静脉镇痛在前列腺电切术后的应用

<正>经尿道前列腺电切手术有创伤小、恢复快、对生理影响小、易于被患者接受等特点,故在临床广为开展。此类患者在术后的疼痛主要是膀胱痉挛痛,我院采用静脉镇痛,效果好,减少了术后并发症,病人恢复快,报告如下: 1 资料与方法 1．1 一般资料前列腺增生行电切患者182例,年龄56-90 岁,平均78岁。伴有高血压、冠心病、心律失常者71例,老慢     

前列腺摘除术后左旋布比卡因伍用芬太尼硬膜外镇痛的临床效果观察

前列腺增生(BPH)患者行耻骨上前列腺摘除术后常出现膀胱痉挛性疼痛,导致膀胱冲洗不畅,可增加继发性出血的危险,常规镇痛方法往往疗效不佳。为有效减轻其术后疼痛、出血和潜在心脑血管意外,我院对前列腺摘除术后的患者采用左旋布比卡因伍用芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA),达到了镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用,取得满意效果。1临床资料1·1一般情况本组良性前列腺增生60例,年龄52~90岁,平均年龄72·6岁;病程1~12年,平均5年;伴有心肺疾患18例,膀胱结石6例,腹股沟斜疝3例。在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术,放置膀胱造瘘管,保留导尿,术后持续…     

持续硬膜外吗啡镇痛治疗前列腺术后膀胱痉挛

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺切除及经尿道前列腺汽化电切术后 ,经常伴有膀胱痉挛性收缩 ,有时可引起继发性出血 ,一般肌肉注射镇痛药效果欠佳。 1 999年以来 ,我们对 66例前列腺增生手术后患者采用持续硬膜外注入吗啡镇痛 ,缓解了膀胱痉挛引起的疼痛 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　持续硬膜外镇痛组 66例 ,其中 3 0例行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,3 6例为经尿道前列腺汽化电切术。肌注杜冷丁组 60例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,两组年龄 60～ 84岁 ,病程5～1 2年 ,均无慢性疼痛及服用镇痛药病史 ,2 4%…     

经尿道气囊扩张术治疗前列腺增生症28例

<正>我院1990年7月~1995年11月行开放性手术治疗前列腺增生症(BPH)212例,同期经尿道气囊扩张28例,疗效满意,现报道如下。临床资料一、一般资料本组年龄59~88岁,平均75．4岁;病程2．5~8年。肛检:前列腺Ⅰ°7例,Ⅱ°15例,Ⅲ°6例,并存尿潴留16例,已行膀胱造瘘4例;伴有高血压者14例、冠心病12例、糖尿病9例、肺心病8例及脑血管意外后遗症3例。扩张前行尿道膀胱造影测量残余尿为55~350ml,B超测定前列腺大小,常规血生化及尿流动力学检查。     

前列腺摘除术后自控镇痛术(PCEA)的临床观察

前列腺摘除术后,由于手术的创伤、伤口疼痛,尿管刺激、膀胱持续性冲洗等多方面的原因刺激,膀胱区阵发性痉挛性疼痛,使病人疼痛难忍,烦燥不安,严重者会出现心律不整、心肌梗塞、肺功能受抑制或继发性出血等并发症。应用肌肉注射止痛、镇痛剂或硬膜外腔单次给药止痛效果不佳,且易产生并发症。我院自1997年至2000年2月对60例前列腺摘除术后的病人应用PCA泵,临床实践取得满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组60例病人,其中前列腺摘增生症58例,前列腺癌2例,年龄62～78岁,平均年龄69岁。全部病例均为～度增生,伴有高血压17例…     

自控镇痛法在前列腺术后的应用

自 1998年 2月至 1999年 3月 ,对 4 5例前列腺术后患者应用美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的ＡＰⅡ型ＰＣＡ自动止痛泵自控给药 ,镇痛效果较好。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 4 5例 ,年龄 4 7～ 88岁 ,平均 61 9岁。其中前列腺增生症 (Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＢＰＨ) 44例 ,前列腺偶发癌 1例。伴有高血压病 10例 ,冠心病 5例 ,陈旧性心肌梗塞 2例 ,慢性支气管炎 3例 ,糖尿病 6例 ,帕金森氏病及脑血栓后遗症各 1例。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 8例 ,经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)或电气化切除术…     

前列腺增生症96例开放性手术治疗体会

1991年 2月～ 1999年 10月 ,通过改进手术方式 ,对 96例前列腺增生症行耻骨上经膀胱开放性手术治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 96例 ,年龄 57～ 87岁 ,平均71.5岁 ;发病时间 3个月～ 9ａ。其中伴有心脏疾患2 2例 ,肺部疾患 18例 ,膀胱结石 11例 ,膀胱憩室 1例 ,膀胱肿瘤 1例 ,12例有不同程度贫血。 15例因尿潴留行膀胱造瘘 ,其中 1例带造瘘管 8个月入院行前列腺切除术。 38例急性尿潴留留置导尿管入院 ,12例导尿次数 5次以上 ,有 4例留置导尿管 3个月以上入院。直肠指检 :前列腺Ⅰ度增生 15例 ,Ⅱ度增生…     

经尿道前列腺电切术150例报道

1993年6月至1995年12月,我们采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗150例前列腺增生症(BPH)效果良好。临床资料 150例年龄范围52～88岁,平均69.3岁,术前采用直肠指检及B超作出诊断。残余尿量在60～780ml之间。这150例当中,伴有高血压、偏瘫者3例,糖尿病10例,肾功能不全5例,肺心病3例,心脏传导阻滞10例,并发膀胱肿瘤者5例,其中带管入院者12例,这12例当中有8例因明显不能耐受开放手术,在外院行膀胱造瘘术转入我院。带管最长者2年8个月,最短者1个月。     

降低前列腺切除术后并发症的措施121例临床分析

前列腺增生症是老年男性的常见疾病。开放手术有手术简单、易掌握、术中术后并发症少、不需特殊手术设备和治疗费用相对较低等优点 ,使其成为大多数基层医院治疗前列腺增生症的首选术式 ,我院 1987年～ 1999年共行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 12 1例。无一例尿失禁、尿道狭窄 ,膀胱颈狭窄和死亡。仅 3例因术后血血块形成而再次手术清除血块 ,2例术后排尿困难 ,发生率明显低于文献报告[1] 。现就如何降低术后尿道狭窄、尿失禁、减少手术出血和再手术、提高手术的安全性总结如下。1　临床资料年龄 :55岁～ 78岁 ,平均 68.5岁。伴有慢性支气管炎…     

电切术治疗前列腺增生合并膀胱癌的临床分析

我院自2000年1月采用经尿道同期行前列腺和膀胱癌汽化电切治疗12例,经随访效果良好,现报告如下: 1 资料与方法 1.1临床资料:本组12例患者年龄61-78岁,平均71岁,膀胱肿瘤初发者9例,复发着3例,单发者8例,多发者4例.临床分期Ta4例,T12例,T2 6例.病理分级:移行细胞癌G14例,G2 6例,12例全部有进行性排尿困难症状,肉眼血尿9例,镜下血尿 3例.肛门指检:前列腺增生I度4例,Ⅱ度7例,III度1例.膀胱镜检查:肿瘤位于膀胱左侧壁6例,右侧壁5例,三角区1例.B超,螺旋CT及血清前列腺特异性抗原(PSA)检查排除前列腺癌,并了解膀胱肿瘤侵犯深度.国际前列腺症状评分(1PSS) (26.5±3.8)分,最大尿流率(Qmax) (8.0±4.0)ml/s,生活质量评分(QOL) (4.6±0.5)分,合并糖尿病2例,合并高血压症2例,慢性支气管炎1例,合并膀胱结石2例.     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术226例报告

前列腺增生症是男性老年性常见病之一,其治疗方法较多,目前仍以开放性手术治疗为主。我院自1993年以来,采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术226例,疗效满意,报告如下。1　资料与方法11　一般资料:本组226例中,年龄最小49岁,最大76岁,平均年龄665岁,合并膀胱结石23例,双肾积水28例,尿路感染115例,肾功能不全38例,伴有心血管疾患69例,其中高血压54例,冠心病15例,伴有慢性支气管炎36例,肺气肿2例,伴有糖尿病5例。12　术前检查及准备:术前均行前列腺肛门指诊,泌尿系Ｂ超检查,残余尿测定,尿流率测定,血、尿常规检测,出凝血时间及血型鉴定,肝、肾功能及…     

微泵镇痛在前列腺手术后的应用

1998年 8月以来 ,我们对前列腺手术后 57例病人 ,采用一次性微量连续输注泵 (下简称 :微泵 )镇痛剂 ,收到了良好的效果 ,报道如下。1　临床资料本组前列腺增生 53例 ,前列腺增生伴膀胱肿瘤 4例。年龄 59～ 89岁 ,平均 6 9岁。其中合并慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺结核 2例 ,肺心病、冠心病 1 5例 ,呼吸和循环系统疾病并存1 0例 ,糖尿病 2例 ,无明显器质性疾病 6例。本组均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (其中 4例合并膀胱肿瘤者术中同时切除肿瘤 )。术后留置F1 8～ 2 0气囊导尿管、耻骨上膀胱造瘘管和耻骨后引流管 ,2　治疗方法在手术结束…     

膀胱半周形套管穿刺器临床应用120例报告

1996年4月￣2006年4月,我院为120例患者使用膀胱半周形套管穿刺器行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,留置Foley导尿管引流尿液,临床效果良好,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组120例,男115例,女5例;住院患者107例,门诊患者13例;年龄3岁￣84岁。前列腺增生者74例,其中并发双肾积水尿毒症者16例,并发脑出血后遗症者12例,并发高血压冠心病者18例,经尿道前列腺电切术28例;晚期前列腺癌患者5例;尿道狭窄并发急性尿潴留患者15例;神经源性膀胱者10例;先天性尿道下裂16例。典型病例1:患者,男,72岁,脑出血后遗右侧肢体偏瘫,卧床不起;前列腺增生并尿潴留,住…     

耻骨后前列腺切除术后静脉自控镇痛的疗效观察

近来我院对68例耻骨后前列腺切除术后患者进行静脉自控镇痛(PC IA)治疗,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2002年6月至2005年10月确诊的前列腺增生症患者68例,年龄55~78岁,平均65.2岁,体重平均67.3kg,国际前列腺症状评分(IPSS)平均28分,平均前列腺体积57.6m l,手术时     

前列腺切除术后病人连续硬膜外腔镇痛治疗的效果(附40例报告)

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科应用连续性硬膜外腔置管连接止痛泵 ,对前列腺切除术后病人进行镇痛治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料选择行耻骨上经膀胱前列腺切除术的前列腺增生病人40例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,既往无慢性疼痛史 ,无长期服用镇静、镇痛、催眠药物史。 40例病人均在连续硬膜外阻滞麻醉下手术 ,穿刺间隙L2～ 3,术中麻醉效果良好 ,手术经过顺利。术后将 40例病人随机分为观察组和对照组 ,每组 2 0例。1.2　镇痛方法观察组病人术后均保留硬膜外腔导管 ,外端连接止痛泵 ,止痛泵中药物为布比卡因 15 …     

前列腺电切术的治疗体会

对本文采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者78例,探讨前列腺电切术治疗前列腺良性增生的安全性和有效性。 1 临床资料 1．1 一般资料 我院2007年7月至2009年12月共收治前列腺增生患者78例,年龄51～84岁,60岁以下8例,60～69岁24例,70～79岁42例,80岁以上4例。平均夜尿3～5次,有尿潴留病史36例,合并尿路感染血尿11例,     

前列腺切除术后并发深静脉血栓形成的预见性护理

深静脉血栓形成 (DVT)是开放性前列腺切除术后较严重的并发症 ,若栓子脱落发生急性肺栓塞 (PE)易造成猝死。我院1 997～ 2 0 0 1年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术 32 8例 ,并发深静脉血栓 5例 ,其中 2例发生急性肺栓塞 ,经抢救无效死亡 ,余 3例治愈。为吸取教训 ,做好预见性护理 ,结合有关文献分析如下。1　临床资料本组老年男性 5例 ,最大年龄 78岁 ,最小年龄 6 2岁 ,平均70岁。发生左侧深静脉血栓者 2例 ,右侧者 1例 ,2例肺栓塞者因下肢无血栓性静脉炎表现 ,血栓来源不明。 3人有长期吸烟史 ,2人较肥胖 ,均无中风、静脉血栓史 ,3例术前心…     

耻骨上前列腺摘除术的几点体会

<正> 1 一般资料①年龄自60～86岁,平均年龄73.5岁。②病程最长者达22年,最短者为1年。③97例中有45例系急性尿潴留入院,52例为排尿困难.④术前有65例经尿道留置导尿管引流,3例经耻骨上膀胱穿刺造瘘引流.⑤伴有冠心病者44例,并发高血压者6例,肾功受损者18例。⑥摘除之前列腺最小重25g,最大420g. 2 手术方法 下腹正中切口.暴露并用弯止血钳戳穿分开膀胱,探查膀胱内情况.右手食指入后尿道.于前列腺两叶间压向前包膜,使尿道粘膜裂开,从此裂口向两侧分离,将前列腺从外科包膜剥出.迅速将热盐水     

排尿性晕厥12例临床观察

排尿性晕厥是指既往无癫疒间 病史的患者 ,排尿时或排尿过程中突然发生的短暂性意识丧失。本文对 12例排尿性晕厥患者的临床症状、体征等资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1.　一般资料　 12例患者为 1992年 4月— 2 0 0 3年 10月住院患者 ,均为男性 ,年龄 4 2～ 73岁 ,平均 6 2 .8岁。1.2.　原有疾病及体征　 12例均有不同程度的前列腺肥大 ,其中伴有糖尿病肥胖 8例 ,伴有高血压、冠心病 4例。1.3.　发作时情况　前列腺肥大伴有糖尿病的肥胖者在排尿开始时突然出现意识丧失 ,面色苍白 ,出冷汗 ,持续约 10～15s后完全缓解 ;前列腺肥大伴有…     

Madigan前列腺切除术12例报告

1 临床资料 本组12例.年龄53～79岁,平均66.9岁.病程6 mon～10a,平均3 a零6 mon.12例均有典型前列腺增生(BPH)的临床表现,其中5例有尿潴留.前列腺I°增大1例,Ⅱ°3例,Ⅲ°8例,其中7例伴有中叶增生,B超检查前列腺最大径线,为4.5～6.9cm,平均5.55cm.中叶突入膀胱为2.6～3.2cm.平均2.53cm部分病例行膀胱镜及MR检查.合并尿路感染5例,慢支炎、肺气肿3例,糖尿病1例,直肠癌1例,膀胱结石1例.