福辛普利对老年冠心病患者内皮功能影响的临床观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对老年冠心病患者血管内皮功能的影响。方法:30例老年冠心病患者口服福辛普利(1次/日,5～10mg/次)治疗8个月前后检测血浆内皮素-1(ET-1)浓度变化和肱动脉内皮依赖性舒张反应。结果:药物治疗8个月后,患者血浆ET-1浓度由117.00±12.00Pg/ml下降至93.00±9.77Pg/ml(P<0.05);充气后反应性肱动脉内径增加率由5.20±2.70%上升为12.00±3.00%(P<0.01)。结论:福辛普利治疗能够改善老年冠心病患者的内皮功能。     

普伐他汀调脂治疗对老年冠心病患者冠脉血流储备的影响

目的:应用彩色多普勒超声仪,观察老年冠心病(ECHD)患者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及普伐他汀治疗后对其影响。方法:28例健康志愿者为对照组,25例ECHD患者为治疗组,比较两组的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆内皮素-1(ET-1)及CFR(=潘生丁注射后患者冠状动脉最大血流速度/静息状态时的基础血流速度),并比较普伐他汀治疗前后上述各项指标。结果:治疗前ECHD患者TC、LDL-C及ET-1水平显著高于对照组(P均<0.01),CFR低于对照组(P<0.01);经普伐他汀治疗6月后,TC,LDL-C及ET-1水平均明显降低(P均<0.05),而CFR明显升高(P<0.05)。结论:普伐他汀治疗可有效地降低ECHD患者TC及LDL-C水平,改善患者的CFR。     

缺血性脑血管病和冠心病患者Ald与ET-1相关性研究

目的:探讨缺血性脑血管(ICVD)和心血管(CHD)疾病患者醛固酮(aldosterone,Ald)与内皮素(endothelin-1,ET-1)的关系.方法:缺血性脑血管病和心血管病及其相关组分诊断标准采用WHO及国家相关机构认可的工作定义.应用放射免疫分析,对93例缺血性脑血管病和103例冠心病患者进行了血清Ald和血浆ET-1的测定,与相同年龄对照组进行比较,并进行相关性分析.结果:①与正常人(62.52±10.40)pg/ml比较,ICVD和CHD各组Ald水平均显著增高,以高血压组(HBP)增高最为显著(89.69±30.11)pg/ml,两组Ald水平增高顺序为HBP＞椎基底动脉供血不足(VBI)＞急性脑梗死(ACI)＞冠心病(CHD)＞脑梗死后遗症(SCI).②ET-1水平与对照组(58.25±12.2)pg/ml比较各组亦显著升高,HBP组ET-1为(80.29±18.35)pg/ml,相差极为显著(P＜0.01),其中HBP＞ACI＞CHD＞VBI＞SCI.③线性回归分析显示,两组患者Ald与ET-1之间均呈明显正相关关系,其中 ICVD组93例患者,血清Ald与血浆ET-1(r=0.459,P＜0.01);HBP组Ald与ET-1(r=0.561,P＜0.01);CHD组Ald与ET-1(r=0.20,P＜0.05).结论:Ald与ET-1与缺血性脑血管和心血管疾病的发生、发展密切相关,其浓度变化可作为评价心脑血管疾病时血管受损程度的客观指标.     

培哚普利对血压正常老年冠心病患者内皮功能的影响

目的通过观察培哚普利对老年冠心病患者内皮功能的影响,进一步阐明培哚普利通过改善内皮功能发挥其抗动脉粥样硬化的作用,为其广泛的临床应用提供理论依据.方法选择血压正常老年冠心病患者100例,随机分为常规治疗组(c组,n=50)及培哚普利组(P组,n=50),运用无创超声检查技术,观察用药前后的颈动脉内中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化,同时,检测一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的浓度变化.结果培哚普利治疗后,IMT由(1.12±0.29)1mm降至(0.89±0.24)mm,FMD由(4.51±0.98)%上升为(9.45±0.24)%,ET由(157.40±62.14)pg/ml降至(105.94±52.83)pg/ml,NO由(45.74±15.35)μmol/L上升至(68.91±20.17)μmol/L,差异均有显著性意义.结论培哚普利明显改善老年冠心病患者内皮功能,具有抗动脉粥样硬化的作用.     

哮喘儿童AIT治疗前后血浆ET-1和血清IgE水平变化

目的:观察哮喘儿童变应原免疫治疗(AIT)前后血浆内皮素-1(ET-1)与血清IgE水平变化,以探讨二者在哮喘变应原免疫治疗中的意义和关系.方法:应用放射免疫分析检测46例哮喘儿童变应原免疫治疗前后血浆ET-1与血清IgE水平,并与32例正常对照组进行比较.结果:治疗有效组(35例)治疗前血浆ET-1与血清IgE水平分别为(59.1±11.7)pg/ml和(11.1±3.2)IU/ml,均显著高于正常对照组(P＜0.01),AIT治疗后显著降低,分别为(52.7±11.1)和(8.2±2.4)IU/ml(P＜0.01).治疗无效组(11例)治疗前后ET与IgE水平无显著性变化.结论:治疗后血浆ET-1与血清IgE水平降低可能是哮喘患儿AIT治疗有效的重要机理.     

老年男性高血压患者血浆ADM和ET-1含量变化的意义

目的:探讨老年男性高血压患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素-1(ET-1)含量变化的临床意义.方法:用放射免疫分析测定62例老年男性高血压患者血浆ADM、ET-1含量,并与35例年龄、性别匹配的健康老年人对照.结果:高血压组血浆ADM、ET-1含量显著高于正常对照组(P＜0.01),两者均随高血压分级1、2、3级组逐渐递增(P＜0.01,＜0.05);血压控制不良者明显高于血压控制良好者(P＜0.01),病情重组显著高于病情轻组(P＜0.01);伴肾功能受损者也显著高于肾功能正常者(P＜0.01);血浆ET-1含量平均增幅明显高于血浆ADM(P＜0.01);高血压组血浆ADM与ET-1含量呈正相关(r=0.394,P＜0.01);正常对照组两者含量不相关(r=0.172,P＞0.05).结论:老年男性高血压患者血浆舒血管活性肽ADM含量显著增高,可能是机体的一种代偿性自身调节机制,以此抑制ET-1等缩血管活性肽增高对血压调节产生不良的影响,对机体起到自身代偿性保护作用.     

硝苯地平联合阿托伐他汀对冠心病伴高血压患者血压控制水平及血管内皮功能的影响

目的:分析硝苯地平联合阿托伐他汀对冠心病伴高血压患者血压控制水平及血管内皮功能的影响.方法:选择本院 2021 年 7 月至 2023 年 3 月收治的冠心病伴高血压患者(n=80),使用随机数字表法将纳入患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予硝苯地平联合阿托伐他汀治疗,两组均持续治疗 6 w.对比两组患者血压控制水平、血脂[低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)]、血管内皮功能[血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、疗效、不良反应.结果:治疗6 w后,观察组的舒张压和收缩压以及LDL、HDL、TC水平均低于对照组(P＜0.05).观察组患者ET-1 水平低于对照组(P＜0.05),NO水平高于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硝苯地平联合阿托伐他汀能够有效控制冠心病伴高血压患者的血压水平和血脂水平,改善血管内皮功能,疗效更好.     

胃动素在羊水粪染发病中的作用

目的探讨胃动素(MTL)与胎儿宫内缺氧的关系及在胎儿羊水粪染发病中的作用.方法应用放射免疫法测定34例足月分娩有不同程度羊水粪染新生儿脐血血浆中胃动素浓度,并以34例正常新生儿作为对照.结果(1)I度、Ⅱ度、及Ⅲ度羊水粪染组新生儿脐血MTL值分别为300.02±108.76pg/ml、359.35±144.48 pg/ml及382.18±199.02pg/m1,其中Ⅱ度、Ⅲ度较正常新生儿(241.15±59.22pg/m1)及I度污染组明显增高,两者之间差异均有显著性(P＜0.01).I度污染组与正常对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).(2)新生儿窒息组脐血MTL(346.80±148.87pg/ml)略高于窘迫组(324.01±155.17pg/ml),差异无显著意义(P＞0.05),与正常对照组(233.50±83.10pg/m1)相比差异有非常显著意义(P＜0.01).(3)阴道助产组脐血MTL(361.64±172.11 pg/ml)与剖宫产组(259.22±92.37 pg/ml)相比,显著差异(P＜0.01),与自然分娩组(276.63±126.94 pg/ml)相比也有差异(P＜0.05);自然分娩组略高于剖宫产组,但无统计学差异(P＞0.05).结论血中胃动素浓度在胎儿宫内缺氧时增高,不仅与羊水粪染的发生有关,而且与其严重程度有关,推测胃动素可能在羊水粪染中起一定的作用.     

惊恐障碍患者SSR及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的动态研究

目的:探讨惊恐障碍(PD)患者的交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalmus-pituitary-adrenal axle,HPAA)的特点及临床意义.方法:对PD患者(PD组)24例和健康对照组(NC组)24例,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定其焦虑严重程度,应用肌电图/诱发电位仪记录其SSR,采用免疫放射法检测其血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)含量及放射免疫法测定其皮质醇(COL)含量.PD患者服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)后于治疗第4周、第12周时复查.结果:[1]PD组HAMA评分:初诊时为(20.79±2.98)分,服用SSRI 4周时复查为(6.5±2.02)分,较初诊显著降低(P＜0.01),服用SSRI 12周时复查为(4.71±1.55)分,进一步降低;[2]与正常对照组相比,PD组SSR初诊时波幅增高,左侧为(3.02±2.46)mV vs(1.28±0.7)mV(P＜0.01);右侧为(2.31±1.54)mV vs(1.36±0.7)mV(P＜0.01),与初诊相比,服用SSRI 4周时复查SSR波幅明显下降,左侧为(2.13±1.81)mV vs(3.02±2.46)mV(P＜0.01),右侧为(1.64±1.13)mVvs(2.31±1.54)mV(P＜0.01),服用SSRI 12周时复查与正常对照组比较,差异无统计学意义;[3]PD组ACTH、COL的含量:服用SSRI 4周时,较初诊明显下降,ACTH为(46.27±18.43)pg/ml vs (62.57±25.48)pg/ml(P＜0.01);COL为(329.51±145.71)nmol/L vs(526.84±199.77)nmol/L(P＜0.01),服用SSRI 12周时复查结果进一步下降,ACTH为(32.85±12.24)pg/ml vs(46.27±18.43)pg/ml(P＜0.01);COL为(237.57±85.84)nmol/L vs(329.51±145.71)nmol/L(P＜0.01).结论:[1]PD患者交感神经兴奋性增高,HPAA被激活;[2]PD患者SSR、HPAA的变化与临床状态有关.     

加味麻黄连翘赤小豆汤联合福辛普利辅助治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果

目的:探讨加味麻黄连翘赤小豆汤联合福辛普利辅助治疗小儿紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpuranephritis,HSPN)的临床效果.方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月本院收治的92例HSPN患儿临床资料,所有患者根据治疗方法分为对照组(n=40)和观察组(n=52).对照组在常规治疗基础上口服福辛普利,观察组在对照组基础上口服加味麻黄连翘赤小豆汤,比较两组临床疗效、临床指标、免疫功能指标与肾功能指标.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血压、血沉、尿常规恢复及水肿消退时间明显低于对照组(P<0.05),观察组CD3+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05),观察组尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)和24h尿蛋白定量(24 hour urine protein,24h Upro)水平明显低于对照组(P<0.05).结论:加味麻黄连翘赤小豆汤联合福辛普利辅助治疗小儿HSPN疗效显著.     

冠心病危险因素聚集与冠状动脉狭窄的关系研究

目的探讨冠心病危险因素聚集对冠状动脉狭窄的影响。方法以选择性冠状动脉造影为金标准,对2993例临床诊断冠心病患者的冠心病危险因素(高龄、男性、糖尿病、高脂血症、高血压以及吸烟)进行调查。结果随着伴发危险因素数目的增加,冠脉造影阳性率随着伴发危险因素数目的增加而明显上升,冠脉多支病变比例显著增加,重度和闭塞病变所占比例呈上升趋势。结论冠状动脉病变水平与伴随冠心病危险因素数量有关,危险因素越多,冠心病发生机率越高,累及支数越广,狭窄程度越重。     

Native Coronary Artery and Grafted Artery Spasm Just after Coronary Artery Bypass Grafting: A Case Report

Native coronary artery spasm after coronary artery bypass grafting (CABG) is scarce. It frequently causes disastrous circulatory collapse. We report a 72-yr-old male, who experienced native coronary artery spasm and grafted artery spasm following CABG, which was successfully treated with coronary angiography and intracoronary injection of nitroglycerine.     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的价值分析

目的 探讨心电图检查与冠状动脉造影检查在冠心病患者中的诊断价值。方法 选取2016年10月~2018年10月于九江市柴桑区人民医院住院的疑似冠心病患者110例,所有患者行常规心电图和冠状动脉造影检查,比较心电图检查结果和冠状动脉造影结果。结果 ①ST-T改变在心电图中诊断率为65.45%,高于冠状动脉造影检查的60.91%,二者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;②冠状动脉造影检查确诊冠心病患者67例。其中ST-T改变诊断率为58.21%,高于非ST-T改变的41.79%,ST-T改变在确诊冠心病方面优于非ST-T改变,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠状动脉造影检查仍是临床确诊冠心病的首选方法,心电图ST-T改变能够为早期冠心病诊断方面提供依据,临床确诊还需结合冠状动脉造影等相关检查。     

冠脉造影数字跟踪技术测量冠脉血流速度的临床研究

本研究通过对冠脉生理学分析,结合流体力学原理,利用冠脉造影配套硬件和软件开发,建立血管造影计算机辅助分析系统。应用数字跟踪技术测定冠脉血流速度,并与“金标准”Doppler血流导丝和TIMI氏血流作相关分析和初步临床应用研究80例,结果表明:冠脉造影跟踪法测定LAD的平均流速(17．98±5．66)与Doppler测得的LAD近中断的APV(17．70±5．77)呈正相关(r=0．75,P<0．001),与TIMI氏血流呈负相关(18．58±6．46 cm／s对28±7．5帧,r=-0．51,P<0．05)。研究结果和临床应用表明:该方法所提取的冠脉血流动力学指标具有科学性和实用性,有助于提高常规冠脉造影解剖形态与生理功能相结合的诊断能力,且方法简便易行,节约成本。     

Three Dimensional Quantitative Coronary Angiography Can Detect Reliably Ischemic Coronary Lesions Based on Fractional Flow Reserve

Conventional coronary angiography (CAG) has limitations in evaluating lesions producing ischemia. Three dimensional quantitative coronary angiography (3D-QCA) shows reconstructed images of CAG using computer based algorithm, the Cardio-op B system (Paieon Medical, Rosh Ha''ayin, Israel). The aim of this study was to evaluate whether 3D-QCA can reliably predict ischemia assessed by myocardial fractional flow reserve (FFR) < 0.80. 3D-QCA images were reconstructed from CAG which also were evaluated with FFR to assess ischemia. Minimal luminal diameter (MLD), percent diameter stenosis (%DS), minimal luminal area (MLA), and percent area stenosis (%AS) were obtained. The results of 3D-QCA and FFR were compared. A total of 266 patients was enrolled for the present study. FFR for all lesions ranged from 0.57 to 1.00 (0.85 ± 0.09). Measurement of MLD, %DS, MLA, and %AS all were significantly correlated with FFR (r = 0.569, 0609, 0.569, 0.670, respectively, all P < 0.001). In lesions with MLA < 4.0 mm², %AS of more than 65.5% had a 80% sensitivity and a 83% specificity to predict FFR < 0.80 (area under curve, AUC was 0.878). 3D-QCA can reliably predict coronary lesions producing ischemia and may be used to guide therapeutic approach for coronary artery disease.

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冠脉轻度狭窄患者内皮功能和冠脉血流储备的临床观察

目的:观察冠脉轻度狭窄患者血管内皮功能和冠脉血流储备(CFR)的变化。方法:常规冠脉造影显示冠脉狭窄<50%患者56例,根据冠脉内注射乙酰胆碱(Ach)反应结果分为Ach阳性组与阴性组;运用数字跟踪技术软件测算两组患者CFR,并采血检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:Ach阳性组CFR低于阴性组(P<0.05),hs-CRP高于阴性组(P<0.01)。结论:早期冠心病患者存在内皮功能异常且伴有CFR降低。     

双源CT冠脉成像对冠状动脉畸形的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）冠脉成像在冠状动脉畸形（CAA）诊断中的价值。方法：回顾分析357例经DSCT冠脉成像检出的冠状动脉畸形患者的MPR、VR、MIP及CPR图像,其中31例患者的图像与常规冠状动脉血管造影（CAG）进行对照。结果：DSCT冠脉成像检出的357例冠状动脉畸形中,冠状动脉起源异常37例,包括冠状动脉高位起源15例,冠状动脉起源于对侧冠状窦13例,回旋支起自左冠状窦7例,回旋支起自右冠状窦1例,单一冠状动脉1例;本组冠状动脉走行异常均表现为心肌桥（MB）,其发现MB319例326处;冠状动脉终止异常中冠状动脉瘘1例。其中31例于DSCT冠脉造影后行CAG检查,DSCT冠脉成像检出27例29处MB者CAG仅检出21例22处,但3例冠状动脉起源异常及1例冠状动脉瘘行CAG全部检出。结论：DSCT冠脉成像能清晰地显示各种冠状动脉畸形,为术前评估及预后判断提供重要信息,亦可作为随诊复查的可靠方法。     

视黄醇结合蛋白4与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 检测冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein、RBP4)水平与冠心病和冠状动脉病变程度的关系;探讨RBP4在判断冠心病病情方面的临床意义.方法 收集2014年4月至8月在吉林大学第二医院心血管内科就诊并诊断为冠心病的60名患者的临床资料.根据临床特点及结合冠脉造影的结果将其分为:稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心梗(AMI),另选健康体检者20名为对照组;根据造影结果将不稳定型心绞痛组和急性心梗组部分患者分为单支冠脉病变组、双支冠脉病变组和三支冠脉病变组.收集各组患者一般资料,检测各组患者血清RBP4、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,并采用统计软件SPSS16.0对所得数据进行分析.结果 ①UAP组和AMI组血清RBP4水平均高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).UAP组和AMI组间,SAP组和对照组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);②三支冠脉病变组的RBP4水平高于与单冠脉支病变组,差异有统计学意义(P ＜0.05);RBP4水平在三支冠脉病变组与双支冠脉病变组间,双支冠脉病变组与单支冠脉病变组间比较均有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);③血清RBP4水平与Gensini评分呈正相关关系RBP4(r=0.433,P=0.013)结论 冠心病患者血清RBP4浓度升高,且随冠脉病变程度加重而升高显著,可视为冠心病的重要危险因素,RBP4联合Gensini评分等指标对判断冠心病病情严重程度具有重要的临床应用价值.     

妊娠相关蛋白-A与冠状动脉病变支数的关系

目的探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）与冠状动脉病变支数的关系。方法42例冠心病患者，分为急性心肌梗死AMI）组12例，不稳定型心绞痛（UAP）组15例，稳定型心绞痛（SAP）组15例，均行冠状动脉造影（CAG）确诊，16例CAG结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其PAPP-A水平。分析与冠状动脉病变支数的关系。结果PAPP-A在AMI和UAP组中水平明显高于SAP和对照组（P〈0．01），但在AMI组与UAP组，SAP和对照组之间，单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PAPP-A参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程。可作为预测斑块稳定性的标志物。