超声刀在乳腺癌根治术中的应用分析

目的对比超声刀与传统方式在根治乳腺癌手术中的效果,从而分析超声刀在乳腺癌根治手术中的临床应用价值。方法从2010年2月~2014年12月间行乳腺癌根治手术患者中选择60例,将其中30例术中使用超声刀患者设为观察组,另30例使用传统电刀患者设为对照组。将两组患者手术总时间、住院时间、手术出血量、淋巴结数目、术后引流量和引流管留置时间、并发症发生情况进行比较。结果观察组的淋巴结数目与对照组不存在显著性差异,对比无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术总时间及住院时间均短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术出血量及术后引流量均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组的引流管留置时间要短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率要明显低于对照组患者,比较有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀应用在乳腺癌根治手术中,可以显著缩短手术时间,减少患者在手术过程中的出血量及术后的引流量,术中凝血功能和切割功能较好,从而降低并发症发生几率,可在临床乳腺癌根治手术中予以推广利用。     

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值。方法40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组。比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间．术中出血量,术后第1个24h~]流量．术后并发症,肠功能恢复时间及住院时问的差异。结果研究组保肛成功19倒（95％）,对照组保肛成功14倒（70％）,2组相比P=o．037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间（102．5±14．6m）较对照组（114．7±17．5m）明显缩短（P=0．032）;研究组手术出血量（62．5±19．3）mL较对照组（91．3±26．5）mL显著减少（P=O．001）;术后第1个24hql流量研究组和对照组分别为（33．6±15．O）mL,（65．7±25．9）mL（P〈O．001）;术后首次排气时间分别为（2．4±0．6）d,（2．9±0．4）P=O．004）{术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短（P=0．014）;2组术后并发症无显著差异（P=0．674）。结论开放直肠癌低住前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景。     

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

目的 探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值.方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组.比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异.结果 研究组保肛成功19例(95％),对照组保肛成功14例(70％),2组相比P=0.037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032);研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001);术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P＜0.001);术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004);术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014);2组术后并发症无显著差异(P=0.674).结论 开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景.     

超声刀与传统电刀在开放甲状腺手术中的应用效果比较

目的比较超声刀与传统电刀在开放甲状腺手术中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年12月我院收治的甲状腺肿瘤患者242例,随机分为两组各121例。对照组采用传统电刀手术治疗,观察组采用超声刀手术治疗。比较两组的手术相关指标以及术后并发症。结果观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、饮食恢复时间、术后引流量、术后拔管时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为7.44%,显著低于对照组的23.97%(P<0.05)。结论超声刀应用于开放甲状腺手术中,具有手术时间短、术中出血少、并发症少等优点,是较为安全有效的手术方式,值得临床推广应用。     

超声刀在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中的应用

目的 研究超声刀与电刀在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中的临床效果.方法 回顾性分析429例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,腋窝淋巴结清扫中采用超声刀治疗178例（超声刀组）,采用电刀治疗251例（电刀组）,比较两组手术出血量、手术时间、拔管时间、引流总量、皮下积液发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,腋窝淋巴结清扫时均无腋血管和胸长神经、胸背神经的损伤.超声刀组手术出血量、手术时间、拔管时间、引流总量均优于电刀组[（98.0±10.2） ml比（152.0±11.5） ml、（125.0±9.6） min比（155.0±12.3） min、（6.0±2.1）d比（9.0±4.3）d、（227.0±10.6） ml比（319.0±15.8） ml],差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）,而两组皮下积液发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中采用超声刀能显著缩短手术时间、减少手术出血量、减少拔管时间和引流总量.     

超声刀在乳腺癌患者改良根治术与腋窝淋巴清扫中的应用价值

目的 探讨超声刀在乳腺癌患者改良根治术与腋窝淋巴清扫中的治疗效果.方法 选取2017年1月至2020年6月海门市人民医院收治的70例乳腺癌患者为研究对象,随机分成试验组与对照组,各35例.对照组应用常规电刀实施乳腺癌改良根治术与腋窝淋巴清扫,试验组采用超声刀辅助进行乳腺癌改良根治术与腋窝淋巴清扫,比较两组围手术期指标及...     

超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用效果观察

目的:探讨对腹腔镜胃癌根治术患者采用超声刀进行治疗后获得临床效果.方法:将2018年5月～2020年4月本院收治的76例腹腔镜胃癌根治术患者作为观察对象,采用数字奇偶法分为两组:观察组38例和对照组38例.观察组采用超声刀展开胃癌治疗;对照组采用常规手术方法展开胃癌治疗;就组间术后总并发症发生率以及手术指标展开对比.结...     

电视胸腔镜在食管癌根治术中的应用

目的探讨电视胸腔镜在食管癌根治术中的应用。方法选取2007年9月至2010年9月收治的64例食管癌患者，其中32例采用小切口电视胸腔镜辅助治疗（观察组），32例采用传统手术治疗（对照组），将两组患者的手术效果及术后C反应蛋白(CRP)的变化情况进行比较。结果观察组手术时间、出血量、引流时间及住院时间分别为(176.6±31.2) min、(180.1±66.5)ml、(3.5±1.2)d、(12.5±3.5)d，显著优于对照组的(115.4±23.1) min、(310.8±42.3) ml、(7.5±2.4)d、(18.2±4.1)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后6h、48 h、7d的CRP分别为(7.1±2.9)、(40.4±11.2)、( 1.4±0.9) mg/L，显著低于对照组的(10.8±2.1)、(58.1±10.5)、(3.8±1.4) mg/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。且观察组生存率及术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论电视胸腔镜食管癌根治术较传统手术相比创伤小，恢复快，尤其对肺部并发症的减少具有重要作用。     

超声刀与电刀在腹腔镜外科手术中的应用对比观察

目的：探究超声刀与电刀在腹腔镜外科手术中的应用效果。方法：本文选取2019年6月～2020年6月来本院进行腹腔镜手术的患者200例进行探究,将患者分别采用电刀以及超声刀的方式开展应用,分为对照组和观察组,每组患者各100例。对两组患者手术后治疗效果及状况进行收集和分析,对比两组患者的术中以及术后出血状况、手术费用、预后以及满意度。结果：200例患者均顺利完成手术,观察组患者的术中以及术后出血情况较好,明显优于对照组,观察组患者的费用明显降低,并且患者的预后以及满意度较高,以上对比差异明显,均具有统计学意义（P<0.05）,但观察组患者所需的手术时间与对照组相比较长,对比差异明显,具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声刀的凝血功能较强,安全性较高,手术过程中应用超声刀使主治医生的视野更加清晰,不仅能提高预后满意度,还有效降低了患者的手术费用,减轻患者治疗压力,因此在今后开展腹腔镜手术的临床过程中可以加强对超声刀的应用。     

超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的:探讨超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的优越性.方法:回顾性分析205例采用超声刀进行腹腔镜胃癌根治术的临床资料.结果:使用超声刀进行腹腔镜胃癌根治术,通过对可操作极限深度、术中出血量、手术时间、愈合时间、术中淋巴结清扫数目、住院天数、术后并发症及安全性作可比性对照观察,发现各项指标明显优于传统开腹胃癌根治术.结论:超声刀在腹腔镜胃癌根治术手术中具有明显优势及安全性,疗效满意.     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的 探讨食管癌患者术后并发乳糜胸的治疗方法.方法 回顾分析我院21例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,术后证实乳糜胸,经积极保守治疗,如胸管引流量＞1000 mL/d并持续4d以上者行手术治疗;如胸管引流量＜1000 mL且进行性减少者继续保守治疗;保守治疗至第10 d,如乳糜量仍无明显减少并＞500 mL/d的,行手术治疗.小于500 mL/d者可自愈.结果 21例均先行保守治疗,8例痊愈;再手术治疗后治愈13例.21例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发.结论 食管癌术后乳糜胸患者早期行严格、正规的保守治疗后,有自愈的可能;保守治疗效不佳者可经原切口进胸行胸导管大束结扎.     

经胸腔镜食管癌切除术后并发胸腔内出血的观察与护理

文章总结13例胸腔镜辅助食管癌切除术患者术后并发胸腔内出血的观察与护理。认为经胸腔镜食管癌切除术具备传统开胸手术无法比拟的的优点,但一旦并发术后胸腔出血常较为严重;术后护理中应密切观察生命体征和尿量的变化,评估胸腔引流液情况,计算休克指数,及时抽血送检血气分析、血常规,必要时行床边X线胸片检查,尽早发现胸腔内出血,以提高胸腔内出血抢救的成功率。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的预防及处理.方法:对720例手术后发生胸内吻合口瘘的4例患者的术中、术后处理进行回顾性分析.结果:4例吻合口瘘患者均经胸腔置入双引流管冲洗、引流,控制感染,综合治疗,本组病例无死亡,均治愈出院.结论:对可能出现吻合口瘘的原因,术中术后采取正确的治疗措施,加以预防和处理,能降低瘘的发生率和死亡率.     

早期食管癌的诊断

我国是食管鳞癌的高发地区 ,其病死率为 15 /10万左右 ,居全国恶性肿瘤死亡的前五位[1] 。所谓早期食管癌是指病灶浸润深度较为浅表 ,尚未出现区域淋巴结或远处脏器转移的病变 ,亦即UICC分期[2 ] 为Tis～T1N0 M0 的原位癌或I期食管癌 (见表1)。目前 ,手术切除仍然是治疗食管癌的主要手段 ,与大多数其他恶性肿瘤一样 ,食管癌的治疗效果与就诊时肿瘤的进展程度关系最为密切 ,虽然早期肿瘤可以通过手术获得根治 ,对进展期肿瘤的治疗效果仍然很不理想。国外报道[3] Ⅰ～Ⅳ期食管癌患者的总体 5年生存率分别为 5 0 %、31%、2 0 %和4 % ;国内…     

食管癌患者行胸腔镜切除术后对肺部感染和炎症细胞因子的影响

目的探讨胸腔镜食管癌切除术对术后肺部感染和炎症细胞因子的影响。方法选取2013年12月-2016年12月医院收治的86例食管癌患者,采用数字表法随机分为观察组与对照组,每组43例;观察组患者实施胸腔镜食管癌切除术,对照组患者实施传统的开胸手术,观察两组患者术后肺部感染情况,并分析不同手术方式对炎症细胞因子的影响。结果经不同手术治疗后,两组均无一例死亡病例,观察组术后肺部感染率13.95%明显少于对照组39.53%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2、24、72hC-反应蛋白(CRP)(69.00±16.01、94.32±22.42、127.94±25.91)mg/L及白细胞计数(WBC)(11.26±2.76、14.78±3.81、8.01±2.11)×109/L及呼吸频率(28.32±4.32、35.21±5.01、38.20±3.98)次/min均明显低于对照组患者;观察组患者术后1、2、24h及术后1周白细胞介素-6(IL-6)(372.12±30.21、413.27±35.48、287.03±17.88、77.45±18.21)ng/L、白细胞介素-8(IL-8)(379.43±37.32、402.87±33.07、297.69±20.17、81.23±20.87)ng/L、白细胞介素-10(IL-10)(281.65±35.33、290.87±37.01、301.21±38.00、160.32±30.87)ng/L均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术,安全有效,术后肺部感染率低;术后CRP、IL等炎症细胞因子水平明显低于传统手术;目前胸腔镜食管癌切除术仅适用于食管癌中早期及不耐受开胸手术的患者,为达到该术式的广泛应用,还需进一步研究。     

食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的病因、诊断和防治措施.方法 回顾性分析1993年1月至2009年12月19例食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍患者的临床资料.结果 3例确诊为机械性胸胃排空障碍,及时行开腹手术解除梗阻后痊愈出院.16例为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗,于发病后7～19d胸胃功能恢复,进食顺利,痊愈出院.结论 食管、贲门癌术后胸胃排空障碍根据临床表现、上消化道造影及胃镜检查即可确诊,其中大多数为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗即能痊愈,少数为机械性胸胃排空障碍需及时手术处理.改善术前营养状况、严格手术操作规范、术后有效的胃肠减压及加强饮食管理是预防胸胃排空障碍发生的重要措施.     

Endoscopic mucosal resection of early esophageal cancer

INTRODUCTION: Endoscopic mucosal resection (EMR) is now thoroughly established as a therapeutic method for early oesophageal cancer. In adequately selected patients, EMR provides a comparable outcome to traditional surgical operations. PATIENTS AND METHOD: 5 patients with early oesophageal cancer were treated fey simple snare resection in 2004 and 2005. These selected patients had distinct backgrounds one was known to have underlying Barrett's oesophagus, two of them had oesophageal varices, one case was an incidental finding for investigating abdominal pain, one was diagnosed during cancer surveillance of partial oesophagectomy. All these lesions were biopsy proven and evaluated by endoscopic ultrasound. RESULTS: No acute complications were noticed after the procedure. Post-procedure oncological chemotherapy was given to the last four patients. Control exam was performed to all patient 1st, 3rd and every 3rd month after the procedure. Patient with recurrent cancer after partial oesophagectomy had recidive tumor. CONCLUSION: Endoscopic mucosal resection of superficial oesophageal cancer can be performed without major complications representing a useful alternative treatment of oesophageal cancer.     

食管癌的放射治疗

世界范围内 ,食管癌是癌症所致死亡的第 6大原因 ,在我国食管癌的发病率居第 4位 ,每年的发病人数占全世界的一半以上。 1990年Muller等回顾1980～ 1990年 130篇文献 796 11例食管癌治疗情况 ,术后 5年生存率只有 10 % ,即使是接受根治性的EN -bloc切除术的比较早期的食管癌患者 ,术后生存率也仅有 2 4 % [1] 。多年来食管癌治疗效果的提高虽然意义显著但幅度较小 ,目前的 5年生存率一般为 14 % [2 ] ,诊断时 5 0 %以上的患者已失去手术机会而需接受放射治疗。采用每次 1.8～ 2 .0Gy每周 5次的常规分割放射治疗食管癌 ,疗效一直都不满意 ,…     

食管癌根治术患者围手术期感染预防性措施

目的防止食管癌根治术患者发生围手术期感染,给予预防性护理措施,以降低手术后感染率。方法选择外科2011年7月-2013年6月收治的食管癌患者100例,随机分为护理组与对照组,每组各50例,对照组采取常规护理,护理组在对照组护理的基础上给予预防性术前、术中、术后护理措施,护理后对比两组患者并发症发生率,数据采用SPSS13.0软件进行分析处理,护理组和对照组之间率比较采用χ2检验。结果护理组患者发生呼吸道感染6例、切口感染4例,而对照组患者发生呼吸道感染12例、切口感染8例、胸膜腔感染6例、胃肠道感染6例,两组均无死亡病例;护理组护理满意率达96.00%,明显高于对照组的64.00%。结论预防性护理可降低食管癌根治术患者围术期感染率。