管疾1例，声嘶1例，右下肺炎1例。65例并发症，治愈60例，死亡5例。2讨论引起并发症的食管异物绝大多数都属于尖锐或不规则棱角…     

耳内镜下儿童鼻腔异物取出31例报告

鼻腔异物患者以儿童多见,发病紧急,处理不及时后果严重。2 0 0 8年2月~2 0 0 8年1 2月我科应用耳内镜行儿童鼻腔异物取出术3 1例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料3 1例鼻腔异物患儿中,男1 8例,女1 3例;年龄2~5岁,平均2.7岁,均为外生性异物,其中非生物类异物1 7例,动物类异物（水蛭）1例,植物类异物1 3例。右侧鼻腔1 5例,左侧鼻腔1 6例,病程1 0 m in至2个月。主要症状为患儿单侧鼻塞或流血性鼻涕且伴有恶臭。     

气管异物诊治体验

气管异物为耳鼻咽喉科常见急诊,可危及生命,故在急症中属危险性较大的疾病.归纳86例异物,总气管和支气管异物之比约4∶1.5;支气管异物中左右侧比约1∶2.5;男性略多于女性;发生在5岁以下者居多.大都为西瓜籽、花生米,其次为葵花籽和豆类,因哭闹、逗笑以及喝瓜水而吸入者占绝大多数.     

食管异物121例临床病因分析及教训

食管异物(foreig bodies in esophagus)为耳鼻喉科常见急症之一，其发生与年龄、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、精神、神志状态等诸多因素有关。从1996以来，我院收治食管异物患者121例，其中6例异物为果冻、西瓜，经严密观察24h，症状消失，食道钡餐检查通畅；114例经硬管食管镜下顺利取出异物；1例经胸外科开胸取出异物，终因送院太晚，病情危重，经积极抢救无效死亡。现报告如下。     

纤维喉镜下咽及喉部异物取出术(附35例报告)

纤维喉镜早已广泛应用于耳鼻咽喉科临床，因其镜体柔软，管腔细小，可弯曲，光亮度强，故能经鼻腔和口腔插入进行咽部及喉部检查、治疗。郑宏良，周水淼［１］等人曾指出：遇有下咽部及喉部异物而病人咽反射又很敏感，无法在间接喉镜下取出异物者，在光导纤维喉镜下取异物常常是轻而易举的事情。我科近年来采用软管光导纤维喉镜取出下咽部及喉部异物３５例，方法简便，成功率高，取得了满意的效果。１ 资料与方法１．１ 临床资料 ３５例患者中，男性２９例，女性６例；年龄７～７０岁；张口困难者３例，颈短伴舌背过高者６例，颈椎强直者１…     

食管上段异物并食管周围脓肿12例

１９８９年６月～１９９７年９月我们共收治食管上段异物并食管周围脓肿患者１４例,其中２例转来我院时病情危重,出现感染性休克而死亡,现将其余１２例的治疗体会报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料１２例中,男６例,女６例;年龄７～７４（平均４５．８）岁。异物种类：鸭骨６例,鸡骨３例,猪骨、鱼刺和碎玻璃块各１例。病程４～４０（平均１１．３）ｄ。有８例曾在当地医院应用抗生素保守治疗。所有病例均有进食异物史,就诊时吞咽疼痛,进食困难,颈部强迫体位等,其中３例因脓肿较大挤压气管,或局部炎症严重导致喉咽部组织…     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

我院1970～1995年收治住院的小儿呼吸道异物中误诊误治63例。误诊持续时间平均为29d（10d～2年），80％以上病例由基层误诊转来。结合典型病例，概括其误诊、误治主要原因报告如下。1临床资料在误诊的63例中，5岁以内高达78．29％，男女性别比例约为1．2：l。按性别、年龄构成统计，结果见表1。本组病例误诊持续时间经中位数处理，平均为29d（10d～2年），其中1个月以内者约占50％。多数病例因反复发作就诊3～4次，最多者达6次，且经过多种抗生素治疗。本组病例中59例（占93．65％）为植物性异物（包括多种瓜籽、花生米和豆类等），其他则为…     

儿童呼吸道异物的麻醉选择

呼吸道异物多见于小儿,以1 ～3岁者居多.呼吸道异物可直接引起完全或不完全性呼吸道梗阻,易出现各种并发症,甚至窒息死亡,需在支气管镜下取出呼吸道异物,解除呼吸道梗阻.小儿支气管镜检查的麻醉问题,至今未完全取得一致意见.1990至2001年我们共收治儿童呼吸道异物150例,无1例死亡或气管切开,亦无1例与麻醉有关的并发症发生,现将该手术的麻醉选择报告如下.     

喉、气管及支气管异物诊治20年回顾

目的 提高对呼吸道异物的诊治水平，总结诊治过程中的经验教训。方法 对1980年1月～2000年1月20年内确诊的喉、气管及支气管异物754例进行回顾性分析。结果 本组呼吸道异物的发生率为5、8％，前、后10年比较无明显差异；男比女为2：1，年龄2个月至74岁，小儿占97、2％，其中3岁以下占73．2％；异物种类以花生类最多，占36．7％，异物存留时间5小时至6个月，1周以内占86、5％；92．4％经支气管镜取出异物，前、后10年1次手术成功率分别为64．5％和92．9％，气管切开率分别为30．6％和6．9％。死亡10例，其中术中1例、术后7例和麻醉所致2例，6例证实有异物，4例未发现异物。结论 ①呼吸道异物的发生率无明显减少趋势。②全麻下硬管支气管镜检是目前呼吸道异物取出的主要方法，合适的麻醉有利于减少并发症和死亡率。③短期内多次手术是产生并发症甚至死亡的一个主要原因。④术后密切观察病情变化和心肺功能监护对于减少并发症和死亡率具有重要意义。