实施三种计划生育手术并发子宫穿孔25例临床分析

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治因实施终止妊娠、放取环等三种计划生育 (下称计生 )手术并发子宫穿孔 2 5例 ,经保守治疗、手术处理后均痊愈出院 ,现分析如下。1　一般资料本组 2 5例子宫穿孔均发生于实施终止妊娠、放取环等三种计生手术中 ,本院 4例 ,由外院转来 2 1例。年龄 19～ 4 2岁 ,平均 30 .5岁。初次妊娠 8例 ,已生育 17例 ,其中哺乳期 6例 ,双子宫 1例。 2 5例中妊娠 2个月以内早孕对象采用电动吸引器行人工流产术 10例 ;妊娠 80天～ 10 0天 ,实施宫腔内插管及钳夹术 7例 ;妊娠 4 + 个月 1例 ,采用羊膜腔内引产术 ;取环2例 …     

子宫肌瘤行自然周期体外受精-胚胎移植临床妊娠1例报道

1临床资料患者,女,33岁结婚6年,子宫肌瘤术后3年不孕。诉婚前月经正常,1998年婚后开始月经紊乱,常闭经,需黄体酮行经,无痛经,自觉逐年增胖,2000年10月B超示子宫8.5×6.7×6.3cm3子宫腔线左移,子宫体右侧肌壁浆膜延及峡部见一低回声区,大小5.8×5.7×5.7cm,提示子宫峡部肌壁间肌瘤及双侧多囊卵巢,在我院肿瘤科住院,11月1日在硬外麻下行剖腹探查术,探查子宫6×6×5cm3,子宫峡部右侧见-7×7×6cm3肿瘤,质硬,突进阔韧带,术中行肌瘤摘除术,肿瘤边界不清晰,剥离面局部与宫腔相通,术中并见双卵巢约4×4×3cm3大小,表面瓷白色,光滑,行楔形切除术。…     

腹腔镜在子宫穿孔紧急应用二例

例 1,2 4岁 ,已婚 ,Ｇ1Ｐ0 。因停经 3个月余 ,尿ＴＴ( ) ,在外院行人工流产术 ,术中宫腔深 11ｃｍ ,刮出组织 2 5 ｇ ,其中见黄色脂肪样组织 ,怀疑子宫穿孔急转我院。Ｂ超 :宫腔组织残留 ,刮出物快速切片为纤维组织 ,不排除脂肪可能 ,考虑人工流产后子宫穿孔 ,大网膜嵌顿可能 ,在全麻下行腹腔镜探查术 ,术中见子宫左侧有 2处 1ｃｍ的裂孔 ,其中近宫底裂口有大网膜嵌入 ,将大网膜拉出后 ,在电视监护下 ,刮出宫内残留物 ,肌注催产素 2 0Ｕ ,并在腹腔镜下用 2 0可吸收线缝合子宫裂孔各 1针 ,术后 7天出院 ,1个月后随访无异常。例 2 ,2 6岁 ,…     

子宫腔内陈旧性血块声像图诊断一例

1　病例资料女 ,5 5岁。阴道不规则出血半年余 ,半年前有停经史 ,2 0年前曾做绝育手术。采用ＡＬＯＫＡＳＳＤ 10 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ,经腹检查所见 :子宫前位 ,大小 10ｃｍ× 6 9ｃｍ× 6 0ｃｍ ,肌层回声分布均匀 ,宫腔内见 6 9ｃｍ× 2 6ｃｍ不规则、回声不均质团块 ,大部分为实性强回声 ,边界清 ,少部分为低回声区 ,双附件未探及异常回声 ,印象 :子宫腔内实性肿物 ,诊刮后病理诊断 :陈旧性血块、慢性子宫内膜炎。2　讨论宫腔内积血、积液 ,声像图上多表现为宫腔内无回声区 ,其内可见有细弱的光点回声[1] 。本例呈…     

药物保守治疗异位妊娠几项观察指标价值的探讨

目前 ,在异位妊娠药物保守治疗过程中 ,均采用对病人的症状、生命体征、腹部情况、血β -ＨＣＧ、Ｂ超检查进行监测的方法来判断治疗效果 ,以决定病人进一步治疗的选择。为探讨药物保守治疗中几项观察指标的意义 ,现将我院 62例药物保守治疗病例分析如下。资料与方法　总计 62人 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 6 61岁。足月产史 9例 ;放环 2例 ;人流史45例 ,占 72 5 8% ;宫外孕史 1 1例 ;剖宫产史 3例 ;阑尾术史 6例 ;因不孕行宫腹腔镜治疗 1例 ;结扎复通术 1例。药物治疗方法　氨甲喋呤 (ＭＴＸ) 2 0ｍｇ× 3～6天 3 3例 ,天花粉 1 2ｍｇ2 6…     

植入性胎盘12例诊治体会

目的探讨植入性胎盘的临床诊治方法。方法回顾性分析镇平县妇幼保健院2009年12例植入胎盘患者的临床资料。结果除2例患者外,所有病例均有宫腔操作史,有人工流产史3例,有引产史4例,前置胎盘6例;行剖宫产5例,其中3例行子宫切除术,2例行植入病灶楔形切除术,1例药物保守治疗,1例双侧子宫动脉栓塞治疗,无产妇死亡。结论对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例,应警惕植入性胎盘的可能。植入性胎盘的治疗方法根据病情、年龄及对生育的要求而采取不同的治疗方法,根据胎盘植入后病变特点,采取手术治疗或保守治疗。     

双子宫、单阴道双侧宫腔内膜增生过长不同步1例

患者 ,5 4岁。因不规则阴道出血 4年多 ,加重 2 0ｄ入院。 4年前一侧宫腔诊断性刮宫 ,病理诊断不详。孕3产3。妇科检查 :单阴道 ,宫颈光滑 ,双子宫 ,子宫孕 5 0多天大小 ,双附件 ( -)。术前宫颈刮片 :巴氏Ⅰ级。诊断性刮宫 :左侧宫腔 6.5ｃｍ ,内膜增厚 ,右侧宫口未探及。病理诊断 :腺囊型子宫内膜增生过长。 7ｄ后手术 ,术中发现乙状结肠骑跨于两子宫之间 ,故保留宫颈行子宫次全切除术。术后病理 :左侧子宫体 6ｃｍ× 7ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,侧壁肌间见一直径 1.5ｃｍ的肿物 ,切面灰白质韧 ,有编织状结构 ,内膜厚 0 .5ｃｍ ,表面略粗糙 ;右侧子…     

子宫峡部妊娠3例分析及文献复习

1　病例报告例 1 3 9岁。Ｇ6 Ｐ2 Ａ4 Ｌ2 。因月经周期不规 3个月 ,阴道流血1个月 ,在当地诊为不全流产行清宫术 ,探针进入宫口即有多量鲜血流出 ,疑为宫颈妊娠 ,于 1999年 7月 2 4日入院。 2年前行末次人工流产 ,ＬＭＰ :1999年 5月 5日。妇科检查 :宫颈外口正常 ,宫颈膨大 ,横径 5ｃｍ ,宫体 40ｄ妊娠大小。β ｈＣＧ >10 0 0 0Ｕ Ｌ(正常 <10Ｕ Ｌ)。Ｂ超 :宫颈肌瘤。初步诊断 :(1)绒癌 ;(2 )宫颈肌瘤。入院第 3天行子宫及一侧附件切除术。剖视标本见 :峡部纵行拉长 6ｃｍ ,前壁机化坏死组织约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,切开见蜕膜组织浸…     

宫角妊娠1例误诊分析

患者30岁，孕3产1。因停经63天，于2009年10月8日来本院要求人工流产。末次月经2009年8月5日。停经45天时在家自服米非司酮和米索前列醇，当时流血量少，未见胚胎流出。当日在门诊B超检查示宫内妊娠，囊为1．8cm×2．4cm。当日行人流术，术中发现子宫穿孔，立即停止手术，密切观察病情，给予宫缩剂，术后检查见绒毛约0．8cm×0．8cm。第2天行B超复查示盆腔内有中量积液。考虑病人无继续出血症状，用宫缩剂和抗生素给予保守治疗，并于第4日、第7日分别行B超检查，均示宫腔内无异常，盆腔内积液渐消失。     

宫内孕并宫外孕保守治疗成功1例

患者 38岁。因停经 4 2天 ,下腹部隐痛 3天入院治疗。停经后早孕反应不明显。生命征正常。化验尿ｈＣＧ阳性 ,血 β—ｈＣＧ72ｍＩＵ/ｍｌ (正常 0 5 )。Ｂ超检查提示 :宫腔探及 0 8ｃｍ× 0 9ｃｍ妊娠囊 ,有原始血管搏动 ,左侧附件见类圆形囊实性回声区 ,范围约 3 1ｃｍ× 2 8ｃｍ ,边界清 ,其内见 1 4ｃｍ×ｌ 6ｃｍ小暗区 ,暗区内见二号回声。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈管滑 ,各穹窿空虚 ,触痛(一 )、举痛 (一 ) ,子宫前位、增大约孕 4 0天左右、活动可 ,左侧附件区可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ大小肿物 ,活动好 ,触痛 (+…     

利多卡因在人流术中的应用

人工流产是计划生育的常用手术 ,由于受术者的宫颈、子宫受到手术操作的机械性刺激 ,受术者常有不同程度的疼痛和其它不良反应。为了解除病人的痛苦 ,我们在人流术前利用阴道侧穹窿注射利多卡因的方法 ,收到了良好的镇痛效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　资料来源　 1999年 7月～ 2 0 0 0年 8月在我院行人工流产术者 2 0 0例 ,平均年龄 2 6 .3± 3.0岁 ;平均妊周 7.0±1.8Ｗ ,其中 6Ｗ以下 12 0例 ,6～ 8Ｗ 6 4例 ,8Ｗ以上 16例。选同期行人工流产术者 10 0例作对照组。1.2　方法　①用药组 :术前 10ｍｉｎ注射 2 %利多卡因 5ｍｌ于受术…     

26例异位妊娠天花粉保守治疗成功体会

从1996年1月至1997年2月收治资料较完整的异位妊娠30例，行保守治疗成功26例，转手术治疗4例，成功率86．6％，现报告如下。一、资料与方法（一）一般资料：年龄26～40岁，平均33岁。停经27例，最长时间120天，无停经史3例；不规则阴道出血24例，无阴道出血6例。均有腹痛史。生命征平稳，人院前曾行人工流产3例（术中未见绒毛）。病理检查：宫内膜腺体高度分泌，可见A－S反应。（二）B超检查：盆腔或附件区有包块18例，大者为7．8×5．6cm，小者为3．4×4．0cm，均伴盆腔内少量积液；无包块及盆腔积液12例，后穹窿穿刺抽出不凝固血液8例，…     

宫腔镜治疗胎骨残留一例

1病例报告患者女,32岁。主因人工流产后2年不孕,于2004年3月5日就诊于我院。患者2年前孕4个月时在外院行钳刮术,术后无腹痛、发热和阴道流血淋漓不断等不适,月经按期来潮,但经量较前略有增多,经期由6～7d延至10d,无痛经,月经周期无改变。2年来未孕,到我院就诊。妇科检查无异常。妇科B超示:子宫后位,宫体52mm×61mm×44mm,宫腔内可见两段强回声光团,分别为13mm×13mm和13mm×5mm,附件未见异常。考虑宫腔胎骨残留。遂于月经干净3d后门诊行宫腔镜检查。术中发现宫腔内有数块胎骨残留,镶嵌在宫腔后壁,最大为胎儿肩胛骨片,约10mm×8mm×1mm,最小…     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

子宫发育畸形人流失败的原因及处理体会

女性生殖道畸形不少见 ,部分因无明显临床症状而被忽视。子宫发育畸形合并妊娠 ,术前诊断不明或处理不当造成人工流产失败 ,在临床上时有发生。现将我院 1 989年 6月～ 1 999年 6月期间收治的子宫发育畸形合并妊娠 2 5例人流失败的原因进行分析 ,并探讨其补救方法。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例子宫畸形合并妊娠患者 ,年龄 2 0～ 32岁、平均 2 4 6岁 ,初孕妇 1 8例、经孕妇 7例 ,经产妇 3例。初诊患者 1 6例 ,复诊患者 9例(为院外人流术后继续妊娠者 )。1 2　子宫畸形的诊断和类型　妇科检查确诊 1 1例 ,Ｂ超及Ｂ超下探查宫腔确诊 1…     

子宫肌壁间妊娠5例报道及临床分析

目的探讨子宫壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果。方法回顾性分析本院近8年收治的5例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点。结果 3例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史和剖宫产史。1例宫内妊娠同时合并子宫肌壁间妊娠。B超提示均有异常妊娠,血β-HCG值范围与宫内妊娠近似。其中1例行B超引导下经宫腔注射MTX保守治疗成功;1例肌壁注射MTX保守治疗失败行全子宫+双附件切除术,1例宫腔镜检查+开腹行肌壁病灶切除术,1例行人工流产+开腹肌壁间病灶切除术,1例行腹腔镜下子宫肌壁病灶切除术。结论反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因,该病诊断困难,如能将B超和宫腔镜探查相结合,可增加确诊机会。治疗有保守治疗和手术治疗。微创技术发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦。     

持续性输卵管妊娠破裂休克1例

1 病例报告 患者21岁，未婚有同居史1年，因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后8天，下腹痛2小时，头晕乏力20分钟于2006年3月6日20时急诊入院。患者于8天前因停经42天，下腹痛2天门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院，阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠，尚未破裂。遂即行腹腔镜诊治术，术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约3cm×3cm×2．5cm，紫蓝色，伞端见少量凝血块及胚胎组织堵塞，     

残角子宫妊娠3例分析

残角子宫是女性生殖器官发育畸形,发生率很低,而残角子宫妊娠更为罕见,其发病率为总妊娠的1/10万左右。本院自1990年至1995年11月收治了3例残角子宫妊娠,现报告如下。 1 临床资料 例1:患者40岁,孕3产1。因停经65天,B超报告子宫稍大,宫体右侧有6cm×6cm包块,可见胚胎和心血管搏动,提示宫外孕。急症收住院,行剖腹探查术,术中见子宫偏左稍大,右侧残角子宫妊娠如60天妊娠大小,部分肌层破裂与子宫峡部紧密相连,互不相通,行残角子宫及同侧附件切除术。术后诊断,残角子宫妊娠,住院8天,痊愈出院。 例2:患者24岁,孕2流1。因停经60天,B超提示:双子宫、早孕,行人工流产术(未见绒毛)。术后2天,突感左下腹撕裂样疼痛于1990年7月28日     

超声诊断宫角妊娠3例报告

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角部生长发育,是异位妊娠的一种特殊类型,占异位妊娠的1.21%[1]。现将我院7年来收治的3例宫角妊娠病例报告如下:1病例简介例1患者29岁,孕3产1。于1998年7月3日因停经54天,尿HCG( ),在我院行人工流产术,未刮出绒毛组织,行超声检查。彩超所见:子宫增大,宫底横径增宽,右侧子宫角部见4.2mm×4.3mm妊囊回声,与子宫无分界,内见心管搏动。彩超诊断:早孕(异位妊娠)。术中所见:右侧子宫角部血管充盈,呈紫蓝色,未见破裂口。例2患者40岁,孕4产1,曾行人工流产3次。于2003年8月5日因停经40天,尿HCG( ),行药物流产,流产后…     

腹腔镜取出异位宫内节育环一例

【病例】　女 ,2 8岁。因产后 6个月放置子宫节育环后腹痛15天 ,于 2 0 0 2年 9月 16日入院。查体 :心、肺检查无阳性体征。下腹耻骨上方轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,腹部未触及包块。妇科检查 :已婚经产外阴 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,稍大 ,双侧附件未触及异常。宫腔镜示 :宫腔 6cm ,内膜尚可 ,未见宫内节育器。B超 :子宫 4 46cm× 3 0cm ,轮廓规整 ,宫内回声均匀 ,子宫前壁见节育环 ,部分突向子宫壁外侧 ,子宫两侧未见异常。血常规白细胞 8 63× 10 9/L ,血红蛋白 117g/L ,余 ( -)。行宫腔镜取环未能取出 ,后行全麻腹腔镜下节育环取出术。…