误配戴助听器一例

1 病例 患儿，女，１２岁，湖北洪湖市某小学五年级学生，因双耳听力减退３－４个月，于１９９９年８月在某医院就诊。家长诉，因小孩个子较大，原来一直坐后排听课，后因听力困难而调至前排，虽说她“可以听见”，但学习成绩逐渐下降乃来汉就医。纯音测听提示：左耳感音神经性听力损失，０．５、１．０。２．０、4．０ｋＨｚ的听阈分别为 ８０、８５、９０、９０ ｄＢ，无气骨导间距；右耳为混合性听力损失，气导听阈为 ４５、４５、５０、６０ ｄＢ，骨导听阈为1５、２５、３０、３５ ｄＢ，气骨导间距为 １５－３０ ｄＢ，平均２６ ｄＢ…     

内窥镜下鼓膜切开及置管体会

自１９９９年以来，对１３例分泌性中耳炎患者施行了内窥镜下鼓膜切开及置管术，取得良好效果，报告如下。１ 资料与方法１.１ 临床资料 本组１３例（２３耳），男８例，女５例；单耳３例，双耳１０例；年龄１岁半～６８岁，其中小儿９例，成人４例。成人患者纯音测试：４耳轻度传导性聋（语频气导听阈均值２５～４０ ｄＢ ＨＬ），１耳中度混合性聋（语频气导听阈均值５５ ｄＢ ＨＬ，气骨导间距２５ｄＢＨＬ）；小儿均未作纯音检查。声导抗测试：鼓室导抗图均为Ｂ型，声反射均消失。纤维鼻咽喉镜检查：小儿腺样体均有不同程度的肥大，成人…     

庆大霉素所致鸡听觉功能损伤与恢复

本文应用耳蜗电图研究了皮下注射庆大霉素１０天后生存１～２５周鸡的听觉功能变化。实验表明：停用庆大霉素一周后出现高频耳聋，在５～１０周各频率听力均有损害，且受损程度最大，１５周时从低频开始听力恢复，在２５周除４ｋＨｚ有１７ｄＢ损失外，０．５、１、２ｋＨｚ频率ＡＰ阈值基本正常。听力损害的恢复可能与毛细胞再生有关。     

Hunt综合征13例(摘要)

我科自１９９４～１９９９年共收治１３例Ｈｕｎｔ综合征病人，男１０例，女３例。年龄２３～７５岁。入院前病程３～１２天。全部病例有耳部疱疹、耳痛及面瘫。其中９例有眩晕、眼震及平衡失调。１例有三叉神经受损的症状。面瘫出现时间为发病后２～１１天。耳部检查；耳廓的耳甲腔、耳屏、耳轮均有淡红色的丘疹，１例有外耳道丘疹，１例有软腭的疱疹。耳痛为灼痛。纯音测听９例听力损失。表现为高频听力４、６、８ｋＨｚ的平均阈值为３０～６５ｄＢＨＬ，≤４５ｄＢＨＬ６例，＞５０ｄＢＨＬ３例。溢泪试验阳性者１例。味觉试验异常者５例…     

扩展高频测听的临床分析

目的：使用临床听力计ＡＣ－４０以ｄＢＨＬ表示，与纯音测听的零级标准单位一致。观察实验条件下扩展高频测听以ｄＢＨＬ表示的阈值特征与以往报道的阈值（以ｄＢＳＰＬ为单位）的规律是否一致。方法：纯音测听和耳镜检查正常受试者２２７例，男１１２例，女１１５例，共４４５耳，左２２３耳，右２２２耳。年龄１７～８７岁，每隔１０岁为一年龄组，共分为７组，使用丹麦奥迪康ＡＣ－４０型听力计进行扩展高频听力测试。结果：扩展高频测听的阈值随频率的增高而增高，１１ｋＨｚ以上的阈值增加幅度明显增大；阈值随年龄的增高而增高，３０～４０岁年龄组以上者阈值幅度增高明显；在听力计最大输出强度，从较低频率到较高频率，随年龄的增大，则给声信号的检出率逐渐下降；３０～４０岁以下年龄组各频率的检出率为１００．０％，而７０岁以上年龄组在１６ｋＨｚ的检出率只有１６．０％；受试者之间阈值变化的差异也因频率和年龄而表现不同的特征；１１～１４ｋＨｚ之间阈值的变化的差异最大，１４ｋＨｚ以下各频率阈值变化的差异随年龄的增高而增高，其中３１～４０岁年龄组变化最大；双耳间阈值差范围在０ｄＢＨＬ～８．７ｄＢＨＬ之间，绝大多数在５ｄＢＨＬ以下，Ｐ＞０．０５，差别无显著性，说     

影响突发性耳聋预后效果的多种因素

对１９９３年６月～１９９７年１２月在我科住院治疗资料完整、主诉可靠的６０例突发性耳聋的病例进行统计，并将影响其预后的有关因素作一分析，现报告如下。１临床资料１．１一般资料 ６０例患者中，男３７例，女２３例，年龄１７～６９岁，均为单侧性耳聋，其中伴耳鸣５３例，伴眩晕２０例，有明确诱因１５例。治疗方法采用扩血管或东菱克栓酶等药物治疗，疗程从２周到１月。１．２结果 有效：０．２５～４ｋＨｚ各频率听力平均提高１５ｄＢ以上。无效：上述各频率平均听力改善在１５ｄＢ以下。在６０例患者中，有效４３例，有效率７１．…     

正常听力青年人诱发性耳声发射测试

本文利用耳声发射分析仪ＣＥＬＥＳＴＡ５０３对２０名正常听力青年人进行了ＤＰＯＡＥ和ＴＥＯＡＥ测试，结果发现平均ＤＰＯＡＥ图中有两个反应高峰，分别位于１ｋＨｚ和６ｋＨｚ附近，两峰之间于３ｋＨｚ左右有一反应低谷。左右耳及性别差异对ＤＰＯＡＥ无显著性影响。ＤＰＯＡＥ的反应幅值随两个初始纯音强度的增加而升高，平均检测阈值在３０～４５ｄＢＳＰＬ之间。当初始音强度≤７０ｄＢＳＰＬ时，平均Ｉ／Ｏ函数曲线未见明显饱和现象。若采用不等强度的初始纯音（Ｌ１＝７０ｄＢＳＰＬ，Ｌ１－Ｌ２＝５ｄＢ）刺激，在中频部分（１．５～４ｋＨｚ）可获得较等强度初始纯音刺激时高的ＤＰＯＡＥ反应。由８０ｄＢｐｅＳＰＬ短声诱发的ＴＥＯＡＥ检出率为１００％，平均幅值４．１１±３．９９ｄＢＳＰＬ（ｘ±ｓ）。两种耳声发射之间有显著相关性。     

豚鼠畸变产物耳声发射正常值测试及其相互关系

为探讨豚鼠１，２，４、６ｋＨｚ的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）正常值，对１２只（１５耳）豚鼠ＤＰＯＡＥ进行了较系统的测试，并就其间的相互关系进行了分析。各频率的测出率均为１００％；２ｋＨｚ以上的幅值均在２５ｄＢ ＳＰＬ以上，１ｋＨｚ的幅值低于其它频率；２ｋＨｚ以上的反应阀值低于１ｋＨｚ；潜伏期随频率的增加有缩短的趋势；Ｉ／０函数曲线表明各频率的ＤＰＯＡＥ幅值随初始音的强度降低而减少，两者音存在着极     

对听力正常人几种耳声发射基本特性的研究

本文利用耳动态分析仪ＩＬＯ－９２对３５名听力正常人进行了ＤＰＯＡＥ、ＴＥＯＡＥ和ＳＯＡＥ检查,结果发现ＤＰＯＡＥ反应在２ｆ１－ｆ２处最大,其幅值随两个初始刺激音强度的增加而升高,检测阈值在２０～４０ｄＢＳＰＬ之间,而反应潜伏期则随刺激频率升高而缩短；平均ＤＰＯＡＥ图中有两个反应峰分别位于１．４ｋＨｚ和５．６ｋＨｚ附近。由８０±１ｄＢＳＰＬ短声诱发的ＴＥＯＡＥ检出率为１００％,平均幅值为１０．１０±３．９３ｄＢＳＰＬ（±ＳＤ）；另外,约有４９％的受试者具有ＳＯＡＥ反应,频率范围在０．５～６ｋＨｚ之间,幅值范围为—２８～６ｄＢＳＰＬ；对上述有关参量进行统计学分析,发现三种ＯＡＥｓ之间存在一定的相关性。     

人工中耳的实验研究

采用２０只耳廓反射阳性的健康豚鼠，将左侧耳蜗破坏。用短声、短纯音诱发豚鼠听性脑干电位，在不同声强刺激下，分别测试右耳听力正常时、取出砧骨造成传导性聋时及植入钕铁硼（Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ）人工中耳时波ＩＩＩ的振幅、潜伏期、阈值及频率反应特性。结果听力正常时的阈值平均为１４．７４±４．１２ｄＢｎＨＬ，在传导性聋时阈值平均为５７．００±８．６４ｄＢｎＨＬ，当植入Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ人工中耳后阈值平均为１６．２５±８．５６ｄＢｎＨＬ，并且频率反应较宽，其范围在０．５～４．０ｋＨｚ，基本覆盖整个语言频率范围，符合人耳听觉特征。６只豚鼠植入２个月后耳蜗形态学观察除２耳人为造成感音神经性聋见外指细胞、内柱细胞和外毛细胞有轻度改变外，其它实验耳均未见病理性变化。     

畸变产物耳声发射对侧抑制效应的研究

利用ＩＬＯ９２耳动态分析仪，测试２３例（４６耳）正常青年人的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）和对侧窄带噪声（ＮＢＮ）的影响。结果：（１）对侧ＮＢＮ对ＤＰＯＡＥ的抑制非常明显，随ＮＢＮ强度增加ＤＰＯＡＥ幅值下降增加，二者呈显著负相关（Ｆ２为１～６ｋＨｚ，γ为－０．４９～－０．２４，均Ｐ〈０．０５，斜率０．２６～０．０８ｄＢ／１０ｄＢ）。（２）在Ｆ２为中频（１．２ｋＨｚ）且为中等强度（４５～６５ｄＢＳＰ     

低供氧对清醒豚鼠耳蜗功能的影响

通过圆窗电极保持豚鼠在清醒状态下面罩供应５％氧及９５％氮混合气体３０例钟，记录耳蜗神经动作电位，总和电位以及微音器电位的改变，以提供低氧状态下清醒豚鼠的全耳蜗电生理反应的模型。实验发现：供５％氧后，１６ｋＨｚ声刺激下，ＡＰ振幅急剧下降；８及２ｋＨｚ声刺激下ＳＰ振幅明显增大；ＣＭ有所下降；但程度较轻；并可导致０．２５－３２ｋＨｚ全频程的１５－３０ｄＢ的ＡＰ暂时性阈移；正常供氧后，以上改变逐渐复原。１     

自由场中正常青年人扩展低频听阈测试

为建立扩展低频测听的基准阈声压级，探讨影响结果的有关变量，在消声室中测试了３０名耳科正常青年人的纯音声场听阈和７名受试者振动阈值，频率包括４０Ｈｚ－４ｋＨｚ。结果（１）各受试者听阈沿其算术均数呈正态分布，扩展低频区阈值明显高于常规频区；（２）振动感仅出现于４０－５００Ｈｚ，各频率振动阈平均高于相应听阈３４ｄＢ以上。     

小窗镫骨部分切除术对DPOAE的影响

对２７例耳硬化症患者施小窗镫骨部分切除，并行特氟隆活塞小柱人工镫骨安装术，并于术前、术后２周、２个月行ＤＰＯＡＥ及纯音听阈测试。显示：术后气导听力平均提高２５．８ｄＢ，气骨导间距平均为９．９ｄＢ，ＤＰＯＡＥ术前、术后２周、术后２个月改变无统计学意义。表明耳硬化症患者行小窗镫骨部分切除术后，ＤＰＯＡＥ仍引不出的原因主要在于发射声逆向传递减压较多。     

CO_2激光镫骨部分切除术

为提高耳硬化症镫骨手术的精度，应用ＣＯ２显微激光作小窗技术的镫骨部分切除术，共４４例（耳）。术后听力满意，无并发症。随访３个月～１年，气导听力提高３１．７±８．２ｄＢ（ｘ±ｓ，下同），气骨导差为１１．２±６．６ｄＢ。４０００Ｈｚ骨导阈无改变。ＣＯ２激光镫骨部分切除术的优点：ＣＯ２激光断离后足十分方便；开通厚足板或移去窗龛硬化灶（阻塞型）省时省力；用于固定较轻的足板可避免足板浮动；处理遗留镫骨动脉十分方便，以及无器械操作动作幅度受限等问题     

扩展高频测听在噪声性听力损失早期诊断中的应用

目的 探讨扩展高频测听（１０－２０ｋＨｚ）在噪声性听力损失早期诊断中的作用及不同年龄,工龄,暴露噪声的强度与１０－２０ｋＨｚ听阈损失的关系。方法 应用频率范围为０．５－２０ｋＨｚ的纯音听力计对１０００名噪声下作业工人的听力进行检测,以１２０名不同年龄的健康人作为对照组,结果在９５－１１５ｄＢ（Ａ）的噪声强度下,当０．５～６ｋＨｚ的阈值未出异常时,１０－１８ｋＨｚ的阈值明显高于对照９５－１１５ｄＢ（     

颞骨骨折面瘫及听力损失处理的探讨

目的　对１８ 例颞骨骨折面瘫及听力损失的处理进行探讨。方法　应用纯音测听、（ 儿童用ＡＢＲ 及４０ Ｈｚ ＡＥＲＰ检测） 、声导抗测试、泪分泌试验、面肌电图及颞骨ＣＴ对每一例患者进行检测。根据面神经损伤部位，选择不同的手术进路进行处理。结果　颞骨内面神经损伤均进行神经减压术，颞骨外面神经损伤均按腮腺手术进路行端对端吻合术或神经移植术。４ 例传导性聋经听骨链重建术后，其中３ 例纯音听阈达到应用水平（ 语频平均达３０ ｄＢ 以上） ，１ 例气骨导差≤１５ ｄＢ。结论　凡颞骨纵形骨折位于膝状神经节附近有岩浅大神经损伤者，以采取颅中窝进路最佳     

腭裂对中耳影响的临床观察

通过对２５例腭裂患者进行纯音测听、鼓室压图、乳突Ｘ线和临床体征等观察，并进行了分析，结果显示：３８％患者为轻度听力减退（听阈２５～４０ｄＢ），８％患者为中度听力减退（听阈４１～７０ｄＢ），鼓室图中Ｂ型曲线占３２％，Ｃ型曲线占１２％；三种类型腭裂的听力和鼓室压图结果并无显著性差异（Ｐ＞０．０５），乳突Ｘ线表现除１例双耳呈气化型乳突和２例４耳乳突呈硬化型乳突外，其余均为板障型乳突。认为大部分腭裂患者均有中耳功能障碍，主要是通过影响咽鼓管所致。     

1kHz短纯音诱发40Hz听觉相关电位的频率特性(摘要)

１ｋＨｚ短纯音诱发４０Ｈｚ听觉相关电位的频率特性（摘要）于黎明顾瑞姜泗长听性脑干反应（ＡＢＲ）临床应用十分广泛，但由于用短声刺激记录的ＡＢＲ主要反映高频（３ｋＨｚ左右）的听阈，对平坦型听力下降者阈值与纯音听阈一致；当有高频听力下降时，其阈值往往过高；...     

高压氧治疗突聋诱发急性中耳积液一例

高压氧治疗突聋诱发急性中耳积液一例张志钢，李德坚，刘水莲患者，女，５０岁。因双耳听力突然下降伴头晕、耳鸣１周入院。专科检查：双侧鼓膜完整，不充血，活动度良好。纯音测听：双耳气骨导均降至７０ｄＢＨＬ左右，为重度感音性聋。双乳突及内听道Ｘ片示正常。入院后...