循证护理在预防脑卒中患者跌倒中的应用

<正>随着社会的发展和社会环境的变化,脑卒中发病率出现明显增加的趋势,据报道[1]在我国脑血管疾病人口死因中居第2位,仅次于恶性肿瘤,脑卒中已成为威胁人类生命的大敌。跌倒是脑卒中康复患者最常见的并发症之一,可引起各种生理、心理和病理改变。目前,很多国家已经把住院     

护理专案在脑卒中患者跌倒预防护理中的应用

目的:探讨护理专案在脑卒中患者跌倒预防护理中的应用效果。方法:我科于2015年6月开始实施跌倒预防护理专案,将护理专案实施前(2014年6月~2015年5月)收治的脑卒中患者450例设为对照组,将实施后2015年6月~2016年5月收治的脑卒中患者568例设为观察组,比较两组患者跌倒发生率、Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、质量监测相关指标落实及患者满意情况。结果:观察组跌倒发生率低于对照组;观察组患者预防跌倒知识知晓评分、依从性评分、BBS评分、ADL评分、满意度评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组Morse准确评估、正确交换班、环境安全、宣教落实率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:护理专案能明显提高脑卒中患者跌倒预防相关知识知晓程度及依从性,切实落实跌倒预防方法,能显著降低跌倒发生率。     

专科防跌倒指引在脑卒中住院患者跌倒预防中的应用效果

目的：探讨专科防跌倒指引在脑卒中住院患者跌倒预防中的应用效果。方法对2013年1~12月入住神经内科的脑卒中患者发生跌倒的案例进行回顾性分析,成立持续质量改进小组,制定有专科特色的防跌倒指引,使用该指引对2014年1~12月的脑卒中住院患者实施防跌倒护理。结果2014年脑卒中住院患者的跌倒发生率明显下降。结论针对脑卒中跌倒案例分析,制定规范、详细的专科防跌倒指引,可以有效地减少脑卒中住院患者跌倒的发生。     

社区脑卒中患者预防跌倒的研究进展

综述了社区脑卒中患者预防跌倒的研究进展及清单在医疗领域的运用,主要包括：上海市各社区脑卒中患者跌倒危险因素、认知情况、干预措施的分析;英国预防和评价老年人跌倒NICE指南;清单的概念以及在确保患者安全等领域中的实践,认为通过调研可以建立一套适合社区脑卒中患者使用的预防跌倒清单,以提高脑卒中患者预防跌倒的意识,并降低跌倒的发生率。     

跌倒风险管理在预防社区老年人群跌倒中的应用

目的：探讨跌倒风险管理团队在提高社区老年人群防跌倒能力中的效果。方法：将60例社区老年人群随机分为管理组和对照组各30例。对照组老年人进行日常小区的娱乐健身活动,管理组除对照组的活动外,还接受跌倒风险管理：疾病筛查、药物指导、健康教育、功能训练、家居环境的改造。分别于初评时、干预第4周及第8周3个时期对受试者进行Tinetti步态和平衡测试、修订版跌倒效能量表（MFES）测试。结果：干预后第4周、第8周,管理组Tinetti步态和平衡测试均较干预前明显提高（P<0.01）,但干预4周和8周时差异无统计学意义,干预后第4周、第8周,管理组MFES评分均不断提高（P<0.01）,对照组干预前后2种评分差异均无统计学意义,干预后各时间点管理组以上2种评分均更高于对照组（P<0.01）。结论：及早发现有跌倒风险的社区老年人群,给予及时跌倒风险管理干预,能提高社区老年人群的防跌倒能力,缓解恐惧跌倒的心理,提高生活质量。     

MORSE跌倒评估量表结合跌倒因子评估在预防脑卒中患者跌倒中的应用

目的:探讨MORSE跌倒评估量表结合跌倒因子评估在预防脑卒中患者跌倒中的应用效果。方法:将2016年10月1日～2017年12月31日收治的脑卒中患者40例为对照组,使用MORSE跌倒评估量表进行跌倒风险管理;将2018年1月1日～2019年3月30日收治的脑卒中患者40例为观察组,实施MORSE跌倒评估量表结合跌倒因子评估进行跌倒风险管理。比较两组干预前后跌倒风险[采用跌倒效能量表(FES)]、健康状况[采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)]、平衡能力[采用Berg平衡量表(BBS)]、日常生活自理能力[采用改良Barthel指数(MBI)]、跌倒预防指数问卷评分及干预期间跌倒发生率。结果:干预后,两组FES评分、EQ-5D评分、BBS评分、MBI评分及跌倒预防知识、行为、态度评分均高于干预前(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05);观察组跌倒发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:针对脑卒中患者实施MORSE跌倒评估量表结合跌倒因子评估,可更好地识别患者的跌倒风险,通过针对跌倒高风险因素采取相应的预防跌倒措施,改善患者行为及态度,降低跌倒发生率。     

奥塔戈运动在预防出院后老年脑卒中患者跌倒中的应用效果

目的 研究奥塔戈运动对出院后老年脑卒中患者跌倒效能、平衡能力、生活自理能力和跌倒发生情况的影响。方法 选取我院神经内科2018.7.1～2020.6.30符合研究标准的出院患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例,在院期间对2组患者均进行常规防跌倒措施,出院后均进行常规电话、微信及门诊随访,观察组在对照组基础上接受6个月的奥塔戈运动（OEP）干预。比较两组患者在干预前后跌倒效能、平衡能力、生活自理能力和跌到发生的情况,评价奥塔戈运动在预防出院后老年脑卒中患者跌倒中的效果。结果 干预前两组患者跌倒效能、平衡能力、Barthel生活自理能力评分及跌倒发生率比较,均无差异(P>0.05),干预6个月后,观察组与对照组,跌倒效能、平衡能力、Barthel生活自理能力评分与干预前比较,均有改善(P<0.05),且观察组的改善更为明显(P<0.05),而跌倒发生率无明显差异（P>0.05）。结论 6个月的奥塔戈运动干预,能够提高出院后老年脑卒中患者的跌倒效能、平衡能力和生活自理能力,但能否降低跌倒发生率,有待进一步研究。     

优质护理服务对预防脑卒中患者跌倒的影响研究

目的：探讨实施优质护理服务对预防脑卒中患者跌倒的影响。 方法：选择 2010 年 2 月－ 2012 年1月的住院脑卒中患者7 486例,回顾性分析实施优质护理服务前后患者跌倒的发生情况。 结果：2010 年 2月－2011年1月实施优质护理服务前,收治患者3613 例,意外跌倒8例(发 生 率2.21‰) ;2011 年2月－2012 年1月实施优质护理服务后,收治患者 3 873 例,意外跌倒 2 例(发生率 0.50‰),实施前后跌倒相比具有统计学意义(P＜0.005)。结论：开展优质护理服务,护士工作主动性增强,床边护理时间增加,健康教育效果显著,安全管理预防措施到位,减少了脑卒中患者意外跌倒事件的发生,提高了护理质量和患者满意度。     

医疗失效模式与效应分析在预防社区脑卒中跌倒中的应用

[目的]运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法对社区防跌倒管理流程进行改进并实施,以有效规避脑卒中患者跌倒高危因素,降低脑卒中患者跌倒发生率。[方法]选取2016年1-12月静安区某社区卫生服务中心管理的脑卒中患者163名。首先,进行脑卒中患者跌倒风险调查,了解跌倒发生情况,并进行多因素分析筛选跌倒高危因素;然后,采用HFMEA 方法,将上述调查对象随机分为二组,实施6个月干预,并对二组脑卒中患者首次入户随访时间、跌倒风险因素及跌倒次数进行评价。[结果]调查对象一年内跌倒发生率为31.29%,行走辅助用具、视力对日常的影响、对外界反应能力、脚无力是跌倒的独立危险因素,见表3。二组在首次入户干预时间、跌倒风险评估总分、跌倒次数方面存在显著差异 (P<0.05),见表4。[结论]运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法改进并实施社区防跌倒管理流程和控制方案,可降低跌倒风险,减少跌倒发生。     

小组合作管理对康复期脑卒中患者预防跌倒的影响

目的探讨小组合作管理对康复期脑卒中患者预防跌倒的影响。方法 2010年1月至2011年1月45例患者作为观察组,2008年12月至2009年12月45例患者作为对照组,对照组由护理组负责防跌倒管理,观察组采用小组合作管理模式,即由康复医生、治疗师、护士共同参与防跌倒管理,分别在入院时和出院前调查观察组患者预防跌倒知识的掌握情况和预防跌倒措施的依从性及两组跌倒发生率。结果出院前观察组患者预防跌倒知识和预防跌倒措施的依从性得分与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间跌倒发生率观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小组合作管理能更专业、更全面地帮助脑卒中患者或陪护掌握预防跌倒的方法,提高执行预防跌倒措施的依从性,从而减少跌倒的发生。     

跌倒危险因素评估表在老年脑卒中患者中的应用

目的探讨跌倒危险因素评估表在老年脑卒中患者中的应用。方法 2009年1月～2010年1月在本科室住院的老年脑卒中患者114例,采用常规防跌倒方法,2010年2月～2011年2月在本科室住院的老年脑卒中患者120例,采用跌倒危险因素评估表评估后实施防跌倒措施。比较两组患者跌倒发生率及跌倒损伤严重程度情况。结果对照组患者跌倒发生率为17.5%,干预组为9.2%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者跌倒损伤程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患者跌倒损伤程度较干预组严重。结论跌倒危险因素评估表在老年脑卒中患者中应用,能降低患者跌倒发生率。     

基于5E预防策略的跌倒预防方案在血液科住院患者跌倒风险管理中的应用

目的 探讨基于5E预防策略构建跌倒预防方案在血液科住院患者中的应用效果。方法 以2021年2月至2022年1月江苏省中医院血液科收治的60例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规管理策略干预,在此基础上,观察组给予基于5E预防策略构建的跌倒预防方案干预。比较2组在住院期间的跌倒发生率和跌倒损害程度,比较2组在干预前、干预3 d后及出院时的跌倒风险和跌倒恐惧程度,并比较2组在干预前及出院时的跌倒预防知信行水平。结果 观察组的跌倒发生率低于对照组,跌倒损害程度轻于对照组(P均<0.05)。干预3 d后及出院时,2组的Morse跌倒评估量表(MFS)和跌倒恐惧量表(FOFS)评分均低于干预前(P均<0.05),且出院时的上述评分均低于干预3 d后(P均<0.05);观察组的MFS及FOFS评分均低于同期对照组(P均<0.05)。出院时,2组的跌倒预防知识、态度和行为评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组的跌倒预防知识、态度和行为评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 基于5E预防策略构建的跌倒预防方案可...     

跌倒风险评估在住院病人预防跌倒中的应用

目的 探讨跌倒风险评估对预防病人在住院期间发生跌倒的影响,有针对性地提高护理服务质量.方法 建立预防跌倒专项管理制度,运用跌倒风险评估表对住院患者进行评估,并采取相应的护理措施.结果 患者在住院期间发生跌倒率由2008年的0.00051％降至2010的0.00031％.结论 对住院患者进行跌倒风险评估,发生跌倒后采取正确的措施,增强护士责任心和对病人安全管理的意识,确保患者住院期间的安全.     

阶段式康复宣教预防脑卒中偏瘫患者跌倒的效果

目的探讨阶段式康复宣教预防脑卒中偏瘫患者跌倒的效果。方法将患者分为研究组和对照组各65例,对照组采用常规传统的健康宣教方法（入院评估→入院宣教→健康教育指导→出院指导）,研究组采用阶段式康复宣教方法（卧床期→坐位期→离床期→步行期→恢复期）,分别在入院时和出院前调查两组患者疾病知识及预防跌倒知识的掌握情况。结果入院时两组患者疾病知识及预防跌倒知识得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出院前两组患者的疾病知识及预防跌倒知识得分均较入院时明显提高（P〈0.01）,研究组明显高于对照组（P〈0.01）。结论阶段式康复宣教能使患者及家属更好地掌握预防脑卒中偏瘫后跌倒的方法,有助于降低患者的跌倒率。     

健康教育路径预防脑卒中患者跌倒效果观察

目的:探讨健康教育路径预防脑卒中患者跌倒的效果。方法:将120例脑卒中住院康复患者按病区分为干预组和对照组各60例,对照组实施预防跌倒传统健康教育,干预组实施健康教育路径预防跌倒,比较两组健康教育效果。结果:两组患者干预后预防跌倒知识、态度、行为评分高于干预前(P0.05),干预组干预后预防跌倒行为评分高于对照组(P0.001);干预组跌倒发生率低于对照组(P0.05)。结论:健康教育路径可提高患者采取预防跌倒行为的依从性,减少或避免跌倒,保证安全。     

脑卒中跌倒预防策略性靶向训练技术的研究

目的探索认知注意力训练、空间位置觉本体感觉训练和下肢协调性训练对脑卒中患者下肢肌群平衡协调功能的影响。方法100 例脑卒中患者随机分为对照组和观察组各50 例。对照组进行常规康复治疗,观察组在此基础上增加认知注意力训练、空间位置觉训练及下肢协调性训练。康复训练前及训练1 个月后,通过静态平衡测试仪和Berg 平衡功能测试量表进行评定。结果对照组和观察组平衡功能均有改善(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后轨迹长度、轨迹总面积、单位面积轨迹长显著下降(P<0.001),而Berg 评分显著上升(P<0.001)。结论空间位置觉训练、认知注意力训练和下肢协调性训练可增加脑卒中患者平衡能力。     

脑卒中患者跌倒预防的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者跌倒预防的最佳证据,为医护人员、患者及家属提供指导.方法 系统检索国内外数据库、指南网站、专业协会网站中关于脑卒中患者跌倒预防的指南、系统评价、专家共识等,检索时限为2001年1月至2021年7月.使用相应的文献评价工具对文献进行质量评价及证据级别判定.结果 最终纳入16篇文献,包括指南8篇、专家共...     

跌倒预防评估记录单在泌尿外科老年住院患者中的应用

目的探讨跌倒预防评估记录单在泌尿外科老年住院患者中的应用效果,为制定护理措施提供依据。方法通过分析在本科住院患者跌倒的危险因素、临床护士可操作性、临床效果评价确定评价标准,设计跌倒预防评估记录单,对年龄≥65岁的住院患者逐项进行评分,累积分值≥45分或患者年龄>75岁者定为高度危险患者。在评估记录中进行每班评估、落实相应的护理措施。比较本科应用住院患者跌倒预防评估记录单前后,即2012年1月~2013年12月(应用前)和2014年1月~2015年12月(应用后)65岁及以上患者资料,对跌倒发生情况进行比较。结果应用后住院患者发生跌倒的情况低于应用前住院患者(P<0.05)。结论对泌尿外科老年住院患者应用跌倒预防评估记录单,可有效预防跌倒的发生,减少患者的痛苦,降低住院费用,增强护士风险识别能力,提供个体化的护理措施,减少医疗纠纷,提高患者满意度。     

“预防患者跌倒/坠床告知书”在脑卒中患者中的应用体会

跌倒是住院患者常发生的不良事件,可导致5%～15%患者脑部损伤、软组织挫伤、骨折、脱臼甚至死亡,不仅给患者心身带来痛苦,而且会造成医疗护理纠纷和医疗费用的增加。脑卒中住院患者由于疾病因素、心理因素、药物因素、环境因素以及陪护因素等各方面的原因,容易发生跌倒、坠床等不良事件。为了减少脑卒中患者跌倒     

风险管理在预防住院老年患者跌倒中的应用

目的：探讨风险管理对住院老年患者跌倒发生率的影响。方法：采用成组对照设计,把实施风险管理后的368例老年住院患者设为实验组,把实施风险管理前的342例老年住院患者设为对照组,对照组实施内科疾病护理常规,实验组实施风险管理。结果：实验组的跌倒发生率为0.3%,对照组为2.3%,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：风险管理降低了老年住院患者跌倒的发生率。