阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget’s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget’s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget’s病。结果切口Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget’s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。     

肛周Paget病

肛周Paget病是一种少见的上皮内腺癌,属乳腺外Paget病。1874年Paget首次报道15例Paget病,这是一种好发于中年妇女乳腺的湿疹样癌。1889年Croker首次报告乳腺外型Paget病。1893年Darier和Coulillaud首次报告1例肛周Paget病。Beck等统计文献共报道75例肛周Paget病,最近国外文献又报道5例;国内文献报道肛周Paget病共5例。本病损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性的瘙痒。本病组织学特征:表皮内有分散或成群的Paget细胞。笔者复习国内外文献,现综述如下。     

阴囊Paget病(附6例报告)

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD),同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤,1983～1999年我院共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组6例,年龄49～74岁,平均61.5岁,病程1～15年,平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变,局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃,可有脱屑,表面有渗液结痂,伴或不伴瘙痒、疼痛,皮损可渐增大,累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域,甚至累及耻骨上皮肤,皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例,双侧阴囊病变1例,右阴囊及右腹股沟病变1例,左阴囊及双腹股沟病变1例,左阴囊及右腋窝病变1例;病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1～12年,平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大,活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外,其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术,深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移,全身衰竭,于活检后1个月死亡,4例得到随访,随访时间1个月～9.8年,平均5.8年,1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发,1例术后5年于原手术部位复发,此2例均再次行病灶切除术,二次术后已分别达2年1例,1年1例,另2例术后已3.9年1例,1例术后1个月。     

乳腺外Paget′s病的诊治及临床病理研究（附7例报告）

目的：探讨乳腺外Paget′s病的临床病理特点及诊治方案。方法：对7例Paget′s病的临床病理资料、诊治经过及随访进行回顾性研究。结果：随访6例，1例术后2年死于广泛转移，1例术后5年死于其它疾病，2例术后1年无复发，2例术后5年无复发。结论：扩大的病灶切除术是原发及局部再发Paget′s病治疗的首选；本病易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹，强调对难治性阴囊湿疹样改变者，应早期进行活检。     

肛周Paget病临床诊治的探讨

乳腺外Paget病(extra mammary paget disease，EMPD)是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌。肛周Paget病(Perianal Paget disease，PPD)非常罕见，本文查阅我国文献所得22例，资料完整的16例，现综述如下。     

12例肛周Paget病临床分析

肛周Paget病（perianal Paget＇s disease,PPD）又名湿疹样癌,是一种罕见的疾病.现对本院多年来收治的PPD患者的临床资料作总结分析如下.     

阴囊Paget＇s病的诊断与治疗（附29例报告）

目的探讨阴囊Paget＇s病的临床表现特点、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析本院1987-2006年收治的29例阴囊Paget＇s病的临床表现、病理、治疗及其预后。患者平均年龄69.4岁,病程平均4.9年。28例行病灶皮肤广泛切除术,1例接受放疗。结果28例病理可见Paget＇s病的典型特征。27例获得随访,随访时间5个月-16年。3例淋巴结转移者,2例术后2年死于广泛转移,1例未手术接受放疗者5个月后死于多脏器功能衰竭;3例死于心血管疾病;2例分别于术后1年、3年局部复发,再行手术切除;余19例无复发。结论阴囊Paget＇s病应尽早行活检确诊,局部广泛切除术是首选治疗方法,手术效果好,对局部复发可行二次手术。     

肛周Paget病诊治进展

肛周Paget病是EMPD的一种少见病，由Darier和Couillaud在1893年首次报道。本病是一种低恶性肿瘤，常常被误诊。临床上见到肛周皮肤湿疹样改变久治不愈者应该进行活检以明确是否是PPD。由于其侵袭性高，故在临床上经过6～8周治疗不愈的肛周湿疹样改变的患者，应该引起重视，排除本病，及时治疗。     

乳头乳晕区Bowen病1例报告

1临床资料患者,女,58岁,左乳头及周围出现瘙痒脱屑伴色素沉着2年。2011年3月印片细胞学检查:少量角化表皮细胞,未找到恶性细胞。2011年4月皮肤活检:Paget’s病样组织图像,Paget’s样Bowen病或乳房Paget’s病。2011年5月住院。查体:左乳乳头乳晕区可见范围约7 cm×6 cm不     

阴囊Paget＇s病的临床特点及误诊分析

目的探讨阴囊Paget＇s病的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平。方法通过对2000~2009年13例阴囊Paget＇s病临床资料进行回顾性分析。结果本病常被基层医疗机构长期误诊为阴囊湿疹、神经性皮炎、股癣、基底细胞癌等。阴囊Paget＇s病进展缓慢,初期表现为阴囊局部皮肤淡红色丘疹、红斑,周围皮肤稍隆起,常伴有瘙痒,长期搔抓后出现皮肤糜烂、溃疡、结痂,迁延不愈;后病损缓慢扩大至阴茎、腹股沟、会阴部皮肤,出现淋巴结转移。12例均行病灶扩大切除术,切除范围包括肉眼可见病变边缘外2 cm,深度达睾丸鞘膜壁层及皮肤深筋膜层。其中10例病灶范围局限行残余阴囊皮肤修复创面,2例病变范围较大,累及腹股沟远侧及会阴部,行大腿或腹部带蒂皮瓣修复创面。5例术中行淋巴结活检,2例阳性行腹股沟淋巴结清扫术及睾丸精索切除术。11例无复发且长期生存,1例复发,1例死亡。结论早期诊断对阴囊Paget＇s病尤为重要,若阴囊皮损经治疗3月以上仍迁延不愈,应该行皮肤活检以明确诊断。治疗上应该切除肉眼可见病变外2 cm皮肤,术中应行切缘冰冻病理检查以求完整切除病变。     

阴囊Paget''''s病的治疗(附7例)

目的 :对 7例阴囊Paget病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析。方法 :7例均行病灶广泛切除 ,3例证实有腹股沟淋巴结转移的患者行淋巴结清除术。结果 :3例有腹股沟淋巴结转移的患者于 2年内死亡 ,无淋巴结转移者均存活。结论 :阴囊Paget病的治疗首选手术切除。一旦有淋巴结转移 ,其 5年生存率较低     

改良慢Mohs环状皮肤活检技术在阴茎阴囊Paget's病中的应用

<正>乳房外Paget’s病(extramammary Paget’s disease,EMPD)是一种罕见而致命的上皮内恶性肿瘤，常发生在毛囊较多的大汗腺皮肤上，最常见的部位是外阴，其次是会阴、肛周、阴囊和阴茎皮肤^[1-2]。治疗EMPD的主要方法是皮肤病损扩大切除术，     

肛周Paget病1例报告及文献复习

乳腺外Paget病（extra mammary Pagetdisease，EMPD）是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌。而肛周Paget病（perianal Pagetdisease，PPD）则非常罕见。我院于2005年7月收治1例患者，现将该例患者诊治情况结合1992年以来国内外报道的具有完整资料的29例，对PPD临床表现，诊断要点进行分析。     

阴囊Paget氏病（附6例报告）

Paget氏病又称湿疹样癌,于1974年由Paget首次报告而命名。本病多发生于女性乳房,也可发生于身体的其它部位,特别是大汗腺分布的区域和腋窝、肛周、会阴等处。这些部位发生的Paget氏病称为乳腺外Paget氏病。约占本病的1/3,其中半数发生于男性外生殖器。现将我院收治6例报告如下,对有关问题进行讨论。     

乳房和乳房外Paget’s病MAM-3,MAM-6抗原的免疫组化分析

用免疫组织化学方法观察多形性上皮粘蛋白MAM—3和MAM—6在正常汗腺和乳房及乳房外Paget’s病的定位和分布。MAM—3单克隆抗体为MoAb 67D11,MAM—6单克隆抗体为MoAbs 115D8和115F5。在正常汗腺排泄管内层细胞见到67D11定位,MAM—6抗原定位放汗腺排泄管和分泌部细胞。15例乳房及乳房外Pagse’s病全部出现MAM—6免疫反应,11例出现MAM—3免疫反应,Paget’s细胞具有和正常汗腺细胞一样能合成和表达MAM蛋白的特征。依此对Paget’s病的组织发生进行了探讨。     

早期阴囊Paget病的临床诊治分析

目的提高对早期阴囊Paget病的认识及诊治水平。方法回顾性分析并总结2007～2011年间笔者医院收治的17例阴囊Paget病的临床症状、病变部位、病理、治疗方法及随诊情况。结果有15例患者术前经活检病理提示为阴囊Paget病后行手术治疗。17例行阴囊病灶扩大切除术,其中有2例行阴囊病灶扩大切除术+皮肤缺损处植皮术,1例行阴囊病灶扩大切除术+左腹股沟淋巴结清扫。17例行阴囊病灶扩大切除术后,其中有3例复发,再次行阴囊病灶局部扩大切除术,术后至今6～18个月未再复发。1例腹股沟淋巴结阳性者术后行放化疗,2年后死于全身转移。结论阴囊病灶局部扩大切除术+早期活检是治疗A期阴囊Paget病的主要方法,且预后良好。患者均需终身随访。     

阴囊Paget病放射治疗2例

1　病历摘要例 1,男 ,75岁。阴囊左侧皮肤湿疹样皮损皮肤科治疗 1年余无效 ,1995年 11月局部取活检 ,诊断为Ｐａｇｅｔ病 ,并行局部手术切除。 1998年 3月起原手术部位又出现术前同样的湿疹样皮损。 1999年 7月来本院就诊。检查 :阴囊左侧皮肤 6ｃｍ× 8ｃｍ湿疹样皮损区 ,表面渗液、糜烂 ,中央潮红 ,皮损边缘清晰。取活检病理学诊断为Ｐａｇｅｔ病。患者拒绝手术 ,给予局部放射治疗。照射范围为皮损边缘外 1.5ｃｍ ,以 7Ｍｅｖ电子线照射 ,表面置 1ｃｍ等效组织填充物 ,每天照射 1次 ,每次 2 0 0ｃＧＹ ,总量为 60 0 0ｃＧＹ。放疗后 2周皮…     

阴囊Paget病(附6例报告)

阴囊 Paget病又称阴囊湿疹性癌 ,是一种少见的恶性肿瘤。本病易被误诊为湿疹、股癣或皮炎而延误治疗。为了提高对本病的诊断准确率以便早期治疗 ,现将我院 1992～ 1997年收治的 6例阴囊 Paget病分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 3.9岁。病程 180 d～ 5年 ,平均 2 .7年。其中 4例早期误诊为阴囊湿疹或阴囊皮炎 ,经长期治疗病情无好转。 2例有长期阴囊致癌物质接触史 ,1例为加油站工人 ,接触石油制品 30余年 ;1例为橡胶厂工人 ,接触炭黑等化工原料 2 0余年。病变局限于左侧阴囊者 3例 ,右侧 2例 ,双…     

阴囊Paget病3例报告

１病例简介例１男性,６９岁。阴囊部皮疹反复发作三年余入院,无外伤史,因“湿疹”反复药物治疗无法痊愈。体检：右侧阴囊可见境界较清的溃烂面,表面粗糙不平,阴茎右侧皮肤可见直径０．５cm×０．５cm溃烂面,边界清,少量清亮液渗出,双腹股沟淋巴结无肿大。取病灶活检结果提示“Paget病”。于１９９９年４月１３日在腰麻下行Paget病灶和右睾丸附睾切除术。术后标本镜检：皮肤组织鳞状上皮内见散在或成巢状分布的体积较大、胞浆淡染、染色质细致的Paget氏细胞。符合阴囊Paget病。例２男性,６７岁,已婚,退休职工。阴囊部皮疹反复瘙…     

阴囊Paget病1例

Paget病主要发生于乳腺,乳腺外Paget病则多见于体内大汗腺分布区,如腋下、肛周、外阴、眼睑、腘窝等处,发生于阴囊者少见[1].本文报告1例阴囊Paget病.