抢救记录单的设计和应用

目的 设计新型抢救记录单并评价其在临床中的应用效果。方法 选取2019年6月～11月对随机抽取的需急救处理及书写抢救记录的患者按照随机分组,每组各30例,由低年资护士分别使用传统的护理记录表单及经设计的抢救记录表单进行记录,分别为对照组和观察组,比较两组抢救记录书写时间及护士书写满意度。结果 采用新型抢救记录单所用的书写时间明显比采用传统护理记录单书写时间短(P＜0.01),且护士的书写满意度明显有 所提高(P＜0.01)。结论 新型表单式抢救记录单减少文字书写时间,便于抢救状态下的记录,使得抢救记录一目了然,从根本上帮助和提高了低年资护士的工作能力和效率,同时规范了抢救记录书写。     

眼科表格式护理记录单的设计和应用

目的 设计眼科适用的表格式护理记录单,并探讨其应用效果.方法 结合眼科特色和临床路径,设计眼科表格式护理记录单,并同期使用新旧两种护理记录单,对109例住院病例的护理记录进行差异性比较.结果 表格式护理记录单节省了书写时间(P＜0.01),提高了护理文件书写质量(P＜0.01).护士对表格式护理记录单给予充分肯定,认可度和满意度达100％.结论 表格式护理记录单结合专科特色和临床路径,既规范准确、重点突出、内容全面,又减少书写时间,提高护理记录质量和工作效率.     

护理记录程序的建立与应用效果研究

目的探讨如何连续、全面、系统的观察和记录护理工作全过程。方法通过设计使用一系列表格式护理记录单,建立护理记录程序,记录护理工作的全过程,使护理记录内容客观、准确。结果实施前后护士书写护理记录满意度比较,初级护士书写同一病种护理记录单所用时间比较、护理记录单书写质量得分比较以及住院患者对护理工作满意度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论设计使用一系列表格式护理记录单,记录护理工作全过程,建立护理记录程序,达到了简化书写内容、方便护士记录、缩短护士的书写时间的目的。同时突出专科专病特点,提高了护士护理记录书写满意度和记录内涵质量,提高了护理记录科学性和规范性。     

表格式护理记录单在神经外科的应用效果

目的 减少护士书写时间,使护理记录科学化、规范化和简洁化,提高护理措施落实率.方法 设计一套符合实际的神经外科表格式护理记录单,并与综述式护理记录单应用情况进行比较.结果 每位护士平均书写每份护理记录的时间由10.85 min降至2.99 min;经统计学处理(P＜0.001),差异有统计学意义.另外,表格式护理记录组书写表格的整洁度、记录及时性及护理措施的正确和到位率与综述式护理记录组比较(P＜0.01)差异有统计学意义.结论 神经外科表格式护理记录单的设计符合表格设计的要求,操作简便,极大地减少了护士书写时间.更注重护理措施的落实,使病人得到更全面、准确的护理.     

儿科表格式护理记录单的设计与应用

目的 根据小儿疾病特点设计"儿科表格式护理记录单",旨在规范护理记录的书写,缩短书写时间,提高护理工作质量和效率.方法 对202例住院患者随机分为2组,实验组102例采取表格式护理记录,对照组100例行传统的叙述式记录.对2组的护理记录所消耗的时间和护理记录书写质量检查结果进行比较.结果采用表格式护理记录所消耗的时间明显低于传统的叙述式记录(P＜0.01).2组护理记录书写质量检查结果比较,实验组明显优于对照组(P＜0.01).结论 儿科表格式护理记录具有简便、快捷、全面及专科特点,并缩短了记录书写时间,适合于临床应用.     

表格式记录单在神经外科护理应用中的效果评价

[目的]探讨表格式护理记录单在神经外科一级护理病人管理中的可行性应用。[方法]将在神经外科收住的165名一级护理病人分为两组,实验组使用表格式护理记录单记录,对照组使用传统型文字护理记录单记录,对照两组记录所需时间和护理记录质量以及病人的满意度。[结果]实验组记录所需时间明显低于对照组,护理文书书写质量优于对照组,病人对护士的满意度明显高于对照组。[结论]表格式护理记录单缩短了记录时间,能全面的体现神经外科的病情观察要点、突出以病人为中心的护理理念,值得推广。     

表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果分析

目的:探讨表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果。方法:分为实验组和对照组,实验组用自行设计的表格式家庭输液护理操作记录单记录家庭输液护理操作过程,共计128次,对照组采用文字叙述的记录方法,共计136次。比较两组平均书写时间、书写质量,护士对两种家庭输液护理操作记录的评价。结果:实验组完成护理记录的时间为127.0秒,对照组为421.7秒,两组有统计学差异(P0.01);两组护理记录书写质量有统计学差异(P0.01)。结论:使用表格式护理操作记录能够节省书写记录的时间,有效提高工作效率和质量,受到社区护士的好评。     

表格式护理记录单在基层医院应用效果的探讨

目的探讨表格式护理记录单与传统护理记录单在书写时间、书写质量及书写难易程度等方面的差异.方法对本院147名护士应用表格式护理记录单与传统护理记录单在书写时间及书写质量等方面进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果表格式护理记录书写时间较传统护理记录少,2种护理记录书写时间差异有统计学意义(P<0.01).表格式护理记录重复抄写频次较传统护理记录少,且完成较容易,2种护理记录完成的情况差异有统计学意义(P<0.01).表格式护理记录在书写的时效性、格式规范性及描述客观性方面优于传统护理记录单,两者的差异有统计学意义(P<0.01).在护理记录内容真实性、反映病情准确性方面2种病历单的书写质量无差异性(P>0.05),均能够达到卫生部《病历书写基本规范》的要求.结论应用表格式护理记录单,能够减少护士的工作量,节约书写时间,符合卫生部“把时间还给护士,把护士还给患者”的工作方针.     

耳鼻咽喉口腔科表格式护理记录单的设计与应用

目的 探讨自行设计的耳鼻咽喉口腔科表格式护理记录单的实用性、科学性.方法 将280例病人随机分为实验组(140例)和对照组(140例).实验组采用耳鼻咽喉口腔科表格式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的护理记录单叙述式书写护理记录,书写内容为人院后首次、术后首次护理记录.比较两组(单份病历)书写记录平均耗用时间及书写质量.结果 实验组书写护理记录的平均耗用时间少于对照组(P＜0.001),实验组书写质量方面明显优于对照组(P＜0.001).结论 使用耳鼻咽喉口腔科表格式护理记录单既能够缩短书写护理记录的时间,又能保证护理记录质量,提高了护理工作效率.     

表格式皮肤护理记录单的临床应用

目的:探讨表格式皮肤护理记录单在临床中的应用效果。方法:随机在相关科室选取120例皮肤阳性体征患者,将其随机等分为表格式皮肤护理记录单组与传统皮肤护理记录单组,分别运用表格式皮肤护理记录单与传统皮肤护理记录单对患者皮肤护理情况进行记录,比较两种方法在护理记录书写时间、表格满意度等方面的差异。结果:表格式皮肤护理记录单组在记录单书写平均耗时上短于传统皮肤护理记录单组(P0.05),记录内容的准确性、完整性、规范性、连续性和便捷性等方面满意度均优于传统护理记录单组(P0.05)。结论:表格式护理记录单的应用有利于规范护理人员职业行为以及提高工作效率,提高护理工作质量。     

产后出血抢救清单在产科的应用

目的探讨产后出血抢救清单在产科急救中的应用效果。方法本科室于2018年1月将抢救清单应用于产后出血产妇的抢救中。采用便利抽样法抽取2017年2月—12月50例产后出血产妇作为对照组,2018年1月—12月50例产后出血产妇作为观察组,比较两组产妇抢救耗费总时间、抢救开始记录的时间以及产妇和家属满意度。结果观察组产妇抢救耗费总时间较对照组短(P0.05),观察组抢救记录书写时间较对照组缩短(P0.01),观察组产妇和家属满意度高于对照组(P0.01)。结论产后出血抢救清单的应用可有效地提高抢救效率,缩短抢救记录书写时间,提高患者和家属的满意度,减少医疗纠纷的发生。     

表格式护理记录单的使用与效果

目的探讨表格式护理记录单在临床使用的效果。方法成立表格式护理记录专业指导小组,设计表格式护理记录单,先在试点科室进行试用,对全院护士进行培训后全面推广使用。结果护理记录时间缩短,护理记录质量提高,护士对护理记录满意度提高(P<0.01)。结论推行表格式护理记录单使用的过程中必须注重护士的学习标准,注重对护士进行培训指导,提高其认识,才能确保护理文书简化工作的顺利进行,从而确保护理记录质量持续改进。     

表格式记录单在护理工作中的应用

根据妇科特点设计一系列实用性强的表格式记录单,包括妇科患者护理记录单、妇科中夜班接班记录单、妇科急诊抢救护理记录单及妇科特殊检查送检回收登记单.使用表格式记录单,简化了护理书写工作,避免了重复的书写劳动,在提高护理记录质量的同时,有效提高了临床护理质量.     

标准化沟通方式在急诊抢救患者记录与交接中的应用

目的探讨"现状-背景-评估-建议"(SBAR)标准化沟通方式在急诊抢救患者抢救记录与交接中的应用效果。方法我科2013年1月起采用SBAR标准化沟通方式,将急诊抢救患者护理记录本设计成填空式、叙述式相结合的床旁护理记录单,并与转运交接单合二为一,制订标准化院内转运交接流程应用于急诊护理工作中。结果通过采用SBAR标准化沟通方式后,减少书写过程中存在的问题(P0.01),缩短护理书写时间(P0.01),同时降低了因沟通不良、交接不清而引起的问题,并且缩短了交接时间。结论 SBAR标准化沟通方式有利于急诊抢救患者记录与交接,规范急诊抢救护理文书的书写及交接流程,保障患者安全,同时简化抢救和转运交接记录,节约护理书写时间,能够反映患者抢救的连续性、动态性和完整性,规范急诊抢救护理文书的管理,提高急诊急救护理质量。     

表格式护理记录单的应用效果

目的评价表格式护理记录在产科临床应用的优越性。方法选择在我院进行择期剖宫产的产妇200例,按手术顺序随机分为试验组和对照组各100例,试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。比较两组护士书写每份护理记录所使用的时间、记录内容的完整性、连续性、客观准确性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少（P〈0．01）;观察记录内容的完整性、连续性、客观准确性比对照组好（P〈0．05）。结论表格式护理记录单既方便、不易遗漏又能缩短护理记录书写的时间,使护理记录更体现客观、真实,动态反映病人病情变化及护理治疗全过程,减轻护士书写负担,具有优越性。     

表格式护理记录单在眼科的应用

目的探讨表格式护理记录单在眼科的临床应用效果。方法 2010年5-6月,采用传统和表格式记录单对我院眼外伤科住院患者50例,同时病情变化及护理的相关内容等进行记录,比较采用不同记录单进行记录所用的时间及效果。结果应用表格式护理记录单进行记录的时间明显短于传统护理记录单(P<0.05),漏记率明显低于传统护理记录单(P<0.05)。结论表格式护理记录单的应用,有利于缩短护理人员的书写时间、提高工作效率及工作质量,值得在临床推广应用。     

ICU特护记录单设计与应用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较。结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异（P〈0.05）;表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用。     

表格式一般患者护理记录单的设计与临床应用

目的改进一般患者护理记录书写方法,以减轻护士书写负担,体现专科护理的特点。方法以护理程序为框架,以病人为中心的原则设计护理表格,包括病人入院首次护理记录、住院过程中的护理记录、出院护理记录、出院指导,均设计为表格式,将不同专科疾病将常见的并带有共性的观察重点、护理措施等横向列入表头项目栏,同一专科不同疾病或同一疾病不同个体特异性观察要点、病情变化、护理措施、护理效果等留空格由护士书写,比较实施表格式前后护理病历质量,对一般患者护理记录从客观性、准确性、及时性、完整性、规范性、专科性等方面进行对比分析。结果应用表格式护理记录后护理记录总分及各项评分结果与传统式护理记录方法均有提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。护士普遍反映明显缩短了书写时间。结论表格式记录具有实用性,书写简单、省时,书写质量提高。护理记录单表格化有利于临床护理工作,值得推广。     

表格数字化护理记录单的临床应用

目的为了更好地开展"优质护理服务示范工程",简化护理文书书写内容,缩短护士书写护理文书的时间,达到"把时间还给护士,把护士还给患者"的目标。方法我院设计了数字化表格式记录单,取代了原有的护理记录。结果改革后的护理文件书写时间较以往相比,每个病区每天平均节省了90~120 min。患者对基础护理工作的满意率100%;患者对护理工作的满意率99%。结论表格数字化护理记录单的运用提高了护理记录的书写质量,提高了患者对护理工作的满意度。     

ICU特护记录单设计与应用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较。结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异（P〈0.05）;表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用。