新生儿畸变产物耳声发射听力筛查792例临床分析

目的 探讨新生儿出生相关因素对畸变产物耳声发射(DPOAE)听力筛查结果的影响及临床意义.方法 采用美国Bio-logic公司的便携式畸变耳声发射听力筛查仪筛查我院爱婴病房及新生儿重症监护病房出生的新生儿,对其中筛查结果连续听力异常者,由脑干诱发电位(ABR)确诊,同时记录新生儿出生相关数据.结果 新生儿听力筛查普及程度低,新生儿科救治、出生胎龄＜37周、筛查日期小于3 d、出生体重低于2 500 g及患有窒息、高胆红素血症、新生儿感染、颅内出血为影响新生儿听力的因素.结论 新生儿听力筛查工作仍需努力推广、普及.畸变产物耳声发射(DPOAE)适合于新生儿听力筛查,对有影响因素的新生儿需密切随访.     

畸变产物耳声发射对新生儿听力筛查效果

目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)法对新生儿听力筛查的意义。方法 采用美国Bio-Logic系统总公司生产的AuDX仪(DPOAE测定仪)对1210例新生儿进行DPOAE测试。结果 DPOAE测试阳性6例，阳性率4.96‰，经ABR确诊听力障碍3例，听力障碍发生率2．48‰，DPOAE阳性病例中50％确诊。结论 DPOAE听力筛查方法客观、快速、简便、灵敏、可靠，假阳性率低，是新生儿听力筛查的首选方法。     

新生儿重度窒息气管插管急救体会

新生儿窒息是新生儿娩出时，因各中原因所致的呼吸障碍，按照实用妇产科学新生儿窒息的诊断标准Apgar评分0—3分者为重度窒息(苍白窒息)，4—7分为轻度窒息(青紫窒息)，现结合我们经治的病例，就气管插管在抢救重度窒息中的急救作用谈谈自己的体会。     

胎儿生物物理相低评分与新生儿窒息相关性分析

目的探讨胎儿生物物理相（BPS）低评分与新生儿窒息的相关性。方法选择2006年2月~20010年5月分娩的足月胎儿生物物理相低评分儿的产妇240例作为A组,随机抽取同期分娩,相同孕周的分娩产妇240例作为B组,回顾性分析分娩方式及新生儿结局。结果①BPS评分10分240例,新生儿轻度窒息3例,重度窒息0例,窒息率1.25%。②BPS评分≤8分240例,新生儿轻度窒息66例,重度窒息30例,窒息率40%。结论①BPS评分=8分者48例,新生儿无窒息,窒息率0%。②BPS评分6~8分者96例,新生儿Apgar评分轻度窒息12例,重度窒息0例,窒息率5%。③BPS评分4~6分者48例,新生儿Apgar评分轻度窒息24例,重度窒息12例,窒息率12.5%。④BPS评分2~4分36例,新生儿Apgar评分轻度窒息24例,重度窒息12例,窒息率12.5%。⑤BPS评分0~2分者12例,新生儿Apgar评分轻度窒息6例,重度窒息6例,窒息率5%。     

新生儿听力筛查中联合应用DPOAE和AABR的回顾性分析

目的: 初步分析畸变产物耳声发射( distortion product otoacoustic emission, DPOAE)联合自动听性脑干反应( automated auditory brainstem response, AABR)在新生儿听力筛查中的应用。方法: 回顾性分析2012年5月—2013年5月新生儿在本院听力筛查结果,新生儿出生后3~4 d进行DPOAE初筛,出生后42 d进行复筛,进行复筛时,初筛通过者应用AABR检查,未通过者复查DPOAE的同时进行AARB检查。复筛中有任一项检查未通过者接受听力学诊断评估, 包括听性脑干反应测试技术（ auditory brainstem response, ABR）和声导抗检查。结果: 共7 569例进行了DPOAE和 AABR的联合筛查,其中有191例进行了 ABR检查, AABR与 ABR的一致率为91.62%, DPOAE与 ABR的一致率为57.07%, 而 DPOAE联合 AABR筛查与 ABR的一致率为66.67%。在191例ABR检查中127例（213耳）存在听力异常,其中轻度听力损失72耳（33.80%）,中度听力损失54耳（25.35%）,重度听力损失25耳（11.74%）, 极重度听力损失62耳（29.11%）。结论: 联合应用DPOAE和AABR可以降低新生儿听力异常的漏诊、误诊率,对于听力障碍患儿的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要的意义。     

新生儿窒息相关因素分析与护理

资料与方法 2003年1月-2004年12月，我院共接生4067例新生儿，发生新生儿窒息204例，其中男婴儿112例，女婴92例；重度窒息（出生后5秒，Apgar评分0—3分）19例，轻度窒息（4—7分）185例；因窒息死亡4例，占窒息新生儿病死率1．97％，占出生新生儿病死率的0．098％。     

123例窒息新生儿发声分析

目的 :探讨窒息新生儿用耳声发射发现听力障碍情况。方法 :对 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 6月间在本院出生的窒息新生儿 12 3例及同期分娩的正常新生儿 5 0 2 2例采用耳声发射分析仪进行听力测试 ,在分娩后 3～ 5d ,4 2d ,90d分别进行测试 ,如 3次均未通过者则进行ABR检查 ,2次异常确诊为听力障碍。结果 :Ⅰ 窒息组出生 3～ 5d异常率为 16 83% ,Ⅱ 窒息为 4 0 91% ,正常儿为 7 0 1% ,前 2组与正常儿组比较均为P <0 0 1。出生 4 2d无复测。结果前 2组与正常组之间比较均P <0 0 1。出生 90d复测Ⅰ 窒息组与正常儿组之间比较P >0 0 5 ,而Ⅱ 窒息组与正常 2组比较P <0 0 1。ABR检查结果Ⅰ 窒息儿全部通过 ,Ⅱ 窒息儿未通过率为 9 1% ,正常儿为 0 199%P <0 0 1。结论 :重度窒息致新生儿脑部缺血缺氧可能是致新生儿听力异常的因素之一 ,使耳蜗毛细胞受损 ,蜗内电位发生改变 ,故重度窒息听力障碍发生率明显高于正常儿组 ,要求做好产前检查 ,对可能引起新生儿窒息的原因充分重视 ,加强胎儿监护 ,预防新生儿窒息发生 ,同时应做好新生儿听力筛查 ,早期发现 ,早期干预 ,以减少聋哑发生。     

畸变产物耳声发射在新生儿听力筛选中的应用

目的：应用畸变产物耳声发射(DPOAE)法对1546名新生儿进行听力筛选,初步探讨该法在我院推广应用的价值。方法：应用GSI-70全自动新生儿耳声发射筛查仪按常规的方法,对3～5d的新生儿进行双耳DPOAE检测、结果：对1546例新生儿进行DPOAE听力筛选,3例诊断为双耳中度感音神经聋。19例为传导聋,是中耳积液所致、结果：DPOAE在新生儿听力筛选中具有快速、敏感、无创、实惠、易操作特点,用于新生儿早期听力筛选,具有推广应用的价值。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白 I 测定及临床意义

目的：探讨新生儿窒息患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn—Ⅰ)水平及临床意义。方法：采用全自动化学免疫系统检测40例新生儿窒息患儿(轻度窒息、重度窒息)血清cTn—Ⅰ和肌酸磷酸激酶心型同功酶(CK—MB)，并与10例健康新生儿进行对照比较。结果：各组窒息新生儿血清cTn—Ⅰ浓度明显升高，轻度窒息组、重度窒息组两两之间及与对照组相比均差异显著(P＜0、05)。窒息组血清中cTn—Ⅰ浓度与CK—MB浓度呈显著正相关(r＝0.669，P＜0．05)。窒息组中有心血管并发症与无心血管并发症患儿血清cTn—Ⅰ浓度比较有显著差异(P＜0．05)，且重度窒息组中两者差异更显著(P＜0.01)。轻度窒息组和重度窒息组中有心血管并发症组患儿血清cTn—Ⅰ浓度比较差异显著(P＜0.05)；而无心血管并发症组急儿血清cTn—Ⅰ浓度相比无显著差异(P＞0．05)。结论：cTn—Ⅰ可作为新生儿窒息所致急性心肌损伤的辅助诊断指标。     

耳声发射用于重症监护新生儿的听力筛查

进入新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)的新生儿，多为子宫内感染、头颈部多发畸形、早产、低体重(小于1500g)、高胆红素血症、脑膜炎、Apgar评分0～6分、产伤、窒息、严重感染等，被普遍认为属于听力障碍高危儿。近年来，我国由于围产医学的发展以及NICU的建立，对NICU小儿进行听力筛选是早期发现先天性听力障碍的途径之一。大多数学者认为瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions，TEOAE)是一种快速，简单，客观，无创，有效评新生儿估听力的技术，被推荐为新生儿听力筛选的工具之一^[1]。本文的目的是评估瞬态诱发耳声发射对重症监护新生儿进行听力筛查的应用。     

新生儿窒息与血气分析指标间的相关性研究

目的研究新生儿脐动脉血血气分析在新生儿窒息、缺氧诊断中的意义和价值。方法分析妇产科收治的60例窒息新生儿（观察组）,出生时lmin内的脐动脉血气指标及乳酸值,并对产妇羊水性状进行分析,做出Apgar评分,对比新生儿窒息与血气分析之间的关系,并与同期60例正常新生儿（对照组）的检测结果对比。结果60例窒息新生儿中,Apgar评分越低,脐动脉血pH、PaO。和HC03一值越低,而PaCOz、乳酸值却越高,窒息越重;羊水性状混浊的产妇较羊水清爽产妇新生儿窒息率更高,两者差异有统计学意义（P＜O．05）;PaC02值越高,代谢性酸中毒的发生率越高,相比临床诊断胎窘、窒息率更准确,两者差异有统计学意义（P＜O．05）。结论新生儿窒息可引起血气分析的改变,脐动脉血血气指标及乳酸值分析较Apgar评分更敏感,更能直接地反映新生儿缺氧、缺血的程度。在窒息新生儿的血气变化中特别以代谢性酸中毒为主,可作为判断是否存在新生儿窒息及缺血、缺氧的重要指标,对进一步治疗窒息新生儿有重要参考价值。     

新生儿窒息并发胃肠功能损害的临床分析

目的：观察窒息新生儿胃肠道功能损害的发生情况，探讨窒息程度与胃肠损害程度的关系。方法：对178例窒息新生儿，根据Apgar评分和临床表现对窒息和胃肠功能损害的程度分级，并分析两者之间的关系。结果：窒息儿中胃肠功能损害发生率为32．58％（58／178），轻、重度窒息并发胃肠功能损害发生率分别为25．71％和57．89％，差别有统计学意义（χ^2=14．09，P〈001）；轻度窒息合并轻度、重度胃肠功能损害发生率分别为23．57％和2．14％；重度窒息合并轻度、重度胃肠功能损害发生率分别为34．21％和23．68％，差别有统计学意义（χ^2=6．95，P〈0.05）。结论：窒息可引起新生儿胃肠功能损害，随窒息程度的加重，胃肠损害程度也显著增高。     

新生儿窒息心脏收缩时间间期变化与临床表现及预后的关系

目的 观察窒息新生儿心脏收缩时间间期（STI）的变化,探讨其与临床表现及预后的关系。方法 利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息、18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及STI测定,并分析其与临床表现及预后的关系。结果 和正常新生儿比较,轻、重度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无变化（P〉0．05）。轻、重度窒息组与正常新生儿相比,急性期右室射血时间（RVET）缩短（P〈0.05）;重度窒息新生儿右室射血前期时间（RPEP）延长。重度窒息新生儿RPEP／RVET急性期和恢复期均较正常和轻度窒息新生儿增大（P〈0．05）。急性期重度窒息新生儿较正常新生儿的左室射血前期时间（IPEP）有所延长（P〈0．05）。急性期和恢复期重度窒息组RPEP／RVET增大者较轻度窒息组增多,急性期RPEP／RVET增大者心衰发生及远期致残率较RPEP／RVET正常者增加。结论 窒息对新生儿心功能的影响右心重于左心。RPEP／RVET增大者临床表现较重,发生残疾的可能性较大。     

PHENOBARBITAL FOR THE PREVENTION OF INTRACRANIAL DAMAGE IN CHINESE NEONATES WITH SEVERE ASPHYXIA

R6sumeobjectiIPOurevaiuerlletprdventifduphenobarbitalsurleslesionsintracrdniennesasPhyxiquesainsiquelemalePilePtiquedesnouveau'nes.MdthodesUnessatcontr6leaeteportesur6onouveau-nesgravementasPhyxies.Ladose-chargedephenobarbitals,estfaitesur3Onouveau-ndsavantlngemOyende5.6heures.R/suItatsPasdedJfdrencesignilicativen'aetetrouveeconcernantpoidscorPorel,dgegestationel,scoresAPgaretsexneonataldesdeuxgrouPesdesnouveau-nes.LaconcentrationseriquedephdnobarbitalaetdenmOyenne21.9Pg/ml4joursaPrbsl…     

新生儿窒息心脏收缩功能损害的超声心动图观察及临床意义

目的观察窒息新生儿心脏解剖及主、肺动脉血流参数的变化,探讨窒息对心脏收缩功能影响的特点及其意义。方法利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息和18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及主、肺血流参数测定,并分析其与临床表现和预后的关系。结果和正常新生儿比较,轻、重度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无显著差异(P>0.05)。急性期重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)较正常新生儿和轻度窒息组降低(P<0.01),主动射血加速时间(AT)重度窒息组较正常新生儿延长(P<0.05);肺动脉射血加速时间(AT)及与射血时间(ET)的比值(AT/ET)轻度窒息组较正常组,重度窒息较轻度窒息及正常组缩短或降低(P<0.01或<0.05)。恢复期除主动脉最大射血速度(PV)和肺动脉AT/ET仍低于正常外,余参数各组间无差异。以急性期肺动脉AT/ET低于正常新生儿95%可信区间的下限0.26为标准,其估测窒息新生儿预后不良的敏感性、特异性及准确性分别为66.66%、79.66和77.77%。结论窒息对新生儿的主、肺动脉血流参数均有影响,急性期肺动脉AT/ET的改变与患儿的预后有一定关系。     

动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值

目的 探讨新生儿窒息患儿动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息脏器损害严重程度及预后中的判断价值。 方法 选取2017年8月—2018年8月蚌埠医学院第二附属医院儿科新生儿病房收治的符合纳入标准的134例新生儿窒息患儿为研究对象,记录入院初始动脉血乳酸水平和治疗6 h后动脉血乳酸水平。分组方法:①按新生儿娩出后1 min Apgar评分分组,0~3分为重度窒息组,4~7分为轻度窒息组,比较2组动脉血乳酸初始水平和治疗6 h后水平;②按治疗6 h后动脉血乳酸清除率的高低,分为乳酸高清除率组(乳酸清除率≥10%)和乳酸低清除率组(乳酸清除率＜10%)。观察2组患儿在随后的治疗过程中发生多脏器损伤的不良预后情况,分析评价早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值。 结果 动脉血乳酸初始浓度、治疗6 h后浓度2组间和组内比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。乳酸高清除率组中发生多脏器损伤26例,未发生65例,发生率为28.6%;乳酸低清除率组中发生多脏器损伤29例,未发生14例,发生率为67.4%;2组经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=18.233,P＜0.001)。 结论 窒息新生儿的动脉血乳酸水平与窒息程度有着较高的相关性,动脉血乳酸水平越高,反映出窒息新生儿的窒息程度越严重。早期(6 h)乳酸清除率在新生儿窒息发生多脏器损害的预后评估中有着重要意义,早期(6 h)乳酸清除率越高,发生多脏器损害的可能性越低。      

Detection of transitory myocardial ischemia secondary to perinatal asphyxia

Transitory myocardial ischemia (TMI) is seen as a complication of severe asphyxia. Its presentation is variable, ranging from tachypnea to cardiogenic shock, and it is often masked by the predominant disease. The objective of this study was to detect TMI secondary to perinatal asphyxia in a population of asphyxiated newborns (NB) in comparison with asphyxiated NB with no evidence of TMI.From April 1996 to December 1997, 43 asphyxiated (stressed) NB were studied. Three were excluded. Patients were placed into two groups: Group A with TMI (n = 33) and Group B without TMI (n = 7).No significant differences were found in gestational age, birth weight, extrauterine age, Apgar score, or total creatine phosphokinase values between the two groups. Differences were found in CPK-MB levels and in ischemic electrocardiographic changes and blockages, especially for Group A. In this group, only 24 (72.7%) were cardiovascularly symptomatic.We conclude that TMI secondary to perinatal asphyxia is more frequent than has been reported. Thus, it would be useful in all asphyxiated NB to measure CPK-MB isoenzyme activity and patients can then be submitted to an electrocardiogram for detection in order to offer opportune treatment when required.     

脐血神经生长因子及新生儿行为神经评分与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨新生儿脐血中神经生长因子(NGF)在早期诊断新生儿窒息中的临床价值及其与窒息预后的关系,研究围生期高危因素以及新生儿行为神经评分(NBNA)在新生儿窒息发生发展及预后中的作用。方法 30例正常足月儿作为对照组,57例窒息新生儿作为窒息组,于胎儿娩出后取脐带血,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测NGF,收集并分析两组围生期相关资料,并于新生儿出生后1、3、7 d进行NBNA评分。结果窒息新生儿脐血中NGF水平(185±10)ng/L,低于正常足月新生儿的(228±22)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且窒息的程度越重,脐血NGF水平越低。窒息新生儿脐血NGF水平与Apgar评分呈正相关(r=0.410,P=0.002)。生后第1、3、7天正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且病情越严重,评分越低。第7天Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分<35分的患儿分别占20.0%、36.7%、94.1%。窒息新生儿NBNA评分与Apgar评分呈正相关(r=0.694,P=0.000)。窒息新生儿脐血NGF水平与NBNA评分呈正相关(r=0.364,P=0.005)。结论检测脐血NGF水平及对新生儿进行动态监测NBNA评分对完善新生儿窒息的诊断及其严重程度的判断,预防新生儿窒息导致的后遗症,如新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、癫痫、脑瘫等起着极为重要的作用。     

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

重度高胆红素血症新生儿的听力损伤分析

目的探讨重度高胆红素血症新生儿的听力损伤特点及其影响因素。方法35例重度高胆红素血症新生儿根据临床是否实施换血治疗分为两组,A组(换血治疗)21例;B组(未换血治疗)14例,所有患儿予听性脑干诱发电位(ABR)检测,异常者于3个月后随访。结果A组听反应阈为(57.14±19.91)dBnHL,B组为(63.93±20.97)dBnHL(P>0.05)。两组ABR反应阈增高、ABR全波缺失及重度耳发生率的差异有显著性(P均<0.05)。在90dBnHL短声刺激下,两组Ⅰ波潜伏期及Ⅰ~Ⅴ波间期异常的差异有显著性(P均<0.05)。3个月后随访,两组ABR异常恢复率的差异有显著性(P<0.05)。结论换血患儿ABR发生异常程度轻于未换血患儿,且3个月后的恢复率亦好于未换血患儿。重度高胆红素血症患儿达到换血指征时,及早进行换血治疗能减轻听力损伤程度,有必要对重度高胆红素血症患儿进行早期的听力检测以及跟踪随访。