昏迷气管切开患者置入胃管的方法探讨

气管切开作为一种治疗手段经常被应用于昏迷患者，ICU（重症监护室）昏迷气管切开患者常需留置胃管，观察有无应激性溃疡及施行鼻饲等。但由于昏迷患者存在不同程度的意识障碍，吞咽反射迟钝或消失，且置管时不能配合吞咽，增加插管难度，容易引起一些不良反应，一次成功率低。我们在反复熟悉气管解剖位置的基础上，经过多次探讨，总结出一个刺激性小、成功率高的方法，现介绍如下。     

1例昏迷病人插胃管体会

1　临床资料　患者 ,男 ,60岁 ,主因与家人发生争执后口服敌敌畏约 3 0 0ｍｌ,2ｈ后被发现 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日下午 5时急诊入院。入院后患者恶心、呕吐、流涎、谵妄、抽搐、烦躁不安、大小便失禁。呼出气、呕吐物为大蒜味。查体 :脉搏 1 3 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 / 7ｋＰａ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ。患者呈昏迷状态 ,瞳孔缩小 ,对光反射 (一 ) ,生理反射减弱 ,舌唇、两颊发紫 ,心率 1 3 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺可闻及小水泡音。随即快速开放两条静脉通路 ,紧急行气管插管 ,行辅助呼吸 ,插入胃管 ,用 1 :1 50 0 0高锰酸钾溶液反复洗胃 ,直至…     

20例麻醉喉镜辅助胃管置入的操作体会

在临床工作中,有时会遇到置胃管非常困难的患者,我院采用麻醉喉镜在明视下行困难性胃管置入20例,效果满意。现将操作体会介绍如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组20例均为我院外科近5a因颅脑损伤住院的患者,其中车祸伤8例,坠落伤6例,高血压颅内出血6例,男14例,女6例,年龄18～78岁。胃管置入困难原因:颈部损伤,反复置胃管致咽喉部水肿者6例;长期置胃管,更     

昏迷26例喉镜下插胃管术体会

19962 0 0 0年 ,我科在喉镜下为 2 6例昏迷病人经鼻腔插入带金属导丝的胃管 ,经过较顺利。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6例中 ,男 9例 ,女 17例 ;年龄 165 4岁。农药中毒 11例 ,腹部外伤致失血性休克 6例 ,醉酒致上消化道出血 5例 ,其他 4例。1 2　方法　先采用传统方法插胃管 ,均失败 ,而后改用喉镜下鼻腔插胃管。患者平卧 ,术者站于其头顶部 ,用喉镜观察咽喉部 ,助手将涂有石腊油的胃管从鼻腔插入 ,至咽喉部时 ,胃管内插入金属导丝 (可选用心导管引导丝 ) ,直至胃管顶端。在喉镜观察下 ,将带导丝的胃管沿咽后壁向食管内缓缓送入 ,特别注…     

长期气管插管高龄昏迷患者的胃管护理

昏迷病人处于去皮层状态，因吞咽及咳嗽反射很弱，不能合作，而反复插管可致气管粘膜损伤，怎样解决插管难的问题，我们通过改变病人的体位和熟练的操作，提高了插胃管的一次性成功率。我科1例高龄昏迷患者近8个月来反复插胃管数次都取得了较好的效果，现报告如下。     

新型胃管在昏迷患者中的应用

临床上放置胃管后，通常使用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，但是由于昏迷病人大多带管时间长且胶布固定的时间稍长就会脱落，有些患者甚至会出现皮肤红、肿、发痒等过敏反应，甚至在病人烦躁时极易将胃管拔出。因此，我们自行设计了一种新型胃管，在临床应用中收到了较好的效果，现报告如下：     

昏迷病人留置胃管的方法

经胃管鼻饲为昏迷的病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。由于昏迷病人病情的特殊性，加大了插胃管的难度，常规的留置胃管方法往往易致插管失败。现介绍几种临床上插管的方法。     

无痛胃管置入法一次成功置入小儿胃管

小儿胃管置入常用于消除小儿胃内毒物或其它有害物质；小儿重症营养支持；手术前的准备等，是儿科护理工作中常用的一种操作技术。由于小儿对操作恐惧不配合，对插管刺激耐受差，容易产生对抗反应，因而小儿胃管置入相对困难，插管成功率不高。如何有效减轻小儿对插管刺激的反应是胃管置入成功的关键。我科自2000年以来，借鉴耳鼻喉科麻醉咽喉部敏感区实施检查治疗的方法，采用无痛胃管置入法成功置入小儿胃管68例，一次胃管置入成功率100％，现报告如下。     

介绍一种昏迷病人胃管插入法

1996年以来,我们用报废胃镜活检钳(又称导丝)增加胃管硬度的插入方法,先后为98例昏迷病人插胃管无一例失败。95例一次插管成功,3例重复插管成功,现将经验介绍如下。1　方法患者仰卧位、头偏一侧,面向操作者。清洁鼻腔,石腊油润滑导丝,将导丝尖端插入胃管内孔至前端,导丝尖端勿露出胃管外。量长度、润滑胃管、经鼻插入同鼻饲法。插至14～16ｃｍ处,一手托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄,另一手将胃管快速通过食道入口,再把病人的头放回原位,继续插管至45～50ｃｍ处,左手固定胃管,右手把后段胃管拉直缓慢抽出导丝,同时把胃管插入达所需长度,证实…     

神经外科昏迷患者两种置胃管方法比较

目的探讨神经外科患者两种胃管置入方法的效果比较。方法将200例需留置胃管的患者随机分成实验组与对照组,各100例,对照组按传统方法置入胃管,实验组将胃管从鼻腔插入10~15cm(咽喉部)时暂停操作,观察患者呼吸,在患者吸气末屏气时迅速插入胃管,比较两组患者的1次置管成功率和操作时间。结果对照组1次置管成功62例(62%),实验组1次置管成功85例(85%),且操作时间短于传统组,减轻了患者因多次插管造成的痛苦,差异有统计学意义(P<0.001)。结论为患者留置胃管时,将胃管从鼻腔插入10~15cm(咽喉部)时暂停操作,在患者吸气末屏气时迅速插入胃管的方法可提高1次置管成功率,减轻患者痛苦,缩短操作时间。     

胃镜引导下昏迷病人置入鼻饲管36例

2002年以来,我们在胃镜引导下对昏迷病人36例行鼻饲管置入,效果满意。     

品管圈对提高昏迷病人留置胃管成功率的影响

目的：昏迷病人安置胃管时因各种因素导致成功率很低,一次性成功率更低。通过全员参与品管圈质量管理,纠正昏迷病人安置胃管时的不良因素,大大提高了成功率,减轻了病人的痛苦,体现了人文关怀,提高了护理质量。方法科室通过成立品管圈,运用品管圈分析工具,查找失败因素,全员参与质量分析,加强理论知识学习与技术培训。结果昏迷病人安置胃管成功率从78％提高到了90％。结论品管圈活动大大提高了全员参与质量管理的积极性,集思广益,减轻病人痛苦,满足病人需要,提高了病人及家属对护理质量的满意度。     

颅脑损伤昏迷患者鼻饲23例护理体会

我科自2003年9月-2005年2月共收治重型颅脑损伤患者23例，昏迷时间14—55天。由于颅脑损伤患者伤后机体呈高度分解代谢状态，增加了颅脑损伤患者的死亡率和病残率。因此，预防营养失调是促进颅脑损伤患者恢复的重要措施。我们用营养支持疗法，有效地改善了患者的营养状况，经治疗，23例患者全部康复出院，现将护理体会报告如下。     

利用气管导管下胃管

<正> 给危重、昏迷、颈部粗短以及不能配合的病人下胃管一直是临床工作中的难题之一。1994～1995年我们利用气管导管下胃管,经过32例观察取得满意效果。 1 临床资料 本组32例中:男14例,女18例,年龄24～70岁,其中危重病人10例;昏迷病人11例;不能配合者8例;喉头水肿病人3例。 2 操作方法与体会 患者取头高脚低位,颈下放一软枕。用1％地卡因作喉头喷雾,表面麻醉,在麻醉医师配合下,将喉镜的镜片置于会厌舌根之间,将镜筒上提,会厌随之向上,喉头暴露可见食道口,在喉镜直视下,左手上提喉镜,右手将气管导管沿会厌壁轻轻插入食道口,下管长度约3～4cm,     

脑卒中昏迷患者改良法留置胃管效果观察

脑卒中昏迷患者常需留置胃管进行鼻饲,将胃管经鼻腔插入胃内,通过胃管向胃内灌注流质饮食及药物,以达到治疗、供给营养的目的。昏迷患者由于吞咽反射减弱甚至消失,不能合作,给插胃管带来很大难度,按常规方法操作时间长,患者痛苦大,我科对脑卒中昏迷患者86例随机分组,     

62例颅脑损伤至昏迷患者的护理体会

颅脑损伤是神经外科的急症,其特点是病情重且复杂多变。昏迷是脑功能的严重障碍：表现为意识完全丧失,病人对周围事物和任何强列的刺激均不能引起反应,感觉、运动和反射等功能障碍。在昏迷状态下,如防治措施不力,会发生多种并发症,轻者加重病情,重者终身残疾,甚至死亡。因此,护理人员必须认真观察病情,     

金属覆膜食管支架置入治疗食管气管瘘45例护理体会

食管气管、食管纵隔瘘是食管癌晚期尤其放疗后患者直接危及生命的严重并发症之一,食管瘘很难自行闭合。外科手术治疗创伤大、恢复慢,临床难易采用,金属带膜支架置人治疗食管、气管瘘具有操作简单、痛苦小、封闭瘘口效果确实等优点。我院自1998年以来应用覆膜金属支架治疗食管、气管瘘45例,为满足患者的营养提供了快捷有效的一种方法,明显提高了患者生存质量,现将护理体会报告如下。     

意识障碍病人在气管导管引导下经口腔胃管置入的临床应用

目的 探讨意识障碍用传统方法胃管置入困难的病人,在气管导管引导下经口腔置入胃管法的可行性和安全性.方法 我科2008年3月-2010年3月随机对136例意识障碍用传统方法胃管置入困难的病人,在麻醉诱导下,采用气管导管引导经口腔进行胃管置入.结果 136例患者均一次置管成功.胃管置入耗时、一次成功率、胃管置入困难人数、胃管置入失败人数、胃管误入气管人数,与同期139例用传统胃管胃入法作统计学分析存在差异(P＞0.05).结论 在ICU病区中对意识障碍传统方法胃管置入困难的病人,在麻醉医师的协助下采用气管导管引导经口腔胃管置入法是一种一次成功率高,安全可靠的方法,值得在手术室和ICU病区中推广应用.     

气管切开昏迷患者82例高压氧治疗护理体会

昏迷是临床上常见的一种危重症,属于严重的意识障碍,昏迷患者常需要气管切开。高压氧具有提高血氧分压,修复和激活脑干网状结构等作用,是昏迷促醒的重要方法。高压氧治疗时特殊的高压密闭环境,以及患者气管切开状态,对护理提出了更严格的要求。近几年郑州市第九人民医院高压氧科共进行了82例昏迷气管切开患者的高压氧治疗,无护理安全事故...