改良固定式塑胶上颌快速扩弓矫治器和垂直颏兜牵引对牙面结构的影响

用传统的上颌快速扩弓(RME)矫治器扩开上颌骨时,牙槽嵴的弯曲和上颌后牙的颊倾常导致下颌后旋,开(牙合)及垂直面高增加,对面部外形矫治不利。许多研究者建议采用口外联合固定装置来控制RME时产生的上后牙伸长及颊倾。本研究的目的是评价RME合并垂直颏兜牵引与单纯的RME这两者对牙面结构在矢状向、垂直向及横向     

上颌快速扩弓与直丝弓矫治器联合应用的临床研究

目的 评价上颌快速扩弓和直丝弓矫治器联合应用对牙弓、基骨宽度的影响。方法 对18例恒牙早期牙列中度拥挤病例以上颌快速扩弓和直丝弓矫治器进行联合治疗，通过对矫治前后牙牙台石膏模型的测量比较，观察牙弓、基骨宽度的变化。结果 治疗后牙弓、基骨的宽度比治疗前增加，统计学分析有显著性差异。结论 上颌快速扩弓和直丝弓矫治器联合应用能使牙弓、基骨宽度快速增加，对牙列拥挤病例是一种安全、有效的治疗方法。     

上颌快速扩弓联合固定矫治器治疗的稳定性研究

目的 观察患者接受上颌快速扩弓联合直丝弓矫治器治疗后覆牙合、覆盖及上牙弓宽度的变化。方法 选择2003年2月—2008年1月于青岛市口腔医院进行治疗的患者37例（男19例,女18例）,将患者分为4个不同的时期进行测量（N1:治疗前;N2:进行上颌快速扩弓后;N3:固定治疗后;N4:保持1年后）。分别测量每位患者的上颌尖牙间宽度、前磨牙间宽度、磨牙间宽度,并对前牙覆盖和覆牙合进行测量。患者的平均年龄（11.3±1.4）岁（10.2～15.3岁）。结果 治疗全部结束后、尖牙间宽度、前磨牙间宽度、磨牙间宽度、覆盖、覆牙合分别增加（2.6±2.3）mm、（3.7±2.1）mm、（5.2±2.5）mm、（0.3±0.6）mm、（-0.1±1.6）mm,患者复发率在尖牙宽度为47%,前磨牙间宽度为21％,磨牙间宽度为10%,覆盖复发率为9%,覆牙合为13%。结论 患者经过上颌快速扩弓后,在固定矫治阶段复发明显,保持阶段也有一定程度的复发。 上颌快速扩弓能够减小覆牙合,增加覆盖。     

上颌快速扩弓保持与复发的研究进展

上颌快速扩弓疗效的稳定性一直是正畸医师关注的焦点。本文从扩弓的应力分布、扩弓后复发的原因以及影响扩弓后稳定性的因素等三个方面作简单综述。     

反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引的初步临床应用

目的探讨应用反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引治疗安氏Ⅲ类错（牙合）的效果。方法选择替牙期安氏Ⅲ类错（牙合）患者5例，戴用双轴扩缩式快速上颌扩弓器，每天早晚加力各1次，每次转1／4圈，第1周扩大，第2周缩窄（即反方向加力），第3周扩大，第4周缩窄……，依此类推，至第9周扩大牙弓后停止加力，开始戴用面具式前方牵引至反（牙合）解除，对治疗前后的头颅侧位片进行测量分析。结果采用双轴扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引可以有效地前移上颌骨，A点平均前移量达3．2mm。结论反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引能有效地矫形治疗以上颌后缩为主的安氏Ⅲ类错（牙合）。     

上颌快速扩弓和面弓牵引联合治疗骨性Ⅲ类错

评价上颌快速扩弓和面弓牵引联合治疗骨性 类错的疗效。方法　应用上颌快速扩弓和面弓牵引对 15例 (平均年龄 10 .5岁 )生长发育期儿童的骨性 类错进行治疗 ,并比较治疗前后的面型及 X线头影测量变化。结果　经过 4～ 11个月 (平均 6个月 )的牵引所有患者的侧貌明显改善。平均 SNA角增大 3.2 7°,上颌长度增加 2 .5 7mm,SNB和 SND分别减少 1.0 5°和 1.2 1°,下面高 ANS- Me增加 2 .86 mm。结论　上颌快速扩弓和面弓牵引能刺激上颌发育 ,有利于骨性 类错的矫治。     

上颌快速扩弓的生物力学研究进展

上颌快速扩弓是临床上常用的治疗方法。上颌骨邻近组织结构复杂,而快速扩弓的矫治力作用于牙和腭部再通过骨和软组织的传导分散到整个上颌骨及其周围组织,因此其生物力学作用机制亦十分复杂。下面就其生物力学原理的国内外研究进展进行综述,以期对临床医师应用该法有所帮助。     

Effects of a modified acrylic bonded rapid maxillary expansion appliance and vertical chin cap on dentofacial structures

The aim of this study was to determine the sagittal, transverse, and vertical effects of a modified acrylic bonded rapid maxillary expansion (RME) device used with a vertical chin cap on dentofacial structures. The study group consisted of 34 patients (25 girls and 9 boys) who were selected without regard to their skeletal class and gender. All subjects had permanent dentition (mean age, 12.7 years) and needed maxillary expansion. Study Group I (RME only) was composed of 17 subjects, and study Group II (RME with vertical chin cap) was composed of 17 subjects. Twenty-nine measurements were made on the patients' cephalometric films and plaster models. The means and standard deviations for linear and angular cephalometric measurements were analyzed statistically, and intra-group and inter group changes were evaluated by paired and Student's t-tests using SPSS 10.1 for windows. We found that the maxilla moved anteriorly relative to the anterior cranial base. The nasal width, maxillary width, intercanine width, mandibular intermolar width, maxillary intermolar width, and overjet all increased, while the upper molars tipped buccally in both groups. In Group I, the mandible rotated posteriorly, the lower anterior facial height increased, and the overbite decreased. These effects were reduced in Group II. We conclude that the vertical chin cap is an effective appliance for preventing the adverse vertical effects of RME in patients with a crossbite and a vertical growth pattern.     

手术辅助快速扩弓矫治上颌横向发育不足的临床疗效分析

目的:评价手术辅助快速扩弓矫治成人上颌横向发育不足病例牙齿和基骨的变化。方法:上颌发育不足患者20例(男13例,女7例)按年龄分为扩弓组和手术组,扩弓组(平均年龄12.51±0.82岁)行矫形快速扩弓治疗;手术组(平均年龄19.07±2.54岁)行手术协助快速扩弓治疗。所有患者治疗前后摄头颅定位正侧位片和咬合片,头影测量分析、比较。结果:两组病例均有明显的扩弓效果,手术组牙弓宽度增加更为显著,扩弓组牙弓长度增加明显,但组间均无显著性差异;治疗前后,手术组B点显著后移,而扩弓组B点前移,组间有显著性差异(P<0.05);治疗前后,手术组腭平面后旋,扩弓组腭平面前旋,组间有显著性差异(P<0.01);治疗前后,两组病例上颌切牙均内倾,组间无显著性差异。结论:手术协助快速扩弓治疗成人上颌横向发育不足,可取得良好的扩弓效果;对上下颌骨、上颌切牙在矢状面的改变更有利于III类错畸形的矫正;在病例的选择上,更适用于低角病例。     

快速扩弓和固定矫治联合应用于高角病例的临床观察

目的 评价上颌快速扩弓和固定矫治器联合应用对牙弓、基骨矢状向和垂直向的影响。方法 对30例恒牙列轻中度拥挤病例以上颌快速扩弓和固定矫治器进行非拔牙治疗,分为两组：高角组(下颌平面角>32°;n=20)和均角组(下颌平面角≥22°且≤32°;n=10),分别在T1(治疗前)、T2(快速扩弓3个月后)和T3(固定矫治结束)进行头影测量分析。结果 高角均角患者经过快速扩弓联合固定矫治器治疗后在骨性垂直高度上的变化无差异。下颌平面角在3个时间点均有显著性变化。Y轴角、全面高、前上面高在T1-T2以及T1-T3间有明显增大。结论 快速扩弓虽然会导致上、下颌骨的向下旋转,但由于其变化量的绝对值小,无临床意义。高角不是快速扩弓治疗的禁忌证。     

雷尼酸锶对大鼠上颌快速扩弓影响的实验研究

目的 探讨雷尼酸锶对大鼠上颌快速扩弓的影响。方法 36只6周龄雄性Wistar大鼠,随机分为3组,空白对照（A）组﹑扩弓（B）组﹑扩弓并给药雷尼酸锶（C）组,每组12只。A组不扩弓,也不给药雷尼酸锶;B﹑C组用双眼圈簧扩弓器扩弓,力值1 N;C组扩弓开始即每天定时给药雷尼酸锶（600 mg•kg-1）。实验第4﹑7﹑10天分批处死大鼠,测量上颌宽度,并对大鼠腭中缝进行组织学观察和成骨细胞计数。结果 扩弓结束后,A组大鼠上颌宽度无明显变化（P>0.05）,B﹑C组上颌宽度较扩弓前均增加（P<0.05）,而B﹑C两组间的上颌宽度无明显差异（P>0.05）。组织学观察,A组腭中缝见少量红染的纤维组织,可见间充质样细胞、软骨细胞及成骨细胞。B﹑C组腭中缝处见较多红染的纤维组织,成纤维细胞﹑软骨细胞增多,腭中缝近骨边缘处多见成骨细胞;C组成骨细胞计数多于B组。结论 上颌快速扩弓可开大发育期大鼠腭中缝,增加上牙弓及上颌宽度;雷尼酸锶可以促进大鼠上颌快速扩弓时腭中缝处成骨细胞分化,加速新骨形成及骨质沉积钙化,减少复发。     

单侧上颌快速扩弓的实验研究

目的：探讨正颌外科辅助快速上颌扩弓治疗上颌单侧后牙反（牙合）的效果.方法：对8只成年犬配合单侧颊侧骨皮质切开及翼上颌连结松解术进行快速上颌扩弓,通过组织学、定位X线片及模型测量分析,观察该方法对上颌牙弓快速扩大的效果.结果：有7只犬手术辅助快速上颌扩弓效果明显.结论：单侧正颌外科手术辅助快速上颌扩弓的方法效果确切.     

快速上颌扩展对颌骨和牙齿的影响

快速上颌扩展是一种常用的矫治上颌横向宽度不调的方法。本文结合近年来的国内外文献就快速上颌扩展对颌骨和牙齿影响方面的研究进展进行了回顾和总结,以期为快速上颌扩展的临床应用和研究提供参考。     

两种扩弓方法结合前方牵引的临床效果比较性研究

目的 评价上颌反复快速扩缩结合前方牵引与单纯上颌快速扩弓结合前方牵引在治疗上颌发育不足骨性Ⅲ类患者的临床疗效。 方法 选择34例上颌发育不足的骨性Ⅲ类儿童,随机分成两组：观察组17例,采用上颌反复快速扩缩结合前方牵引,并分为低角和高角两组;对照组17例,采用单纯上颌快速扩弓结合前方牵引。对所有病例治疗前后均拍摄头颅侧位片进行投影测量分析。 结果 两组病例扩弓并进行前方牵引后上颌显著前移,下颌向下后方旋转,两组间对比：观察组A-Np和A-Y的距离分别增加了2.50 mm和3.47 mm,大于对照组的1.37 mm和2.05 mm。 结论 使用上颌反复快速扩缩法结合前方牵引的治疗方法比单纯上颌快速扩弓结合前方牵引的方法获得更多的上颌前移量。此方法中高角患者上颌前移量少于低角患者。