儿童癫痫的氢质子磁共振波谱分析

目的探讨氢质子磁共振波谱分析(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在儿童癫痫诊断中的应用价值.方法对22例原发性和继发性癫痫患儿均行常规MRI及和海马杏仁核区域1H-MRS检查,部分继发性癫痫患者同时行病变区1H-MRS检查,有6例进行增强扫描.结果22例患儿中5例诊断为原发性癫痫,17例为继发性癫痫,根据检测指标N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)和胆碱(choline,Cho)的信号强度和计算NAA/Cho Cr、NAA/Cho和NAA/Cr的比值,并进行比较显示共有18例1H-MRS检查异常,病侧NAA信号强度不同程度低于对侧,大部分病侧Cho高于病灶对侧,病灶侧NAA/Cho Cr比值为0.58±0.11,低于病灶对侧(0.73±0.16);NAA/Cho比值为1.07±0.35,也低于病灶对侧(1.39±0.35),有6例双侧NAA/Cho Cr比值下降.结论1H-MRS可有效探测癫痫患儿脑组织NAA、Cho、Cr等代谢物的变化,从而帮助和指导临床诊断治疗.     

氢质子磁共振波谱成像结合PET/MRI对癫痫的诊断价值分析

目的 氢质子磁共振波谱成像（hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy imaging,1H-MRS）结合正电子发射断层扫描/计算机断层成像（positron emission tomography/computed tomography,PET/MRI）对癫痫的诊断价值分析。 方法 选取我院收治的癫痫患者74例为癫痫组,选取健康体检者50例为对照组。以立体定向脑电图（stereotactic EEG,SEEG）及手术病理方法为“金标准”,评估单一1H-MRS检查、PET/MRI融合成像、1H-MRS结合PET/MEI融合成像3种方式检出、病灶定位的诊断价值。 结果 相比患侧海马N-乙酰天门冬氨酸（N-acetyl-aspartate,NAA）/肌酸类（Creatine,Cr）、NAA/胆碱类化合物（Choline compounds,Cho）、NAA/（Cr+Cho）比值,健侧海马NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/（Cr+Cho）比值较高（P＜0.05）;联合检查出率、阳性病灶定位符合率高于1H-MRS、PET/MRI融合检查（P＜0.05）。以SEEG及手术病理方法为“金标准”,1H-MRS、PET/MRI融合、联合检查敏感度分别为44.59%、55.41%、94.59%,特异度分别为54.05%、59.45%、78.29%,准确度分别为49.32%、57.43%、95.39%;AUC分别为0.764、0.788、0.812。其中联合检查特异度、AUC最高。 结论 通过1H-MRS结合PET/MRI对癫痫患者进行诊断,能够提高癫痫的准确度、具有良好诊断效能。     

氢质子核磁共振波谱分析在失神性发作癫痫患者中的应用价值

目的:观察失神发作癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及探讨这些变化在癫痫发病中的意义。方法:失神发作癫痫患者25例,行颞叶1H-MRS检查。结果:失神发作组NAA/Cr+Cho比值明显低于对照组(P<0.01)。结论:失神性癫痫患者脑组织中NAA、Cho、Cr等代谢产物信号发生改变,NAA强度下降,Cho、Cr升高,这有助于癫痫的病理生理基础研究。     

氢质子核磁共振波谱分析在难治性癫痫患者中的应用价值

目的 观察难治性癫痫患者难治性NAA 、Cr和 Cho代谢物质的变化及探讨这些变化在癫痫发病中的意义.方法 难治性癫痫患者25例,健康体检者22例为正常对照组,行1H-MRS检查.结果 难治性癫痫组NAA/Cr+Cho比值明显低于对照组(P<0.01)结论难治性癫痫患者脑组织中NAA、Cho、Cr等代谢产物信号发生改变,NAA强度下降,Cho、Cr升高,这有助于癫痫的病理生理基础研究.     

3.0T多体素氢质子磁共振波谱在评价脑胶质瘤病理分级及浸润范围中的应用

目的 探讨3.0T多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在评价胶质瘤术前病理分级及肿瘤浸润范围中的应用价值.方法 脑胶质瘤患者60例,其中低级胶质瘤28例,高级胶质瘤32例;所有患者在术前行3.0T l H-MRS检查,检测肿瘤、瘤周区域、正常脑组织胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复合物(NAA)/Cr、NAA/Cho的比值.结果 与正常脑组织比较,胶质瘤组织总体Cho/Cr比值升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值下降(P＜0.05);低、高级别胶质瘤组织的Cho/Cr比值也高于对侧正常脑组织,NAA/Cho及NAA/Cr低于对侧正常脑组织(P＜0.05).高级胶质瘤组织Cho/Cr比值高于低级胶质瘤,NAA/Cho比值低于低级胶质瘤(P＜0.05);脑胶质瘤瘤组织Cho/Cr与病理级别呈正相关(P＜0.05),NAA/Cho与病理级别呈负相关(P＜0.05).与对侧正常脑组织比较,低级胶质瘤肿瘤周围区域的Cho/Cr比值升高,NAA/Cho及NAA/Cr比值降低(P＜0.05),高级胶质瘤肿瘤周围区域的Cho/Cr比值升高,NAA/Cho比值降低(P＜0.05).结论 3.OT多体素1H-MRS能反映胶质瘤细胞的生化物质代谢情况,可在一定程度上评价胶质瘤病理级别及肿瘤浸润范围,从而可提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.     

磁共振多种成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值

目的探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值。方法选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价。应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+Cho)比值的变化规律。结果癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P 0. 05)。癫痫组患侧NAA/(Cr+Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P 0. 01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化。     

原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振弥散加权成像与~1H-MRS表现的相关性

目的:探讨免疫功能正常人原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)及多体素质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)表现及二者的相关性。方法:回顾性分析15例经病理证实的原发性颅内B细胞淋巴瘤的MRI表现,其中10例患者均行DWI和1 H-MRS检查,分别测量肿瘤实质表观弥散系数(ADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、脂质/肌酸(Lip/Cr)比值,并探讨ADC与Cho/NAA、Lip/Cr的相关性。结果:15例患者共检出23个病灶,病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后病灶多明显均匀强化,"尖角征"和"缺口征"的出现具有特异性。10例均行DWI和三维多体素1 H-MRS检查,共检11个病灶,肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑实质明显降低,分别为(0.000 773±0.000 096)mm2/s,(0.000 900±0.000 165)mm2/s,二者的差异有统计学意义(t=2.611,P=0.017)。肿瘤实质区Cho峰升高,NAA降低,并出现高耸的Lip峰,测量肿瘤实质区Cho/NAA均值1.99±0.25,对侧正常脑区Cho/NAA均值0.82±0.09,二者的差异有统计学意义(t=14.743,P=0.00);肿瘤实质区出现高耸的Lip峰。ADC值与Cho/NAA比值呈负相关(r=-0.687,P=0.02)。结论:原发性颅内B细胞淋巴瘤ADC值降低,Cho/NAA升高,ADC值与Cho/NAA比值呈负相关性,MRI表现具有一定的特征,多序列联合应用可提高MRI对肿瘤的诊断水平。     

~1H-MRS分析鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤诊断价值

目的 1 H-MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的价值。方法对18例脑胶质瘤术后放疗后出现异常强化区的患者进行1 H-MRS检查。分析复发和放射性脑损伤的1 H-MRS表现,对复发、损伤、正常脑白质病灶的Cho、Cr、NAA峰高与Cho/Cr、Cho/NAA值进行统计学分析,并根据ROC曲线确定比值参数(Cho/Cr、Cho/NAA)的最佳诊断阈值及诊断准确率。结果复发灶Cho/Cr(2.672士0.694)、Cho/NAA(3.116±1.016)高于损伤灶Cho/Cr(1.297±0.312)、Cho/NAA(1.335±0.253),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1 H-MRS可明显提高复发与损伤的鉴别诊断准确率,对放射性脑损伤的早期确诊具有重要应用价值。     

磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用研究

目的回顾性分析43例1H-MRS检查的帕金森病病例,探讨1H-MRS对帕金森病的诊断价值。方法以43位临床确诊的原发性帕金森病病人和30位年龄相仿的正常人为研究对象,对纳入的帕金森病患者进行UPDRS评分。对帕金森病患者及正常对照组豆状核进行单体素质子磁共振波谱扫描,获取磁共振波谱信号,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho之比值。比较PD患者和正常人之间上述值的差异并进行统计学分析。结果早期帕金森病患者患肢对侧豆状核及中晚期帕金森病患者豆状核NAA/Cr、NAA/Cho较正常对照组明显降低（P＆lt;0.05）,Cho/Cr比值变化不明显（P〉0.05）;但随着患者病情加重其豆状核的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值变换不明显（P〉0.05）。结论1H-MRS对帕金森病早期临床诊断和疾病病理生理研究具有良好前景。     

3D1H-MRS在30例颞叶癫痫患者中定侧准确性的研究

目的 探讨三维氢质子波谱(3D 1H-MRS)在颞叶癫痫的定侧准确性.方法 应用1.5 T磁共振扫描仪,对10名健康志愿者和30名癫痫患者进行检查.分析体内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、总肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)的变化规律.结果 对照组两侧NAA/(Cr...     

~1H-MRS在颞叶癫痫中的定位诊断研究

目的:结合临床病史、长程视频脑电图及MRI所见,探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)定位诊断中的应用价值。方法:分析经临床确诊的49例TLE患者和21例健康志愿者的头颅常规MRI平扫和海马1H-MRS图像资料。通过NAA、Cr和Cho的峰下面积来计算TLE患侧组、对侧组及对照组的NAA/(Cr+Cho)比值,作组间差异性比较。以对照组的NAA/(Cr+Cho)均值作为标准,判断1H-MRS在TLE定位诊断中的应用价值。结果:头颅常规MRI检出的11例TLE患者病变侧与临床诊断相一致,阳性率为22.4%。TLE患侧组、对侧组及对照组的NAA/(Cr+Cho)分别为0.42±0.08、0.55±0.08、0.74±0.11,多组间比较及组间两两比较的差异性均具有统计学意义(P<0.05)。病例组中仅2例单侧的NAA/(Cr+Cho)小于对照组的均值,其余47例双侧的NAA/(Cr+Cho)均小于对照组的均值。其中1HMRS提示病例组中左侧异常者25例,右侧异常者19例,不能定位者5例,阳性率为89.8%。其中,7例患者与临床的诊断不相符,把不能定位者和不相符者均当作不相符,符合率为75.5%。另外常规MRI提示异常的11例患者在1H-MRS上也发现了异常,且两者的定位结果相一致。结论:1H-MRS在TLE的定位诊断中具有较高的符合率及阳性率,应用价值值得肯定。     

MRI及~1H-MRS在癫痫患者海马硬化诊断中的应用价值

目的探讨常规磁共振成像(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)在癫痫海马硬化中的诊断价值。方法选取2016年2月至2017年11月在我院治疗的癫痫患者50例,行常规MRI扫描、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、T2W-FLAIR序列、GMonly序列及1H-MRS扫描。结果 MRI检出异常者共29例,检出率为58.00%,准确定位率为68.97%;1H-MRS检出异常者41例,检出率为82.00%,准确定位率为90.24%,1H-MRS检出率和定位准确率明显高于MRI(P0.05);患侧海马NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho分别为(0.44±0.12)、(0.92±0.30)和(1.00±0.53),明显低于对侧海马(P0.05);患侧和对侧海马Cho/Cr比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI和1H-MRS在癫痫患者海马硬化诊断中有较好的应用价值,其中1H-MRS检出率和定位准确率较高,可定量分析患者脑组织生化代谢异常。     

~1H-MRS对结核性脑炎代谢物的检测价值分析

目的探讨结核性脑炎代谢物的磁共振波谱(1H-MRS)检测的临床意义。方法对43例临床确诊为结核性脑炎的患者行增强MRI检查,然后采用二维多体素磁共振波谱(1H-MRS)技术对包括病变区、病灶周围水肿区及健侧对照区进行代谢物浓度分析,P0.05被认为有统计学差异。结果结核性脑炎强化病灶区、病灶周围水肿区与其健侧正常区的代谢物NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值比较,均有统计学差异;结核性脑炎强化病灶区与周围水肿区的代谢物Cho/Cr比值比较,有统计学差异,而NAA/Cr和NAA/Cho值比较,无统计学差异。结论氢质子磁共振波谱技术能够检测结核性脑炎代谢物浓度的变化,为结核性脑炎的不同病理代谢物浓度变化提供定量依据,是常规MRI的重要补充。     

MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较

目的研究氢质子磁共振波谱成像（^1H-MRS）在海马硬化早期诊断中的应用价值。方法颞叶癫痫42例行^1H-MRS检查，同期行头颅MRI常规检查，观察NAA、Cr、Cho的波峰特点，对NAAA/（Cr＋Cho）、NAA／Cr和NAA／Cho进行计算分析。分别进行海马硬化组与非海马硬化组之间病灶侧、相对侧的对比研究，以及两组的病灶侧与正常对照组相比较，研究两者之间有无统计学差异。结果在海马硬化组与非海马硬化组病灶侧的比较中，NAA／（cr＋Cho）及NAA／cr之间均有显著统计学意义，而NAA／Cho的比较未见差异；海马硬化组的病灶侧与正常对照组NAA／（Cr＋Cho）及NAA／cr之间的差异有显著统计学意义；非海马硬化组病灶侧、相对侧与正常对照组之间均无统计学差异。结论MRS可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断，提高了海马硬化诊断的敏感性．     

氢质子磁共振波谱在婴幼儿重症肠道病毒71脑炎的应用

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在婴幼儿重症肠道病毒71(EV71)脑炎中的早期表现及应用价值.方法 对25例婴幼儿重症EV71脑炎(病例组)进行分期,于起病5 d 内行脑干1H-MRS检查,主要检测指标为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)及峰下面积比值NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho+Cr,并与10名健康儿童(对照组)进行比较.结果 病例组与对照组年龄的差异无统计学意义(t=0.048,P=0.962),对照组1H-MRS和MRI均未见异常.病例组Ⅱ期16例,Ⅲa期5例,Ⅲb期4例.Ⅱ期及Ⅲ期与对照组相比:Ⅱ期Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期Cho/Cr显著增高(P<0.05).Ⅲa期与Ⅱ期比较:Cho/Cr增高,NAA/Cho+Cr降低(均P<0.01),Ⅲb期与Ⅱ期比较:NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低,Cho/Cr增高(均P＜0.01).Ⅲa期与Ⅲb期相比:Ⅲb期NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低(分别P<0.01和P<0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症EV71脑炎早期1H-MRS表现为NAA/Cr、NAA/Cho+Cr下降,Ⅲ期伴Cho/Cr增高,提示早期神经元损害、神经元丢失或功能障碍,可伴有髓鞘破坏或胶质细胞增生;1H-MRS生化代谢改变越明显,临床症状越重,预后越差;1H-MRS有助弥补MRI不足,能敏感检测重症EV71脑炎早期脑代谢物质变化.     

质子磁共振波谱对颞叶癫癎的诊断价值

目的:评价磁共振质子波谱(H MRS)对颞叶癫癎的诊断价值.方法:对20例健康人和18例颞叶癫癎病人进行1H MRS采集,并定量分析了癫痫病人的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)等代谢产物的变化.结果:癫癎病人致癫灶NAA峰以及NAA/(Cho cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值低于病灶对侧,亦低于健康对照组.正常对照组NAA/(Cho Cr)值平均为0.78,双侧差别小于0.07.我们以NAA/(Cho Cr)值＜0.68和双侧NAA/(Cho Cr)比值的差别＞0.07为判断标准,18例颞叶癫癎病人中,16例为单侧MRS异常,2例为双侧异常.结论:质子磁共振波谱能无创性探测脑组织内生化及代谢改变,是诊断颞叶癫癎的有效手段之一.     

氢质子核磁共振波谱分析在颞叶癫痫患者中的应用价值

目的观察颞叶癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及这些变化在癫痫发病中的意义。方法颞叶癫痫患者25例为病例组,健康体检者22例为正常对照组,行颞叶^1H-MRS检查。结果颞叶组NAA／（Cr＋Cho）比值明显低于对照组（P〈0．01）.结论颞叶癫痫患者脑组织中NAA强度下降,Cho、Cr升高,有助于癫痫的病理生理基础研究。     

~1H-MRS在颅内单发脑转移瘤与高级胶质瘤的鉴别价值

目的 探讨1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤中的鉴别诊断价值.方法 采用回顾性分析方法收集了23例颅内单发肿瘤患者,其中单发脑转移瘤8例,高级(Ⅲ,Ⅳ级)胶质瘤15例,均已行常规MRI及1H-MRS检查,分别从肿瘤发生部位、信号特点、强化形态、水肿程度等方面评价肿瘤的常规MRI表现;比较其瘤灶区、瘤周水肿区和对侧正常脑组织对照区Cho,NAA和Cr的变化,计算出Cho/NAA,NAA/Cr和Cho/Cr的比值.结果 (1)瘤灶区的Cho/NAA,NAA/Cr和Cho/Cr在两者中的差异均无显著性(P>0.05);(2)瘤周区Cho/NAA,Cho/Cr的差异有显著性(P<0.05).结论 1H-MRS有助于颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤之间的相互鉴别.     

MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究

目的探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值。方法对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价。结果常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者。经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义。可以认为常规MRI与1H-MRS(χ2=10.317,P=0.001)、两者联合(χ2=12.443,P<0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(χ2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义。结论常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查。     

磁共振波谱诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的探讨应用氢质子磁共振波谱（1H-MRS）诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床价值。方法选择138例足月新生HIE患儿（轻度43例,中度52例,重度43例）作为HIE组,以明确无窒息史的43例新生儿作为对照组;对比分析两组间常规磁共振成像（MRI）信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物（Cho）/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr、NAA/Cho及Cr/NAA结果的差异。结果 HIE组常规MRI扫描发现75例诊断为HIE,其中轻度12例,中度25例,重度38例。两组基底节兴趣区Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho及Cr/NAA比值差异有统计学意义（P〈0.05）,两组额叶兴趣区Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论1H-MRS可客观反映足月新生儿脑代谢变化,可为颅脑代谢异常提供参考指标,有助于早期、客观的诊断足月儿HIE。