肾上腺外嗜铬细胞瘤25例临床分析

目的 分析肾上腺外嗜铬细胞瘤的发病情况，病理特征及诊断方法，探讨治疗措施。方法 通过对81例经手术与病理证实的嗜铬细胞瘤进行回顾性分析。结果 81例嗜铬细胞瘤患者中，经手术与病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤25例，占同期收治嗜铬细胞瘤的30．9％。病人的临床表现除特殊部位肿瘤外与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤相似。结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现与生化诊断与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤相似，其恶性者较肾上腺髓质嗜铬细胞瘤明显增多，定位诊断以^131I-MIBG为特异，治疗以手术最佳。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤11例临床分析

回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院1998年至2008年11例经手术后病理证实为肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床表现、定性和定位检查资料.肾上腺外嗜铬细胞瘤的定性诊断与肾上腺内嗜铬细胞瘤者相同,但定位诊断常较困难,即使131I-MIBG阳性率比较低,结合病史、临床特点以及B超、CT、MRI等检查可提高诊断的阳性率.一旦确诊,手术治疗是最佳选择.     

内分泌、免疫、遗传疾病

663412 ~(131)Ⅰ-mIBG 肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用张冀先等中华核医学杂志5(2):80～82,1985作者以自制的 ~(131)Ⅰ-mIBG(间位碘苄胍)用于肾上腺髓质显像,结果8例手术确诊的嗜络细胞瘤,除1例肺部转移性嗜铬细胞瘤外,均在肿瘤部位见到放射性浓集;5例临床确诊的嗜铬细胞瘤,凡尿儿茶酚胺>100r/24h 者,也在肿瘤部位见到单侧或双侧放射性浓集;7例临床上排除嗜铬细胞瘤的高血压病人均无异常发现.由于 ~(131)Ⅰ-IBG 肾上腺髓质显像能同时夏映肾上腺的功能和形态,比 B     

多层螺旋CT扫描及多平面重建技术对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的进一步提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析经手术和病理证实的21例嗜铬细胞瘤患者的影像学资料。结果CT示瘤体较大,多呈类圆形或椭圆形,部分有分叶。瘤界多清晰,肿瘤密度多不均匀,多有出血、坏死和囊变区;肿瘤CT平扫呈软组织密度,增强扫描动脉期即呈明显强化,静脉期肿块强化程度与动脉期相近,延迟扫描CT值下降较慢。多平面重建（MPR）得到矢状面和冠状面图像,肿瘤的立体形态显示清晰,肿瘤与周围组织结构关系清晰可辨。结论多层螺旋CT扫描及MPR对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有较高价值。     

18F-FDG PET-CT对非小细胞肺癌合并肺不张靶区勾画的影响

目的 ^18F-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像（^18F-FDG PET）与CT同机融合呼像（^18F-FDG PET-CT）对非小细胞肺癌（NSCLC）合并肺不张时靶区勾画的影响。方法6例非小细胞肺癌合并肺不张患者行PET-CT检查,分别在CT和PET-CT图像上勾画大体肿瘤体积（GTVCT和GTVPET-CT）,并对两者进行比较。结果6例患者GTVCT和GTVPET-CT均不同,2例GTVPET-CT大于GTVCT,4例GTVPET-CT小于GTVCT。结论与单纯CT图像相比,PET-CT可更好地区分肿瘤与不张的肺组织。     

99m TcN-NOET 显像 SPECT／CT 检查在分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移判断中的应用

目的探讨99mTc N-NOET显像SPECT/CT检查对分化型甲状腺癌(DTC)术后颈部淋巴结转移的判断价值。方法接受甲状腺切除术和131I治疗的DTC患者28例,所有患者诊断性131I全身显像(Dx-WBS)阴性、血清甲状腺球蛋白(Tg)阳性,且B超检查发现疑似颈部淋巴结转移。对28例进行99mTc N-NOET SPECT/CT早期、延迟显像。利用ROI技术在病变部位勾画感兴趣区ROI1,取对侧相同面积部位标记为ROI2,以ROI1/ROI2计算病变部位与正常组织摄取比值(T/N)。将SPECT/CT检查结果与颈部淋巴结病理检查结果进行对照。结果 28例(52个病灶)经病理检查证实颈部淋巴结转移21例(39个病灶),良性病变7例(13个病灶)。99mTc N-NOET显像提示转移灶17例(30个病灶)、良性病变4例(9个病灶)。99mTc N-NOET显像SPECT/CT检查判断DTC颈部淋巴结转移的灵敏性76.92%,特异性61.54%,准确性73.08%,假阳性率38.46%,假阴性率23.08%,阳性似然比2.00,阴性似然比0.38。7例病理诊断为颈部淋巴结良性病变者T/N,低于21例病理诊断为颈部淋巴结转移者(P<0.01)。结论99mTc N-NOET显像SPECT/CT检查判断DTC患者术后颈部淋巴结转移效能较好,尤其适合Dx-WBS阴性、Tg阳性、B超检查疑似颈部淋巴结转移的患者。     

心电图运动试验与运动核素心肌断层显像对冠心病诊断价值的探讨

目的 探讨心电图（ECG）、心电图运动试验（ETT）、运动^99mTC-MIBI心肌断层显像（SPECT）相结合，在冠心病中的诊断价值。方法 对可疑冠心病（CHD）患与正常人组及已确诊为冠心病组分别使用美国产Marguette Case 16系统按Bruce方案进行运动心电图试验；用美国产GE Starcam 4000XR/T SPECT仪行SPECT。结果 冠心病组ETT阳性SPECT也均为阳性，与正常组比较（P＜0．01）。结论 对可疑冠心病应行ETT和SPECT检查。运动SPECT阴性患CHD的可能性小。     

SPECT/CT融合显像与心脏彩超三维成像诊断肺栓塞的实验研究

目的 通过家兔自体血栓回输的方法建立急性肺动脉血栓栓塞（肺栓塞）模型,比较单光子发射计算机断层成像术（SPECT）融合显像与心脏彩超三维成像对急性肺栓塞的诊断价值.方法 30只日系大白兔采用自体血栓回输方法建立急性肺栓塞模型,栓塞后4小时后分别行SPECT/CT融合显像与心脏彩超三维成像,并与病理解剖结果进行对比分析.肺组织病例学检查：分别于栓塞显像后处死实验动物,观察栓子的分布情况.统计学采用x2检验.结果 成功建立28只兔肺栓塞模型,栓塞后4小时,SPECT/CT融合显像诊断肺栓塞阳性率为92.9％ （26/28）,其中,显示肺段及支受累11例,亚段受累15例,以肺下叶外侧段及后基底段以下亚段分支受累较多.心脏彩超三维成像阳性率为67.9％（19/28）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SPECT/CT融合显像与心脏彩超三维成像诊断肺栓塞具有较好的一致性,SPECT/CT融合显像敏感性高于心脏彩超三维成像,二者互补可提高临床肺栓塞诊断的准确率.     

嗜铬细胞瘤定位核素诊断方法的研究进展

嗜铬细胞瘤的诊断和治疗很大程度上依赖于肿瘤的定位。随着分子影像学和核医学的进步,用于嗜铬细胞瘤定位的核素诊断方法有了很大的进展,包括放射性碘标记的间碘苄胍(MIBG)扫描、正电子断层显像、放射性核素标记的生长抑素类似物(如奥曲肽)扫描等。目前为止,MIBG扫描已在各临床诊疗中心普遍开展,为嗜铬细胞瘤特别是肾上腺髓质以外的嗜铬细胞瘤的定位诊断提供了简便、有效的手段。正电子断层显像方法和生长抑素类似物扫描在一些研究中能发现MIBG显像阴性的嗜铬细胞瘤病灶,与MIBG互补可增加诊断的敏感性,但两者临床经验还很少,尚待更多的研究评估。     

嗜铬细胞瘤28例诊断分析

目的总结嗜铬细胞瘤的临床特点,探讨各种检查方法对嗜铬细胞瘤诊断的价值。方法对北京协和医院2004-01~2005-03的28例经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤进行回顾分析。结果定性检查结果:24h尿儿茶酚胺(尿CA)检测结果为多巴胺升高占7例,去甲肾上腺素升高占24例,肾上腺素升高占15例,三者均正常2例。定位检查:各种检查阳性率分别为B超77%(17/22),CT96%(26/27),MIBG显像78%(22/28),奥曲肽显像73%(11/15)。结论尿儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤的定性诊断有较高的诊断价值,而CT在定位方面有较高的敏感性,MIBG和奥曲肽显像可作为嗜铬细胞瘤定性和定位的可靠依据。     

197例嗜铬细胞瘤临床分析

目的提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院1986～2005年所有病理诊断为嗜铬细胞瘤的197例患者的临床资料。结果197例患者均经手术治疗。良性嗜铬细胞瘤184例,恶性13例;肾上腺原发肿瘤171例,异位嗜铬细胞瘤24例,多发内分泌腺瘤（MEN）Ⅱ（嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌）2例。结论完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤的检出率,确诊需病理检查,手术是根本的治疗方法。     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病长期疗效中的价值

目的探讨^99Tc^m —TRODAT-1SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）疗效中的应用价值。方法对13例单侧PVP手术治疗病人、31例内科治疗PD病人和10名健康人（健康对照组），行脑^99Tc^m-TRODAT-1SPECT断层显像，利用感兴趣区技术测定纹状体与小脑部位DAT比值。结果健康对照组双侧纹状体摄取差异无统计学意义，内科治疗组PD病人及单侧PVP手术治疗PD病人双侧纹状体与小脑部位DAT比值（ST／CB）分别较健康对照组明显降低（P〈0．05），症状对侧较症状同侧钉／CB DAT比值明显降低（P〈0．05），内科治疗组PD病人同PVP手术治疗PD病人双侧ST／CB差异无统计学意义（P〉0．05），但UPDRS评分前者高于后者（P〈0．05）。结论^99Tc—TRODAT-1SPECT脑显像结合UPDRS评分，有助于客观评价PVP手术治疗PD的疗效，加深对PVP手术原理的理解和认识，同时为评价其他PD术式的疗效，提供新的思路和方法。     

食管癌PET/CT影像组学应用的研究进展

［摘要］　食管癌（EC）是一种常见的上消化道恶性肿瘤,其发病率和病死率在全球范围内呈增长趋势。EC早期检出率低、预后差,大部分患者确诊时已经处于疾病的中晚期。及时诊断并制定合理治疗方案对改善EC患者预后十分重要。正电子发射断层显像（PET）/计算机断层显像（CT）影像组学通过量化并深层次分析高通量提取出的特征图像数据,进而建立临床预测模型,能够为改善EC患者治疗策略和评估预后提供参考。该文对EC的PET/CT影像组学应用的研究进展作一综述。     

PD的影像学检查特点

目前PD主要依靠临床诊断。但由于疾病早期临床症状、体征不典型,有时与特发性震颤、帕金森综合征及PPS临床表现相似,CT、常规MRI等检查无特征性表现,缺乏灵敏性、特异性均高的检测指标,故早期准确诊断较为困难。近年来,单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）及磁共振波谱（MRS）技术不断发展和完善,     

肝嗜铬细胞瘤1例报告

正嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤,它可以持续或间断分泌儿茶酚胺,包括去甲肾上腺素、多巴胺及肾上腺素。肾上腺外来源的嗜铬细胞瘤称为转移性嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤典型的临床表现有血压异常波动、心悸、头疼等,严重者可导致高血压危象,危及生命。本文报道了1例位于肝右后叶的嗜铬细胞瘤的青年患者,并讨论了临床表现、影像学表现、组织学病理和治疗方法。1病例资料     

^11C-胆碱PET/CT在脑胶质瘤治疗后残存或复发诊断中的应用

目的探讨^11C-胆碱（11C-CHO）PET/CT在脑胶质瘤手术、放疗或化疗后残存肿瘤或复发诊断中的应用价值。方法 22例脑胶质瘤患者,均行手术切除,术后行放疗和化疗。治疗结束后对所有脑内残存病灶行^11C-CHOPET/CT显像和MR I检查,并再次切除瘤灶或活检进行病理检查或进行长期随访。肿瘤残存病灶以CT所示病灶部位^11C-CHO异常浓聚,超过周围正常脑组织为阳性。其摄取量以最大标准摄取值SUVmax表示。结果 22例脑胶质瘤患者经手术及随访证实共有16例残存或复发,6例未复发。^11C-CHO显像真阳性16例,真阴性5例,假阳性1例,假阴性0例。11C-CHO PET/CT显像诊断脑胶质瘤复发的敏感度100%（16/16）,特异度83.3%（5/6）,准确性95.5%（21/22）。ROC分析显示^11C-CHO PET/CT显像诊断脑胶质瘤复发曲线下面积为曲线下面积（AUC）为0.917（95%C I为0.840-0.994）。结论 ^11C-CHO PET/CT对脑胶质瘤残存或复发有较好的诊断价值。     

恶性嗜铬细胞瘤的治疗进展

嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质和肾上腺外交感神经系统的肿瘤,其典型症状是阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重。嗜铬细胞瘤发病率很低,每100万人中2-8人发病,在高血压人群中仅占0.1%。嗜铬细胞瘤80%-85%来源于肾上腺,15%-20%来源于肾上腺外的嗜铬组织（SPGLs）,SPGLs分布范围广泛,以腹膜后主动脉旁最多见。约20%的嗜铬细胞瘤是恶性的,     

^131碘—间碘苄胍治疗术后复发巨大恶性嗜铬细胞瘤一例

患者女,36岁。1986年产后出现阵发性高血压,经检查发现右肾上腺肿物。1990年在外院行右肾上腺肿物切除,病理报告为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤。1994年复发阵发性高血压并伴左眼失明。CT检查:右隔肌角、右肾、腰大肌、胰头及腹主动脉均受累,右下腔静脉内瘤栓形成。尿儿茶酚胺为1719.3nmol/24小时。诊断为恶性嗜铬细胞瘤术后复发并广泛转移。曾用~(?)Co放疗4次(剂量不详),效果不明显。1994年12月行碘-间碘苄胍(~(?)I-MI BG)肾上腺髓质显像,注射剂量为18.5MBq,分别在注射后15分钟、4小时、14小时观察肾上腺部位。15分钟时就能见到右肾上腺区及整个右肾大片放射性浓集,心肌不显像,4小时、24小时浓集更明显。诊断同上。     

肾上腺髓质素在肾上腺疾病中的免疫组化研究

目的：应用免疫组织化学技术观察免疫反应性肾上腺髓质素（ir-ADM)在人正常肾上腺、良恶性肾上腺肿瘤及肾上腺皮质增生组织中的分布特点。方法：对人正常肾上腺皮质（n＝10)和髓质（n=10)、嗜铬细胞瘤（n=31)、原发性醛固酮增多症的肾上腺皮质腺瘤（n=13)和增生（n=9)、皮质醇增多症的肾上腺皮质腺瘤（n=12)、增生（n=10)和腺癌（n=4)、无功能肾上腺皮质腺癌组织（n=7)进行ir-ADM的免疫组化染色。结果：10例人正常肾上腺髓质组织均显示ir-ADM染色阳性;31例嗜铬细胞瘤组织中16例染色阳性,大部分嗜铬细胞瘤组织中的ir-ADM免疫组化染色强度低于正常肾上腺髓质组织（P＜0．01）。在嗜铬细胞瘤中阵发性高血压组阳性染色例数多于持续性高血压组（P＜0．05）;人正常肾上腺皮质及各组皮质病变组织中,ir-ADM免疫组化染色均为阴性。结论：ir-ADM在嗜铬细胞瘤组织中分布呈不均一性,可能与嗜铬细胞瘤患者血压表现的多样化有关,应进一步探讨ADM在嗜铬细胞瘤发病中的病理生理作用。     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值研究

背景近年来,肺癌的发病率逐年升高,放疗是治疗肺癌的重要手段,如何精确界定放疗靶区及预测放疗疗效日益受到广大医师的重视。目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值。方法选择2012年5月—2014年3月在承德医学院附属医院肿瘤科住院治疗的肺癌患者36例,在放疗前行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,采用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区。并根据患者放疗疗效将其分为有效组和无效组,并比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)、延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)及滞留指数(RI)。结果 36例患者中13例(36.1%)修改了基于CT图像的靶区,其中10例(22.8%)明确区分了肺癌组织和肺不张、3例(8.3%)排除了纵隔淋巴结转移。有效组26例,EUR为(1.95±0.56)、DUR为(1.71±0.31),均高于无效组的(1.31±0.14)、(1.12±0.11)(P0.05),两组RI比较〔(-4.19±2.01)比(-4.56±2.25)〕,差异无统计学意义(P0.05)。结论99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像可以优化肺癌三维适形放疗靶区,在预测肺癌放疗疗效方面亦具有重要的临床价值。