不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期高血糖与妊娠结局的关系。方法选择产前检查的妊娠期糖尿病患者354例,给予相应的饮食、运动治疗,必要时加用胰岛素类似物,依血糖控制结果分为3组,第1组153例,空腹血糖水平〈5．1mmol／L,口服葡萄糖后2h血糖水平〈8．5mmol／L;第2组126例,空腹血糖水平5．1—5．8mmol／L,口服葡萄糖后2h血糖水平低于8．5～9．2mmol／L;第3组75例,空腹血糖水平5．9—7．0mmol／L,口服葡萄糖后2h血糖水平9．3～11．1mmol／L。观察3组间巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产、死胎、新生儿低血糖、剖宫产率、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、剖宫产并发症的发生率。结果3组间孕产妇合并妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率随血糖控制水平升高而升高,均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。胎儿及新生儿并发症（巨大儿、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿低血糖）发生率随血糖控制水平升高亦相应升高,均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。蛄论不同程度妊娠期高血糖对妊娠结局的影响不同,血糖控制水平决定着妊娠不良结局的风险。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点比较分析

目的 分析不同胎龄新生儿出现呼吸窘迫综合征的特点,从而对该病的高危因素加以防范,为治疗提供更好的依据.方法 回顾性分析2018年6月～2020年6月文山壮族苗族自治州广南县人民医院收治的220例呼吸窘迫症的新生儿的临床资料,将胎龄不足34周的新生儿设定为A组,胎龄为34～36周的新生儿为B组,胎龄在37周及以上的新生儿...     

早产儿的护理

凡胎龄满28周以上,不足37周的新生儿称为早产儿。不同胎龄的早产儿其成熟度不同,胎龄越小,成熟度越差。早产儿由于其脏器发育不成熟,功能差,易发生硬肿、感染、窒息等各种并发症,死亡率较高[1]。     

新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理研究

目的探讨新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理效果。方法选取糖尿病新生儿7例,均行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测,根据护理方法分为2组,3例患儿给予常规护理为对照组,4例患儿给予护理干预为观察组,比较2组患儿的血糖改善情况和并发症发生情况。结果治疗后,2组患儿的随机血糖均明显下降,观察组患儿血糖恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.05）。观察组发热、酮症酸中毒、血脂异常发生率均低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测时,给予患儿有效的护理干预可以明显改善患儿的血糖状况,缩短患儿的治疗时间,降低并发症的发生率,值得临床推广使用。     

大于胎龄儿产妇的妊娠期处理

目的探讨大于胎龄儿在预产期前终止妊娠是否能减少剖宫产率及对新生儿的损伤。方法排除胎位不正的产妇,对145例大于胎龄儿产妇在预产期前引产、预产期后分娩自然发动和近42周引产组进行比较,同时按孕24~28周行50 g葡萄糖筛选(50 g葡萄糖粉溶于200~250 mL水中,15 min内服完,1 h后测血糖,用氧化酶法,测血浆血糖≥7.8 mmol/L为异常),筛选结果分糖筛选正常组和异常组,比较其预产期前引产及预产期后分娩自然发动和近42周引产组的剖宫产率及新生儿预后。引产方法:宫颈Bishop评分7分以下者采用阴道塞普贝生1枚引产,宫颈Bishop评分≥8分者行催产素静脉滴注引产。结果观察组的剖宫产率与对照组无显著性差异,新生儿评分、羊水污染在两者间也无显著性差异。结论大于胎龄儿在预产期前引产并不能降低剖宫产率。     

早产儿经口喂养的影响因素及PIOFRA量表的应用性研究

目的:探讨早产儿经口喂养的影响因素和早产儿准备经口喂养评估(PIOFRA)量表评估的应用。方法:选取中山市黄圃人民医院2014年2月至2016年2月80例早产儿进行PIOFRA量表评分,患儿评分结果25分进行经口喂养,≤25分的早产儿不进行经口喂养;对于经口喂养的新生儿,根据喂养是否成功,将新生儿分为经口喂养成功组和经口喂养失败组两组,根据新生儿PIOFRA评分的胎龄,评分过程中压力体征方面对两组新生儿喂养的影响因素进行对比分析。结果:80例新生儿有45例25分,有24例经口喂养成功,差异无统计学意义(P0.05)。新生儿胎龄越小,评估过程中压力体征越多,越不容易喂养成功。结论:以PIOFRA量表25分作为临界值不能较好地评估经口喂养成功率,新生儿胎龄和压力体征是影响经口喂养的重要因素。     

25例早产儿病因与新生儿结局

目的：探讨早产发生的高危因素及对新生儿的影响。方法：回顾分析2009年1月-2009年12月在我站出生的25例早产的病因及新生儿结局，将早产分娩不同孕龄分为28—33^＋6周和34—36^＋6周两组，与同期足月儿20例对照。结果：胎膜早破、双胎、妊高征、臀位占早产死因前四位。结论：早产是新生儿发病和死亡的主要原因，胎龄越小，新生儿体重越低，其窒息死亡发生率越高。提高对早产高危因素的预防和治疗对防治早产、改善新生儿结局有着十分重要的意义。     

2型糖尿病不同胰岛素强化降糖方案临床观察

目的:分析2型糖尿病患者采用4次胰岛素皮下注射、门冬胰岛素30注射液皮下注射、胰岛素泵持续皮下输注等3种胰岛素强化降糖方案的血糖达标时间、胰岛素的用量、低血糖情况,比较其安全性及有效性、适用人群。方法:选取2011年3月-2014年12月本院收治的75例2型糖尿病患者作为研究对象,收集患者的临床资料,对2型糖尿病的诊治情况进行回顾性分析,按照住院时的降糖方案分为4次胰岛素皮下注射组、门冬胰岛素30注射液皮下注射组、胰岛素泵持续皮下输注组,比较观察各组末梢血糖控制达标时间、胰岛素总量、低血糖情况。结果:3组患者治疗后空腹及餐后血糖与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);胰岛素泵持续皮下输注组血糖控制达标时间少于4次胰岛素皮下注射组、门冬胰岛素30注射液皮下注射组(P0.05);胰岛素泵持续皮下输注组胰岛素总量少于4次胰岛素皮下注射组、门冬胰岛素30注射液皮下注射组(P0.05);低血糖发生率3组无明显差别。结论:4次胰岛素皮下注射、门冬胰岛素30注射液皮下注射、胰岛素泵持续皮下输注等胰岛素强化治疗方案均能使空腹及餐后血糖改善,胰岛素泵持续皮下输注血糖下降更平稳、血糖达标时间较短,但治疗费用相对较高,门冬胰岛素30注射液皮下注射由于注射次数少使患者依从性较高,4次胰岛素皮下注射可能给患者生活带来不便使依从性下降。门冬胰岛素30注射液皮下注射更适合老年糖尿病需胰岛素强化治疗者。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素分析

〔摘 要〕 目的：分析研究不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素。方法：选取博罗县人民医院 2018 年 1 月至 2019 年 9 月收治的 56 例呼吸窘迫综合征新生儿作为研究对象,根据不同胎龄分为观察组（足月儿）、对照组（早产儿）,每组 28 例。 分析两组新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素。结果：观察组孕母高血压率、剖宫产率、胎膜早破率、围生期窒息率、妊娠 期糖尿病率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于不同胎龄新生儿（早产儿、足月儿）,呼吸窘迫综合征危险因素具有显著差异,因此 在实施诊断、治疗过程中,应对各项危险因素进行分析,同时结合胎龄,实施有效的预防措施,能显著降低呼吸窘迫综合 征发生率。     

妊娠期糖尿病患者血糖高低与新生儿结局的相关性研究

目的研究妊娠期糖尿病患者的血糖高低和新生儿结局的相关性.方法选取我院2014年1月-2015年1月妊娠期糖尿病产妇及正常产妇各100例,定为观察组和对照组,比较两组产妇分娩婴儿的出生体质量、胎龄、身长及并发症情况。结果两组产妇的新生儿在出生体质量和胎龄上无显著性差异(P0.05).不具有统计学意义。对照组新生儿的身长和并发症情况都不如对照组,差异显著(P0.05).具有统计学意义.结论妊娠期糖尿病可导致新生儿巨大儿、低血糖与感染的增加.为此要积极加强孕期血糖控制。     

不同胰岛素给药方法治疗糖尿病疗效对比观察

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异。方法将60例糖尿病病人随机分为胰岛素泵连续皮下输注治疗（CSⅡ组,32例）与多次皮下注射胰岛素治疗（MSⅡ组,28例）,观察比较两组空腹血糖、血糖达标时间、胰岛素的用量及低血糖发生率情况。结果两种方法均能显著降低血糖及改善病人症状。CSⅡ组与MSⅡ组比较,血糖达标时间、胰岛素的用量及低血糖发生率均降低（P〈0.05）。结论胰岛素泵持续输注胰岛素治疗糖尿病合并并发症病人较常规多次皮下注射胰岛素疗效更好。     

高胆红素血症对早产儿听力损伤的影响

目的 探讨不同水平胆红素对不同胎龄、不同日龄及不同出生体重的早产儿听力损伤的影响.方法 收集2004 年7 月至2009 年12 月因胎龄＜37 周收住院的早产儿106 例,以脑干听觉诱发电位(BAEP)出现异常作为神经听力损害标志.结果 106 例早产儿中,根据不同胎龄、不同日龄、不同出生体重、不同胆红素水平进行分类,其中轻度黄疸23 例,中度黄疸67 例,重度黄疸16 例.生后1～7d 首次BAEP 检查正常70 例,异常36 例,3 月时复查BAEP,结合随访结果诊断听力障碍5 例.提示出生胎龄、出生体重、日龄均与血清间接胆红素水平有相关性,P 值均＜0.001.结论 黄疸是导致早产儿听力损伤的主要原因之一,不同水平胆红素对不同胎龄、不同日龄、不同出生体重的早产儿听力损伤作用不同;同一胆红素水平对胎龄越小,日龄越小,出生体重越低的早产儿听力损伤越大,而胎龄、日龄、出生体重相同时,则胆红素水平与听力损伤呈正相关.     

简述早产儿护理的要点

早产儿又称未成熟儿,指胎龄大于28周,但不足37周,出生体重小于2500g的活产婴儿。不同龄的早产儿其成熟度亦不同,胎龄越小,成熟度越差,早产儿是新生儿死亡的常见原因。因此,对早产儿的特点应有全面的足够的认识,护士要有高度的责任心和精湛的技术,配合医治,保证各项治疗抢救的顺利进行。现将护理体会介绍如下：     

妊娠期糖尿病新生儿血糖变化与喂养

目的：监测妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后0．5h－24h血糖变化,寻找合适的喂养方法,为临床上减少新生儿低血糖的发生提供依据。方法：选取在我院出生的88例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿随机分为实验组和对照组各44例,对照组在新生儿出生后1h开始喂10％葡萄糖溶液,15－30ml／次,每2小时1次;观察组根据新生儿出生后30min、2h、6h、12h及24h血糖值调整喂养的葡萄糖溶液浓度和频次,15－30ml／次。两组在喂葡萄糖溶液的同时进行常规母乳喂养及人工喂养。结果：两组新生儿出生后2h、6h、12h、24h血糖值比较,差异有显著性意义（P〈0．001）;两组新生儿出生后6h低血糖发生率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组血糖恢复至正常的时间显著短于时照组（P〈0．05）。结论：妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24h内需密切监测血糖变化,根据结果喂养不同浓度葡萄糖溶液,为临床上减少新生儿低血糖的发生提供依据。     

肺表面活性物质对不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿的疗效

目的:研究不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿采取肺表面活性物质治疗的临床价值。方法:选择韶关市第一人民医院2013年12月至2017年12月收治的100例呼吸窘迫综合征新生儿作为研究对象,按照不同胎龄分为三组,其中胎龄28～30周早产儿为早期组(n=40),胎龄31～33周早产儿为中期组(n=30),胎龄34周及以上早产儿及足月儿为晚期组(n=30)。分别采取肺表面活性物质进行治疗,比较三组临床治疗效果。结果:三组患儿在开始治疗时间、初始剂量、总剂量、住院时间、氧疗时间、最高吸氧体积分数以及机械通气时间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);三组治疗前氧合指数比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后2 h、24 h三组氧合指数明显改善,治疗后三组氧合指数比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肺表面活性物质运用于不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿中均具有一定治疗价值,有效改善其氧合指数,提高通气情况,尤其是针对早期患儿,由于给予存在高危因素且症状轻微的早产儿实施肺表面活性物质治疗,因此其开始治疗时间较早,可提升疗效,但晚期早产儿及足月儿发病较迟,因此开始治疗时间较晚,加上病情严重,其疗效不如早期患儿,因此临床应尽早采取治疗,为预后提供保障。     

胎膜早破对不同妊娠孕周的影响

目的：探讨胎膜早破对不同妊娠孕周的影响。方法：回顾性分析将2005年1月至2010年1月予我院分娩的胎膜早破病人共738例分为未足月组280例（37周以下）及足月组458例（37周-42周）。分析自然分娩率及新生儿死亡率。结果：未足月组均为自然分娩。足月组自然分娩358例,剖宫产100例。结论：胎膜早破孕周越小,剖宫产率越低,但绒毛膜炎发病率、新生儿发病率及病死率越高,需积极预防,不同孕周采取不同的处理方案。     

不同产地葫芦巴提取物降血糖活性评价

目的研究不同产地葫芦巴提取物对正常小鼠及四氧嘧啶所致高血糖小鼠的降血糖作用。方法①将健康小鼠90只随机分为云南产葫芦巴低、高剂量组,甘肃产葫芦巴低、高剂量组,河北产葫芦巴低、高剂量组,河南产葫芦巴低、高剂量组和空白对照组,各10只。空白对照组给予等容积纯化水,其他各组低、高剂量组分别给予200、400mg/（kg.d）相应产地葫芦巴提取物,称体质量并测空腹血糖值。然后再灌胃给予葡萄糖溶液2g/（kg.d）,测定葡萄糖负荷后血糖值并计算血糖曲线下面积（AUC）。②将健康小鼠100只腹腔注射四氧嘧啶,测空腹血糖;随机分为云南产葫芦巴低、高剂量组,甘肃产葫芦巴低、高剂量组,河北产葫芦巴低、高剂量组,河南产葫芦巴低、高剂量组,模型组和阳性药对照组,各10只。模型组给予等容积纯化水,阳性药对照组给予盐酸苯乙双胍片40mg/（kg.d）,其他各组低、高剂量组分别给予200、400mg/（kg.d）相应产地葫芦巴提取物,测空腹血糖值。然后再灌胃给予葡萄糖溶液2g/（kg.d）,测定葡萄糖负荷后血糖值,并计算AUC。结果不同产地葫芦巴提取物对正常小鼠体质量、空腹血糖以及葡萄糖负荷后各时间点空腹血糖值和AUC均无显著影响。云南、河北产葫芦巴提取物低、高剂量组和甘肃、河南产葫芦巴高剂量组对四氧嘧啶致高血糖小鼠均可显著降低空腹血糖水平,且可显著降低葡萄糖负荷后不同时间点小鼠的空腹血糖值,减少AUC。结论不同产地葫芦巴提取物高剂量组均可一定程度降低四氧嘧啶所致高血糖小鼠的空腹血糖,且对其糖耐量有一定调节作用。     

妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的相关性分析

目的分析妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的关系。方法对850例单胎孕妇进行50 g葡萄糖筛查试验(GCT)、葡萄糖耐量试验(OGTT),分为血糖正常组、GCT阳性组、妊娠期糖耐量减低(GIGT)组、妊娠期糖尿病(GDM)组以及GDM+胰岛素组;检测上述孕妇所生850例新生儿出生后0~2 h、3~6 h、7~12 h、13~24 h的血糖水平。比较出生后不同时间段新生儿低血糖发生率及比较5组孕妇对应的新生儿中低血糖发生率、出生体质量以及出生后0~2 h血糖均值。结果 850例孕妇中,血糖正常组586例(68.94%)、GCT阳性组73例(8.59%)、GIGT组71例(8.35%)、GDM组68例(8.0%)、GDM+胰岛素组52例(6.12%),5组孕妇一般资料无显著性差异。850例新生儿中低血糖者共44例占5.18%,其中出生后0~2 h检出者最多(52.27%),且检出率随着出生时间的延长而下降。GDM+胰岛素组新生儿低血糖发生率及血糖均值显著高于其余4组(P均0.05),而其余4组间比较无显著性差异。结论 GCT阳性、GIGT以及经饮食治疗后血糖达标的GDM孕妇与新生儿低血糖发生率无明显相关性,而需经胰岛素治疗的糖代谢异常孕妇新生儿低血糖的发生率仍较高,应及时监测新生儿血糖,做到早诊断、早治疗,最大限度地降低其对中枢神经系统的损伤。     

早产低体重儿新生儿肺炎临床诊治分析

目的了解早产、低体重儿新生儿肺炎临床诊治情况。方法回顾性分析我院97例早产、低体重儿新生儿肺炎的临床资料,总结其有效的治疗措施,提高诊治水平。结果97例早产低、体重儿新生儿肺炎中,有75例为吸人性肺炎,22例为感染性肺炎;经综合治疗,85例治愈出院,12例死亡,死亡的患儿胎龄〈32周,体重〈1500g者11例。说明胎龄越小,体重越低,死亡率越高。结论新生儿肺炎是新生儿期的常见病,也是新生儿死亡的常见原因之一。随着医学技术不断发展,只要及时诊断和综合治疗,可以降低早产、低体重新生儿肺炎的病死率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及其护理探讨

目的：探讨引起新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关因素及护理预防对策。方法：回顾性分析新生儿机械通气的临床资料,对VAP组及无VAP组可能引起VAP相关因素进行单因素检验及Logistic回归分析。结果：140例新生儿患儿中发生VAP45例（32．14％）,单因素分析11个变量是VAP的相关因素：胎龄、体重、APACHEII评分、白蛋白水平、进行侵入性操作、位置、使用鼻胃管、糖皮质激素、抗酸荆、胃内容物反流、呼吸机应用时间;Logistic回归模型分析引起VAP的危险因素：胃内容物反流（OR=3．12）、呼吸机应用时间长（OR=3．02）、平卧位置（OR=2．79）、胎龄小（OR=2．23）。结论：新生儿VAP发生率较高,与多种因素有关,应防止胃内容物反流、尽量缩短机械通气时间、取半卧住、对胎龄小新生儿实施营养护理,以减少新生儿VAP的发生。