梅尼埃病的高频测听观察

本文报告34例30～40岁梅尼埃病患者常规测听(0.25～8kHz)和高频测听(9～20kHz)与相同年龄组正常人比较的结果.发现梅尼埃病早期常规测听低频听力下降的同时,也存在高频听力下降,并非到病变后期才出现高频下降,若能及时行高频测听检查,有利于梅尼埃病的早期诊断.本文还对高频听力下降的机理进行初步探讨.     

梅尼埃病患者的纯音测听和语言测听

对梅尼埃病患者听力下降情况进行研究，把111例梅尼埃病患者分组和对照，进行纯音测听和语言测听，发现了一些未曾报告的现象。这是一种前瞻性临床群体研究。梅尼埃病者患耳的纯音测听和语言测听两方面均有下降。结果：①听力图形表明听力损失多见于“低频”或“低频+高频”听力下降类型(P=0.006)；②并且发现听力曲线形态不取决于病期；③平均听力……     

眩晕和年龄与突聋患者听力损失的关系

目的探讨眩晕和年龄与突聋患者听力损失的关系。方法根据突聋的发病年龄和是否伴眩晕分组,回顾性分析1999~2004年住院的202例(219耳)突聋患者的纯音测听结果。结果<14岁患者(12耳)听力损失较14~60岁患者(184耳)和>60岁患者(23耳)严重;伴眩晕患者(65耳)听力损失较不伴眩晕患者(154耳)严重。结论儿童及伴眩晕的突聋患者听力损失较严重。     

梅尼埃病患者的纯音测听和语言测听

对梅尼埃病患者听力下降情况进行研究 ,把 111例梅尼埃病患者分组和对照 ,进行纯音测听和语言测听 ,发现了一些未曾报告的现象。这是一种前瞻性临床群体研究 ,梅尼埃病者患耳的纯音测听和语言测听两方面均有下降。结果 :1听力图形表明听力损失多见于“低频”或“低频 +高频”听力下降类型 (P =0 .0 0 6 ) ;2并且发现听力曲线形态不取决于病期 ;3平均听力下降程度与病期无关 ;4客观听力资料和病人主观耳聋分类之间有一定关联 ,但不是非常明显。而在梅尼埃病患者非受累耳的纯音测听和语言测听之间存在关联(平行关系 ) ,但并没有证据表明语言…     

突聋预后相关因素的分析

目的：研究影响突聋预后的相关性因素。方法：对146例（167耳）突聋的临床资料进行回顾性分析，并应用SAS system计算机系统进行预后相关因素的研究。结果：年龄小于50岁、发病14d以内就诊治疗以及单耳患病的病人预后较好；伴有眩晕症状、未患病耳既往曾有感音神经性聋病史、初诊时听力损失曲线为全聋型、高频听力（4kHz及8kHz）损失较重以及高频听阈（4kHz 8kHz）大于低频（250Hz 500Hz）听阈的病人预后不佳；治疗方案的选择并不影响病人的预后；多因素分析显示8kHz的听阈水平与预后关系最为密切，其它依次为眩晕、4kHz听阈、就诊时间、损失类型及未患病耳的既往病史。结论：从单、多因素分析的结果可以看出，突聋研究应采用多因素逐步分析的方法进行分析，以使预后和疗效评估更具准确性和客观性。     

尿毒症患者听力状况及其影响因素研究

目的观察尿毒症患者的听力状况,探讨引起尿毒症患者听力下降的原因。方法采用纯音测听和高刺激率ABR对30例（60耳）尿毒症患者及31例（62耳）非尿毒症者进行测试,用SPSS19．0软件进行统计分析。结果30例尿毒症患者中有26例伴有不同程度的听力下降,其中19例听力曲线为下降型,5例为平坦型,2例为单侧全聋和另侧下降型。尿毒症组内纯音测听结果与肌酐水平无相关（P〉0．05）。与尿素氨水平为负相关（P=0．011）,高刺激率ABR与纯音测听结果无相关（P〉0．05）。尿毒症组和对照组间高刺激率ABR波I～V潜伏期的差值有统计学意义（P〈0．05）。结论尿毒症患者的听力下降是以高频为主的下降型曲线,内耳血供不足是导致尿毒症患者听力障碍的一个主要因素。     

150例眩晕患者临床分析

目的 探讨眩晕患者的病因、病变部位及前庭功能检测的特点.方法对2001～2002年我院门诊病房共计150例眩晕患者行纯音测听、声导抗、听性脑干反应（ABR）、耳蜗电图、眼震电图（ENG）、颅脑CT、颈部动脉多普勒超声检查等,并对结果进行分析.结果诊断为梅尼埃病30例,占20%,突发性聋伴眩晕19例,占12.7%,前庭神经炎4例,占2.7%,耳毒性药物中毒10例,占6.7%,良性阵发性位置性眩晕56例,占37.3%,听神经瘤1例,椎-基底动脉供血不足25例,占16.6%,脑供血不足5例,占3.3%.中枢性眩晕31例患者ENG显示眼辩障碍试验有过冲20例,自发性眼震18例,视动性眼震试验双侧不对称25例,视跟踪试验Ⅲ型曲线6例,双温试验轻瘫2例,麻痹15例.周围性眩晕119例患者ENG结果显示眼辩障碍试验有过冲42例,自发性眼震4例,视动性眼震34例,视跟踪试验Ⅰ型曲线80例,双温试验轻瘫42例.结论本组150例眩晕患者中,周围性眩晕发病率比中枢性高.周围性眩晕患者中纯音测听高频听力下降为主,ABR正常.中枢性眩晕患者中高刺激率听性脑干反应异常对听神经瘤有一定的诊断价值.中枢性眩晕患者双温试验异常率低,而周围性眩晕患者异常率偏高,说明迷路病变与周围件眩晕发病有关.     

小儿突发性聋临床特征分析

目的探讨小儿突发性聋(突聋)的临床特点、疗效以及预后影响因素,指导临床治疗。方法回顾分析21例(24耳)儿童突聋患者临床资料,并与同期37例(39耳)成人突聋患者进行对比分析。结果小儿组7例有明确上呼吸道感染史,发病时伴耳鸣17耳(70.8%),伴眩晕9耳(37.5%),初诊时0.25~4kHz平均听力损失重度聋以上者23耳,占95.8%;治疗后痊愈5耳(20.8%),总有效率29.2%。成人组有上呼吸道感染史5例,占13.5%,初诊时0.25~4kHz平均听力损失重度聋以上23耳(59%),治疗后痊愈6耳(15.4%),总有效率41%。结论小儿突发性聋听力损失较成人重,预后较成人差。病毒感染可能是小儿突发性聋主要病因,初诊时听力损失水平、初诊时间与预后相关。     

梅尼埃病患者耳鸣疗效分析

目的 分析梅尼埃病患者药物治疗前后耳鸣疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效等的相关性.方法 24例(29耳)梅尼埃病患者给予药物治疗膜迷路积水,并进行为期6个月的随访.29耳均行纯音测听,了解患者治疗前后6个月最差听力损失情况,以分析梅尼埃病临床分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效、听力疗效与耳鸣疗效的关系.结果 入选的24例(共29耳)患者中,梅尼埃病早期10耳,中期19耳,晚期0耳.耳鸣分期:急性7耳,亚急性3耳,慢性19耳.耳鸣疗效:痊愈9耳,显效7耳,有效6耳,无效7耳.眩晕疗效:完全控制9耳,基本控制14耳,部分控制3耳,未控制0耳,加重3耳.听力疗效:显效3耳,有效4耳,无效14耳,恶化8耳.结论 通过药物可控制梅尼埃病眩晕发作,但该药物治疗耳鸣的疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效之间无相关性.     

迷路后前庭神经切断术:非梅尼埃病疗效

迷路功能障碍所致眩晕有多种有效的手术方法,对尚有可用听力者,可采用前庭神经切断术(RVNS)。据报告RVNS对梅尼埃病疗效良好,而对非梅尼埃病疗效较差。作者报道一组病例并评价非梅尼埃病RVNS的疗效。 90例药物治疗无效致残性眩晕患者接受RVNS,男43例,女47例,年龄14～66岁,平均42岁。梅尼埃病48例(53%),失代偿性前庭神经炎(UVN)(组Ⅰ)23例(26%),余19例(21%)为各种原因所致迷路功能障碍:又分为伴单侧感音神经性聋(SNHL)或一耳化脓感染8例(组Ⅱ),伴对称性SNHL11例(组Ⅲ)。术前术后均作听力、耳蜗电图、前     

噪声诱发永久性听力减退的机理——诱发性耳声发射及听觉脑干反应研究

利用短声诱发耳声发射和听觉脑干反应对22例(44耳)因噪音引起的永久性听力下降者进行研究。患者均为男性,年龄37～64岁,平均51岁;双侧感音神经性聋。根据4kHz、3kHz、2kHz和1kHz纯音测听表将患者分为4组。第一组4例(8耳),平均年龄39岁,仅有4kHz听力下降;第二组7例(14耳),平均年龄42岁,3kHz、4kHz听力下降;第三组5例(10耳),平均年龄51岁,2kHz、3kHz、4kHz听力下降;第四组6例(12耳),平均55岁,1kHz、2kHz、3kHz和4kHz听力均下降。21例未暴露于职业性噪声的正常人做为对照。根据年龄分为3组,A组平均37岁,B组平均43岁,C组平均53岁。结果:…     

突聋伴或不伴眩晕对听力的影响

调查1972～1990年就诊单侧突聋1313例，初诊及突聋发病后2个月分别测听力。将两次听力、年龄、性别、有无眩晕症状及治疗方法输入计算机综合分析。听力曲线分5型：高频听力损失、低频听力损失、平坦型、重度聋及其它。1313例中392例（29．2％）伴眩晕，915例（69．7％）无眩晕，6例情况不明。年龄6～79岁，平均39．7士14．4岁。眩晕组平均38．0士14．8岁；无眩晕组平均40．4士14．1岁，两组差异显著（P＜o．OI）。听力图分析；重度聋组及高频听力损失组伴眩晕者分别占全组的69．2％及43．3％。年龄小于14岁，重度聋及高频听力损失组占比例…     

Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效观察

目的观察应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效。方法对10例单侧梅尼埃病患者在耳内镜下行鼓膜置管后,应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗3月,观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果眩晕完全控制4例,明显减轻4例,无明显变化2例;治疗3个月后,0.5、1、2和4kHz平均听阈（PTA）较治疗前下降4dBHL,差异无统计学意义;未出现明显听力下降者。耳鸣消失者3例,减轻者4例,无明显变化3例;眩晕、耳鸣均不变者1例,该例患者半年前曾行内淋巴囊减压术。耳蜗电图-SP/AP比值减小或AP持续时间缩短。结论应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病,短期可有效地控制眩晕,改善耳鸣,基本不引起听力损害,可作为梅尼埃病药物治疗及鼓室内注药或外科手术之间的一种选择治疗方式。     

梅尼埃病患者的脑血流放射性核素显像分析

目的探讨脑血管病变与梅尼埃病的关系,为临床合理应用血管扩张剂,评定内淋巴囊切开引流术的疗效提供客观依据.方法分析27例、29耳梅尼埃病患者的脑血流放射性核素显像.结果27例、29耳中,脑供血不足7例(包括双耳患病2例),占发病患者的25.92%.内淋巴囊切开引流术后眩晕评定(A,B,C级)80.5%, 听力评定(A,B级)60%. 脑供血不足患者术后眩晕评定(A,B,C级)28.57%, 听力评定(A,B级)28.57%.结论脑血管病变引起梅尼埃病患者应长期、间断应用血管扩张剂,脑血流放射性核素显像正常者不提倡使用脑血管活性药物;梅尼埃病内淋巴囊切开引流术后脑缺血者预后较脑供血正常者差.     

儿童精神性聋误诊一例

儿童精神性聋临床上少见．现将我们诊治的一例报告如下：病儿，男，8岁，因右耳疼痛、听力下降半月来诊。半月前病儿无明显诱因自诉右耳疼痛、听力下降，存外院行纯音测听、声阻抗检查后诊断为“右耳突聋”（轻中度感音性聋），给予能量合剂及扩血管药物静脉滴注10天。治疗中前3天病儿感觉听力好转，以后几天又觉耳痛加剧、听力差，再行纯音测听，示有耳听力下降，为中重度感音性聋。为进一步确诊转来我院。     

突发聋和梅尼埃病鼓室灌注疗效与内耳MRI显影相关性

目的 研究突发聋和梅尼埃病鼓室灌注疗效与内耳MRI显影的相关性.方法 17例患者(突发聋13例,梅尼埃病4例)给予鼓室插管并注射钆造影剂,术后1 h、1 d、6d行MRI连续扫描,1周后复查电测听,评估眩晕改善情况,分析钆剂是否透入内耳和症状改善的相关性.结果 17例中9例(突发聋5例,梅尼埃病4例)在插管注入钆剂后1 h到6 d的MRI检查中出现内耳高信号.另8例MRI未显影者听力没有进步.结论 鼓室灌注造影剂能透入内耳者药物也能透入,治疗效果亦较好.     

外伤后听力损失的评定(附85例报告)

目的探讨准确评定外伤后听力损失程度的方法. 方法测试主诉外伤后听力下降的85例、97耳的纯音测听、听性脑干反应(ABR)及40Hz听觉相关电位(40HzAERP),并综合分析测听结果.结果97耳均测试出真实听力,其中反应真实23耳(23.71%),夸大性聋58耳(59.79%),伪聋16耳(16.49%).结论采用多种听力学检查方法综合评估能鉴定伤耳的真实听力.     

地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋

目的：观察鼓室内地塞米松注射（IDI）治疗难治性突发性感音神经性聋（突聋）的疗效。方法：25例常规方法治疗无效的突聋患者采用IDI,首次剂量为2．5mg,此后,每2天重复注药1次（每次2．5mg）,共4次,总剂量10mg。用药期间密切观察记录听力改变、耳鸣和眩晕等情况。结果：2例失访,23例治疗完成后1个月纯音测听检查：显效3例,0．25～4．00kHz听阈平均提高48．5dB;有效5例,平均提高18．5dB;无效15例;有效率为34．8％（8／23）。结论：IDI治疗突聋,能保证药物高浓度作用于内耳,避免全身用药可能产生的不良反应;治疗操作不复杂,创伤性小,为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会。     

扩展高频听力测试在糖尿病患者早期听损伤监测中的应用

目的　探讨扩展高频听力测试在糖尿病患者早期听损伤监测中的应用价值。方法　以50名（100耳）听力正常者为对照组,糖尿病患者65例（130耳）进行常规频率纯音测听,依据常频段测听结果,将糖尿病组分为听力正常组30例（60耳）和听力异常组35例（70耳）。各组分别进行扩展高频听力测试,将测试结果进行比较。结果　糖尿病组扩展高频听力阈值均高于对照组,引出率低于对照组,差异有统计学意义。糖尿病听力正常组扩展高频听力测试引出率从16 kHz开始下降,糖尿病听力异常组扩展高频听力测试引出率从12.5 kHz开始下降,差异有统计学意义（t 正常=9.03,t 异常=8.59,P 均<0.05）。年龄是影响扩展高频测试结果的重要因素。结论　扩展高频测试可用于糖尿病患者早期听损伤监测。     

不同类型听力下降伴耳鸣治疗的疗效分析

目的通过分析耳鸣与听力下降的关系,总结耳鸣与不同类型听力下降的关联性,以及不同类型听力下降所伴有耳鸣的治疗效果。方法分析2016年1月~2017年6月因“耳鸣”或者因“听力下降伴有耳鸣”就诊的急性耳鸣患者188例,其中男102例,女86例;年龄23~62岁,平均年龄44岁。双侧耳鸣者65例,单侧耳鸣者123例。所有患者入院时均进行电测听及耳鸣检查,根据听力曲线类型对耳鸣患者进行分组,其中听力正常者12例,低频听力下降者36例,高频听力下降者84例,平坦听力下降者42例,全聋型14例。入院后所有患者予以行营养神经、改善循环、激素冲击等治疗,并于入院当日、第3天、第5天及第10天行听力检查及耳鸣检查,比较各组患者耳鸣治疗的疗效。结果不同听力下降类型的耳鸣患者构成比比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。听力正常者耳鸣治疗有效率为91.67%（11/12）,低频听力下降组耳鸣治疗有效率为83.33%（30/36）,高频听力下降组耳鸣治疗有效率为54.76%（46/84）,平坦型听力下降组耳鸣治疗有效率为69.05%（29/42）,全聋型听力下降组耳鸣治疗有效率为28.57%（4/14）,对各组的耳鸣治疗有效率进行比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高频听力下降者耳鸣发生率最高,听力正常者耳鸣发生率最低。听力正常及低频听力下降者耳鸣治疗有效率最高,高频听力及全聋者耳鸣治疗效果较差。