OSAHS患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化

目的研究OSAHS患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化。方法入选2012年2月至2014年2月我院50例入院治疗OSAHS患儿作为观察组进行研究,另选择50例健康小儿作为对照组。在观察组患者治疗前后对所有研究对象的血氧饱和度进行检测,并观察分析其变化。结果两组研究对象在治疗前,观察组的夜间平均最低血氧饱和度明显低于对照组水平,差异具有统计学意义(P0.05);治疗之后,两组研究对象的夜间平均最低血氧饱和度仍存在差异,但是观察组水平得到有效改善。两组研究对象的全血还原黏度以及红细胞聚集指数水平比较,观察组的两项指标均得到有效改善,差异具有统计学意义(P0.05)。两组研究对象在观察组治疗之前,红细胞数量以及血红蛋白数量具有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。在观察组治疗之后,两组的红细胞数量以及血红蛋白数量无显著差异(P0.05)。结论对OSAHS患儿实施抗反流治疗,能够改善患儿的血氧饱和度,但是不能对OSAHS治愈。因此,抗反流治疗对于OSAHS患儿只能作为辅助性的方法。     

硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的监护

目的 总结应用硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的监护体会。方法 按医嘱滴注硫酸镁，密切观察患儿生命体征及血氧饱和度变化，给予舒适体位，保持呼吸道通畅。结果 用药2～6h后氧分压及血氧饱和度升高，肺动脉压下降。结论 硫酸镁可迅速扩张肺血管，治疗新生儿肺动脉高压。     

自行设计新型反射式血氧饱和度监测仪设计与应用的可信性

背景：血氧饱和度是人体生命活动中的重要生理参数，许多因素会造成氧供和氧耗的失衡，影响机体正常的新陈代谢，现有的仪器工艺制造要求及操作较复杂。目的：观察应用反射原理自行设计的反射式血氧饱和度监测仪对血氧饱和度随浓度变化的发生参数值变化的准确反映能力。设计：介绍反射式血氧饱和度结构及工作、设计原理，并以成年白兔为实验对象．对比观察。单位：中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科对象：实验于2001-08／10在中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室完成。选用成年白兔10只。方法：反射式血氧饱和度监测仪由转换器、驱动器、中央处理模块及液晶显示模块组成。一分三光缆连接反射探头、核心后处理系统及数字显示系统，利用血液对光辐射吸收（或反射）强度成固定测量关系的原理，设计反射式血氧饱和度监测仪。建立体外循环，依次给不同浓度的氧气和氮气的混合气体。测不同氧浓度时的血氧饱和度，同时记录反射式血氧饱和度监测仪、串联的百特饱和度监测仪及血气分析值的血氧饱和度数值。主要观察指标：反射式血氧饱和度监测仪和百特饱和度监测仪（标准监测），对10只成年白兔在不同氧浓度下的血氧饱和度变化数据监测结果差异的比较。结果：相同氧浓度下，反射式血氧饱和度监测仪和百特血氧饱和度仪检测的血氧饱和度无明显差异（P〉0．05）。结论：反射式血氧饱和度监测仪和百特血氧饱和度仪一样，能反映出血氧饱和度随所浓度变化参数变异。     

脉搏血氧仪检测正畸力对牙髓活力的影响

目的观察150g正畸力牵引对尖牙远中移动不同受力时间牙髓血液循环和血氧饱和度的影响。方法应用脉搏血氧仪测定48例96颗恒上颌尖牙于正畸治疗前和以150g正畸力牵引治疗1、7、14、21、28d时的牙髓血氧饱和度,观察不同时间点上颌尖牙牙髓血氧饱和度水平差异。结果加力前及加力1、28d时血氧饱和度水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各时间点牙髓血氧饱和度水平差异均有统计学意义（P〈0.01）;加力1d后上颌尖牙牙髓血氧饱和度开始降低,7d时最低,之后逐渐升高,28d时恢复至加力前水平。结论脉搏血氧测定法可用于观察持续正畸力牵引引起的牙髓血氧饱和度的变化。     

低山带疗养护理对老年高血压患者心身健康的影响

目的探讨低山带疗养护理对老年高血压患者心身健康的影响。方法 2012年7-9月,广州军区武汉疗养院对在鸡公山疗养地疗养的68名老年高血压患者疗养前后的血压、心率、血氧饱和度、体质指数及心理健康状况等进行了研究并比较。结果疗养后,老年高血压患者的收缩压及血氧饱和度均优于疗养前(均P0.01),舒张压、心率、BMI等与疗养前比较,差异均无统计学意义(均P0.05);躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、睡眠饮食障碍等5项因子均分与疗养前的差异均有统计学意义(均P0.05),其余因子的评分与疗养前的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论低山带气候疗养护理对老年高血压患者的血压及心身健康状况有积极的影响。     

家庭氧疗的应用研讨

目的 观察30例COPD病人家庭氧疗的疗效，比较治疗前后的生活质量及血氧饱和度。结论 家庭氧疗能有效提高COPD病人的生活质量及改善血氧饱和度。     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD的护理

目的 探讨双水平气道通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的观察与护理。方法 应用BiPAP型呼吸机对48例COPD患者行双水平气道正压通气，观察其通气前后动脉血气及临床表现的变化。结果 通气治疗后，38例患者动脉血气及血氧饱和度明显升高（P〈0.01），二氧化碳分压显著降低（P〈0．05）。呼吸困难得到缓解，血氧得到纠正。结论 BiPAP呼吸机治疗COPD疗效肯定，正确的护理对提高疗效和减少并发症至关重要。     

腰椎牵引对病人血氧饱和度的影响及护理

目的 观察腰椎牵引对病人血氧饱和度的影响及护理效果。方法 对340例腰椎牵引病人进行动脉血氧饱和度监测，比较分析牵引中5、10、20min时间点与牵引前血氧饱和度的变化。观察牵引后胸闷、气短、不适症状。观察比较老年人、肥胖病人与其他病人血氧饱和度低于96％发生情况。结果 牵引中5、10、20min与牵引前血氧饱和度分别经t检验，P均〈0．01，有显著性差异。牵引后5、10、20min比牵引前血氧饱和度下降。18例患者牵引后出现胸闷、气短。老年、肥胖病人与其他病人血氧饱和度低于96％发生情况经行乘列x^2检验，有显著性差异，P〈0．0001。结论 腰椎牵引可使部分病人血氧饱和度改变，严密观察及合理护理对于减少并发症是必要的。     

口鼻双管给氧用于张口呼吸患者的效果观察

目的：探讨张口呼吸患者有效的吸氧途径。方法将40例张口呼吸患者随机分为对照组和观察组，各20例。观察组采用改良的双管鼻导管经口鼻双管吸氧。对照组采用经双腔鼻导管吸氧。分别于吸氧前后观察血氧饱和度的变化。结果观察组血氧饱和度上升明显高于对照组（P＜0．05）。结论经口鼻双管吸氧效果优于双腔鼻导管吸氧，是张口呼吸患者更有效的吸氧途径。     

连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征治疗的临床观察及护理

[目的]研究连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno—venous hemofihration，CVVH）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）病人的疗效和护理措施。[方法]41例MODS病人行CVVH治疗，观察治疗前后生命体征、肾功能、动脉血氧分压及血氧饱和度的变化以及存活率，并探讨治疗中的护理经验。[结果]CVVH治疗后，病人发热、心动过速、呼吸急促等临床症状明显缓解。平均动脉压升高。动脉血氧分压和血氧饱和度明显升高。[结论]CVVH能有效缓解MODS病人的临床症状，改善病人脏器功能。在CVVH治疗过程中，采用科学的护理方法，能有效提高重症病人抢救成功率。     

疗养期间飞行员航空心理训练效果的评估

目的研究航空心理训练对疗养期间飞行员心理健康的影响。方法采用飞行员心理健康量表（mental health inventory of Chinese pilot,MHI）对飞行员进行训练前与训练后测量。并使用智能身心反馈训练系统对飞行员进行生物反馈训练。结果疗养后对照组只有紧张性因子及心理健康总分显著低于疗养前（P〈0.05）;而训练组在自信性、过度自我关心、焦虑性、乐观性、紧张性因子及心理健康总分得分均显著低于疗养前和对照组同期（P〈0.05,P〈0.01）。情绪稳定性和敏感性因子得分均显著高于疗养前和对照组同期（P〈0.05）。结论运用智能身心反馈训练系统进行生物反馈放松训练对调节飞行员心理健康状况起到较好的训练效果。     

临潼矿泉对疗养空勤人员肺功能影响的研究

目的探讨临潼矿泉对飞行员肺功能的影响。方法选取36名健康男性疗养飞行人员作为受试者,随机分为对照组、矿泉浴组、矿泉游泳组分别进行常规疗养、矿泉浴及矿泉游泳训练。于实验前后测量肺功能最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、用力呼气中段流量(FEF25%～75%)等各项指标。结果与实验前比较,矿泉浴组训练后FVC、PEF、FEF25%～75%、FEV1/FVC均显著提高(P<0.05);矿泉游泳组锻炼后FVC、FEV1/FVC、PEF也显著提高(P<0.05);对照组训练前后无明显改变(P>0.05)。3组组间比较,矿泉浴组、矿泉游泳组较对照组改变显著(P<0.05),矿泉浴组、矿泉游泳组之间改变不明显(P>0.05)。结论自然疗养因子矿泉浴、矿泉游泳有增强飞行员肺功能的作用。     

空军航空兵飞行员能量消耗调查

目的旨在探讨和掌握我军飞行员一日生活所消耗能量,为我军飞行员制定膳食热量供给标准提供可靠数据。方法对190名飞行员进行了飞行日、不飞行日及疗养期间一日生活跟踪观察调查。①对70名歼击机飞行员和40名运输机飞行员进行了飞行日及不飞行日生活跟踪观察。②对40名歼击机飞行员及40名运输机飞行员进行了疗养期间一日生活跟踪观察;计算和比较了飞行员一日生活所耗能量。结果歼击机飞行员平均每人一日所消耗能量：飞行日为3512.33kcal（1kcal=4.187kJ）,不飞行日为3252.46kcal,经统计处理飞行日明显高于不飞行日（P〈0.01）。运输机飞行员平均每人一日所消耗能量：飞行日为3407.52kcal,不飞行日为3206.29kcal,飞行日也明显高于不飞行日（P〈0.01）。歼击机飞行员和运输机飞行员疗养期间平均每人一日所消耗能量分别为3323.37kcal和3284.01kcal,经统计处理两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两机种飞行员日消耗能量虽达到空军飞行员膳食热量供给标准的下限,但远不能满足现代歼击机特性对飞行员营养素的要求。因此,飞行员对摄入食物的总热能应根据劳动强度,特别是飞行活动对人体营养素的要求来供应。     

矿泉疗养因子对飞行员血液微量元素的影响

目的观察临潼矿泉疗养因子对疗养飞行人员血液中铅(Pb)、镉(Cd)、铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)7种微量元素含量的影响。方法将45名疗养飞行员随机分为3组(对照组、矿泉游泳组和矿泉浴组),每组15人。3组飞行员除进行正常疗养外,矿泉游泳组和矿泉浴组每天分别进行1次游泳锻炼和矿泉浴,2周后测量3组人员铜、锌、钙、镁、铁、铅、镉7种元素全血水平。结果与实验前比较,实验后矿泉浴组血液中铜、锌、钙含量有增高趋势(P0.05),血铅显著性下降(P0.05),其他微量元素含量均有不同程度降低(P0.05)。矿泉游泳组实验后铜、钙、镁有增高趋势(P0.05),锌显著性增高(P0.05);铅、镉元素显著性降低(P0.05)。对照组铜、锌、铁、镁含量较实验前有增高趋势(P0.05)。实验后矿泉游泳组、矿泉浴组与对照组组间比较锌元素有显著性增高(P0.05),铅元素显著性降低(P0.05)。结论疗养期间矿泉疗养因子可能对飞行人员体内微量元素有调节作用。     

赴武汉一线抗疫人员专项疗养效果研究

目的 探讨赴武汉一线抗疫人员任务后专项隔离疗养的效果。方法 整群抽取来天津康复疗养中心隔离疗养的医疗队员200人为研究对象,采用上级指示要求、本中心技术特色和研究对象对疗养的期望、偏好与自身状况相结合的办法制定综合疗养干预方案,于入院第1天,出院当天填写自行拟制的疗养效果调查问卷,比较得分的变化,评价专项疗养效果。结果 样本总体在疗养前综合健康得分(77.046±9.253)分,疗养后综合健康得分(90.964±5.940)分,配对t=20.614,P<0.001 1,差异有高度统计学意义。不同年龄在疗养前后健康得分差异有统计学意义,其中≤30岁组和31～40岁组在疗养前后得分差异有高度统计学意义(P<0.01),其他年龄组别差异无统计学意义;不同岗位、不同学历在疗养前、后健康得分均差异有高度统计学意义(P <0.01)。结论 专项疗养显著地改善了医疗队员的健康状况,不同岗位、不同学历和不同年龄显示出对健康有影响。在一线抗疫人员的疗养保障中,通过不过分防疫防护与温暖细致的人文服务相结合,将自然因子、中医、营养、读书、运动等疗养干预科学合理地融入生活作息管理,显著改善了...     

不同职业特勤人员疗养需求差异分析

目的分析不同特勤人员疗养需求差异,提高疗养服务的针对性。方法采用自行编制的特勤人员疗养需求调查问卷,对来自17个疗养部队的676名特勤人员进行调查。结果不同职业特勤人员之间疗养需求具有明显差异,飞行员强调体检鉴定,潜艇员更注重体育训练和心理疏导;在文化娱乐和饮食营养方面,不同特勤职业之间没有显著性差异。结论不同职业特勤人员疗养需求不同,应针对不同需求采取相应的服务内容不断提高疗养质量。     

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效

【目的】探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的临床疗效。【方法】选取2012年5月至2013年5月本院收治的脑卒中伴坠积性肺炎患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予抗生素、对症、治疗原发病等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予沐舒坦静脉推注联合雾化吸入。观察并对比两组的临床疗效，肺部哆音和胸片阴影消失时间，治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧饱和度（SaO2）的变化。【结果】观察组临床有效率明显高于对照组（85％VS62．5％），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；观察组肺部哆音和胸片阴影消失时间明显短于对照组（P〈0．01）。治疗前两组的SaO2和PaCO2比较差异无显著性（P〉0．05），观察组治疗后的SaO2和PaCO2较治疗前明显改善（P〈0．05），且明显优于对照组（P〈0．05），而对照组治疗后的SaO2和PaCO2与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效显著，值得临床推广。     

Arterial oxygen desaturation during endoscopic ultrasonography combined with gastroscopy: a safety evaluation in out-patients.

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Data concerning potential clinically relevant arterial oxygen desaturation (SaO2 <90.0 %) during endoscopic ultrasonography (EUS) combined with a prior conventional gastroscopy are not available, but are nevertheless important in view of the increasing numbers of examinations and relevant safety standards. We therefore continuously measured SaO2 before and during the periods of gastroscopy and subsequent EUS in order to answer the question of whether EUS has additional effects on arterial oxygen desaturation. A secondary aim of the study was to define patients with particular risks for decreased SaO2. PATIENTS AND METHODS: SaO2 was continuously monitored in 96 outpatients before and during the endoscopic procedures. After sedation with midazolam, an exploratory gastroscopy was performed, followed by endoscopic ultrasonography. RESULTS: In all patients undergoing gastroscopy followed by EUS (n = 96), SaO2 values significantly decreased from 96.5 +/- 2.6 % to 92.4 +/- 4.7 % (P < 0.0001). Analysis of the time-related SaO2 courses showed that the minimal SaO2 was reached after 7.5 minutes. The SaO2 curves in patients with desaturation (n = 29) were similar to those in patients who had no desaturation, except for a significantly lower nadir (88.6 +/- 5.3 %, P< 0.0001). The SaO2 time courses in all patients showed no further decrease or a second minimum during the EUS period, as might have been expected with the insertion of a second instrument. Baseline (pre-procedure) and minimal SaO2 were significantly correlated (T(s): 0.604, P<0.038). Quantitative analysis yielded the lowest significant percentage of desaturation, with baseline SaO2 equal to or above 97.5 % (6.3 %, P< 0.038). CONCLUSIONS: EUS following an exploratory gastroscopy under mild sedation causes no additional reduction in SaO2. Patients with an initial arterial oxygen saturation equal to or above 97.5 % may have a low probability of desaturation during the combined procedure after sedation with one single midazolam dose, and are therefore unlikely to need further monitoring after an initial assessment. Patients below this limit, however, should be continuously monitored, due to the increasing probability of desaturation below this limit.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相互关系的认识

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压 (HT)的关系。方法　对 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 10门诊就诊的主诉睡眠打鼾患者行多导睡眠图监测 ,符合诊断标准者为 OSAS组 ,余为对照组。对两组睡眠监测结果中的呼吸紊乱指数 (AHI)、夜间最低动脉血氧饱和度 (Sa O2 low)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果　 OSAS组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 0 1)。对照组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 5 )。 OSAS组与对照组睡前血压无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,晨起血压 OSAS组明显升高 (P<0 .0 0 1)。经持续气道正压通气 (CPAP)治疗后 OSAS组晨起血压较治疗前明显下降 (P<0 .0 0 1)。OSAS组晨起血压与 AHI呈正相关 ,与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关。结论　 OSAS患者血压增高与夜间缺氧有关 ,CPAP治疗有效     

Evidence for the need of bedside accuracy of pulse oximetry in an intensive care unit

OBJECTIVE: To compare pulse oximetry saturation (Spo2 with arterial blood gas saturation (SaO2) obtained during clinical routine to determine the optimal lowest reliable value of SpO2 in ventilator-dependent patients before setting up a nurse-directed protocol of FIO2 titration. DESIGN: Prospective clinical study. SETTING: Surgical intensive care unit in a university hospital. PATIENTS: Thirty-three patients with a pulse oximeter probe in whom arterial blood gas was measured with a radial artery line. INTERVENTIONS: SPO2 was recorded by the nurses and compared with SaO2 obtained by blood gas analysis with a co-oximeter. Two sensors currently used in our surgical intensive care unit and connected to a monitor (HP OmniCare M1165/66A; Hewett Packard, Andover, MA) were tested. In group I, the Durensor DS 100A (Nellcor Puritan Bennett, Pleasanton, CA), a reusable sensor, was used. In group II, the Oxisensor D25L (Nellcor Puritan Bennett), a nonreusable sensor, was used. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In group 1, 64 data pairs were obtained. In this group, SaO2 ranged from 87 to 98% and SpO2 ranged from 92 to 100%. The bias was -1.90% and the limits of agreement ranged from -5.56 to 1.76%. In group 11, 47 data pairs were obtained. In this group, SaO2 ranged from 87 to 99% and SpO2 ranged from 92 to 100%. The bias was -2.49% and the limits of agreement ranged from -6.62 to 1.64%. CONCLUSIONS: In the range of SaO2 tested, regardless of the sensor used, SpO2 overestimated SaO2. Large limits of agreement were found. Based on this result, the authors concluded that before defining a nurse-directed protocol of FIO2 titration with SpO2, the material used daily must be evaluated. A minimum threshold SpO2 value of 96% in both groups I and II is more reliable to ensure SaO2 > or = 90%.