手术结合化疗治疗小细胞肺癌46例分析

目的 探讨手术结合化疗在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义.方法 对46例SCLC患者施行手术,其中14例为局限期无纵隔淋巴结转移患者,27例为局限期有纵隔淋巴结转移患者,5例为广泛期患者.11例术前予新辅助化疗,术后再给予化疗;另35例于术后予辅助化疗.结果 术前+术后化疗者1、3、5年术后生存率分别为72.7%、50.0%和28.6%,术后化疗者分别为62.9%、42.3%和17.4%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).局限期无纵隔淋巴结转移者1、3、5年术后生存率分别为92.9%、81.8%和40.0%,局限期有纵隔淋巴结转移者分别为51.9%、26.3%和11.8%,两者间1、3年术后生存率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对于局限期早期无纵隔淋巴结转移的SCLC患者,积极开展手术结合化疗的综合治疗能提高患者的生存率.     

Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效

目的探讨Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法将60例Ⅲ期可手术乳腺癌随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组术前做2周期CTF(CTX THP FUDR)化疗,术后补充放疗、化疗;对照组除不做术前化疗外,手术及其它治疗相同。结果新辅助化疗组临床有效率达76.66%,术后病理肿瘤细胞出现变性、坏死。两组腋窝淋巴结转移阳性率分别为60.52%和79.67%(P<0.01);5年生存率和无病生存率分别为66.66%、50.00%和40.00%、23.33%(P<0.05)。结论新辅助化疗可提高Ⅲ期可手术乳腺癌的临床疗效。     

新辅助化疗联合手术治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的 观察新辅助化疗联合手术治疗局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效.方法 将45例局限期SCLC患者随机分为两组:A组接受2个周期NP方案化疗后手术;B组确诊后直接手术;比较两组术后并发症发生率及生存率.结果 A组并发症发生率为13.64%,B组并发症发生率为13.04%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);两组生存率比较,1年、3年存活率有显著性差异(P＜0.05).结论 新辅助化疗可明显提高局限期SCLC患者的手术疗效及远期生存率,值得临床上进一步推广使用.     

局限期小细胞肺癌预防性脑照射疗效观察

目的:探讨预防性脑照射(PCI)对完全缓解后的局限期小细胞肺癌(SCLC)脑转移率和生存率的影响。方法:49例经化疗加放疗后完全缓解的局限期SCLC患者随机分为PCI组25例和对照组24例。PCI组患者接受PCI总量为25 Gy;对照组不做PCI。观察2组脑转移率和1、3、5年生存率。结果:PCI组患者的脑转移率为12.0%,对照组为41.7%,2组差异有统计学意义(P0.05)。PCI组患者1、3、5年生存率分别为76.0%、32.0%和20.0%,对照组分别为58.3%、20.8%和12.5%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCI能减少局限期SCLC的脑转移。     

阴茎癌综合治疗的探讨

目的探讨不同病期阴茎癌患者予术前辅助化疗、手术、术后化疗、放疗等综合治疗的选择与效果。方法2003年-2008年对37例不同病期阴茎癌患者部分术前辅助化疗2个疗程,术后化疗4-6个疗程,主要为博莱霉素顺铂、氨甲碟呤单用或联合用药,单药主要以博莱霉素为主。予术前辅助化疗、手术、术后化疗、放疗等综合治疗。结果本组37例病人中,直接一期手术者10例(27.0%),术前辅助化疗者27例(73.0%)。化疗的27例病人术后病理证实有化疗反应19例(70.3%),无化疗反应8例(29.6%)。27例病人有5例病情进展,于化疗1-2个周期间停止改手术加放疗。单纯手术者有3例多发或伴有淋巴结转移而再次手术加化疗及放疗。经随访均取得满意疗效。结论术前辅助化疗可予患者控制病情,缩小病灶,提高治疗效果。术后病理有化疗反应预示患者预后良好。     

术前静脉化疗联合手术治疗Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅱb期宫颈癌患者术前静脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法15例宫颈癌Ⅱb期患者,术前行静脉化疗,2～3周后行宫颈癌根治术,并与16例单纯手术患者进行对照。结果31例术后病理阴道断端均无癌转移。术前化疗组淋巴结阳性3例,占术前化疗人数的20%;直接手术组淋巴结阳性7例,占直接手术人数的43.75%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移差异无统计学意义（P〉0.05）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义。结论术前静脉化疗是Ⅱb期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段之一。     

肺转移瘤的手术治疗

目的：探讨肺转移瘤外科治疗适应证、手术方式以及疗效。方法回顾性分析28例经手术治疗肺转移瘤患者的临床资料。结果术后随访5年,术后1、3、5年生存率分别为75.0%、57.1%、42.9%,中位生存期为35.3个月;肺转移瘤完全切除患者24例,5年生存率为45.8%(11/24),不完全切除患者4例,5年生存率为25%(1/4);术后病理结果证实有淋巴结转移17例和无淋巴结转移11例,5年生存率分别为29.4%(5/17)和63.6%(7/11)。结论对肺转移瘤进行早期的完全性切除是延长患者生命的关键,原发性肿瘤性质及纵隔淋巴结的转移状况是影响手术方式和预后效果的重要因素。     

术后放、化疗对食管鳞癌患者预后的影响

目的：研究术后放、化疗对食管鳞癌患者预后的影响。方法：病理确诊食管鳞癌87例（单纯手术44例,术后放、化疗43例）,随访72个月。用Kaplan-Meier比较组间生存时间的差异和生存曲线的绘制,生存率比较用Log Rank检验。结果：单纯手术者和术后放、化疗者的5年生存率分别为24.0%,23.0%,两组间差异无统计学意义。在有淋巴结转移者中,术后放、化疗者的中位生存时间（22个月）高于单纯手术者（14个月）,但无统计学意义。在Ⅲ/Ⅳ期患者中,术后放、化疗者的中位生存时间（20个月）显著高于单纯手术者（13个月）（P〈0.05）。结论：术后放、化疗有助于延长有淋巴结转移或TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期食管鳞癌患者的生存时间。     

根治性手术为主综合治疗宫颈癌212例

目的　探讨综合治疗宫颈癌的疗效。方法　对 2 1 2例行根治性手术治疗或术前经放化疗后再行根治性手术的宫颈癌患者临床资料进行生存统计分析。结果　①总的 5年生存率为 84 9%。②盆腔淋巴结转移个数少于两个的患者 5年生存率为 87 4 % ,盆腔淋巴结转移个数两个和两个以上的患者 5年生存率为 6 4 5 %。③Ⅰ ,Ⅱ和Ⅲ期盆腔淋巴结转移率分别为 9 8% ,2 5 9%和 75 %。④单纯手术组、手术 术前放疗组、手术 术前化疗组和手术 术前放化疗组的 5年生存率分别为 82 2 % ,87 0 % ,5 0 0 %和 88 9%。结论　①淋巴结转移个数与宫颈癌的生存率相关。②术前辅助治疗对宫颈癌的远期疗效有待进一步观察     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的 探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后.方法 回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析.结果 在不同治疗模式下,以手术为主(辅以化、放疗)的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66.0%、62.7%、51.2%;32.3%、21.4%、8.2%和19.3%、13.2%、4.2%.以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的治疗模式.     

手术切除不完全的III期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的III期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的III期非小细胞肺癌(IIIA34例,IIIB14例),分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例,比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月,1年、2年、3年生存率分别为67%、29%、17%,其中术后放化疗组中位生存期为18个月,1年、2年、3年生存率分别为77%、37%、22%,术后单纯放疗组中位生存期为12个月,1年、2年、3年生存率分别为57%、21%、13%,术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组(P<0.05)。结论手术切除不完全的III期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗,与术后单纯放疗相比能提高生存率。     

ⅢＡ 期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％,对照组手术切除率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％,对照组发生率为28．0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％,对照组为68．0％;观察组3年生存率为63．3％,对照组为52．0％;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。     

ⅢB期非小细胞肺癌非手术治疗远期疗效分析

报告118例不能手术ⅢB期非小细胞肺癌的远期疗效．所有病例均给CAP或MVP方案化疗,97例行根治性放疗．全组病例1a,3a,5a生存率分别为53.5%,19.5%,8.5%．鳞癌3a及5a生存率高于腺癌,差异有显著性(P<0.05)．T     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析

目的观察和评价同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法Ⅲ期非小细胞肺癌患者40例,随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组,同步放化疗组行三维适形常规分割放疗,总量60-68Gy/30-34次/6-7周;放疗开始后同步进行NP方案化疗,NVB 25mg/m2,d1、8;DDP25mg/m2,d1-3,21d为1个周期,放疗后再采用该方案化疗4个周期。序贯放化疗组的放疗方案、剂量及辅助化疗同同步放化疗组。结果同步放化疗组和序贯放化疗组有效率分别为75.0%和35.0%,1、3年总生存率分别为50.0%、40.0%和40.0%、12.5%,差异有统计学意义。结论 NP方案联合同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效确切,毒副反应可耐受,值得进一步推广。     

Ⅰ期肺腺癌术后辅助化疗的临床研究

目的：探讨Ⅰ期肺腺癌患者术后辅助化疗的预后。方法：选择在我院收治手术切除Ⅰa＋Ⅰb期肺腺癌患者160例,分为单纯手术组和术后化疗组,并对这两组的治疗效果进行比较。结果：160例Ⅰ期肺腺癌患者中,Ⅰa期单纯手术组1、3、5年生存率分别为96.25%、87.50%、78.75%,术后辅助化疗组为98.75%、93.75%、86.25%;Ⅰb期单纯手术组1、3、5年生存率分别为85.00%、66.25%、58.75%,术后化疗组为95.00%、77.50%、68.75%。Ⅰa、Ⅰb期术后化疗组与单纯手术组相比,1年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：Ⅰ期肺腺癌患者术后化疗均比单纯手术预后好,效果显著,值得在临床上推广。     

39例多原发结直肠癌的临床研究

目的分析结直肠多原发癌其临床特征及预后。方法对本院2000年1月~2007年12月收治的1462例结直肠癌病例进行
回顾性分析,根据Warran和Gates提出的多原发癌（MPC）的诊断标准,筛选出39例MPC,并对其发病年龄、5年生存率、病变部
位以及治疗方式与生存时间的关系等进行统计。结果（1）MPC的发生率为2.67%（39/1462）,同时性多原发癌（SC）18例,异时
性多原发癌（MC）21例;（2）MPCC好发于左半结肠和直肠,发病年龄为61.02±13.94岁,5年生存率为61.76%;MC的预后优于
SC;（3）3例早期MPCC,根治性手术后5年生存率100%;30例中晚期MPCC行根治性手术+辅助性化疗,1-、3-、5-年生存率分别
为93.33%、83.33%、73.33%,3 例中晚期MPCC行姑息性手术+辅助性化疗,1 年和3 年生存率分别为66.67%和0,3 例中晚期
MPCC仅行姑息性化疗,1年和3年生存率也分别为66.67%和0。结论早期诊断并有效治疗MPC,可提高患者的生存率;根治
性手术和化疗对中晚期MPCC患者的生存与预后明显有益。
     

术前化疗对小细胞肺癌远期生存的影响

目的 观察术前化疗联合外科手术治疗对小细胞肺癌(SCLC)长期生存的影响.方法 总结北京市结核病胸部肿瘤研究所1994年1月至2005年1月手术切除的263例SCLC的综合治疗效果.比较术前化疗组(A组,n=111例)和术后化疗组(B组,n=96例)的治疗效果.结果 全组5年生存率42.16%.A组5年生存率38.25%,B组5年生存46.57%.A组5年生存率Ⅰ期60.15%、Ⅱ期35.70%、Ⅲ<,a>期40.16%、Ⅲ<,b>期14.29%、Ⅳ期0,A组5年生存率NO-1和N2为40.12%和39.22%.B组5年生存率Ⅰ期61.10%、Ⅱ期50.23%、Ⅲa期42.32%、Ⅲb期26.47%、Ⅳ期0,B组5年生存率NO-1和N2组为51.91%和42.69%.结论 术前化疗病例比术后化疗病例有预后变差倾向;SCLC要取得较好的治疗效果,手术+术后化疗模式不可缺少.     

新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用

目的：新辅助化疗对局部晚期（ⅡB、Ⅲ期）食管癌手术切除率及术后生存率的影响。方法：应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者24例,观察化疗的有效率和不良反应,并与同期行单纯手术患者38例对比,比较两组手术切除率,术后并发症情况及生存率。结果：新辅助化疗组总有效率ORR（CR＋PR）40.9%,不良反应可以耐受。根治性手术切除率较对照组高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。新辅助化疗组术后3年生存率及5年生存率较对照组高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多西他赛联合顺铂对食管癌术前新辅助化疗有助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症,可提高患者3年及5年生存率。     

病理Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与外科治疗

目的探讨工期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1991年至2004年226例Ⅰ期NSCLC的诊疗经过。全组肺叶切除206例，肺段或楔形切除15例，袖状切除5例。结果无围手术期死亡，Ⅰ期NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为93．6％、80．3％和66．2％。鳞癌的1、3、5年生存率均比腺癌与腺鳞癌患者的1、3、5年生存率高（P〈0．05）。肺叶切除患者的1、3、5年生存率比肺段或楔形切除患者高（P〈0．05）。结论定期体检及综合检查对Ⅰ期肺癌的早期发现与诊断极为重要。外科治疗可以获得很好的疗效，肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是早期肺癌的有较好预后的治疗方案。