输尿管镜钬激光碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨上尿路结石引起的急性梗阻性。肾衰的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下取石、钬激光碎石或将结石推入。肾盂,体外冲击波碎石（ESWL）治疗急性梗阻性肾衰32例（62侧）。所有患者输尿管镜检查术前未曾放置输尿管支架或肾盂引流管。结果30例输尿管中下段结石经输尿管镜直视下取碎石成功,碎石成功率93．7％。2例输尿管上段结石被推入肾盂,行ESWL治疗后11个月,结石排净。术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率100％。结论输尿管镜下取石、钬激光碎石治疗结石引起的急性梗阻性肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快且可同时处理双侧输尿管的手术方式,可作为上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床疗效。方法总结研究采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗本院2006年11月-2012年1月急诊收治的27例47侧上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料。结果27例47侧均一次性成功击碎结石,术后1周所有患者肾功能均恢复正常,术后1个月所有患者复查腹部平片23例患者结石排净。结论输尿管镜下钬激光碎石术能安全有效地一期处理上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能衰竭,并具有创伤小、术后恢复快、能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。     

输尿管镜下钬激光治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜直视下钬激光碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者15例。结果术后患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）均恢复正常或接近正常，尿量恢复正常，结石排净率87％（13／15）。结论输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点，是急性梗阻性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例临床分析

目的探讨输尿管镜技术处理上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的方法及临床疗效。方法回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例患者的临床资料。结果术后经治疗结石全部排净，尿量恢复，3个月后复查肾功能完全恢复正常。结论上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭时，先行B超及X线腹部平片检查，对不能明确梗阻病因，选择输尿管镜检查；为能有效清除结石，解除梗阻，挽救肾功能，应尽早行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)的疗效与安全性.方法 回顾性性分析采用经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石致梗阻性急性肾衰患者38例的临床资料.结果 该组38例一次碎石成功32例,2例因输尿管扭曲逆行输尿管镜取石术失败而改行开放手术,另4例因结石过大,位置偏高,部分碎石返入肾盂,术后行ESWL治疗.手术时间(43.7±15.6)min.术后24h平均尿量(3840±678)ml.术后住院时间(5.7±1.6)d.术后1周复查血Cr 71～142 μmol/L.术中无输尿管穿孔、断裂、大出血等严重并发症,术后无脓毒血症、感染性休克等并发症出现.术后常规应用抗生素静脉滴注3～5d.术后1个月复查结石排净率100％.双J管于术后1～3个月拔除.结论 经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾衰,创伤小、安全性大、成功率高、同时处理双侧输尿管结石等优点.     

输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰(附43例报告)

目的 探讨上尿路结石致急性梗阻性肾衰的有效治疗方法。方法 采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂 体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石致梗阻性肾衰43例(56侧)。结果 34例(40侧)原位取石或气压弹道输尿管镜成功．3侧上段输尿管结石飘人肾盂,8侧作气压弹道碎石后较大结石推回或飘入肾盂．4侧结石直接推回肾盂．术后作ESWL术成功。术后结石均顺利排出,肾功能恢复正常。结论 输尿管镜下治疗上尿路结石引起的梗阻肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快。且可同时处理双侧输尿管的优秀手术方式。     

应用输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾衰的临床体会

目的 探讨输尿管镜技术处理结石梗阻并发急性肾衰的方法及临床疗效.方法 应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例.结果 术后经治疗结石全部排净,尿量恢复,3个月后复查肾功能完全恢复正常.结论 上尿路结石梗阻并发急性肾衰时,先行B超及KUB检查,对不能明确梗阻病因者,选择输尿管镜检查;为能有效清除结石,解除梗阻,挽救肾功能,应尽早行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.     

输尿管镜下钬激光治疗急性肾衰的探讨

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗急性肾功能衰竭的方法。方法利用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭12例。结果术后患者血清BUN,Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复。结论输尿管镜诊治上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠等优点。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石37例

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床疗效。方法对2012年10月至2013年7月收治的37例上尿路结石患者采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗,结石平均直径（14．2±2．6）mm;输尿管上段结石8例,肾盂结石16例,肾中、上盏结石10例,下盏结石3例。评估手术时间、碎石成功率、出血、术后发热及并发症。结果37例患者中成功碎石35例,因输尿管迂曲狭窄改行经皮肾镜碎石术1例,肾下盏结石因软镜弯曲角度不足而无法碎石1例。37例患者中事先行输尿管镜或膀胱镜下留置双J管2—3周,二期行输尿管软镜碎石术成功5例。无肾积脓、输尿管穿孔及严重出血等并发症发生,结论应用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全．疗效可靠,并发症少．恢复快．值得在基层医院推广应用。     

上尿路结石合并梗阻性肾功能不全的微创处理

目的探讨上尿路结石舍并梗阻性肾功能衰竭的手术时机及手术方法。方法回顾性分析136例上尿路结石合并梗阻性肾功能衰竭患者临床资料。BUN15～20mmol／L、CREA442～780μmol／L者行微创经皮肾造瘘术或经尿道输尿管镜碎石术、输尿管逆行插管，解除。肾后梗阻，进一步恢复肾功能。BUN〈15mmol／L，CREA〈442μmol／L，凝血功能正常的肾结石、输尿管上段结石患者，行一期微创经皮肾镜碎石术。结果除2例因病史长达2年以上，经皮。肾穿刺造瘘术后，BUN〉15mmol／L，CREA〉442μmol／L，而长期停留肾造瘘管外，134例患者全部治愈出院。结论掌握好手术时机，应用适当的微创技术以及碎石技巧处理结石，是提高抢救成功率，减少并发症的有效方法。     

斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的：探讨斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析98例输尿管上段结石患者施行斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果手术时间28-83 min,平均手术时间（45.9±5.7）min。98例中首次碎石成功率为90.8%（89/98）。2例因输尿管管腔严重狭窄、1例因输尿管扭曲严重改行开放手术。6例（6.1%）结石残留,结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论斜卧-截石位经输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、术后恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的一种安全、有效的方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石疗效观察

目的分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石（UCC）的疗效及安全性。方法回顾性分析经输尿管镜下钬激光碎石治疗UCC32例患者的临床资料。结果钬激光碎石成功率94％（30／32）,2例在输尿管镜下钬激光碎石过程中结石被冲人肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗,结石粉碎排出;平均手术时间45．5min,平均住院时间2．4d,无输尿管穿孔、撕裂、术后感染、梗阻性肾脓肿等并发症。结石排尽时间平均4周,肾盂积水均消失或明显减轻。结论经输尿管镜下钬激光碎石术治疗UCC安全、有效,值得推广。     

标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石临床价值

目的探讨标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石的临床价值。方法选取上尿路结石患者196例,年龄22～69岁,平均（43．2±9．3）岁。所有患者均行标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗;记录并分析患者术前、术中和术后的相关资料。结果手术时间40～110min,平均（6813±15．8）min;术中失血量50～150mL,平均（78．5±18．4）mL;住院时间9～16d,平均（11．2±1．6）d。术后21例出现发热,2例出现严重血尿,未见胸膜、肠管及重要血管损伤。196例患者中,171例一期取净结石,一期结石取净率为87．2％。结论标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石疗效显著、安全、结石残留率低。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗梗阻性急性肾功能衰竭患者27例的疗效分析

目的:探讨输尿管镜腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石所致急性梗阻性肾功能衰竭的临床效果.方法:27例由输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者采用输尿管镜腔内钬激光碎石术治疗.结果:27例患者均迅速解除梗阻,术后当日尿液增多,辅助治疗后血肌酐下降至82～285μmol/L,肾功能有效恢复.结论:输尿管结石梗阻所致的急性肾功能不全,需要尽早解除梗阻,输尿管镜钬激光碎石术能迅速解除梗阻,具有安全、高效、创伤小、术后恢复快的特点,是一种安全有效的微创方法.     

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例（93.3%）一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均（86±12）min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例。结果2004年3月至2007年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理310例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL（体外震动破碎石术）治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.28%,输尿管结石清除率为89.85%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石技术治疗尿路结石的疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石治疗尿路结石780例。结果：780例中760例一次碎石成功,治疗成功率为97．5％。其中输尿管上段结石成功率为90．6％,中段为93．9％,下段为99．6％,膀胱、尿道结石为100％。平均碎石时间为（5．0±3．0）min,术后碎石排净率为98．2％。结论：该方法结石排净率高,创伤轻微,手术并发症少,是治疗尿路结石较为理想的治疗方法之一。     

侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石35例

目的探讨侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法对35例上尿路结石采用自行设计的侧卧位,输尿管硬镜镜体扩张后留置输尿管扩张鞘,再置入输尿管软镜,寻及结石以钬激光击碎结石。结果侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石治疗上尿路结石35例,单次碎石成功率97.1%（34/35）,手术时间平均35 m in（20-50 m in）,住院时间平均5 d（3-7 d）,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效、并发症少,尤其适用于结石体积较小,肾盂肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期ESWL效果欠佳的患者。女性患者成功率更高。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗上尿路结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗上尿路结石385例（401侧）的临床资料。结果经皮肾镜碎石Ⅰ期手术364侧,平均手术时间51 min,平均出血110 ml,结合体外冲击波碎石,Ⅰ期单侧结石清除率84.8%（340/401）,行Ⅱ期手术37侧。结肠损伤1例,术后大出血需肾动脉栓塞止血3例,严重感染3例。无肾切除、中转开放及肾功能不全。术后肾造瘘管平均留置5 d,术后平均住院7 d。结论超声定位经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。