吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺癌的临床观察

吉西他滨 (GEM )是近年来治疗晚期肺癌的一种新型抗癌药 ,我院在 2 0 0 0～ 2 0 0 2年间采用吉西他滨联合顺铂 (DDP)治疗 30例晚期非小细胞肺癌 ,现将临床观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均5 7岁 ,所有病例均经细胞学和 (或 )病理学证实 ,其中鳞癌 17例 ,腺癌 12例 ,鳞腺癌 1例 ;Ⅲ期 2 2例 ,Ⅳ期 8例 ,初治 2 6例 ,复治 4例 ,所有病例肝肾功能正常 ,血白细胞≥ 4 0× 10 9/L ,KPS评分 >6 0分 ,无化疗禁忌。1 2　化疗方案　吉西他滨 10 0 0mg/m2 第 1、8、15天加入0 9%生理盐水 2…     

大剂量化疗病人白细胞降低的护理

化疗是当前治疗恶性肿瘤的主要方法之一 ,而白细胞正常与否是决定患者能否化疗或继续化疗的重要参考依据。目前我科对恶性肿瘤病人多采用大剂量药物联合化疗方案 ,化疗一周期后病人的白细胞都有不同程度的降低 ,现将 1999～2 0 0 0年我科 5 3例接受大剂量化疗病人的护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 3例 ,女 45例 ,男 8例 ,年龄最大 71岁 ,最小 13岁。卵巢癌 2 5例 ,宫颈癌 15例 ,绒癌 5例 ,膀胱癌 5例 ,阴茎癌 3例。化疗一疗程后白细胞降低情况 :<4.0× 10 9/ L42例 (83.2 % ) ,<2 .0× 10 9/ L2 1例 (39.6 % ) ,<1.0× 10…     

恶性血液病中合并急腹症手术治疗的探讨

【目的】探索血液病中并发急腹症时手术治疗的问题。【方法】对 14例恶性血液病中并发急腹症的患者手术与非手术治疗进行临床研究 ,检测 10例手术治疗者术前、术中及术后 2 4h血液成分血红蛋白、白细胞、血小板等 ,探索其耐受手术治疗的最低值。【结果】围手术期血红蛋白≤ 80g/L、血小板≤ 5 0× 10 9/L补充红细胞和血小板 ,使血红蛋白≥ 80g/L、血小板≥ 5 0× 10 9/L ;白细胞数≥ 2 0× 10 9/L术前无输注白细胞 ,但给予强有力的抗生素预防感染 ,以及对机体的支持措施。 9例安全度过围手术期 ,1例 6 0岁患者因消化道穿孔第 3天多器官功能衰竭死亡。【结论】恶性血液病中并发急腹症时 ,围手术期必须保持患者血红蛋白≥ 80 g/L ,血小板≥ 5 0× 10 9/L才能保证手术治疗的安全性。     

癌光啉体外净化骨髓中残留白血病变后行自体骨髓移植治疗白血病

目的 :为减少白血病患者自体骨髓移植后白血病复发率和提高长期无病存活率。方法 :采用缓解期急性非淋巴细胞白血病患者的骨髓细胞在体外经处理后用癌光啉 (浓度为 10 μg/ ml)加光照净化 ,待患者完成预处理后回输给自身。结果 :10例急性髓细胞白血病患者接受了本净化方法后移植治疗。净化后输入有核细胞中位数1.3 0 ( 0 .7～ 2 .4 5 )× 10 8/ kg,CD3 4 细胞中位数 2 .3 9( 0 .74～ 4 .0 6)× 10 6/ kg,CFU- GM中位数 1.4 4( 0 .3 2～4 .65 )× 10 4/ kg。 10例中 9例造血功能重建 ,WBC升到 >1.0× 10 9/ L中位数时间 2 0 ( 15～ 4 3 ) d,>2 .0×10 9/ L 中位数时间 3 0 ( 2 1～ 5 5 ) d,BPC>5 0× 10 9/ L 中位数时间 4 6( 2 5～ 62 ) d。经中位 2 6个 ( 2 0～ 64 )月随访 ,有 6例仍无病存活 ;3例复发 ,其中 2例复发后失去随访 ;1例嗜碱细胞性白血病经化疗再次取得缓解 ,至今 CR2后又无复发存活 14个月 ;1例死于与移植相关并发症。结论 :初步结果表明 ,用癌光啉加光照净化自体骨髓中残留白血病细胞后行自体骨髓移植治疗白血病是一种安全而有潜力的方法     

癌症化疗致骨髓抑制的护理体会

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一 ,但绝大多数化疗药物均可抑制骨髓 ,使白细胞减少 ,机体免疫降低 ,从而减低了化疗药物的用量 ,影响进一步治疗 ,严重者可危及病人生命。我科自 1999年 1月至2 0 0 0年 12月对 2 5例化疗后白细胞低于 1 5× 10 9/Ｌ以下者进行护理 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料本组患者男 14例 ,女 11例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,平均年龄 5 5岁。其中非何杰金氏病 4例 ,肺癌 6例 ,胃癌 3例 ,食道癌 2例 ,乳腺癌 6例 ,结、直肠癌 4例 ,白细胞 0 2× 10 9/Ｌ至 0 4× 10 9/Ｌ 4例 ,0 5×10 9/Ｌ至 1 0× 10 9/Ｌ 14例 ,1…     

卡铂加表阿霉素联合化疗治疗晚期卵巢癌20例疗效观察

<正> 作者用卡铂加表阿霉素联合化疗治疗晚期卵巢癌20例,取得较好疗效,现作一分析。 1 一般资料 1993年3月至1995年5月间,作者用卡铂加表阿霉素联合治疗20例晚期卵巢癌。20例中16例经剖腹探查病理证实为卵巢癌肿。4例有盆腔固定肿块,最大直径16×14×12cm~3,腹腔穿刺腹水中查到腺癌细胞。按FIGO分期,Ⅲ期13例,Ⅳ期3例,复发3例,卵巢转移癌1例。其中13例治疗1疗程,3例治疗2疗程后行剖腹探查及肿瘤细胞减灭术。上皮性肿瘤14例,生殖细胞4例(其中内胚瘤2例,胚胎癌1例,无性细胞瘤1例),卵巢转移癌1例。本文病例年龄14至74岁。14例为首次治疗,6例曾接受一线化疗失败后行本方案。治疗前血象白细胞>4.0×10~9/L,血小板>10×10~9/L,肝、肾、心脏功能基本正常。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床研究

目的　观察自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗恶性淋巴瘤的初期疗效。方法　自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,以APBSCT治疗恶性淋巴瘤患者共 10例 ,其中 :非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 8例 ;霍奇金淋巴瘤 (HD) 2例。动员方案为 :MOEP/CMOP +G CSF ,获得MNC中位数为 5 1× 10 8/kg ,CD34+ 细胞为 6 8× 10 6/kg ,CFU GM为 3 1× 10 5/kg。预处理方案 :Cy/TBI(7例 )及CEAC(3例 )。结果　所有患者移植后造血功能均快速重建。WBC >1 0× 10 9/L、中性粒细胞 >0 5× 10 9/L、PLT >2 0× 10 9/L ,分别为 (9± 4 )d、(10± 3)d、(14± 5 )d。随访至 2 0 0 2年 8月 ,2例患者于移植后 1月和 2月分别死于感染和疾病复发 ,其余患者已无病存活 6～ 14个月。结论　疗效显示 ,对于常规化疗无效的NHL ,APBSCT疗效较差 ,而经治疗后获得PR或CR及复发后再治疗获得PR或CR的淋巴瘤患者 ,治疗效果较好     

CHOP方案治疗124例非何杰金淋巴瘤疗效观察

非何杰金淋巴瘤 (NHL )是一种很不均一的肿瘤 ,一直是化疗研究热点之一 ,我们分析了我院 1987～1998年采用一代 CHOP方案治疗 NHL12 4例的情况 ,现报告如下。1　临床资料1.1　研究对象 :本组患者均为初治病人 ,其中男 96例 ,女 2 8例 ,中位年龄 4 6岁 ,最大年龄 74岁 ,最小 12岁 ,均经病理学证实为非何杰金淋巴瘤 ;有客观肿瘤观察指标 ;年龄 <74岁。 ECOG评分 0～ 2分 ,心、肝、肾功能均正常。 WBC>4 0× 10 9/ L,PL T≥ 10 0× 10 9/ L。行为状态评价 (按 ECOG评分 ) :0分 34例 ,1分 6 0例 ,2分 30例。按 Ann Arbor分期标准 : …     

恶性肿瘤化疗致白细胞减少的护理对策

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一 ,但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时 ,对骨髓造血功能也有明显的抑制和损害 ,使外周血白细胞明显下降 ,机体免疫功能下降 ,从而影响化疗正常进行 ,严重者可因严重感染而危及生命。我科 1994年 4月至 2 0 0 1年 12月对 30例化疗后血白细胞低于 2 .0×10 9/ L者进行护理 ,取得了较好效果 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 6 2岁。其中非何杰金氏淋巴瘤 3例 ,肺癌 10例 ,胃癌 5例 ,乳腺癌 5例 ,鼻咽癌 5例 ,直肠癌 5例。白细胞 0 .4× 10 9/ L～ 0 .6× 10 9/ L 8例 ,0…     

艾妥和顺铂用于卵巢癌腹腔化疗的观察护理

我科对2 8例卵巢癌患者联合应用艾妥和顺铂进行卵巢癌腹腔化疗,均取得显著疗效,现将观察与护理体会报告如下:一般资料:2 8例中,2 7～4 3岁3例,4 4～6 7岁2 5例,平均年龄4 9岁。化疗标准为:身体状况良好,生活基本自理,心肺功能无明显异常,骨髓造血功能无明显受损(WBC≥4 0×1 0 9/L ,PLT≥1 0 0×1 0 9/L ,Hb≥90g/L) ,肝肾功能正常,无明显脑转移者。化疗方法:艾妥剂量为1 2mg/m2 ,成人一般1 8mg/次,用生理盐水1 0 0 0ml稀释后经腹腔穿刺针注入腹腔,腹水量多者可抽出一定量的腹水后再注入艾妥稀释液,注入速度宜慢以免引起腹膜反应。注…     

穿琥宁治疗上呼吸道感染60例

1　临床资料本文观察对象均为上呼吸道感染患儿 ,均无急性中耳炎、肾炎、心肌炎等并发症 ,均符合上呼吸道感染诊断标准。治疗组 60例 ,其中男 2 8例、女 32例 ,年龄 8～ 10岁 ;病程 l～ 5天 ,发热 36例 ,咳嗽32例 ,咽痛 30例 ,咽充血 56例 ,扁桃体肿大 54例 ,治疗前外周血象检查白细胞总数≥ 10 .0× 10 9/L30例 ,相似文献   

外周血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤的临床观察

目的　观察外周血干细胞移植 (PBSCT)治疗恶性血液病及实体瘤的初期疗效。方法　自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,用PBSCT治疗恶性血液病及实体瘤患者共 2 1例 (含儿童患者 10例 ) ,其中 :急性淋巴细胞白血病 (ALL) 8例 ;急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 1例 ;非霍奇金淋巴病 (NHL) 8例 ;霍奇金淋巴瘤 (HD) 2例 ;多发性骨髓瘤 (MM ) 1例 ;小细胞肿癌 (SCLC) 1例。除 1例异基因和 1例同基因移植患者采用G CSF对供者进行动员外 ,其他病例均为自体外周血干细胞移植 ,动员方案为化疗 +G CSF。经 2～ 4次采集 ,获得MNC中位数为 5 2× 10 8 kg ,CD3 4+ 细胞为 6 4× 10 6 kg ,CFU GM为 3 6× 10 5 kg。预处理方案 :17例患者采用Cy TBI,4例患者采用高剂量化疗方案。结果　所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后 4 4± 2 5d降至 0。PLT于 7 6±2 2d降至 10× 10 9 L以下。WBC >1 0× 10 9 L、中性粒细胞 >0 5× 10 9 L、PLT >2 0× 10 9 L ,分别为 10± 3d、11± 3d、15± 7d。 5例患者于移植后 1～ 6个月死于感染或病情复发 ,其余患者均无病存活 2～ 11个月 ,疗效仍在近一步随访中。结论　PBSCT对儿童及成人恶性血液病、实体肿瘤都是一种安全有效的治疗方法。     

小儿阑尾炎误诊为病毒性脑炎

一、临床资料男3例,女5例,2～3岁4例,4～6岁4例。8例均有发热、恶心、呕吐。2例呕吐明显呈喷射状,头痛5例,精神萎5例,哭闹烦躁3例。4例颈强(±),脑膜刺激症不典型,病理反射(±)。血常规:白细胞<10.0×10~9/L2例,>10.0×10~9/L6例。脑电图及脑地形图:6例广泛轻度异常。脑脊液:白细胞(0—6)×10~6/L,蛋白(30-100)mg/L,生化检查均正常。人     

布洛芬和糖皮质激素在小儿急性呼吸道感染伴高热的应用体会

1　临床资料年龄 1～ 14岁 ,其中 1～ 5岁 172例占 78.1%。男 116例 ,女 10 4例。发热病程 2～ 3天 166例 ,3～4天 38例 ,>4天 16例。体温 39～ 39.5℃者 112例 ,39.5～ 4 0℃者 72例 ,>4 0℃者 36例。外周血白细胞 10 .0× 10 9/ L～ 15.0× 10 9/ L者 110例 ,15.0×10 9/ L～ 2 0 .0× 10 9/ L者 72例 ,2 0 .0× 10 9/ L者 38例 ,其中中性 >0 .6者 193例 (占 87.7% )。本文 2 2 0例患儿根据吴氏等主编《实用儿科学》的诊断标准诊断急性上呼吸道感染 114例 (其中急性咽炎 2 4例 ,急性扁桃体炎 2 8例 ,包性化脓性扁桃体炎 62例 ) ,急性支…     

肝素加放静脉血治疗肺心病并呼吸衰竭22例疗效观察

我们自 1998年 11月至 2 0 0 0年 4月 ,使用肝素加放静脉血治疗肺心病并呼吸衰竭病人共 2 2例 ,效果良好 ,报道如下 :1　临床资料2 2例病人均符合 1980年全国肺心病第三次会议修订的诊断标准 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 4 6～ 6 5岁 ,血红蛋白≥ 170 g/ L,红细胞计数≥ 5.5× 10 12 / L,红细胞比积≥ 0 .55,血小板计数≥ 10 0× 10 9/ L,出、凝血时间正常 ,其中 6例进行了血液流变学检查 ,结果为红细胞变形能力减弱 ,聚集性增强 ,血液粘稠度增加。2　治疗方法在常规治疗的基础上 ,使用 5%葡萄糖 2 50 m L加肝素 50 mg,分 1～ 2次静脉滴注 ,放…     

45例妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的临床特征及处理方法。方法　回顾性分析 45例孕产妇并血小板减少症的临床资料。结果　 45例孕产妇合并血小板减少 ,孕前均无血小板减少病史 ,均于妊娠 2～ 4周建立“围产期保健档案”时查血小板计数 ,发现血小板低。其中 12例为 ( 80～ 99)× 10 9/L ,7例 ( 60～ 80 )× 10 9/L ,4例 ( 5 0～ 60 )× 10 9/L ,12例 <5 0× 10 9/L。分娩时血小板均有不同程度降低。结论　血小板计数在妊娠期间大于 5 0× 10 9/L或在妊娠晚期维持在 ( 3 0～ 5 0 )× 10 9/L者可不必治疗 ;若血小板数在妊娠期间小于 5 0× 10 9/L或妊娠晚期在 ( 10～ 3 0 )×10 9/L或有出血现象 ,则应给予治疗     

自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤24例报告

目的 :评价自体外周血干细胞移植 (APBSCT)联合超大剂量化疗治疗恶性肿瘤的近期疗效。方法 :对 2 4例恶性肿瘤患者采用化疗联合粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞 ,动员结束 2周后采用超大剂量化疗预处理 ,预处理结束 48～ 72 h后全部回输外周血干细胞。结果 :回输单个核细胞 0 .83～ 0 .90× 1 0 8/ L,CD3 4 +细胞 1 .1～ 9.4× 1 0 6/ L。白细胞计数恢复到≥ 1 .0× 1 0 9/ L时间为 8～ 1 6 d,2 1例患者血小板计数达到≥ 5 0× 1 0 9/ L时间为1 3～ 2 2 d,无 1例患者出现移植相关性死亡。随访 3～ 2 4月 ,2 4例患者中 1 2例持续完全缓解(5 0 .0 %) ,8例部分缓解或好转 (3 3 .3 %) ,无效 4例 (1 6 .7%)。结论 :APBSCT联合超大剂量化疗是一种治疗一些恶性血液病及敏感实体瘤的安全方法 ,近期疗效肯定。     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

小儿化脓性脑膜炎70例临床分析

化脓性脑膜炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病 ,19 94～ 2 0 0 2年 ,我科共收治 70例。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 48例 ;女 2 2例 ;新生儿 2 4例 ;2 8d～ 1岁的 3 1例 ;>1岁的 15例 ;发热 66例 ;呕吐 70例 ;前囟隆起 48例 ,抽搐 52例 ,昏迷 52例 ;病前有上呼吸道感染的 2 5例。肺炎 8例 ;化脓性中耳炎 5例。1 2　实验室资料　血白细胞 <10× 10 9/L5例 ,10～ 3 0× 10 9/L60例 ,>3 0× 10 9/L5例 ,脑脊液细胞数为 0 5～ 3 0× 10 9/L70例 ,血培养 2 8例为阳性 ,其中金黄色葡萄球菌 12例 ,不典型菌为 2例 ,肺炎球菌为…     

单采白细胞联合VPMA方案治疗高白细胞急性淋巴细胞白血病临床分析

目的:评价单采白细胞联合VPMA方案治疗高白细胞急性淋巴细胞白血病疗效。方法:采用血细胞分离机单采白细胞,联合VPMA方案治疗高白细胞急性淋巴细胞白血病,计数分离出的白细胞和原始幼稚细胞,观察其近期疗效、1a无病生存率、中位生存率等。结果:2 6例高白细胞白血病患者经1次～4次白细胞单采后,白细胞中位数由14 8.6×10 9/ L下降至32×10 9/ L ,分离出的白细胞中位数为14 .3×10 9/ L (8.0×10 9/ L～31.3×10 9/ L )。治疗组2 6例患者化疗后初次完全缓解(CR) 15例,部分缓解(PR) 4例,有效率(CR+PR) 73.1% ,未缓解(NC) 5例,死亡2例。对照组2 4例患者化疗后初次完全缓解(CR) 9例,部分缓解(PR) 4例,有效率(CR+PR) 5 9.1% ,未缓解(NC) 5例,死亡6例。结论:采用单采白细胞联合VPMA方案,治疗高白细胞急性淋巴细胞白血病,既降低了早期死亡率,又提高了完全缓解率。