甲状腺危象死亡1例

1 病例报告。患者女，43岁。因发热、意识障碍13h就诊。既往有甲亢病史3年，近期自行减服抗甲状腺药物。查体：体温39．5℃，脉搏183次／min，呼吸32次／min，血压110／80mmHg。神志不清，呼之不应，消瘦状态，全身皮肤潮热，多汗。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软。可闻及血管杂音。双肺呼吸音粗，心率183次／min，律     

创伤性心包-膈疝一例

患者男，72岁，因车祸胸腹部受伤，自感胸、腹部多处疼痛。体检：胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，心前区无隆起．左胸压痛，心界不大，心率110次／min，心音有力，节律齐，可闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清晰．未闻及干湿哕音。     

急性一氧化碳中毒合并股动脉栓塞1例

1临床资料 患者，男性，52岁，2006年2月10日晨被人发现与同屋1人在屋内昏迷不醒，口吐白沫，大小便失禁，屋内煤炉已熄灭，即送我院急诊科抢救。查体：血压130／80mmHg，脉搏110次／min，呼吸30次／min，深昏迷，压眶无反应，双眼左上斜视，双瞳孔等大等圆，光反射迟钝，牙关紧闭，心率110次／min，律齐，双肺呼吸音粗糙，可闻干性罗音，腹平软，四肢肌张力增加，双巴氏征（＋）。患者既往体健，嗜烟酒。     

高压氧治疗重度一氧化碳中毒一例

患者，女性，93岁，于2006年3月21日7：00被发现不醒人事，呼之不应，在家未做处理，下午发现仍然昏迷不醒，大小便失禁，于14：30急诊送入本院内一科治疗。入院查体：神志不清，呈昏迷状态，体温36．8℃，心率72次／min，呼吸19次／min，血压130／70mmHg，被动体位，压眶反射尚存在，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射略迟钝、颈软、无抵抗感，双肺呼吸音低，双肺底可闻及干性哕音，四肢肌张力无，双侧巴彬氏征阴性。     

海洛因中毒合并自发性纵膈气肿1例

1 临床资料 患者为28岁男性,因"被发现意识障碍2 h"入院,入院时查体:体温36.5℃、脉搏88次/min、呼吸10次/min、血压110/80 mmHg.神志不清,压眶反射存在,双侧瞳孔等圆等大,呈针尖样大小,口唇明显发绀,呼吸不规律,有呼吸暂停现象,无农药等异味.颈软,双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音.心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无肌紧张.双肘窝见新鲜针眼.     

更正

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

成功救治外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

非霍奇金淋巴瘤致长期高热1例

患者女,36岁。无明确诱因出现发热、乏力、大汗及全身酸痛不适,曾在多家医院治疗。上述症状反复出现,体温多在39℃以上,体重下降明显。入院查体：体温40．3℃,脉搏120／min,呼吸28次／min,血压105／75mmHg。精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音。血常规：RBC3．8×10^12／L,WBC6．0×10^9／L,N0．85,Hb110g／L,PLT179×10^9／L,     

仅以眩晕和眼震为临床表现的桥脑出血1例

病例男，39岁，因眩晕3d，于2008年4月16日入院。无恶心、呕吐、耳鸣等症状，步行人科。既往史无特殊，偶尔饮酒，量少，发病前2W未饮酒。入院查体：体温36．5℃，脉搏70次／min，呼吸20次／min，血压110／65mrnHg；神志清醒，对答切题，查体合作；双侧瞳孔等大等圆约3mm，     

西宁地区慢性栓塞性肺动脉高压一例临床体会

患者，男，54岁。住院号：154194；以“胸闷，气短，乏力20余天，尤以活动后为著”为主要症状。在我院门诊行相关检查心电图提示心房颤动；胸正位片提示双下肺炎症。故以“扩张性心肌病？心功能Ⅲ级”收住院。入院查体：T36．5℃，R23次／mim，P120次／min，Bp 110mmHg／60mmHg。颜面口唇发绀，双侧颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及中量湿性罗音；     

破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告

病例 男性，40岁，2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，出少量鲜红色血液，伤口被瘀泥覆盖，未到医院治疗及注射破伤风疫苗；3d后出现咳嗽、咳痰、咽痛，最近1d出现抽搐、气促于2006年4月25日14时10分急诊入科。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，呼吸25次／min，血压90／60mmHg，神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音；心率110次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹肌呈板状，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，7h，孕36^＋5W自然娩出，出生时体重2．1kg，出生时即气促，全身青紫，生后Apgar 1分钟评分为4分。体检：体温35．5℃，脉搏130次／min，呼吸56次／min，血压51／30mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。双肺呼吸音低，双肺底可闻及痰鸣音，叩诊浊音，双侧胸廓饱满，吸气时锁骨上窝轻度凹陷。腹部平坦，肠鸣音减弱，无胃肠型，肝脾未触及。     

胸腹联合伤1例

我们于1994年7月救治1例重型闭合性胸腹联合伤获得成功，报告如下。1病例报告患者男，22岁，未婚，汉族，战士。1994年7月19日13：00被卡车撞伤胸腹部，当即昏迷，眼球凝视，口吐白沫，约2min后意识清醒，喊叫疼痛，烦躁不安，胸闷，呼吸困难，急诊入院。查体：体温36℃，脉搏110／min，呼吸24／min，血压13．3／8kPa，烦躁不安，神志模糊，双侧瞳孔等大等回，对光反射好，眼睑、面色苍白，查体不合作，左侧肺部呼吸音消失，语音减弱，叩呈浊音，心脏明显向右侧移位，腹平坦，全腹压痛，以左上腹为重。考虑左侧膈疝、脾破裂，急诊行X线胸部…     

原发性恶性心包间皮瘤一例

病例资料患者,男,47岁。因胸闷、气短、咳嗽伴左侧肩背部痛4个月来我院就诊。查体：体温37．4℃,脉搏110次／分,呼吸25次／分,血压120／85mmHg。气管无偏移,锁骨上淋巴结未扪及。左侧第3前肋骨部叩诊为实音,听诊示呼吸音减弱。心率110次／分,节律齐,未闻及病理性杂音。     

孕妇大面积烧伤1例救治体会

1病例报告患者女,43岁。因火焰烧伤双下肢、会阴部、双侧臀部、背部就诊。查体：体温37．7℃,心率82/min,呼吸22次／min,血压110／70mmHg。神志清,精神差,心、肺、腹部未见异常。专科查体：前方自脐连线至髂前上棘连线以下,背侧自双侧髂后上棘连线以下,双侧臀部双下肢会阴部约40％烧伤,全部创面呈焦黄、干瘪,皮肤无弹性,触之硬如皮革样,创面干燥,     

表现似急性左心衰竭的主气道狭窄1例

1 临床资料 患者，女性，56岁，既往患高血压、纵隔肿瘤，因咳嗽、胸闷、气短344d，加重并不能平卧12h来我院就诊。查体：脉搏140／min，呼吸32／min，血压196／110mmHg；神清，端坐位，气喘貌，全身大汗；心率140／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺闻湿哕音，以左中下肺为甚，似并管型呼吸音；双下肢不肿。拟诊：喘憋原因待查，急性左心衰竭。     

彩色多普勒诊断成人单心室1例

男．43岁。因反复发作性心累、气促十余年。加重伴咳嗽月余入院。自诉夜间不能平卧。查体：R：22次／min，P：86次／min，BP：110／60mmHg。慢性病容，唇轻度发绀。神清．全身皮肤黏膜无瘀斑、瘀点，浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉轻度怒张，肝-颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于胸骨左缘第六肋间锁骨中线外1cm，未扪及震颤。双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及少许湿哆音。     

成功抢救大剂量抗精神失常药中毒1例

病人，男，61岁。服氯普噻吨100片(25mg／片)、阿普唑仑100片(0．4mg／片)、氯丙嗪25片(25mg／片)、氯氮平25片(25mg／片)后意识不清1h。患者有精神分裂症病史2年，平时间断服药。入院查体：脉搏102次／min，呼吸表浅，16次／min，血压86／68mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。呈深昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失。双肺可闻及大量痰鸣音。心率102次／min，律齐，第一心音弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肠鸣音3次／min。     

高原甲亢复发治疗中出现粒细胞减少1例报告

病例女性,21岁,初上高原。因“发热、头晕、心慌、乏力2w”于2005年10月20日入住我院。入院查体:体温:37.8℃;脉搏:110次/min;呼吸:20次/min;血压:120/80mmHg,扶行入科,急性病容,神志清楚,全身为汗水浸湿。双肺呼吸音粗糙,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢不肿。     

外伤致左肺错构瘤破裂引起纵隔及皮下气肿一例

患者，男，63岁，因交通伤致意识不清，呼吸困难4h入院。既往体健，个人史、婚育史、家族史均无殊。体温不升，脉搏103次／min，呼吸28次／min，血压154／58mmHg（1mmHg=0．133kPa）．经口气管插管，机械通气，呈浅昏迷，两上肺呼吸音略粗，对称，左下肺呼吸音低，颈、胸、腹部皮下气肿明显。