混合性酸碱失衡类型及判断的进展

混合性酸碱失衡类型及判断的进展钱桂生临床各科危重病人常并发酸碱失衡，及时正确地识别和处理，对提高危重病人的救治水平意义甚大。晚近，由于阴离子隙（ａｎｉｏｎｇａｐ，ＡＧ）、潜在ＨＣＯ－３（ｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ）以及酸碱失衡预计代偿公...     

多指标联合运用诊断重型病毒肝炎酸碱失衡的价值

作者联合运用酸碱失衡（ＡＢＤ）预计代偿公式、阴离子隙（ＡＧ）、潜在ＨＣＯ＾－３及Ｃｌ＾－分析了２７４例次血气分析及电解质测定参数。结果发现联合诊断对正确判断ＡＢＤ尤其是二、三重ＡＢＤ有重要价值。有混合ＡＢＤ的患者发生并发症率及病死率均明显高于单纯ＡＢＤ患者。ＡＢＤ的正确诊断对抢救治疗有重要指导意义。     

慢性呼吸衰竭病人红细胞膜带3蛋白阴离子转运功能的研究

为探讨慢性呼吸衰竭（呼衰）病人红细胞膜带３蛋白（ｂａｎｄ３ｐｒｏｔｅｉｎ）阴离子转运位点结构及转运功能的变化规律，评价ＨＣＯ＿３／Ｃｌ￣－交换对肺心病呼衰病人体内ＣＯ＿２潴留的影响，对慢性呼衰病人８０例和健康人３７例的红细胞膜带３蛋白结构、含量和阴离子转运功能，红细胞内外血气和电解质进行了同步观测。结果表明，肺心病Ⅱ型呼衰病人带３蛋白阴离子转运功能明显降低，使ＨＣＯ＿３／Ｃｌ￣－交换受限，ＣＯ＿２排出减少，可能是加重Ⅱ型呼衰病人ＣＯ＿２潴留和呼吸性酸中毒的原因之一，肺心病Ⅱ型呼衰病人带３蛋白阴离子转运功能降低是可逆的。因此，及时纠正缺氧，改善低氧状态，也许有助于阴离子转运功能的恢复。     

肺心病患者三重酸碱紊乱的临床分析

对 112例慢性肺心病患者的血气分析、血清电解质及血乳酸含量 (Ｌ)进行同步测定研究 ,以探讨慢性肺心病三重酸碱紊乱 (ＴＡＢＤ)的临床诊断方法。对象与方法　慢性肺心病急性发作期患者 112例 ,男 78例 ,女 34例 ,年龄 2 9～ 78岁。 112例慢性肺心病患者按酸碱失衡类型分为 5组。均符合 1977年慢性肺原性心脏病诊断标准[1] 。所有患者在住院期间用瑞士ＡＶＬ 94 0型血气分析仪测定动脉血气 ,并同步取肘静脉血 3ｍｌ测定血清Ｋ+ 、Ｎａ+ 、ＣＩ-及Ｌ。分别计算 :(1)阴离子间隙 (ＡＧ)值 :Ｎａ+ -(ＣＩ-+ＨＣＯ-3 ) ;(2 )ＨＣＯ3 预偿值 :2 4 …     

多指标联合运用诊断重型病毒性肝炎酸碱失衡的价值

作者联合运用酸碱失衡（ＡＢＤ）预计代偿公式、阴离子隙（ＡＧ）、潜在ＨＣＯ及Ｃｌ￣－分析了２７４例次血气分析及电解质测定参数。结果发现联合诊断对正确判断ＡＢＤ尤其是二、三重ＡＢＤ有重要价值。有混合ＡＢＤ的患者发生并发症率及病死率均明显高于单纯ＡＢＤ患者。ＡＢＤ的正确诊断对抢救治疗有重要指导意义。     

120例重症肺结核继发感染的酸碱失衡分析

目的 分析重症肺结核继发感染的酸碱失衡情况。方法 以ＡＢＬ－５０５血气电解质分析仪测定患者股动脉血,所得ｐＨ、ＰＣＯ２、ＨＣＰ３＾－值代入酸碱失衡预计偿公式,首先判断出单纯型或混合型酸碱失衡,然后根据阴离子间隙判断有无三重酸碱失衡。结果 到碱失衡发生率,单纯型〉混合型〉三重酸碱失衡;呼酸型〉呼碱型,代酸与代碱基本相当;通过控制感染,酸碱失衡得到明显纠正。结论 重症肺结核继发感染可使肺组织严重破坏,     

慢性肺源性心脏病急性发作期的三重酸碱失衡

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急作发作期的酸碱失衡状况，方法：分析152例肺心病急性发作期患住院期间的461例次动脉血气，血清电解质检测结果和相关临床资料。计算阴离子间隙（AG）和潜在HCO3^-，根据酸碱失衡量化公式，判断酸碱失衡类型。结果：152例肺心病患，发生酸碱失衡133（87．5％），其中三重酸碱失衡15例（9．9％），都有多脏器损害。结论：危重肺心病患三重酸碱失衡，其主要处理原则是治疗原发病，维护脏器功能，维持PH值相对正常。     

慢性肺心病阴离子隙(AG)变化规律的探讨及对三重性酸碱紊乱的诊断价值

我院自1980～1987年对164例慢性肺心病患者行507次血清阴离子隙(AG)测定,并与同步的动脉血气分析作对照,进行复合性酸碱紊乱诊断。现报告如下。     

X线胸片诊断慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的临床价值

Ｘ线胸片诊断慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的临床价值吴为群，容中生，陈剑魂１９９０年８月～１９９４年３月选择了３０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并肺心病患者行常规胸片检查，同步行Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管检查，以探讨Ｘ线胸片无创诊断ＣＯＰＤ继发肺动脉高压...     

潜在动脉血二氧化碳分压的概念

江苏省吴江市第一人民医院王维中医师函问 :中华内科杂志 1998年 38卷第 4期第 2 2 2页刊登了 1篇吴善医师的“三重酸碱失衡判断法的进一步探讨” ,文中第 3部分论述“潜在动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )”的概念时表明 :(1)潜在ＰａＣＯ2 =实测ＰａＣＯ2 +[高阴离子隙 (ＡＧ) - 12 ]× 1 2 ,这里(ＡＧ - 12 )即指ΔＡＧ↑ ,故该公式等同于潜在ＰａＣＯ2 =实测ＰａＣＯ2 +ΔＡＧ↑× 1 2。也就是说 ,ΔＡＧ的升高 (代谢性酸中毒 ,以下简称代酸 )引起呼吸代偿而使实测ＰａＣＯ2 减低。我个人认为 ,这在非慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)尚可理…     

硫酸镁对慢性肺心病患者肺动脉高压的短期影响

临床上硫酸镁（ＭｇＳＯ４）对新生儿肺动脉高压（ＰＡＨ）的疗效已基本得到肯定［１］,但ＭｇＳＯ４能否降低慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病患者的ＰＡＨ,尚未见报道。我们用右心漂浮导管检测法观察静脉滴注ＭｇＳＯ４对慢性肺心病伴ＰＡＨ患者血流动力学及血气的短期影响,为临床治疗提供依据。对象　ＣＯＰＤ所致肺心病患者８例,男５例,女３例,年龄５３～７１岁,均符合第二次全国肺心病专业会议修定的诊断标准。无心衰或心衰已控制,右心导管检查证实患者在安静状态下的肺动脉平均压＞２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３…     

老年肺心病患者吸入一氧化氮后血流动力学与血管调节因子的变化

自的为探讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）肺心病发生发展中的作用，对该病患者血浆内皮细胞释放的舒血管因子──一氧化氮（Ｎｏ）的含量与血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性进行测定，并观察提供外源性ＮＯ对肺心病晚期患者肺血流动力学的影响。方法采用分光光度法测定９例老年ＣＯＰＤ肺心病晚期患者血浆ＮＯ的含量与ＡＣＥ活性，另有１２例健康老年人作为对照，并应用右心导管技术观察了吸入４０×１０－６ＮＯ２０分钟对晚期肺心病患者肺血流动力学的影响。结果老年肺心病患者血浆ＮＯ含量与ＡＣＥ活性显著降低；吸入ＮＯ后，血浆ＮＯ代谢产物显著增加的同时，肺动脉平均压（ＰＡＰｍ）从４．１±０．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降为３．３±０．５ｋＰａ（Ｐ值＜０．０１），肺血管阻力及其指数显著降低，输氧量（ＤＯ２）、心输出量（ＣＯ）增加，右室作功降低。全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活力显著降低（３７．３％）。结论老年慢性心病患者血管内皮依赖性舒张因子缺乏，其肺血管内皮可能存在一定的损伤，外源性补充ＮＯ可显著改善肺循环，增加输氧量，而副作用很少，对老年肺心病患者有益     

疏基丙酰甘氨酸的药理特性及临床意义

疏基丙酰甘氨酸的药理特性及临床意义盛家琦疏基丙酰甘氨酸（ｍｅｒｃａｐｔｏｐｒｏｐｉｏｎｙｌｇｌｙ－ｃｉｎｅ）商品名为凯西莱，分子式为Ｃ５Ｈ９ＮＯ３Ｓ，分子量１６３．２，结构式为ＣＨ、口ＣＨ口ＣＯＮＨ口ＣＨ，ＣＯＯＨ“Ｉ”ＳＨ本产品系国家“八·五”科技...     

14例肺心病并MOF伴三重酸碱失衡分析

１４例肺心病并ＭＯＦ伴三重酸碱失衡分析湖北省襄樊市铁路医院（４４１００３）赵春平湖北省通城县人民医院徐新献本文对近８年来收治的老年人慢性肺心病合并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）伴三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）１４例的临床资料进行分析，并对其病因及发病机理加以讨论...     

尿毒症患者复合酸碱失衡的临床意义

尿毒症患者复合酸碱失衡的临床意义傅淑霞李建国曾文裴华颖吴亚莉吕玉兰慢性肾脏病患者肾小球滤过率（ＧＦＲ）＜１５～２０ｍｌ／ｍｉｎ时出现高阴离子间隙（ＡＧ）代谢性酸中毒（代酸），因感染、心力衰竭等原因使其在代酸基础上并其他酸碱紊乱即复合酸碱失衡。本组观察...     

阴离子隙和潜在HCO3^-诊断慢性呼吸衰竭酸碱失衡的临床意义

目的探讨阴离子隙（AG）和潜在HCO3^-判断酸碱失衡类型的应用。方法同步测定动脉血气和血电解质，以酸碱失衡预计代偿公式，结合AG值和潜在HCO3^-对慢性呼吸衰竭患者进行酸碱失衡类型的判断。结果（1）代谢性酸中毒（代酸）31例次，其中高AG代酸22例次，高Cl^-代酸5例次，如不测定AG将有17例次代酸失检；（2）应用AG后，三重性酸碱失衡（TABD）从0增至14例次，在这14例次TABD中，如不应用潜在HCO3^-将有8例失检。结论（1）AG和潜在HCO3^-在提高代酸和TABD诊断率方面发挥了重要的作用，并且提出判断TABD的标准和步骤；（2）因有诸多因素影响AG值，使某些代酸患者AG值不能相应地升高，临床应用时应予注意。     

慢性肺心病三重型酸碱失衡的诊断探讨

比较分析380例次慢性肺心病各种类型酸碱失衡,探讨三重型酸碱失衡(TABD)的特点。在分析阴离子间隙(AG)意义的基础上着重指出当R值(HCO_2~-+Cl~-)<121.12mmol/L时可诊断代酸。计算R值较计算AG有简便易行、干扰因素少、诊断率高的优点。     

慢性肺心病患者血清天冬氨酸转氨酶及其同工酶的变化特点

慢性肺心病患者血清天冬氨酸转氨酶及其同工酶的变化特点聂秀红翁心植马兰杨振华为研究血清天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、线粒体同工酶（ｍ－ＡＳＴ）、胞浆同工酶（Ｃ－ＡＳＴ）在慢性肺心病中的变化特点及临床意义，我们测定肺心病患者不同病情时ＡＳＴ、ｍ－ＡＳＴ及Ｃ－...     

海群生对慢性肺心病呼吸衰竭患者花生四烯酸代谢产物的影响

目的 观察海群生对慢性肺心病呼吸衰竭患者在ＬＴＣ４的影响。方法 将病人分３组测定血中ＰＡＦ，ＬＴＣ４，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α和ＴＸＢ２的含量。结果 慢性肺心病呼吸衰竭患者血中这４种介质均显著增高，并伴有ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值失调，用海群生治疗３天前后患者ＬＴＣ４的改变不明显，结论 海群生对慢性肺心病呼吸衰竭患者花生四烯酸酯酶途径代谢产物不产生影响。     

慢性肺心病患者循环多核粒细胞的化学发光及辅酶Q_(10)对其影响的研究

测定慢性肺心病患者循环多核粒细胞（ＰＭＮ）的化学发光（ＣＬ）及血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）与超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量，并探讨辅酶Ｑ１０对其影响。结果表明ＰＭＮ－ＣＬ增强、血浆ＬＰＯ升高、ＳＯＤ降低，ＰＭＮ－ＣＬ强度与血浆ＬＰＯ含量呈明显正相关，辅酶Ｑ１０对ＬＰＯ升高和ＳＯＤ降低有抑制作用，而对ＰＭＮ－ＣＬ无明显影响。提示炎性细胞激活是慢性肺心病患者体内氧自由基（ＯＦＲ）增加的原因之一，辅酶Ｑ１０能阻断ＯＦＲ所致脂质过氧化，可作为肺心病治疗的辅助用药。