罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的影响

目的：观察慢性阻塞性疾病（COPD）急性加重期患者外周血CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞及CD4^＋／CD8^＋变化，探讨COPD急性加重期患者的细胞免疫功能及罗红霉素对其的影响。方法：15位健康体检者（对照组，A组）、27例COPD急性加重期患者常规治疗组（B组）和27例COPD急性加重期患者常规加罗红霉素治疗组（C组）于发病初及治疗8W后检测肺功能，测定外周血中CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分率。结果与正常体检者及C组治疗后比较，COPD急性加重期患者外周血CD8叶。T淋巴细胞升高，CD4^＋／CD8^＋比值降低，且CD8^＋T淋巴细胞与CD4^＋／CD8^＋比值与FVC％pred、FEV1％pred and FEV1／FVC呈显著相关性。结论：COPD急性加重期患者存在细胞免疫功能异常，CD8^＋T淋巴细胞免疫反应增强是COPD急性加重期患者气流受限的可能发病机制之一，罗红霉素通过调节COPD患者急性加重期细胞免疫反应而减轻气流受限，改善肺功能。     

长期卧床患者免疫功能的改变

目的了解老年长期卧床患者的免疫功能情况。方法将观察组长期卧床22例，及对照组非长期卧床30例，测定外周血T淋巴细胞亚群CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋／CD8^＋，及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。结果与对照组比，观察组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、IgA明显下降（P〈0．05），而CD8^＋、IgG、IgM变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长期卧床者免疫功能较非长期卧床者免疫功能差，故比非长期卧床者易并发各种急慢性感染。     

老年重症肺炎患者细胞免疫功能的初步研究——附60例报告

目的：探讨老年重症肺炎患者的细胞免疫功能变化。方法：筛选老年重症肺炎患者60例（老年重症组）、老年非重症肺炎患者34例（老年非重症组）、非老年重症肺炎患者9例（非老年重症组）、非老年非重症肺炎患者21例（非老年非重症组）,流式细胞术检测其外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）及NK细胞的活性。结果：老年重症组患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及NK细胞活性比老年非重症组明显下降（P均〈0．01）。非老年重症组患者CD3^＋、CD4^＋及NK细胞活性均低于非老年非重症组（P〈0．05或0．01）。老年重症组患者CD3^＋、CD8^＋均低于非老年重症纽（P均〈0．05）。老年非重症组与非老年非重症组的各项指标比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：重症肺炎患者细胞免疫功能较非重症肺炎患者下降,其中老年重症肺炎患者细胞免疫功能下降更明显。免疫功能减退可能是老年患者发生重症肺炎的原因之一。     

流式细胞术测肺癌患者外周血T细胞亚群及其与临床病理的关系

目的：探讨应用流式细胞术检测肺癌患者细胞免疫功能的方法及其与临床病理的关系。方法：应用三色免疫荧光流式细胞仪测定105例肺癌患者及18例正常对照者外周血T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK细胞、CD4^＋／CD8^＋比值。结果：全组肺癌患者外周血中各T淋巴细胞亚群比例较正常对照组无显著性差异；Ⅰ期、Ⅱ期肺癌患者和健康对照组之间T细胞各亚群相比没有统计学差异；Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者和健康对照组相比：CD4^＋明显降低（P=0．04）；CD8^＋则明显升高（P=0．02）；CD4^＋／CD8^＋较正常有所下降，但没有显著性差异。结论：外周血T细胞亚群的检测有助于对肺癌患者的病情、临床分期以及机体免疫状态的判断，晚期肺癌患者机体免疫状态成紊乱型改变。     

胸腺肽-α1对预防老年医院获得性肺炎及免疫功能的影响

目的 探讨-α1胸腺肽对老年医院获得性肺炎（HAP）的预防作用及其对细胞免疫功能的影响。方法 以28例常规治疗的患者（对照组）进行对照,观察28例患者（治疗组）在应用胸腺肽-α1治疗1年内发生HAP的次数,并采用流式细胞仪检测治疗前、后T细胞亚群的变化。结果治疗组在胸腺肽-α1治疗前,外周血CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋下降,CD8^＋升高,经胸腺肽-α1治疗1年后,外周血CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋回升,CD8^＋下降,而且HAP的发作次数较对照组明显减少。结论 胸腺肽-α1可改善老年HAP患者的细胞免疫功能,减少HAP的发生。     

乙型肝炎患者不同病期免疫功能指标与肝功能的关系

目的 研究乙型病毒性肝炎不同病期患者的肝功能损伤及与免疫功能指标的关系。方法 对明确诊断的急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者外周血进行红细胞免疫粘附法及T淋巴细胞亚群和肝功能检测，以30例健康人作为对照组，分析其肝功能指标与免疫指标的关系。结果 乙型肝炎患者不同病期均出现不同程度红细胞受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞花环率（RNIAP）及CD4^＋T细胞下降，红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、CD8^＋T细胞增高的现象，其中肝硬化组最明显，且在不同病期外周血白蛋白（ALB）下降和球蛋白（GLB）增高，白蛋白／球蛋白比值（A／G）的倒置分别与红细胞免疫粘附活性及T淋巴细胞亚群变化有相关性。在肝硬化组和慢性乙肝组CD8^＋增高与ALB下降呈负相关，GLB增高与CD4^＋下降呈负相关。结论 乙型病毒性肝炎的肝功能状态与其红细胞免疫功能及T细胞亚群改变有一定相关性，其中红细胞免疫功能改变更敏感，且与疾病的发展有一定关系。     

老年急性冠脉综合征患者外周血T细胞免疫指标变化

目的：观察老年急性冠脉综合征患者外周血T细胞免疫指标变化。方法：连续选择近期来北京世纪坛医院就诊的老年胸痛患者149例,入选患者就诊后接受了外周血T淋巴细胞亚群测试以及冠状动脉造影检查。结果：149例入选对象根据临床表现和冠脉造影结果分为急性心肌梗死（AMI,39例）组、不稳定型心绞痛组（UAP,45例）、稳定型心绞痛组（SAP,30例）和排除冠心病组（对照组,35例）,老年AMI和UAP组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋指标明显高于SAP和对照组,而CD8^＋水平则明显低于后两者（P均〈0．05～0．01）。结论：老年急性冠脉综合征患者外周血部分T细胞免疫功能指标表达增强。     

胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺疾病患者预防呼吸道感染及免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1（Tα1）对老年慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）呼吸道感染的预防作用及对细胞免疫功能的影响。方法8例老年COPD患者于稳定期开始应用Tα1，1次／d、连用7d，以后2次／周，1．6mg／次，皮下注射，治疗1年后观察应用Tα1前后患者发生呼吸道感染情况；治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。结果Tα1治疗前、后患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋百分数及CD4^＋／CD8^＋无明显变化，但经Tα1治疗后，患者呼吸道感染发生的次数、肺病感染程度明显减轻。结论长期间断使用胸腺肽α1可能改善老年COPD患者的细胞免疫功能，减少其呼吸道感染的发生。     

CD28／CD152：CD80／CD86分子在强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞上的表达

目的探讨共刺激分子CD28／CD152：CD80／CD86在强直性脊柱炎（AS）患者外周血淋巴细胞上的表达及与免疫功能的关系。方法流式细胞仪检测AS患者及健康体检者T细胞表面标志CD3、CD4、CD8、CD19的表达及CD28／CD152和CD80／CD86在外周血T、B淋巴细胞上的表达水平；采用速率散射比浊法、酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果CD3^＋CD4^＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值明显高于健康对照组（P〈0．05），而CD3^＋CD8^＋T细胞则明显低于健康对照组（P〈0．05）；CD4^＋和CD8^_T细胞上CD28和CD19^＋B细胞上CD80、CD86的表达均较健康对照组增高（P〈0．05），而CD152在CD4^＋T淋巴细胞上的表达也比健康对照组显著增加，但在CD8%＋T淋巴细胞上的表达却显著降低（P〈0.05）；血清IgG、IgA及CRP、IL-6水平均较健康对照组显著增高（P〈0．05）。结论AS患者外周血淋巴细胞CD28／CD152：CD80／CD86分子的异常表达与其免疫功能紊乱有密切关系。     

单纯型和喘息型慢性支气管炎急性发作期患者T淋巴细胞亚群的变化

目的：研究单纯型和喘息型慢性支气管炎急性发作期患者T淋巴细胞亚群的变化并探讨这变化的临床意义。方法：用荧光单抗CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋对慢性支气管炎急性发作期患者外周血淋巴细胞进行标记和计数，根据临床表现分为单纯型及喘息型二组；对照组为〉45岁的健康查体人群。结果：单纯型或喘息型慢性支气管炎急性发作期患者外周血的CD3^＋、CD4^＋，CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋均无显著性差别（P〉0．05）；两组慢支患者的CD3^＋、CD4^＋较正常对照组低，但CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋无显著性差别。结论：单纯型和喘息型慢性支气管炎均有细胞免疫功能低下。     

肠内免疫营养剂应用于围手术期胃癌病人的临床观察

目的通过胃癌病人围手术期应用肠内免疫营养剂（瑞能）,观察其对胃癌病人围手术期营养状况及术后免疫功能的影响。方法将80例胃癌病人随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组于术前3d接受EN支持,给予肠内免疫营养制剂（瑞能）至术后7d;对照组术前常规膳食,术后给予TPN。两组病人分别于术前1d、术后第2天和第7天分别检测白蛋白（ALb）、前白蛋白（PA）、外周血淋巴细胞计数（TLC）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）水平,观察两组病人相关营养指标、免疫指标及术后感染性并发症的差异。结果实验组较对照组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,实验组前白蛋白等营养指标及免疫指标明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌病人围手术期应用免疫营养剂EN,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能,有利于病人术后免疫功能的恢复和预后改善,是围手术期胃癌病人营养支持的较佳方案。     

早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响

目的：研究食管癌术后早期空肠管饲营养对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：58例食管癌患者随机分为早期空肠管饲营养（EJTN）组和传统肠内营养（TEN）组，每组29例。EJTN组在术后6h行营养支持，TEN组按传统方法，术后禁食，待肛门排气后经口腔进食。分别于术前1d及术后第1天和第8天取外周血检测IgA、IgG,IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性等免疫指标及炎症介质TNF—α和IL-2。结果：术后8d EJTN组IgA、IgG,IgM及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性明显回升，CD8^＋则回落至正常水平，而TEN组CD8^＋仍处于高水平，其余指标处于较低水平，两组间有显著差异（P〈0．05～0．01）。炎症介质TNF-α在术后第8天明显低于TEN组（P〈0．05），而IL-2两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：早期空肠管饲营养可提高食管癌术后患者机体免疫功能并减轻炎症反应的程度。     

咳嗽变异型哮喘患者T细胞亚群水平变化与小气道功能的关系

目的：探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）患者外周血T细胞亚群数量与小气道功能变化的相关性及其临床意义。方法：用流式细胞仪测定分析32例CVA患者（CVA组）及24例健康人（正常组）外周血T细胞亚群（CD2^＋T、CD4^＋T、CD4^＋T、CD4／CD8的比值）水平的变化。并测定反映大气道和小气道（FVC、FEV1和FEF25％-75％、FEF75％-85％）功能的指标。结果：①CVA组患者外周血CD4^＋T及CD4／CD8比值显著高于正常组（P〈0．05，P〈0．01）；CD8^＋T显著性低于正常组（P〈0．01）；CD3^＋T与正常组差异无显著性意义。②CVA组FEF25％-75％及FEF75%-85％值明显低于正常组（P〈0．05）。③FEF25%-75%、FEF75%-85％与CD^4＋T水平皆呈负相关（前者r=-0．462，P=0．021；后者r=-0．461，P=0．019），与CD4／CD8比值也呈负相关（前者r=-0，529，P=0．009，后者r=-0．501，P=0．013）；FVC、FEV1与外周血CD3^＋T、CD4^＋T、CD8^＋T及CD4／CD8比值无相关性。结论：FEF25％-75%、FEF75％-85%对CVA患者的早期诊断有重要意义；CVA患者FEF25%-75%、FEF75％-85％与CD4^＋T、CD4／CD8的比值有负相关性，说明患者体内细胞免疫功能异常，在哮喘变应性气道炎症中起重要作用。可能是导致CVA患者小气道功能进一步减退的原因。早期诊断、治疗CVA，可防止典型哮喘发作，降低入院率及死亡率。     

合并腹主动脉旁淋巴结清扫的胃癌扩大根治术与D2手术前后细胞免疫功能的变化

目的 探讨进展期胃癌（AGC）患者行合并腹主动脉旁淋巴结（PAL）清扫的胃癌扩大根治术（D3＋PAL）前后细胞免疫功能的变化，并与D2手术后的细胞免疫功能进行对比分析。方法 应用改良M1Tr法和T淋巴细胞亚群SAP法检测104例AGC患者和33例正常对照（对照组）外周血的NK细胞杀伤活性及T淋巴细胞亚群的变化。结果 与对照组相比，2组AGC患者手术前NK细胞活性，CD3^＋、CD4^＋．CD4^＋／CD8^＋明显降低（CD8^＋升高），术后D3＋PAL组NK细胞活性，CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比术前明显升高（P〈0．05或0.01）；与D2术后相比．D3＋PAL术后NK细胞活性，CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋明显升高。结论 手术前AGC患者细胞免疫功能明显降低，D3＋PAL手术可明显改善AGC患者的细胞免疫功能，且比D2手术效果明显。     

T淋巴细胞亚群在肾移植受者术后感染中的动态变化

目的：通过外周血淋巴细胞亚群在人类同种异体肾移植受者术后感染的动态变化．探讨其与感染类型及愈后的关系。方法：采用流式细胞仪，测定16例肾移植受者术后并发感染时外周血中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞．并根据CD4^＋细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值，分析其与感染类型和愈后的关系。结果：（1）机会感染者外周血CD4^＋细胞计数明显低于普通感染组和术前（P〈0．05），CD4^＋／CD8^＋比值亦显著降低（P〈0．05）。而普通感染者CD4^＋细胞计数和CD4^＋／CD8^＋比例多在正常范围，且与术前相比较，差异不显著（P〉0．05）。（2）CD4^＋细胞计数和（或）CD4^＋／CD8^＋比值明显降低者，往往预后较差。结论：根据外周血淋巴细胞亚群的动态变化．特别是CD4^＋细胞计数及CD4^＋／CD8^＋比值，可以初步判断肾移植受者感染类型及预后，并可指导临床合理用药。     

乳腺癌患者放疗前后外周血T细胞亚群变化的研究

目的：探讨乳腺癌患者放疗前后外周血 T 细胞亚群的变化。方法应用流式细胞仪测定38例乳腺癌患者（乳腺癌组）与30例健康女性（健康对照组）外周血 CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋ T 细胞百分比及 CD4^＋/CD8^＋比值。结果放疗后乳腺癌组患者CD3^＋、CD4^＋ T 细胞百分比、CD4^＋/CD8^＋均低于健康对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。乳腺癌组放疗前与放疗后的 CD3^＋、CD4^＋ T 细胞百分比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论放射治疗会降低机体的免疫功能,使已经紊乱的免疫功能进一步恶化,监测 T 细胞亚群对乳腺癌患者的放疗时机选择和预后有重要意义。     

登革热患者外周血CD4^＋、CD8^＋T细胞及IL-10的检测分析

目的：观察登革热患者外周血CD4^＋、CD8^＋T细胞及白介素-10（IL-10）的变化，探讨其在登革热疾病的发生和发展中的作用。方法：12例健康人和18例登革热患者于治疗前后采静脉血。采用流式细胞仪检测CD4^＋、CD8^＋T细胞并计算CD4^＋／CD8^＋比值，ELISA法检测血清IL-10水平，同时作外周血白细胞、血小板计数。结果：与正常健康人和治疗后相比，登革热患者治疗前外周血CD4^＋细胞百分比、CD4^＋／CD8^＋比值明显降低（P〈0．01）。CD8^＋细胞百分比和血清IL-10显著增高（P〈0．01），白细胞、血小板计数均明显下降（P〈0．01）；治疗后患者以上指标均与健康人无明显差异。结论：CD4^＋、CD8^＋ T细胞在登革热病毒感染后异常激活，CD4^＋／CD8^＋比值明显降低，IL-10分泌增高，可能在登革热的发病中起重要作用。     

恶性肿瘤患者化疗前后外周血免疫学指标的检测及其临床意义

目的观察恶性肿瘤患者化疗前后外周血免疫学指标的变化，并探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪检测103例恶性肿瘤患者静脉化疗前、后外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B淋巴细胞（CD19^＋）及NK细胞（CD3^-／CD16＋56^＋）的表达率。结果所有患者化疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋表达高于化疗前（P〈005），其中化疗有效组（30例），差异有显著性意义（P〈0．01），化疗无效组（40例），差异无统计学意义（P〉0.05）；化疗前后CD19^＋的变化无统计学差异（P〉0．05）；化疗后NK细胞降低明显，有统计学差异（P〈0．05）。结论有效的化疗能够改善恶性肿瘤患者的T淋巴细胞免疫功能。     

Foxp3^＋、CD4^＋、CD25^＋调节性T淋巴细胞与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）调节性T淋巴细胞（Treg）Foxp3^＋、CD4^＋和CD25^＋的变化及3种细胞因子白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）与CD4^＋Treg的相关性。方法：采用流式细胞术检测外周血CD4^＋Treg数量,采用酶联免疫法（ELISA）测定血清IL-10、TNF-α、TGF-β水平。结果：COPD急性加重期、缓解期外周血Foxp3^＋、CD4^＋、CD25^＋T淋巴细胞（CD4^＋Treg）占单核细胞百分比明显增高,与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,缓解期略高于急性加重期,两者相比无显著性差异;COPD急性加重期组患者血清IL-10水平低于正常对照组,缓解期组低于急性加重期组,3组比较有显著性差异（P〈0.01）。COPD急性加重期及缓解期组TNF-α水平明显升高,均高于正常对照组（P〈0.01）。COPD急性加重期血清TGF-β浓度高于缓解期及正常对照组,有显著性差异,但缓解期与正常对照组相比较无显著性差异。正常对照组IL-10与CD4^＋Treg成正相关（r值为0.655,P〈0.05）,COPD急性加重期TNF-α与CD4^＋Treg成正相关（r值为0.4,P〈0.05）。结论：CD4^＋Treg可能参与COPD的发病及急性加重过程。     

大剂量胸腺肽对肝癌动脉插管化疗患者免疫状态及生存质量的影响

目的：比较大剂量胸腺肽联合动脉插管化疗栓塞（TACE）与单纯TACE对肝癌患者的免疫功能和生存质量的改善及血液毒性的改变情况。方法：采取随机对照分组，治疗组（60例）为大剂量胸腺肽联合TACE；对照组（60例）为单纯TACE。分别用流式细胞仪计数患者CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞阳性百分率，观察治疗前后患者T细胞亚群（CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）、NK细胞阳性百分率、患者生存质量、血常规、肝肾功能的变化。结果：治疗组用药后免疫功能测定、T细胞亚群和NK细胞活性明显高于治疗前（P〈0．05），且明显高于对照组（P〈0.01），治疗组Karnofskv评分高于对照组（P〈0．05）。结论：大剂量胸腺肽联合TACE可减少不良反应，提高患者的细胞免疫功能,改善患者生存质量。