191例鼻骨骨折临床X线分析

鼻骨易受伤而骨折，为常见病，如处理不当易遗留鼻部畸形，不仅影响美观而且也影响鼻腔功能。为寻找准确诊断和治疗手段，将我院自1995年1月至1999年12月收治的鼻骨骨折191例分析报告如下：     

原发性胆囊癌漏诊30例

1993～ 2 0 0 2年 ,我们共行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)及胆管结石探查术 82 2 0例 ,发生原发性胆囊癌漏诊 30例 (0 36 % ) ,现就其漏诊原因及处理对策报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 18例 ;年龄 4 7～ 6 7岁 ,平均 5 6 3岁。术前诊断胆囊结石 2 7例 ,胆囊腺瘤样息肉 2例 ,肝外胆管结石 1例。伴急性胆囊炎4例。均以胆道良性疾病 ,拟行ＬＣ及胆总管探查术。术中疑为胆囊占位行快速冰冻切片病检 10例 ,术后常规切片病检诊断 2 0例。均为胆囊中度分化腺癌。病理分期 (Ｎｅｖｉｎ分期 ) :Ⅰ期 11例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 …     

股干骨折漏诊2例

例 1,男 ,2 5岁。 4个月前自楼梯跌落 ,在我院拟行右髌骨骨折下肢长管形石膏外固定 ,3月后去石膏扶拐行走 ,发现右下肢短缩、跛行。查体 :身体肥胖 ,双下肢粗壮 ,双膝关节活动可 ,右下肢呈短缩畸形 ,较左下肢短缩 5ｃｍ。Ｘ光片示 :右股骨干中段骨折 ,两断端重叠愈合 ,未见成角。临床诊断 :右股骨干骨折畸形愈合。入院后予断骨牵引 ,2周后行交锁髓内钉内固定术。半年后Ｘ光片复查示骨折愈合 ,骨折线消失。例 2 ,男 ,37岁。 5ｄ前自楼高处坠落 ,在外院拟Ｌ1爆裂骨折行椎板减压Ｄｉｃｋ钉内固定术。查体 :体温 36 .9,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1…     

颅脑疾病漏诊3例

1995～1997年,我们收治了以五官科症状为主要表现的颅脑疾病3例,报告如下。1　病例报告　　例1　患者女,61岁。左面部麻木1年,1995年11月28日来门诊部五官科就诊。既往无特殊病史。检查:心肺正常,颈部未触及肿物。双侧额纹对称,左面部痛觉减退,张口不受限。鼻腔、鼻咽未见明显异常。上颌窦X线片显示左侧上颌窦密度均匀性增高,未见骨性破坏。拟诊:(1)左侧上颌窦炎性病变;(2)左侧三叉神经损害原因待查,颅内占位性病变待查。建议去外院进一步检查。2d后外院颅底平片及鼻窦CT报告如下:颅底骨质无破坏,左侧桥小脑脚见一类似圆形低密度阴影,CT值…     

肩关节脱位漏诊1例

病人 ,女 ,2 0岁。 6d前工作时因机器绞住衣服伤及双上肢。伤后于当地医院就诊 ,查 :左上臂中段肿痛、畸形明显 ,垂腕、垂指 ,左虎口区皮肤麻木 ,右肘、右前臂有不规则表浅软组织裂口 ,双侧患肢血运良好。左上臂拍片示 :左肱骨中段粉碎骨折。遂急诊行神经探查 ,骨折内固定术 ,术后予抗炎等对症治疗。术后第 6天 ,患者诉右肩仍无法主动活动 ,左侧仍无法伸腕、伸指而来我院就诊 ,查体见右肩前隆起 ,弹性固定 ,拍片示 :右肱骨头前脱位。麻醉下手法成功整复。讨论　该患者因多发创伤就诊 ,查体时因右上臂软组织完整 ,各手指血运、活动良好 ,加之…     

军训致鼻骨骨折32例分析

鼻骨的特殊解剖特点决定其在军训中易受外伤 ,及时诊治往往可避免或减其畸形及鼻腔功能障碍。本文通过对 32例鼻骨骨折分析 ,为科学军训提供参考。     

非胰岛素依赖型糖尿病漏诊31例

糖尿病引起的各种慢性并发症是病人致残和早亡的主要原因[1]。在我国，很多地区由于对糖尿病重视不够和忽视必要的检查，致使许多病人得不到及时诊治而引起一系列并发症才就诊[2]。我们对近年收治的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）在发生并发症或其它疾病后才确诊的31例进行分析，旨在探索减少漏诊的方法。1临床资料1．1一般情况NIDDM31例，男12例，女19例，平均年龄57.4岁。农民17例，工人11例，干部3例。1．2首诊主要疾病主要为高血压病、脑梗死、急性感染等（附表）。互．3临床特点16例发病前一直无明显“二多一少”症状，其他15例曾…     

胆管癌B超漏诊1例

患者 ,女 ,34岁 ,右上腹隐痛 1年余 ,10ｄ前突然出现右上腹胀痛 ,伴恶心、呕吐、皮肤黄染 ,3ｄ前开始发热 ,体温 39.5℃。体检 :右上腹扣击痛明显 ,莫菲征 (+) ,黄疸。无肝掌、蜘蛛痣。Ｂ超检查 :肝脏轮廓清 ,表面欠光滑 ,实质光点回声增多、增粗 ,且分布不均。肝内胆管树枝样扩张。其内见数十枚大小不等的强回声光团及细小光点堆积 ,有的成串珠样排列 ,主要集中分布在左右肝管分叉处 ,以左肝为甚 ,其中较大的约 15ｍｍ× 8ｍｍ ,后方伴有大片声影。远端胆管内径 7～ 11ｍｍ。胆总管内径 7ｍｍ ,门静脉内径 13ｍｍ。肝肾间隙、肝周未见游离…     

漏诊误诊异位妊娠22例

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治在他院漏诊、误诊 ,以阴道不规则出血为主诉的异位妊娠2 2例 ,现将漏诊、误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2例 ,年龄 17～ 4 2岁。未婚 7例 ,已婚 15例 ;已绝育 2例 ,宫腔内放置节育环 10例。平时月经规则 16例 ,不规则 6例。阴道出血少于月经量且淋漓不净 16例 ,伴下腹坠胀不适、腰区酸胀 ,腹区反复隐痛 2ｈ～ 15天 ,均无明显早孕反应。门诊就诊次数最多 8次 ,就诊医院最多为 5家。入院前晕厥 5例 ,确诊前尿妊娠试验一直阴性 2例 ,Ｂ超提示附件区包块 14例 ,未发现包块 8例。查血β…     

鼻骨骨折的X线与CT诊断

本文回顾分析28例鼻骨骨折的X线平片和CT扫描影像学表现,现报告如下,供参考。1一般资料a)本组28例,其中男性17例,女性11例。年龄6岁～47岁,平均年龄38.25岁。以拳击伤、重物击伤、车祸伤为主。b)X线检查采用UD150L—30E500mAX线机配床下活动式滤线器,俯卧侧位投照,必要时加鼻骨轴位投照。CT扫描采用HisteedDX/I螺旋CT扫描机以2mm仰卧冠状位扫描。2结果a)X线平片25例表现为鼻骨连续性中断、鼻骨骨折块不同程度移位、鼻骨塌陷等,占89.29%。但其中8例无法确定鼻骨骨折是单侧或是双侧,占32%;其中5例无法确定是粉碎性或是凹陷性以及其凹…     

飞行员球类运动鼻骨骨折8例

8例皆为男性歼击机飞行员,年龄25—33岁。左侧鼻骨骨折5例,右侧鼻骨骨折3例。无双侧骨折。 治疗方法:①1％麻黄素收缩鼻腔粘膜并止血。②1％地卡因(内加0.1％肾上腺素0.2ml)棉片鼻腔表面麻醉。③器械准备:用外科换药用的无齿镊(长12.5cm),头部外套7cm长的橡皮管,其中0.5cm长出镊子头部,使镊子金属部分不外露,以免损伤鼻粘膜。镊子碘酒、酒精消毒。④麻醉10min后,取出棉片,将镊     

鼻骨骨折的CT检查与诊断

目的:改善CT扫描技术以提高鼻骨骨折的CT诊断正确率.材料和方法:对60例临床和CT诊断的鼻骨骨折病人和40例正常志愿者的HRCT横断位和改良冠状位扫描图像进行回顾性分析.结果:对照组CT改良冠状位显示鼻骨孔35对,优于横断面扫描(显示20对);60例鼻骨骨折中改良冠状位扫描检出鼻骨骨折58例(96.7%),高于横断位检出(42例,70%),但鼻区并发症检出(17例)明显低于横断位(46例).结论:改良冠状位HRCT扫描可以提高鼻骨骨折检出率,结合横断位则更好,并可以提高鼻区并发症的检出率.