先天性肾积水患儿的护理

先天性肾积水是小儿泌尿系统常见的先天畸形,在肾脏畸形中占首位.病因包括肾盂输尿管狭窄和高位输尿管、肾盂输尿管连接部瓣膜、肾盂输尿管连接部息肉和迷走血管压迫等[1].肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水是临床最常见的原因,约占90%以上[2].临床上以腹痛、腹部包块等为主要表现,治疗以离断性肾盂成型术为主.通过对肾积水患儿术前、术后的护理,总结护理体会报告如下.     

肾盂成形术治疗先天性肾积水

目的 报告我院自1993年2月至2001年5月对43例先天性肾积水患者行肾盂成形术，探讨重度积水的患肾取舍指征、成形术式及成功要点。本组男31例，女12例，年龄5个月－36岁，左侧24例，右侧16例，双侧3例。39例次行离断性肾盂成形术（Andersou-Hynes)，4例行连续性肾盂成形术，3例行患肾切除术。治愈40例次（93％）失败3例（7％）。Andersou-Hynes术式设计合理，治愈率高，是肾盂成形术的最佳方案。     

迷走血管与小儿先天性肾积水

回顾分析迷走血管压迫引起小儿肾积水12例,探讨迷走血管压迫所致输尿管肾孟连接部梗阻引起的小儿肾积水的病因、发病机制、临床特点、治疗手段等,提高临床诊治水平.     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的：探讨先天性肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析近3a来26例（UPJO）引起的小儿先天性肾积水的临床资料。结果：在本组病例中，先天性肾盂输尿管连接部狭窄22例、高位输尿管开口3例、迷走血管压迫1例，均采用离断性肾盂输尿管成形术（Anderson-Hynes Pyelopasty），术后随访6mon-3a效果良好。结论：UPJO的主要病因是：先天性肾盂输尿管连接部狭窄、高位输尿管开口、迷走血管压迫以及肾盂输尿管连接处瓣膜和息肉。B超和IVU是主要的诊断和定期复查的首选检查手段，手术首选离断性肾盂输尿管成形术。     

4例先天性肾盂输尿管移行部狭窄并重度肾积水的螺旋CT检查分析

目的 探讨螺旋CT对先天性肾盂输尿管移行部狭窄的诊断及临床价值。方法 回顾性地对4例先天性肾盂输尿管移行部狭窄的螺旋CT资料进行分析。结果 3例患者诊断为重度肾积水，1例诊断为先天性肾盂输尿管移行部狭窄；最后4例均经手术证实诊断为先天性肾盂输尿管移行部狭窄。结论 螺旋CT检查为虽非先天性肾盂输尿管移行部狭窄的首选方法，但能明确肾积水及程度、患肾与周围脏器的关系，对病因鉴别有一定的意义，对临床治治疗方案的确定和预后的估计均有帮助。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄42例治疗分析

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法。方法：通过对42例该病患儿保留患侧肾脏手术治疗效果的分析,对手术方式的选择、患肾的保留指征、输尿管的处理、支架管及造瘘管的放置等问题进行讨论。结果：42例均痊愈出院,随访6个月－2年,经B超、IVP检查,患肾均有良好的恢复。结论：对积水的患肾应尽量保留,离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes术式）是治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄较好的术式。     

先天性肾积水肾盂输尿管连接部胆碱脂酶含量及病理变化

用改良Ellman’s法对12例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的肾盂、肾盂输尿管连接部(PUJ)及近端正常输尿管胆碱脂酶进行测定,同时用光镜、电镜观察其病理变化。结果发现PUJ胆碱脂醇含量明显高于肾盂和近端正常输尿管。轻度积水者,PUJ平滑肌细胞肥大,排列紊乱;重度积水者,平滑肌细胞明显萎缩,肌丝减少或消失,纤维组织增生。     

先天性输尿管瓣膜并巨大肾积水一例

我院收治输尿管先天性瓣膜馥巨大肾积水1例，经手术及病理检查证实．报告如下．     

先天性肾积水患儿围手术期护理

通过对65例全部先天性PUJO性肾积水患儿围手术期整体全面的护理,63例患儿顺利恢复,于术后12～15d痊愈出院;仅1例并发肺部感染,延迟出院,1例因过敏性紫瘢转入内科治疗。认为先天性PUJO性肾积水围手术期的护理是手术成功,患儿顺利康复的保障。     

双侧先天性输尿管瓣膜症1例

患者，男，28岁。因左腰胀痛1个月入院。检查双脊肋区轻叩痛。B超示左肾重度积水，右肾中度积水；静脉肾盂造影示右肾积水，输尿管于第四腰椎平面狭窄，左肾显影不佳，逆行尿路造影见左肾重度积水，输尿管于第五腰椎平面狭窄，该处造影呈散在梅花瓣样，初诊先天性输尿管狭窄，经腹两侧同期手术，术中切开左输尿管平第五腰椎处狭窄，     

肾盂成形术治疗先天性肾积水40例分析

从1976-1995年对40例光天性肾积水行肾孟成形术42次，成功36例，成功率90％，现报道如下。1临床资料男性29例，女性11例。年龄6个月-45岁，平均21岁。左侧29例，右侧11例。临床表现：腰痛25例，腹胀12例，肉眼血尿5例，镜下血尿5例，尿路感染10例，触及肾脏肿大26例，患侧肾合并结石5例，对侧合并结石2例，马蹄肾1例。经手术证实，PUJ梗阻35例，异位血管压迫2例，P［JJ梗阻合并异位血管压迫1例，高位肾盂输尿管连接2例，35例做1期肾盂成形术，5例先施造疾术后行11期肾盂成形术。手术方式：连续性肾盂成形术16例：肾盂Y.V成形术13例;狭窄…     

肾迷走血管引起肾盂输尿管连接部梗阻

目的：分析12例肾迷走血管造成的肾孟输尿管连接部梗阻的X线表现、讨论肾速走血管的起源及其致病机理,提高贤盂输尿管连接部梗阻的鉴别诊断。材料与方法：以静脉肾益造影为首选检查方法,对其不显影的肾脏可作送行肾盂造影检查。结果：肾孟输尿管连接部带状压迫截断征和输尿管屈曲扭转征是本病的典型征象,还可免患例不同程度的肾积水、肾功能减低或可伴发肾结石。结论：进入肾下极的肾迷走血管很少见,而其中经肾盂输尿管连接部前方入肾下极者是造成该处梗阻的病因,部分的肾迷走动脉可伴有肾速走静脉同行。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗(附25例报告)

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断与治疗方法，方法：回顾性分析1992－2001年收治的UPJO25例的临床资料，IVU检查20例，直接显示UPJO9例。肾盂逆行或肾盂穿刺电视监测下动态造影共16例，均获确诊，25例均行手术治疗，以Anderson-Hynes术式为主（14／25）。结果：全部治愈出院，术后3个月－1年随访18例，远期疗效，结论：UPJO进展隐匿，早期缺乏特异性表现，往往因并发肾积水而就诊，影像学检查是诊断的重要方法，一经确诊，均需手术治疗，倾向于Anderson-Hynes术式为首选。     

婴幼儿先天性肾积水围术期68例护理研究

目的总结婴幼儿先天性肾积水围术期护理体会,提高离断式肾盂输尿管成形术围术期的护理水平。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科2011年10月至2012年5月收治肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水患者68例临床资料,均行离断式肾盂输尿管成形术治疗。在其围术期予以良好的沟通和宣教,协助完成相关检查和术前准备,术后密切观察生命体征,做好各种专科引流管道的观察和护理,予以有效的术后镇痛等护理措施。结果所有患儿恢复良好,无护理并发症发生。结论专业化、人性化的全程护理对肾积水患儿顺利渡过围术期尤为重要。     

经腹腔镜手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄（附16例报告）

目的评价经腹腔镜手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法采用经腹膜后路径对16例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术。打开肾周筋膜及肾周脂肪囊,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄段,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果 16例手术全部成功,手术时间80~210min,平均130min。术中出血量50~100ml,平均50ml,无严重并发症发生。术后住院7~14d,平均10d。16例随访12~15个月,平均13个月,14例静脉尿路造影（IVU）无吻合口狭窄。结论经腹腔镜下行离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO在手术时间、术中出血量及术后并发症方面,均优于传统术式。     

三种术式治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的比较（附57例？…

报告三种不同成形术式治疗小儿先天性肾盂输尿连接部（ＵＰＪ）狭窄５７例,６２只肾,采用不离断Ｙ－Ｖ成形术１９例,２１只肾（称甲组）ＡｎｄｅｒｓｏｎＨｙｎｅｓ成形术１７例,１７只肾（称乙组）超长连续肾盂瓣成形术２１例,２４只肾（称丙组）随访９个月－１１年,成功率分别为６２．５％,８６．６％,８３．３％,后两组明显优于前者,笔者就先天性ＵＰＪ狭窄的病因及处理原则进行讨论。     

小儿PUJO肾积水梗阻解除后尿成分的测定

目的 通过测定肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）肾积水患儿肾盂成形术后尿成分的变化（包括Na^ ,K^ ,Cr,Mg^2 ,Ca^2 ,P,UN,UA),探讨其与肾小管损伤的关系和临床意义。方法 术后第6,7,8天每日分别收集24h肾造瘘引流尿液及膀胱尿,Neclus生化分析仪测Na^ ,K^ ,Cr,UN浓度,Monarch 2000生化分析仪测Ca^2 ,P,Mg^2 ,UA浓度。计算健、患肾各种成分的术后排出水平,并与术前和正常儿对照。结果 Na^ ,Cr,Mg^2 在患肾中排出总量较对侧多,而且双肾的Na^ 排出量存在正相关性（r=0.533)。Na^ ,Cr,Mg^2 术后排出多于术前（P＜0．05）;单侧PUJO健肾排钠水平高于正常儿单肾（P＜0．05）。结论 梗阻解除后分肾尿成分出现变化,测定某些指标对判断肾小管损伤和术后处理有一定的临床意义。     

肾盂成型术治疗肾盂、输尿管连接部梗阻、肾积水

肾盂，输尿管连接部梗阻，是引起肾积水的常见病因，解决梗阻手术治疗为手选，肾盂成型术是其重要手术方式之一，1995年10月～2003年5月本院共行该手术65例，现报告如下。