当代乳癌外科治疗的发展及趋势

自本世纪70年代开始,有关乳癌的治疗是医学界争论最多的课题之一。争论的焦点是早期乳癌患者行典型的乳癌根治性切除,是否绝对必要。多数认为缩小手术范围,并不影响患者的生存期。乳癌根治切除术由Halsted'在1890年提出,Meyer'在1894年使其成为经典的外科术式。此后近70年没人提出疑义。规律性的淋巴转移是乳癌根治术的理论依据,术后的疗效也是肯定的,但     

甲状腺与乳癌

Moossa等研究了71例既患乳癌又患甲状腺疾病如甲状腺机能亢进,非毒性甲状腺肿和原发性甲状腺功能低下的患者,其中有51例随访了10年,其存活率曾与对照组按年龄和乳癌病期进行了比较。从数字上看,虽然患与不患乳癌的人甲状腺疾病的发病率相     

原发性双侧乳腺癌32例临床分析

回顾性分析32例原发性双侧乳腺癌患者的临床资料。其中异时性双侧乳癌25例,同时性双侧乳癌7例;5、10a无病生存率异时性双侧乳癌患者分别为52%和16%,同时性双侧乳癌患者分别为29%,14%,两者相比,P均〉0.05;异时性双侧乳癌患者中位生存期为94.5个月,同时性双侧乳癌为20.5个月,二者相比,P〈0.05。认为与同时性双侧乳癌相比,异时性双侧乳癌患者生存期较短。     

上海市乳腺癌营养流行学的探讨

本文对住上海市郊10年以上,30-70岁的573名乳癌病人作了回顾性比较研究。每例均与健康妇女及除乳癌以外的同年龄,同性、同职业的恶性肿瘤病人作对照。乳癌及其他恶性肿瘤病人均于1982年1月至6月经病理确诊。由同一询问者对研究对象及对照组作详细询问。内容包括过去的饮食习惯及其他被认为与乳癌有关的因素。结果表明,高脂肪(>80g)和高蛋白(>80 g)的饮食与乳癌关系密切,且在他们之间呈剂量-应答关系。而这种关系在50岁以上病人比50岁以下者要明显得多。碳水化合物和粗纤维的消耗在本研究中显示与乳癌的发生无关。就乳癌而论,多不饱和脂酸比饱和脂酸危险性大。摄入动物蛋白(>30 g)越多,就越有发生乳癌的危险。大豆蛋白有降低乳癌的倾向。乳癌的病因是多源性的,但应把营养和饮食视为重要因素之一。至于饮食组成,动物性食物如蛋和猪肉可增加乳癌的危险。肥胖是乳癌的危险因素之一。乳癌病人的血脂水平往往正常,但他们的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对照组低。     

用Tamoxifen辅助治疗乳癌期间绝经后原发性甲旁亢的改善

雌激素减少绝经后的骨转换,甚至在存在原发性甲旁亢时也是如此,其机制可能与FTH-1,25(OH)_2D轴有关。乳癌与原发性甲旁亢常并存。作者报告了抗雌激素药物Tamoxifen对钙的内环境稳定和骨转换的作用。 患者:69岁、女性,患乳癌和原发性甲旁亢,其血清离子钙、PTH和1,25(OH)_2D均增高。于乳癌术后40天始,用Tamoxifen进行辅助治疗,剂     

青年,老年乳腺癌的治疗

对４０例青年乳癌、４３例老年乳癌的淋巴结转移规律进行分析。青年乳癌的淋巴转移率（７０％）高于老年乳癌（４６．５％），Ｐ＜０．０５；淋巴转移度（３４．７％）亦高于老年乳癌（１９％），Ｐ＜０．０１；且恶性程度高，预后差。因此，青年乳癌的淋巴清扫应力求彻底，术后根据淋巴转移情况及ＥＲ测定积极予以化疗、放疗或内分泌治疗；老年乳癌可适当缩小手术范围，术后据情予以辅助治疗。     

性染色质含量与乳癌的激素治疗

由于乳癌的发生与机体激素代谢失调有关,所以乳癌根治术后性激素治疗或去势治疗常是必需的。但对乳癌患者做上述治疗应依据什么,尚未完全解决。近年来国外学者从肿瘤细胞学的角度对这一问题进行了探讨,现简述如下。据文献报道,根据乳癌细胞性染色质(以下简称X)的含量可将乳癌分为三型:①巴氏(Barr)阳性型肿瘤(即“女性”核型):     

131例乳癌患者的营养调查

乳癌的病因尚不完全清楚,但目前已发现有许多因素与其有关。其中,高脂饮食就是乳癌发病的重要因素之一。我们通过对1997年我院收治的131例乳癌患者进行回顾性饮食调查,发现饮食中脂肪的量占总能量30％者为65.4％。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组年龄20～70岁,其中20～30岁9例,31～40岁24例,41～50岁53例(45～49岁32例)。51～60     

老年乳癌

美国肿瘤学会统计1979年有106,000名妇女被诊断为乳癌。随着人们寿命延长,估计将有更多的老人患乳癌。作者收集711例乳癌,重点复习其中94例65岁以上的病人。此94例乳癌,女性91例,男性3例。年龄为65～89岁(平均74岁),其中80岁以上占27％。组织学诊断乳腺管癌91％。按恶性肿瘤国际临床TNM分类法,本组2/3为     

80岁以上老年妇女乳癌

一般认为年迈妇女的乳癌恶性程度低且常伴有体质衰弱,故不主张作根治性手术。近年来80岁以上的人口日渐增多,在北美,80岁老妇约63％仍存活5年以上。据统计,80岁老妇平均预期寿命为8.2年;85岁平均6.1年。因此,对年迈乳癌患者仍应争取作根治性手术。作者报道1974～1978年80岁以上老年妇女乳癌152例。多数病例属于早期,31例曾做过手术而复发。首次入院治疗者121例。全部病例均经病理切片检查。大部分病人有扫描或x片材料可供分析参考。此152例中,28例有乳癌家族史(18.4％)。4例病人母亲患过乳癌,18例姐妹与6例女儿至老年时发生乳癌。10例在80岁以前对侧患乳癌,25例曾患过良性乳腺病,10例做过活检。29例其他脏器患有原发癌,如皮肤癌(14例)、结肠癌(4例)、直肠癌     

乳癌术后发生皮瓣坏死的原因与对策

乳癌术后发生皮瓣坏死较为常见。我们总结了自1990-1995年间施行乳腺癌手术42例，发生皮瓣坏死18例，坏死率43％。国外报告其发生率为10％～60％，国内报道51％～7l％。1996年以来我们改良了皮瓣分离方法，先后施行乳癌手术38例，未发生皮瓣坏死。现报告如下。     

乳癌根治切除术患者的围手术期护理

近年来,我院对３９例乳癌患者行乳癌根治切除术,经围手术期护理配合,患者在手术前、中、后均能安全地渡过,取得满意效果。现将其护理特点介绍如下。术前护理：手术室巡回护士在术前一天到病房访视患者,查看病历,了解患者的一般资料、诊断、各项检查结果及拟施的手术...     

饮食、激素和乳癌

在美国妇女中乳癌发生率几乎是日本妇女的6倍。最近日本和夏威夷的食物成份比较证明美国人比日本人多吃24％的蛋白质而少吃29％的碳水化合物,但是美国人比日本人多消费136％的脂肪。在美国大陆,这种差别更为明显,那里的妇女比日本妇女平均多消费300％的脂肪。在美国有些少数居民,如安息日耶稣教徒和摩门教徒,其乳癌发病率稍低于国家的平均值。可能是因为这些部族喜吃素食或很少吃肉,因而减低了她们的脂肪摄取量。此外,当日本妇女迁居美国时,她们的乳癌发     

在妇女和男性中血浆雌酮向E_3部分转化的差异

因已发现,尿E_3/E_1+E_2比值的高低可能与发生乳癌的危险性相关。此外,首次足月妊娠的年轻妇女要比首次足月妊娠年龄在35岁以后的妇女,乳癌发病率要低,提示E_3在乳癌发病中可能具有保护作用,但近来有人对此提出异议,认为雌激素代谢异常在乳癌发病机制中的意义很可能与16-α羟化酶在性类固醇激素转化中的活性改变有关。为此,作者对此进行了研究、以期阐明其中关系。     

老年乳癌:手术危险、病发率和死亡率的估计

乳癌继续是美国妇女中最常见的恶性疾病。据美国癌肿协会的统计,在过去十年中乳癌的发病率几乎增加了二倍。随着人类寿命的延长,许多乳癌病人将超过65岁。在决定老年病人的手术时,应该更加慎重估计手术危险性及其并发症的影响。本文旨在评价,是否在老年乳癌病人随着年龄的增加需加以改进外科治疗。材料和方法 Louisville综合医院于1955～1977年间共收治乳癌病人711例,选择其中65岁以上患者并经组织学证实者予以复习。全组均以手术治疗为主。作者就病人的年龄对手术危险的影响、合并症、即期和长期疗效、生存率、死亡原因、症     

检查早期乳房肿瘤的新仪器——乳癌鉴别显示仪即将问世

医生们热切地希望妇女能通过自我按摸的方法,每月自行检查乳房1次,看是否出现预示肿瘤存在的包块。不久以后,可借助一种新的热感受器——乳癌鉴别显示仪,这种家庭检查就会更有成效。乳癌鉴别显示仪用于探查最早期的肿瘤。早期的肿瘤一般用手未可扪及,但它所发出的热量却比其周     

"背心式"充气胸带的临床应用观察

手术是乳腺癌最基本的治疗方法。手术后皮下积液、皮瓣漂浮及切口感染进而皮瓣坏死 ,是最常见的近期并发症 ,国内文献报道 ,乳癌术后皮瓣坏死率高达 51 %～ 71 % [1] ,目前尚无很好的解决方法。为此 ,我们研制了一种“背心式”充气胸带 ,应用于 42例乳癌术后患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法　1 .1　临床资料　实验组 (充气胸带组 ) 42例 ,年龄36～ 64岁 ;其中行乳癌根治术 1 6例 ,乳癌改良根治术2 0例 ,乳房切除术 6例。对照组 (绷带包扎组 ) 54例 ,年龄 31～ 84岁 ,其中行乳腺癌根治术 1 5例 ,乳癌改良根治术 30例 ,乳房切…     

乳腺癌激素受体及其临床应用进展

自1967年Jensen首先建立了激素受体的实验室放射化学测定,并应用于乳癌雌激素受体(ER)的检测以来,在测定方法和内分泌治疗方面,可对ER进行定性、定量和观察在细胞内分布的异质性,并可从分子或亚细胞结构了解其生物特性,使乳癌内分泌治疗的客观有效率已达50～70%。激素受体测定已成为乳腺癌的重要预后参数之一。     

中老年妇女乳腺增生与乳癌发病情况分析

中老年妇女乳腺增生与乳癌发病情况分析杨健华南京市市级机关医院（２１０００８）表１乳腺增生与乳癌患者年龄分布（％）年龄组（岁）乳腺增生乳癌总计４５～５０７２（２４．２４）１（１２．５０）７３（２３．９４）５１～５５９９（３３．３３）５（６２．５０）１０...     

背阔肌肌瓣填塞腋窝预防乳癌根治术后并发症

根据乳癌的不同分期采取不同的根治术后，再游一带蒂背阔肌肌瓣，根据乳癌的不同术式取不同的长度填塞腋窝（观察组58例）。与单纯根据乳癌的不同分期采取不同的根治术（对照组60例）对比，结果显示观察组能明显改善血流缓慢情况，并且明显减少腋窝积液、上肢肿胀及上肢功能障碍的发性。提示该手术方法可明显降低术后并发症的发生率。