迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗方法。方法回顾性分析301例重症急性胰腺炎患者，5例在感染期发生迟发性腹腔室隔综合征。2例早期患者采用非手术治疗，3例后期患者一经诊断后，即行手术减压治疗。结果非手术治疗患者．均于迟发性腹腔室隔综合征发生后1～2d死亡；手术患者，均得以存活，总体死亡率达40％。结论重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征具有极高的死亡率；早期诊断并及时治疗迟发性腹腔室隔综合征对抢救生命具有重要意义。     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征临床诊治进一步探讨

目的探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的治疗方案。方法回顾性分析1998年1月至2007年3月共收治FAP并发腹腔室隔综合征31例的诊治经验，对收治的31例暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者根据腹腔内压力、腹腔室隔综合征分型，以及早期（发病后3d内）手术治疗与非手术治疗结果进行总结。结果31例暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者13例行非手术治疗，其中轻度腹腔室隔综合征者5例（死亡1例），中、重度8例（死亡4例）；3d内早期手术治疗18例，其中轻度腹腔室隔综合征者5例（死亡2例），中、重度13例（死亡4例）。当腹腔内压力〉21mmHg时，早期手术治疗组死亡人数明显低于早期非手术治疗组（P〈0．05）。根据ACS分型，Ⅰ型非手术治疗5例（死亡2例），Ⅱ型非手术治疗4例（死亡2例），Ⅲ型非手术治疗4例（死亡2例）；Ⅰ型手术治疗9例（死亡2例），Ⅱ型4例（死亡2例），Ⅲ型5例（死亡2例）。Ⅰ型手术治疗组死亡人数明显低于非手术治疗组（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ型两组手术治疗组与非手术治疗组比较，死亡人数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论当腹腔内压力〉21mmHg，且CT提示为Ⅰ型ACS的FAP患者，宜尽早行有效的腹腔减压引流；而对于腹腔内压力〉21mmHg，CT提示为Ⅱ、Ⅲ型ACS的FAP患者，早期手术减压效果有待进一步观察。     

急性重症胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征类型探讨

目的提出重症胰腺炎并发腹腔高压／腹腔室隔综合征(IAH／ACS)的不同类型及治疗原则。方法结合典型病例，提出重症胰腺炎并发腹腔高压／腹腔室隔综合征不同类型，并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果Ⅰ型腹腔室隔综合征(胃肠型)以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征，主要影响呼吸功能；Ⅱ型(腹膜后型)以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征，其中早期型以组织坏死为主，迟发型以液体积聚为特征，主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则；Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机，其中早发型手术并发症多，而迟发型手术效果较好。结论明确重症胰腺炎并发IAH／ACS类型，针对不同类型IAH／ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用。     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征诊治分析

目的总结重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的早期诊断及临床治疗经验。方法回顾分析17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组13例死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndromes,ACS)持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)死亡,1例开腹减压延迟关腹术后低蛋白血症,合并腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS,2周内死亡。结论重症急性胰腺炎基础治疗的同时不能忽略腹腔内压的监测,一旦腹腔室隔综合征确诊应及时行腹腔减压。     

腹腔间室综合征的救治

目的：了解腹腔间室综合征的发病特点和临床表现,探讨其治疗方法。方法：13例病人中手术治疗8例,气道开放、呼吸机支持4例,血液透析1例。结果：治愈9例,死亡4例。结论：外科危重病人并发腹腔间室综合征病死率较高,及时诊断并早期采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持,有助于改善病人预后。     

腹腔室隔综合征

最初,室隔综合征用来描述由于软组织肿胀、缺血／再灌注、骨折等导致的肢体筋膜室隔综合征。最近才注意到腹腔作为室隔也可由于压力增高导致腹腔室隔综合征而危及生命。许多腹部疾病如腹腔或腹膜后出血、脏器水肿、腹腔内填塞物均可导致创伤后腹腔内压力急剧增高,从而导致腹腔室隔综合征。一、腹内压监测测量腹内压有直接法和间接法。直接法是通过腹腔插管测量腹内压;间接法是通过测量腹腔内脏器压来反映腹内压。Ｋｒｏｎ［１］最早用膀胱测压来监测腹内压。有人用犬实验证实膀胱压与腹内压是一致的。其方法是取仰卧位,通过Ｆ导尿管向膀…     

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征是指各种病理状态下腹腔压力升高,影响心、肺、肾等功能,进而出现呼吸困难、缺氧、少尿或无尿,它是一种严重威胁患者生命的病理状态,目前对于该病的认识尚不清晰。按病因分类,该病可分为急性与慢性或原发性与继发性。腹腔室隔综合征形成后,可对心血管、肺、肾脏、肠道等多个系统或器官造成损伤,最终导致多器官功能衰竭。目前对于该病的诊断尚无明确标准,也无有效的手段。外科手术治疗方面,在手术时机、手术方式、手术疗效等问题上,均存在争论。     

腹腔筋膜室综合征

腹腔筋膜室综合征（abdominal compartment syndrome．ACS）,又称为腹腔间隙（隔）综合征、腹腔室隔综合征等。是由于各种原因造成的腹腔内压力急剧升高,影响腹腔内、外组织器官的血液循环,进而引起一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征。临床上ACS最易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统,其次是胃肠道、肝脏和中枢神经系统.     

腹腔室隔综合征

室隔综合征是指在一个有限的解剖空间内压力增高后影响其间组织器官的血液循环,进而对其功能及活性造成威胁.人们最熟悉的就是发生于四肢的筋膜间隙综合征,但它也可以发生在不易变形的眼球内(如青光眼)、颅腔和肾脏内(如缺血后少尿.腹腔也可以作为一个单独的腔室,如果腹腔内压力急剧升高而引起一系列不利的病理生理改变,即为腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS).临床上ACS最易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统.主要病理生理改变是心输出量减少、周围循环阻力增加、少尿、无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降,甚至发生缺氧,如果不予治疗,ACS可以引起致死性的器官功能衰竭,相反,经予腹腔减压后可以迅速逆转以上的病理生理变化.     

多发伤合并腹部损伤患者并发腹腔室隔综合征的危险因素分析

目的：调查多发伤合并腹部损伤患者腹腔室隔综合征发生的相关因素。计算腹腔室隔综合征的发生率,多因素分析腹腔室隔综合征发生的危险因素。结果显示APACHE Ⅱ评分和创伤严重程度评分是腹腔室隔综合征发生的危险因素。结论高,APACHE Ⅱ评分和创伤严重程度评分是其发生的独立危险因素。方法回顾性分析82例多发伤合并腹部损伤患者,23例（28．1％）患者并发腹腔室隔综合征,多因素分析多发伤合并腹部损伤患者腹腔室隔综合征发生率较