体表心电图指导下紧急临时心脏起搏

目的 研究在体表心电图指导下行床旁紧急临时心脏起搏技术的可行性和优越性。方法 对16例严重心动过缓性心律失常和6例心搏骤停患者以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管。设置起搏器频率为70次／min，输出电压为5．0V，感知电压为2．0mV，沿鞘管推送电极至体表心电图显示脉冲信号及起搏心律。结果 操作时间2～12min，平均（5．5±2．2）min。2例发生电极脱位，重新调整后起搏正常。16例心律失常患者获良好的起搏效果，6例心搏骤停患者中5例起搏导管到位后无有效起搏夺获，呈电-机械分离，最终抢救失败，余1例起搏成功，但终因原发病不能控制而死亡。结论 在体表心电图指导下行紧急床旁临时心脏起搏操作简单，对缓慢心律失常患者起效迅速、成功率高，对心搏骤停患者抢救效果差。     

肺心病伴发冠心病临床诊断体会

肺心病及冠心病均为中老年人的多发病 ,二者的症状如胸闷、气短、心悸等相似 ,而Ｘ线、心电图等有关检查亦有许多易混淆之处 ,两者并存增加了病情复杂性和诊断难度 ,常易误漏诊。我院内科自 1 988年 1月至 1 998年 1 2月收治慢性肺心病人 1 62例 ,其中伴发冠心病3 5例 ,可疑伴冠心病 1 2例 ,现将其诊断体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料肺心病伴冠心病 3 5例中男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 49～ 82岁 ,平均 65 .2岁 ,其中 49岁 1例 ,5 0～ 5 9岁 5例 ,60～ 69岁 1 5例 ,70～ 79岁1 3例 ,80岁以上 1例。1 .2　肺心病诊断标准按 1 977年修…     

肺心病并发低渗血症19例临床分析

肺心病急性发作期并发低渗血症是老年人肺心病的常见并发症之一 ,近年来屡有报道 ,并引起临床重视。 1997～ 2 0 0 0年我科共收治 5 0例肺心病住院病人 ,19例并发低渗血症 ,现就其诊治情况作分析如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :5 0例肺心病患者诊断均符合 1980年全国第三次肺心病会议制定的诊断标准 ,并排除肾病、糖尿病和肝硬化等器质性疾病。男 32例 ,女 8例。并发低渗血症 19例 ,发病率 38% ,其中男 11例 ,女 8例 ;6 0～ 6 9岁 9例 ,70～ 79岁 8例 ,80岁以上 2例 ,平均年龄 70 7岁 ;死亡 6例。对照组 31例 ,男 17例 ,女 14例 ;6 0～…     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

灯盏花素治疗老年肺心病心衰86例疗效观察

自 1 999年 1月～ 1 2月 ,我院对所收治的1 72例老年肺心病心衰在常规西医治疗基础上加用灯盏花素进行治疗 ,提高了临床疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 72例均为住院患者 ,诊断依据 1 977年全国第二次肺心病专业会议制订的肺心病标准 [1] 。原发病均为慢性支气管炎、肺气肿。随机分为治疗组 86例 ,男 53例 ,女 33例 ,年龄 >55岁 42例 ,56～ 6 0岁 2 2例 ,>6 1岁 2 2例 ,其中>70岁 5例。病史 1 0～ 30年 ,平均 2 1年。对照组 86例 ,男 57例 ,女 2 9例 ,年龄 >55岁 39例 ,56～ 6 0岁 2 3例 ,>6 1岁 2 4例 ,其中 >70岁 4例。病史 1 1～ 2 8年 …     

浅析后壁心肌梗塞患者的ECG的早期诊断

常规心电图 (ECG)检查已成为急性心肌梗塞 (AMI)诊断、鉴别诊断及指导治疗的依据之一。然而由于后壁AMI在ECG中常无典型改变 ,当典型心前区疼痛时 ,V1 ～V3 导联ST段低则可作为后壁AMI的早期诊断 ,应即时加V7～V9导联。1　 2 0例患者均符合AMI的诊断标准①典型心前区疼痛 30min ,舌下含化硝酸甘油不能缓解 ;②心肌酶超过正常值上限 2倍以上 ;③V7～V9ST段抬高和病理Q波。单纯正后壁 8例 ,5例合并下壁心肌梗塞 ,5例合并高侧壁心肌梗塞 ,2例合并前壁及高侧壁心肌梗塞。年龄 4 8岁～ 80岁 ,平均 6 0岁 ,其中男 1 4例 ,女 6例。ECG…     

影响老年肺心病患者预后因素的探讨

为探讨影响老年慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )患者的预后因素 ,笔者对 1 39例老年性肺心病患者的临床资料进行回顾性分析 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :1 39例患者为 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院住院患者。男 76例 ,女 63例。年龄 60～92岁 ,平均年龄 ( 65± 7)岁。所有患者符合 1 977年全国肺心病专业会议肺心病的诊断标准。1 .2　临床资料 :1 39例患者中年龄 <70岁 82例( 5 9% ) ,≥ 70岁 5 7例 ( 4 1 % )。发病年限 <1 0年 5 3例 ( 38.1 % ) ,>1 0年 86例 ( 61 .9% ) ;合并肺性脑病76例 ( 5 4 .6% ) ,心力衰竭 2 6…     

体外膈肌起搏对慢性呼吸衰竭的疗效观察

1　临床资料选择 1997～ 1998年在呼吸内科住院 ,由肺心病所致的慢性呼吸衰竭患者 35例 ,其中男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 70岁。其临床症状、体征、胸部Ｘ线照片、心电图等均符合肺心病诊断标准 ,且血气分析报告示 :ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ、ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ ,符合呼吸衰竭诊断标准。2　治疗方法本组 35例慢性呼吸衰竭患者均常规抗感染、祛痰、平喘及低流量鼻导管吸氧 (2～ 3Ｌ/ｍｉｎ) 2 0ｍｉｎ ,立即抽动脉血 2ｍｌ,用血气分析仪测定ＰａＯ2 、ＰａＣＯ2 。随后用ＥＤＰ Ⅰ型体外膈肌起搏器对患者进行治疗。体外膈肌起搏器治疗时…     

老年患者474例动态心电图分析

资料和方法本组 474例患者 ,住院 3 99例 ,门诊 75例。男性 3 75例 ,女性 99例。年龄 60～ 64岁 2 2 4例 ,65～ 69岁 1 42例 ,70～ 74岁 66例 ,75～ 79岁 2 9例 ,80岁以上 1 3例。平均年龄为 66.1 2± 5.41。采用美国 DMSHOCTER系统 ,记录 2 4h心电图 ,取m V5、m V1双导联记录。结　果474例患者中 ,2 4h最高心率为 1 67～ 76次 /min( 1 0 1 .77± 1 5.2 8) ,最高心率多发生在白天活动、上楼、看电视及进食时间 ;2 4h最低心率为 85～ 3 5次 / min( 55.48± 8.0 5) ,多发生在半夜及午睡时 ;2 4h平均心率为 1 0 1～ 42次 / min( 72 .48±9…     

肺心病伴冠心病30例临床观察

慢性肺心病和冠心病并存 ,病情复杂 ,鉴别诊断困难 ,现将我院 1992～ 1998年收治的 30例患者进行临床分析 ,旨在探讨肺心病伴发冠心病的临床特点和早期诊断。报告如下。1　临床资料30例中 ,男 15例 ,女 15例。年龄 :<5 0岁 2例 ,5 0～岁 4例 ,6 0～岁 11例 ,70～岁 10例 ,81～ 85岁 3例。病史 :13年冠心病史 5例 ;2心绞痛症状 7例 ;3并发高血压 16例 ;4脑出血 1例 ;5脑血栓形成 3例。体征 :1乳头肌功能失调出现心尖收缩期杂音 1例 ;2主要表现为左室扩大 ,左心功能衰竭4例。EKG:1急性下壁早期心肌梗死 1例 ;2急性冠状动脉供血不足 2例 ;3陈…     

改良中指同身寸度量食道心房调搏导管深度起搏心脏、监护手术的应用

目的 :应用中指中节同身寸度量食道心房调搏导管深度 ,起搏心脏 ,监护病态窦房结综合征 (病窦 )和窦性心动过缓 (窦缓 )患者手术。方法 :2 2例患者 ,其中男 11例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 5± 6岁 ,均在外、妇科住院。病窦 2例 ,窦缓 2 0例 ,均有头昏、头晕、胸闷、心悸 ,其中走路不稳 15例 ,黑朦 13例 ,昏倒 2例。术前测血压 (BP)、作心电图测心律 (HR) ;术中观察BP、HR ,如BP下降 ,HR减慢 ,即度量患者本人改良同身寸 11倍将导管插入食道 ,行食道心房起搏至术毕 ,起搏按 6 0次 /min频率 ,起搏后测BP。结果 :2 2例患者电刺激均夺获心房 ,显效 2 1例 (95 % ) ;有效 1例 (5 % ) ;无效 0例。术前BP、HR高于术中未起搏BP、HR ,P <0 .0 1;术中起搏BP高于术中未起搏BP ,P <0 .0 0 1;术前BP与术中起搏BP无差异 ,P >0 .0 5。结论 :对于窦房结功能差、迷走神经张力增高、症状明显、年龄大患者 ,应用度量改良中指同身寸 11倍为导管深度准确可靠 ,起搏心脏 ,方法简便易行 ,实用、价廉、无创伤。     

复方丹参滴丸治疗慢性肺心病疗效观察

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 ) ,临床治疗较为困难。随着对肺心病病理生理的深入研究 ,治疗方法有了很大的改观。近两年我们在综合治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗 70例 ,现将结果报道如下。1　临床资料70例均符合 1 977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准。其中男 44例 ,女 2 6例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 71岁 ,病程 5～ 2 0年。原发病 :慢性支气管炎 5 0例 ,支气管哮喘 1 5例 ,肺结核 5例。2　治疗方法将 70例患者按预先编号随机分成治疗组 3 6例 ,对照组 3 4例。两组均采用抗炎、止咳平喘、强心利尿及持续低流量吸氧常规治疗。治疗…     

107例高原老年患者动态心电图分析

本研究通过对 1 0 7例高原老年患者动态心电图进行回顾性的分析 ,探讨了解高原老年患者动态心电图检查时各种心律失常及最低心率情况。1　资料与方法　以 1 994年 9月至 1 998年 9月本院门诊及住院速查 2 4小时动态心电图 (ＤＣＧ)的老年患者为研究对象。其中男性 91例 ,女性 1 6例 ,年龄为 60～82岁 ( 60～ 69岁 83例 ,70～ 79岁 1 6例 ,80～ 82岁 8例 )。病情以主要诊断为准。高血压病 2 0例 ,冠心病1 8例 ,肺心病 8例 ,高原性心脏病 4例 ,糖尿病 2例 ,其他包括肺炎、脑梗死及上呼吸道感染等共 5 5例。ＤＣＧ检查仪系美国惠普公司生产的Ｈ…     

老年肺心病合并高血压156例临床分析

老年肺心病合并高血压可加重心脑损害 ,增加病死率 ,给治疗带来困难。我院呼吸内科 1 996～2 0 0 1年收住老年肺心病 5 62例 ,其中合并高血压1 5 6例 ,分析报道如下。1　临床资料肺心病病人共 5 62例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均 72岁。按患者血压情况分为高血压组 1 5 6例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 71岁。血压正常组 40 6例 ,年龄 60～82岁 ,平均 70岁。肺心病按照全国第 2次肺心病专业会议 ( 1 977年 )修订的诊断标准。高血压诊断按照中国高血压防治指南 ( 1 999年 1 0月公布 级至 级高血压 )制定的标准。2　结　果左心室肥厚、心肌缺血 :高血…     

中西医结合治疗肺源性心脏病76例临床观察

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )是临床上一种常见病、多发病 ,多由慢性肺系疾病迁延日久 ,导致心脏功能受损。笔者在长期的临床实践中 ,采用中西医结合疗法治疗肺心病 76例 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准[1] ,并经常规检查 ,排除了引起右心增大的其他心脏病。全部病例12 8例 ,其中男 72例 ,女 5 6例 ;年龄≤ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 2 7例 ,6 1～ 70岁 32例 ,71～ 80岁 34例 ,>80岁 2 7例 ;病程≤ 10年 2 6例 ,11～ 2 0年 6 0例 ,>2 0年 4 2例。1 2　…     

起搏心电图引导经左锁骨下静脉床边临时心脏起搏的临床分析

目的探讨起搏心电图引导经左锁骨下静脉途径行紧急床边临时心脏起搏技术的可行性及安全性。方法以seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管,从鞘管推送电极至心电监护出现室性早搏或短阵室性心动过速,然后连接临时心脏起搏器,并设置起搏频率超过患者自主心率20次／min,输出电压为3～5V,感知灵敏度为2mV。起搏器完全起搏后,记录12导联心电图,并根据Ⅱ、Ⅲ、avF导联起搏QRS图形调整电极位置,直至Ⅱ、Ⅲ、aVF导联起搏QRS主波向下,V1-V6导联起搏QRS呈完全性左束支阻滞图形。结果8例患者获良好的起搏效果,全部一次插管成功,操作时间5～10min,插管深25～30cm。无手术相关并发症。结论由起搏心电图引导,经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏是一种安全、有效、可行的方法,成功率高,值得推广应用。     

血液稀释疗法在抢救肺心病心衰中的应用

我科由 2 0 0 2年元月～ 2 0 0 3年 4月 ,采用“血液稀释疗法加肝素应用”对 6例急性肺心病心衰患者进行治疗 ,近期效果尚满意。1　临床资料所有病例均符合 1997年全国肺心病会议诊断标准。年龄 4 6岁～ 70岁 ,平均年龄 5 6 .4岁 ,病程平均13.5a。肺心病心衰表现者 5例 ,肺心病心衰伴呼衰Ⅰ度者 1例 ;心功能Ⅲ级者 4例 ,心功能Ⅳ级者 2例。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染。2　治疗方法治疗前查血常规、血红蛋白、CT、血液流变学、血氧饱和度、红细胞压积、血压、呼吸、心率。在综合治疗的基础上 (低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、…     

老年人肥厚型心肌病误诊为冠心病3例临床分析

资料与方法 患者3例，例1、2，男，59岁、64岁；例3，女，72岁。3例胸闷、胸痛5个月～1年加重5天而入院。其中例2伴间断性头晕，血压基本正常：心电图示例1、2胸导联V2～V6 T波明显深倒（0．2～1．5mV），伴ST段下移0．10～0．15mV，例2还伴有V4～V6出现Q波（0．03～0．05mV）；例3胸导联V4～V6T波（0．10～0．20mv）较低平伴ST段下移。结合老龄既往病史，诊断为冠心病、心绞痛，予以硝酸甘油类、抗凝扩冠及支持对症治疗3天，症状无明显改善，例2反而加重。复查病例，     

61例慢性肺心病急性发作期合并多器官衰竭

1　临床资料与方法我院 1995年 1月～ 1999年 1月共收治慢性肺心病(以下简称肺心病 )急性发作期患者 2 5 0例 ,其中男性16 0例、女性 90例 ;年龄 32岁～ 90岁 ,平均 6 9 8岁。>70岁 138例。 2 5 0例均符合 1977年第二次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,并且属于急性发作期。肺心病并多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)的诊断标准 :肺心病急性发作期 ,在呼吸衰竭和 /或心力衰竭的基础上并发下列一项或一项以者可以诊断为ＭＯＦ :①肺性脑病 ;②肾功能衰竭 ;③肝功能衰竭 ;④消化道出血 ;⑤弥漫性血管内…     

BIPAP呼吸机治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼衰临床观察

我科自 1998年以来使用BIPAP呼吸机治疗肺心病合并Ⅱ型呼衰患者取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　肺心病合并Ⅱ型呼衰患者共 4 0例 ,均为我科住院病人 ,符合 1977年全国第二次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。将 4 0例患者随机分为两组。观察组 2 0例 ,用BI PAP呼吸机治疗 ,其中男 18例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 75岁 ,平均年龄 6 6 3岁 ;对照组 2 0例 ,常规鼻导管给氧 ,其中男 17例 ,女3例 ,年龄 5 6～ 76岁 ,平均年龄 6 5 8岁。1 2　方法　两组病例均按常规治疗 ,包括抗感染、持续低流量上氧、祛痰、平喘等。观…