交通伤致四肢骨折合并胸腹部损伤的诊查体会

交通伤致四肢骨折合并胸腹部损伤的诊查体会耿晓鹏张新正孙传东（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词交通伤；四肢骨折；胸腹部损伤；手术治疗交通事故常致多发性损伤，其中四肢骨折多见且易诊断。若合并不明显胸腹部创伤，在首诊中常忽视而延误诊断，往往导致...     

749例颌面部骨折急救治疗回顾性研究

目的回顾性研究海口市120急救中心收治患者有关颌面部骨折的临床特点、治疗方法和临床流行病学信息。方法对海口市120急救中心在1995年5月至2009年7月14年间收治的749例颌面部骨折住院病人的年龄、性别、受伤时间、致伤原因、骨折特点、好发部位以及合并损伤等方面进行流行病学统计和分析。结果 14年间颌面部骨折患者共749例,男女比例为3.5∶1;21-30岁为发病高峰年龄;全年每月病例数较平均,区别不大;交通事故在致伤原因中占59.81%,居于首位;下颌骨骨折最常见,其次是上颌骨和颧骨、颧弓;合并损伤以颅脑损伤最为多见,占合并损伤患者的46.71%,四肢损伤居第二位,占25.66%。颌面部骨折治疗以坚强内固定为主要方式,占85.80%。结论颌面部骨折损伤逐年增多,好发于男性,有年轻化及女性患者增多的趋势;交通事故是造成颌面部骨折的首要原因;下颌骨骨折是颌面部骨折中最易发生的骨折部位,常见合并颅脑、四肢等多发性损伤;颌面部骨折的治疗以恢复外形及功能为原则,坚强内固定是治疗颌面部骨折最主要的方法 。     

损伤控制骨科技术在高龄多发性四肢骨折中的应斥价值分析

目的探讨损伤控制骨科技术在应用于救治高龄多发性四肢骨折患者中的临床价值。方法将60例高龄多芨性四肢骨折患者随机分为研究组和对照组,研究组采用损伤控制骨科技术进行救治,对照组采用传统方法进行彰治。观察两组患者的平均住院时间以及骨折愈合评分优良率。结果平均住院时间研究组为14．2d,明显短于对熙组17．2d;骨折愈合评分优良率研究组为93．33％,明显高于对照组的70．00％。结论损伤控制骨科技术应用于救治高龄多发性四肢骨折患者有良好的临床价值,一方面可以显著缩短患者的住院时间,另一方面可以显著提高骨折危合的质量,降低致残率及死亡率,因此值得进一步的推广使用及研究发展。     

四肢骨折伴重要脏器损伤45例临床观察

随着交通运输业、建筑业、轻工业的发展,多发伤发生率呈增长趋势,四肢骨折伴重要脏器损伤,比例越来越高。严重骨折本身就是一种重伤,加上重要脏器损伤,则更增加了创伤的危险性。因此,提高伤者生存率是救治的首要目标,其次是减少伤残率。现就2000年3月-2006年7月收治45例四肢骨折伴重要脏器损伤的病例进行总结分析,以期为同类病例的救治提供参考依据。     

四肢骨折伴重要脏器损伤36例临床治疗观察

目的探讨四肢骨折伴重要脏器损伤的临床疗效。方法对我院2005年3月。2007年12月收治的36例四肢骨折并重要脏器损伤患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果手术后24h内4例因多脏器功能衰竭死亡，其余病例均随访3～24个月。7例发生骨不连，21例骨折均达到或接近解剖复位，全部恢复。结论对于四肢骨折并重要脏器损伤，应兼顾重要脏器损伤和四肢损伤，选择合适的治疗方案。     

四肢多发性创伤的救治体会

<正> 我们从1993年3月至1998年3月,收治四肢多发性严重创伤37例,现就其救治体会总结如下1、临床资料 本组37例中,男20例,女17例,年龄9—58岁,平均42岁,其中开放性骨折22例,占59.4％,上肢骨折21处,下肢骨折28处。四肢多处骨折12例,合并休克31例,肝破裂7例,脾破裂9例,颅脑损伤5例。2、治疗方法 四肢多发创伤的病人,发病急,损伤重,因此首先是抢救休克,挽救病人的生命,然后再根据病情分别处理。     

四肢多发性骨折及其合并内脏伤的手术治疗

目的 探讨四肢多发性骨折合并内脏伤时手术时间及手术方法。方法 通过系统回顾68例四肢多发性骨折并内脏损伤病人，其中急诊手术38例，早期手术19例，择期手术ll例，并对治疗效果进行分析。结果 本组病人67例治疗效果满意，治愈出院，l例死于失血性创伤性休克。结论 四肢多发性骨折合并内脏损伤，应在保全生命的前提下，应尽早手术治疗，便于护理，减少并发症的发生。     

四肢骨折伴重要脏器损伤的临床治疗观察

目的：探讨四肢骨折伴重要脏器损伤抢救及其临床效果。方法：2004年1月～2007年12月我院四肢并重要脏器损伤的患者共54例，兼顾重要脏器损伤和四肢损伤，综合设计治疗方案并观察其临床治疗效果。结果：8例死于多功能脏器衰竭，2例有轻度功能障碍，发生骨不连6例，44例临床治愈无并发症的发生。结论：四肢骨折伴重要脏器损伤治疗方案的选择应以兼顾重要脏器损伤和四肢损伤为指导。     

多发性创伤致失血性休克的处理

多发性创伤的伤情重，失血量大，休克发生率极高。自1994年～1997年有209例多发性创伤，急诊时发生休克者112例，占54％。这类休克由于多器官，多部位损伤，造成急性失血引起。血液动力学改变主要是低血容量，治疗重点是及时补充血容量及有效止血。处理体会总结如下。1一般紧急处理原则上是先采用暂时的止血措施。四肢血管损伤可加压包扎或上止血带，伴有骨折者暂时固定骨折。应让病人安静，避免过多搬动。将病人处于去枕平卧位或下肢抬高20度，以增加静脉回心血量。同时应保持呼吸道通畅，吸氧、止痛、保暖等。2补充协容量2．1迅速建立两条…     

胭动静脉损伤23例

四肢血管损伤中以胭动静脉损伤最为常见，胭动静脉损伤最常见原因为膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折，多为开放性损伤。胭动静脉损伤的诊治十分重要，否则有截肢的危险。因此，自2004年3月至2007年7月我院共收治该类病人23例，经治疗取得了较好的疗效，现报道如下：     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

颅脑损伤并发四肢骨折的观察及护理

颅脑损伤病情危重，为了争分夺秒地抢救生命，而并发四肢骨折往往被忽视。我院1999年1月～2003年12月收治颅脑损伤并发四肢骨折66例，由于护理人员观察仔细，得到了早期发现，早期治疗，效果良好。报告如下。     

骨折患者80例院前及院内急救措施探讨

目的：探讨四肢骨折患者的院前急救措施、院内早期救治方式以及临床疗效。方法对我院2012年7月—2013年6月的80例四肢骨折患者的临床资料行回顾性分析。结果80例患者除1例因失血过多死亡外,余均在短期内实施院前急救,争取时间接回院内治疗,控制了并发症及继发性损伤。结论院前急救是骨折患者能否康复的关键,院内早期积极治疗也是重要因素之一。     

损伤控制性手术治疗边界型严重多发性骨折效果分析

目的：探讨损伤控制性手术对边界型严重多发性骨折的治疗效果。方法选取2009年7月~2011年7月接受治疗的100例严重多发性骨折患者，随机分为2组，每组各50例。对照组采用常规手术治疗，治疗组采用损伤控制性手术治疗，依据不同的损伤采取不同的控制原则进行手术，即止血、清创以及固定骨折、抗感染、抗低温、抗休克治疗，患者控制到正常状态后进行骨折确定性手术治疗。观察两组患者的治疗效果。结果治疗组优良率(84.0%)高于对照组(64.0%)，且治疗组并发症发生率(16.0%)低于对照组(38.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于边界型严重多发性骨折患者采用损伤控制性手术治疗安全可靠。     

合并中重度颅脑损伤的四肢骨折治疗体会

笔通过5年来收治的合并中重度颅脑损伤的四肢骨折的资料分析，比较了对骨折早期行内固定术和非手术治疗两种不同方法的治疗效果，探讨了行早期内固定术治疗在合并中重度颅脑损伤的四肢骨折中的治疗意义。[第一段]     

外固定器在并发四肢骨折严重多发伤救治中的应用

多发性创伤是指在事故发生时, 由于同一致伤因素使2个以上解剖部位或者脏器受到较严重损伤,而且至少有一处是致命的,且病情复杂、伤势重、变化快、失血多等.由于多发伤救治过程中多部位创伤均需要处理而往往产生许多矛盾, 因此当严重多发伤并发四肢骨折时对骨折的治疗提出了较高的要求, 既不能影响其他疾病的救治,又需要简便且疗效好. 我院自2005年起对多发伤并发四肢骨折的患者除快速救治危及生命的伤情外, 同时积极采用单侧多功能外固定器进行四肢骨折的固定,取得较好疗效,报告如下.     

自体髂骨骨泥植骨治疗四肢长管状骨骨折

四肢长管状骨骨折是骨科常见病，多发病在治疗过程中经常出现骨折延期愈合，骨不连等情况，给病人造成很大痛苦，为此自2001年5月至2005年7月，我院在传统方法治疗的基础上开展了自体髂骨骨泥植骨治疗四肢长管状骨骨折，经随访跟踪病人骨折的恢复情况疗效较为满意，现报告如下：     

腘动静脉损伤20例治疗体会

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见,动静脉损伤最常见是原因为膝关节脱位,股骨下端或胫骨平台骨折,多为开放性损伤。动静脉损伤的诊治十分重要,否则有截肢的危险,因此,自2003年3月～2009年7月我院共收治该类病人20例,经治疗取得了较好的疗效,现报道如下。     

合并骨折的四肢主要动脉损伤的诊治体会

目的探讨合并骨折的四肢主要动脉损伤的诊治方法。方法应用显微外科技术，分别采用直接动脉修补、端端吻合、自体大隐静脉移植修复动脉损伤；骨折采用内固定或外固定架外固定治疗合并骨折的四肢主要动脉损伤24例。结果随访3个月～3年，痊愈20例，截肢2例，慢性骨髓炎、功能障碍2例。结论早期诊断、及时修复损伤的血管，骨折有效的固定及骨筋膜室切开减压，是提高成功率、降低截肢率的关键.     

四肢骨折并创伤性休克60例治疗分析

目的探讨四肢骨折并创伤性休克的救治措施及效果。方法回顾性分析了2001年2月至2009年2月共60例多发四肢骨折伴休克患者的临床资料。结果本组患者均有不同程度的休克,按伤情严重度评分（ISS）平均ISS为50;死亡2例。结论早期合理抗休克治疗及早期复位固定是治疗多发性四肢骨折伴休克患者的有效措施。