掌腱膜挛缩症（附8例报告）

掌腱膜挛缩症(Dupuytren's Contracture)是一种由于掌腱膜挛缩而引起的手指屈曲挛缩。本病国内少见,我院1980～1993收治8例,报告如下。 1 临床资料 本组8例均为男性,年龄40～60岁。左手5例,右手1例,双手2例,左无名指2例,右无名指2例;左小指7例,右小指3例。手术均采用锯齿状切口入路,术后有2例切口轻度感染,经换药伤口愈合。另有1例指神经损伤,患指麻木,随访1～2年未复发,患指伸屈功能正常。 典型病例:患者男,56岁,双手环、小指屈曲挛缩畸形,伸指障碍5年。5年前发现左手掌远端近环指处皮肤有一小结节,与皮肤粘连,环、小指屈曲畸形渐加重。检查:双手环、小指关节处屈曲     

手法整复尺骨髓内闭合穿针治疗Monteggia氏骨折24例

Monteggia氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并挠头脱位,有的还合并挠骨骨折。可由用前臂防卫打击时的间接暴力或直接暴力所引起。根据受伤机理临床上可分为三种类型:伸直型、屈曲型和内收型,以伸直型多见。治疗时,单纯用手法复位,夹板或石膏固定效果不够满意,往往发生成角移位,造成不同程度的畸形愈合,甚至功能障碍。如果采用切开整复内固定则病人损伤较大,少数病人还可能发生感染,骨折迟缓愈合或不愈合。1978年以来,我们用手法整复尺骨、髓内闭合穿针小夹板外固定,共治疗24例,取得一定的效果,现报导于下: 一、临床资料: 24例中男性15例,女性9例。年龄最大47岁,最小8岁。骨折类型:22例为伸直型骨折,2例内收     

指动脉轴型皮瓣扩容矫形治疗Wassel Ⅲ～Ⅴ型复拇指畸形的临床疗效(附14例报告)

目的：探讨指动脉轴型皮瓣扩容矫形治疗WasselⅢ~Ⅴ型复拇指畸形的临床疗效,为该病的临床治疗提供依据。方法：对14例患有WasselⅢ~Ⅴ型复拇指畸形儿童进行拇指扩容矫形手术,采用显微外科技术,设计1个窄而长并携带动脉血运的皮肤及软组织皮瓣,扩容患指软组织,重建患指周径和外观。手术前后测量健指与患侧指周径和外观。结果：术后所有皮瓣完全成活,甲粗隆处、远指间关节处、近节指骨中段处、掌指关节和掌骨中段处测量所得数据表明重建扩容患指平均周径为健指的89%~104%,患指外观接近健指。结论：使用带指动脉的轴型皮瓣扩容矫形治疗WasselⅢ~Ⅴ型复拇指畸形不仅易于切取且外观良好,是一种有效改善患指细而小的手术方式。     

“Z”形截骨、植骨治疗陈旧性骨折10例分析

陈旧性骨折临床常见，大多采用单纯植骨内固定或单纯内固定治疗，疗效不满意。我院于1991～1997年对10例陈旧性骨折采用"Z"形截骨、植骨治疗，疗效满意，报告如下。1临床资料10例中，男8例，女2例．年龄18～60岁，平均32岁。受伤至入院时间为2～11个月，平均8个月。部位：肱骨干骨折4例，其中1例为双侧，中上1／32处，中1／32处，中下1／31处，成角畸形1处，旋转畸形2例，重叠畸形2例；股骨干骨折3例．中上1／31处，中下1／32处，成角畸形1处，重叠畸形1处；胫骨干骨折3例，中1／31处，中下1／32处，重叠畸形1处，旋转畸形1处。2手术方法常…     

罕见的多趾(指)并指畸型一例报告

单纯性多指(趾)、并指(趾)畸形比较常见,多指(趾)、并指(趾)和多指节合并畸形的病例罕见。1981年,我院在祁阳县调查肝吸虫病时发现1例双足8趾,双手6指,合并多指节和并指畸形的患者,现报告如下:患者、徐××,女、49岁,先天性多趾(指)、并指和多指节畸形。体检:双手6指(图1),拇指桡侧各有一赘生指,与拇指并指,有指甲。拇指未分化,有指骨三节,第1与第2指骨因与赘生指并指,造成生硬弯曲,伸展受限,其中右手较左手严重。双足8趾(图2),拇趾胫侧各多3趾。自内向外,右足:第1多趾长4.2cm,第2多趾长3.8cm,第3多趾长4.2cm,均有趾甲;左足:第1多趾长4.2cm,第2多趾长4.0cm,第3多趾长4.1cm,     

双手(足)多指(趾)、并指(趾)畸形1例

正1临床资料患儿男性,6岁。因"双手(足)多指(趾)并指(趾)畸形6年"入院。患儿出生时发现:双手中环指间多指、并指畸形,左小指远指间关节屈曲畸形,伸直不能;双足腓侧多趾、并趾畸形。2手术方法拟先予双手畸形矫正,双足畸形暂不予处理。对患儿进行术后随访,若双手畸形矫正后外观恢复不理想,特别是指间、指甲外观较差者,可考虑移植多余足趾甲床改善手指甲床外观。采用全身麻醉,在气囊止血带下手术。常规消毒双上     

双手足多指趾伴骈指趾畸形一例

单个多指(趾)畸形或单个骈指(趾)畸形是上(下)肢先天性畸形中较常见的,但双手足有多指趾且伴有骈指趾畸形,实属罕见。本院曾收治1例多指趾伴骈指趾畸形患儿,现报告如下:任××,女,8岁,于1984年2月7日因双手足先天性多生指趾伴骈指趾畸形入院。局部检查:双侧各有2小指骈生,在双侧骈生小指尺侧又各多生1小指,呈枝芽状,约小枣大。双足各有3个(足母)趾骈生,右足2小趾骈     

遗传性双手和双足多指(趾)及并指(趾)畸形一例报告

我科从1976年～1981年共收治多指(趾)及并指(趾)畸形20例,其中一例双手双足均为多(趾)兼并指(趾)畸形,这种病例甚为少见。 临床资料 患儿男性,10个月。发育正常。心、     

经腹疝囊高位阻断旷置术治疗小儿腹股沟斜疝33例分析

自 1996年以来 ,我院对 33例小儿腹股沟斜疝行经腹疝囊高位阻断旷置术 ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :33例患儿均为男性。年龄 1～ 7周岁 ,平均 3 6岁。右腹股沟斜疝 30例 ,左腹股沟斜疝 3例。初次手术 2 5例 ,复发手术 8例。疝内容物进入阴囊 9例 ,2 4例位于腹股沟区。内环口直径在 1 5ｃｍ以下 2 2例 ,1 5～2 5ｃｍ11例。1 2　方法 :在氯胺酮麻醉及无菌操作下 ,以一手指自患侧皮下环探入内环口处 ,另一手指于患侧腹股沟部与其双合 ,双合处上 0 5～ 1 0ｃｍ处定位为切口中点 ,再以此点为标志沿腹部皮纹做横斜切口 …     

石氏手法整复柯雷氏骨折99例报告

近年来，我们采用上海石氏手法整复柯雷氏骨折（移位）99例，疗效满意，报告如下。临床资料1，本组柯雷氏骨折病例99例，绝大多数是50岁以上的老人，女性为多，都有典型的外伤（跌倒）史。分类数：骨折向掌侧成角64例；远侧骨片向背侧移位18例；粉碎性骨折、骨折线进入关节面16例；骨折完全移位，关节面粉碎1例。2．治疗方法（1）采用石氏手法整复。一人固定患肢前臂，一人的一只手握住患肢拇指（掌指关节），另一手握住其余四指手掌，持续牵引3～5分钟，在继续牵引的同时，术者双手侧压桡骨患处以矫正侧方畸形。骨折向背、掌侧移位，一般在…     

三步法治疗肩周炎的观察

我们对63例肩周炎施行三步治疗方法。操作时患者去枕平卧，头偏向健侧。在臂丛神经阻滞下，行肩关节松解术。术者站于患者的患侧。第一步：一手扶其胸部，另一手扶患肢的肘部，将患肢向上、向头压向其头部外侧，使肘触及床面，此时多可听到肌肉撕裂声。第二步：一手扶患者肩关节另一手扶患肢肘部，将其肘关节向对侧推压。尽量使肘关节触及胸部。第三步：站在患者的头端，双手拉其双手腕向头端牵拉片刻，然后再活动患肢。     

两节指（趾）家系的遗传学研究

多指 (趾 )、并指 (趾 )病在人类为多见的遗传性疾病 ,而短指 (趾 )、少指 (趾 )节病 (Brachypophalangia)则较为少见。 195 1年 Bell将遗传性短指 (趾 )分为 5型 [1 ] ,在 A1型短指中以患者中节指骨变短 ,并可能与远节指骨相融合为主要特征。在本研究中患指有中节指骨变短的现象 ,但近节指骨变长 ,手指长度与正常人无显著差别 ,外观呈两节手指畸形 ,与国内已报道的几个家系不同 [2～ 4] ,现将研究结果报告如下。1　家系及临床表现1.1　家系 1(见图 1)共调查 5代 2 7人 ,其中患者 10人 ,男女均有 ,先证者 4,男 ,5 8岁 ,汉族 ,农民 ,身高…     

超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值及其漏诊原因分析

目的：探讨“三平面正交法”二维超声成像技术对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值。方法：回顾性分析16例胎儿唇腭裂畸形的二维超声声像图特点,并与产后结果进行比较分析。结果：16例唇腭裂畸形共31处缺损均经引产或产后证实。超声诊断15例共28处缺损,包括7例唇裂（单侧唇裂4例,正中唇裂1例,双侧唇裂2例,其中1例伴牙槽突裂）和8例唇裂合并腭裂（合并单侧唇裂6例,双侧唇裂2例）。唇裂裂隙宽2.1～12.7mm,平均6.0±3.4mm;腭裂裂隙宽2.1～8.6mm,平均4.6±3.2mm。超声漏诊1例单纯唇裂和2例Ⅰ度腭裂,唇腭裂畸形的超声确诊率为90.3%。结论：产前应用超声于多平面对胎儿唇腭裂畸形进行扫查,可提高诊断准确性,有助于减少唇腭裂畸形儿的出生,对优生优育意义重大。     

二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值

目的探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法我院2009年6月至2010年12月采用二维超声对3 200例中晚期孕妇进行产前筛查,对疑似有胎儿畸形的孕妇联合应用四维超声进行诊断,并根据引产或胎儿出生后的随访结果评价其诊断率。结果 3 200例中晚期孕妇共娩出3 222个胎儿,经单纯二维超声发现畸形136处,二维与四维产生联合诊断发现畸形154处,该组经临床证实共有畸形161处,联合诊断的符合率为95.7%,显著高于单纯二维84.5%,P<0.05;161处畸形中经临床证实有体表畸形92处,联合诊断的准确率显著高于单纯二维超声诊断,P<0.05。结论二维超声是诊断胎儿畸形首选的检查方法,四维超声可动态观察胎儿体表畸形的部位,两者联合应用可以提高产前胎儿畸形的诊断率,有效降低出生缺陷,值得临床推广。     

分析手术时机选择对儿童先天性拇指多指畸形手术的效果影响

目的探究手术时机选择对儿童先天性拇指多指畸形手术的效果影响。方法回顾性分析我院2012年6月-2014年9月收治的51例(59指)接受手术治疗的先天性拇指多指畸形患儿的临床资料,术前均行专科体查及影像学评估,从患儿Wassel分型及年龄、畸形程度出发,制订个体化手术方案,涵盖各种皮瓣成形、单纯多指切除术、肌腱移位或移植、关节囊修复、韧带重建等矫形手术,观察临床治疗效果。结果 41例(47指)术后随访(11.65±0.03)个月,行改良Tada评分评估,发现优31指,良8指,中6指,差2指,其中1指术后2年于掌指关节桡侧处出现残留骨骺,1指术后1年呈继发性成角畸形,经再次手术后均恢复正常。结论针对先天性拇指多指畸形手术时机而言,应从拇指骨化中心显现时间出发,结构变异大、畸形严重的复杂多指应强化术前评估,制定科学的治疗方案,术后定期随访,有助于改善患者预后。     

二维超声联合三维超声检测不同孕期胎儿肢体畸形及其临床应用价值

目的探讨二维超声联合三维超声检测不同孕期胎儿肢体畸形的临床价值。方法回顾性分析我科2013年1月—2015年1月超声筛查的1352名孕15~34周的孕妇,运用二维及三维超声,采用连续顺序追踪超声法检测胎儿四肢,将产前诊断结果与引产或引产结果对照。结果 1352名孕妇胎儿畸形46例(3.40%,46/1352),总涉及肢体73处(近端肢体畸形65处,远端肢体畸形8处),其中四肢短小9例(骨发育不全2例,单纯四肢短小畸形5例,成骨发育不全2例),漏诊2例;足畸形16例34处,漏诊1例,残肢畸形15例;手畸形6例,漏诊1例。结论孕中期二维连续顺序追踪超声法联合三维超声胎儿肢体畸形检出率高,对及早发现胎儿肢体畸形有一定的诊断价值。     

多趾(指)畸形的显性遗传

多趾(指)畸形是一个常见的先天性畸形,从下面这个家族可以清楚地看出,多趾(指)畸形是一个常染色体显性遗传。病例报告尤××,男,12岁,住院号227782,因生后双足各生6趾和双手中指、无名指并指于1978年12月21日入院。查体见双足各有6趾,排列整齐,第6趾稍小于第5趾,此二     

一个5代多、并指趾家系

单独的多指(趾)或并指(趾)畸形文献中较多见,多、并指趾畸形却罕见,现将1982年2月查到的一个家系报告如下: 田姓先证者女,31岁,汉族,宁夏永宁县人,双手足多指趾、并指趾先天性畸形。双手均7指,第3、4、5和6指相并不能分开,双手对称(见封三图1)。第4、5和6指近节指骨骨性联合,且与第3指有皮肤性联合,呈半握状,伸展功能受限。拇、     

经膀胱镜钬激光开窗治疗儿童输尿管膨出6例

<正>儿童输尿管膨出是膀胱内黏膜下输尿管的囊性扩张,大小差别很大,从直径1～2 cm到几乎占据膀胱。按其位置可分为单纯型输尿管膨出和异位型输尿管膨出。单纯型多并发于单一输尿管,常见于成人;异位型输尿管膨出是指输尿管膨出位于膀胱颈或尿道,常合并重肾双输尿管畸形。腔镜微创治疗对单纯型输尿管膨出效果满意,但对于异位输尿管膨出多数文献     

Apert综合征2例

Apert综合征是颅面部和指趾的先天性综合畸形,作者遇到2例,报告如下.例1:女,4岁.因双手及足先天性并指(趾)畸形于1990年3月5日入院,诊断为"先天性双手并指畸形".体检:一般情况良好,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及,头颅扁而尖,前颅宽广,