结构化皮肤护理方案应用于大便失禁病人预防失禁性皮炎的效果及预后分析

[目的]观察结构化皮肤护理方案对大便失禁(FI)病人失禁性皮炎(IAD)的预防作用,并分析其对病人IAD预后及舒适度的影响。[方法]选取2015年3月—2018年1月收治的FI病人78例为研究对象,其中行常规护理的FI病人39例作为对照组,行结构化皮肤护理方案干预的FI病人39例作为观察组。比较两组病人IAD发生率、IAD形成时间、IAD愈合时间、IAD医护费用及病人简化舒适状况量表(GCQ)评分,并调查护理满意率。[结果]观察组IAD发生率为5.13%,低于对照组的17.95%(P0.05);观察组病人IAD愈合时间较对照组短,IAD医护费用较对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);护理后两组病人GCQ总分均升高,观察组较对照组升高明显(P0.05);观察组护理满意率为97.44%,高于对照组的79.49%(P0.05)。[结论]结构化皮肤护理方案能有效预防FI病人发生IAD,促进IAD愈合,减少不必要的医护经费,提高病人舒适度。     

规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用

[目的]探讨规范化护理在重症监护室(ICU)大便失禁病人中的应用效果。[方法]将60例在ICU发生大便失禁的病人按时间顺序分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规基础护理,观察组采用规范化护理。比较两组病人在ICU期间失禁性皮炎(IAD)的发生情况、护理时间、护理费用。[结果]观察组发生早期IAD 2例,对照组发生早期IAD 11例,中度IAD 2例,重度IAD 1例,其中2例合并真菌性皮炎,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组病人每天每例护理用时和护理费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用规范化护理能有效减少大便失禁病人IAD的发生,降低病人费用,减少护士工作量。     

失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果评价

[目的]探讨失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果。[方法]将重症监护室(ICU)护士106名和622例病人作为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组,观察组病人322例,对照组300例,观察组对护士进行失禁性皮炎及压疮教育,比较两组组病人的失禁性皮炎发生率、鉴别准确率及病人满意度。[结果]观察组病人 IAD 发生率低于对照组,鉴别准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组病人护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对护士进行失禁性皮炎与压疮知识教育,有目的地提高了护士对失禁性皮炎的认识,降低了失禁性皮炎的发生率和提高了鉴别准确率。     

压疮与失禁性皮炎鉴别方法研究进展

目前,临床护理人员对压疮与失禁性皮炎的鉴别存在困难。正确地鉴别压疮和失禁性皮炎,对两者的预防和护理具有重要的意义。本文对两者在视诊、触诊、病史和鉴别工具方面的鉴别方法研究进展进行综述,旨在为压疮和失禁性皮炎的鉴别提供参考依据。     

失禁相关性皮炎与压疮关系的研究进展

失禁相关性皮炎（ incontinence-associated dermatitis ， IAD）或会阴相关性皮炎，是尿失禁或大便失禁患者皮肤问题的总体概括［1］。 IAD也被看做是压疮的诱发因素之一，因其临床表现类似Ⅰ期或Ⅱ期压疮，以致IAD和压疮同时存在时难以鉴别。 Brochert等［2］研究指出，许多护士很难区分IAD和压疮。与失禁相关的费用很高：吸收性产品人均5．19片／d，失禁相关性护理人均2．02美元／d［3］，如果因IAD发展为压疮，将使每个压疮的平均治疗费用达3000美元［4］。因此近年来美国医疗保险和医疗补偿中心将IAD与压疮的鉴别诊断以及对压疮发生的影响作为主要内容［5］。目前，国外越来越多的学者开始致力于IAD发生的流行病学、病因学和病理生理机制研究，并总结出了IAD区别于压疮的视觉指标（包括颜色、位置、深度以及是否存在坏死组织等）和IAD评估识别方法。本文对目前国内外IAD与压疮关系的研究综述如下。     

重症监护室病人失禁性皮炎发生现状及相关因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)病人失禁性皮炎(IAD)发生的相关危险因素,以期为临床护理工作提供参考。[方法]2017年6月—2019年6月便利抽样法选取3个ICU收治的125例失禁病人为研究对象。调查研究对象的一般资料、营养情况、皮肤情况、失禁情况、大便性状及化验室指标等,进行影响因素分析。[结果] ICU病人IAD患病率为22.4%,单因素分析筛选出年龄、Braden评分、会阴部皮肤评估(PAT)评分、营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、血清清蛋白水平、有无糖尿病史、失禁类型、大便性状对IAD的发生有影响,差异具有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析显示,大便性状、Braden评分和PAT评分是IAD发生的独立危险因素(P0.05)。[结论]建议对ICU的IAD高危群体,即存在水样便、Braden评分低和PAT评分高的病人采取针对性的预防措施,维持病人皮肤的完整性,提高护理工作质量。     

失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展

失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)国内也有译为失禁相关性皮炎[1],是目前临床上新提出来的一个概念,是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎症,目前国内对该概念尚无统一定义.失禁性皮炎在临床上常与压疮同时存在,难以区分,如不能进行准确区分,则会影响到后续治疗和护理管理.因此,如何正确认识失禁性皮炎,了解其发病机制,与压疮进行准确的鉴别诊断,以及评估工具的选择等,都是目前国内外研究的重点.研究失禁性皮炎与压疮的临床鉴别新进展旨在为临床评估和治疗护理提供科学依据.     

品管圈对提高压疮与失禁性皮炎鉴别率的效果

目的：探讨品管圈在提高压疮与失禁性皮炎鉴别率中的应用效果。方法成立品管圈小组,选定主题进行现状调查,分析压疮与失禁性皮炎鉴别率低的原因,制定对策并应用PDCA循环方法进行改进实施。结果通过开展品管圈活动,压疮与失禁性皮炎鉴别率由活动前12．90％提升至活动后90．32％,差异有统计学意义（χ2＝34．165,P＜0．05）;根据要因分析产生的不良事件例数活动后较活动前下降。结论神经内科ICU应用品管圈管理方法可以有效提高护士专业技术能力,建立完善压疮与失禁性皮炎标准化护理管理流程,提高患者满意度。     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。方法应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。结果最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前(40.48%),差异具有统计学意义(P<0.05);护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为(42.35±5.77)分,高于循证实践前(35.65±5.07)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论将预防ICU患者...     

重症患者失禁性皮炎的预防与护理进展

失禁性皮炎在重症患者中发生率高,一旦发生不仅增加了患者的痛苦,加重患者经济负担,延长了住院时长,而且也增加了护理的工作量[1]。本文概述重症患者失禁性皮炎的评估、预防及护理等相关知识,以期为重症患者失禁性皮炎的防治及护理提供参考依据。     

基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案在重症监护室失禁病人中的应用

目的:探讨基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案在重症监护室(ICU)失禁病人中的应用效果。方法:选择2021年1月—2021年12月ICU收治的失禁病人作为研究对象,按病区分组,随机将ICU 2个病区的失禁病人分为对照组65例和试验组67例。对照组病人实施常规皮肤护理方法,试验组病人实施基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案。比较两组病人失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis, IAD)发生率和严重程度、IAD发生时间和愈合时间。结果:试验组病人IAD发生率为19.40%,低于对照组的38.46%,IAD严重程度低于对照组(P<0.05);试验组病人IAD发生时间为(2.69±0.95)d,长于对照组(1.80±0.87)d(P<0.05);试验组病人IAD愈合时间为(5.54±3.38)d,短于对照组的(8.76±2.05)d(P<0.05)。结论:基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案可有效提升护士的危机意识,降低ICU失禁病人IAD发生率,延缓IAD的发生,同时可规范皮肤护理行为,减轻IAD严重程度,促进伤口的愈合。     

集束化护理干预在重症患者大便失禁性皮炎发生中的应用效果

目的探讨集束化护理对重症患者大便失禁性皮炎发生的干预效果。方法选取该院急诊重症监护治疗病房（Emergency Intensive Care Unit,EICU）住院的大便失禁患者62例,随机分为对照组和观察组各31例;对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用集束化护理干预,比较两组患者失禁性皮炎的发病情况、护理费用及护理时间。结果观察组患者的失禁性皮炎发病率低于对照组,护理时间及费用均短（少）于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论对重症患者应用集束化护理能降低失禁性皮炎的发病率,且有效避免Ⅱ度以上的皮损发生;能提高护理人员的工作效率,减轻患者的经济负担,优于传统护理方法,值得推广。     

结构化皮肤护理方案对老年急性重症胰腺炎病人失禁性皮炎的影响

目的:分析对老年急性重症胰腺炎(SAP)病人实施结构化皮肤护理方案对失禁性皮炎(IAD)的影响.方法:选取医院重症监护室于2016年1月—2020年5月收治的66例老年SAP病人作为研究对象,按随机数字表法将病人分为对照组、观察组,每组33例.对照组实施常规护理,观察组实施结构化皮肤护理方案,比较两组IAD发生率、严重程度、愈合时间,生活质量量表(QOL-RT)评分、护理满意度评分、焦虑自评量表(SAS)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分变化情况.结果:观察组IAD发生率(9.09％)、愈合时间(6.2±1.1)d均低于对照组的(39.39％)、(10.8±1.8)d,差异有统计学意义(χ2=8.2500,t=4.1814,P<0.05);观察组的SAS评分(38.3±2.4)分、APACHEⅡ评分(9.7±1.2)分均低于对照组(47.5±4.1)分、(12.4±2.0)分,且观察组护理满意度评分(93.1±2.6)分明显高于对照组(83.6±3.8)分,差异有统计学意义(t=11.1245,-6.6500,11.8525,P<0.05);观察组QOL-RT各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年SAP病人实施结构化皮肤护理方案可有效降低IAD发生率,改善病人负面情绪,提高病人的生活质量,护理效果显著.     

医用降温贴对重症监护室病人压疮的预防作用

[目的]探讨医用降温贴对重症病人发生压疮的影响,研究医用降温贴对重症病人压疮的预防作用及其机制。[方法]选择我院重症监护病房收治病人200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规预防压疮的护理方法,观察组在传统预防压疮的基础上,于皮肤受压处应用医用降温贴。比较两组病人体温、骶尾部皮肤温度及骶尾部压疮发生率。[结果]应用降温贴后,观察组骶尾部温度较对照组下降明显(P0.01),且骶尾部压疮发生率低于对照组(P0.05)。[结论]应用医用降温贴配合常规预防压疮的护理操作可明显降低重症病人压疮的发生。     

分级护理干预在预防骨科大便失禁患者失禁性皮炎中的应用

目的:探讨分级护理干预在预防骨科大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)中的应用效果。方法:将2016年12月1日～2019年12月1日接受治疗的80例骨科大便失禁患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施分级护理干预;比较两组干预前、干预6个月心理状态[采用状态特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁问卷(BID)]、自护能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]、生活质量[采用简体中文版粪失禁生活质量评分(FIQL)],并记录两组IAD发生率、持续时间、严重程度及分级。结果:干预6个月,两组STAI、BID评分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);干预6个月,两组ESCA、FIQL评分高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组IAD发生率、持续时间、IADS评分及严重程度均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:分级护理干预能改善骨科大便失禁患者的心理状态,提升其生活质量及自护能力,预防IAD发生。     

前馈控制在预防急性重症中毒患者失禁性皮炎中的应用研究

目的探讨前馈控制在预防急性重症中毒患者失禁性皮炎中的应用。方法选取2014年1月至12月ICU收治的64例急性重症中毒患者为对照组,2015年1月至12月ICU收治的72例急性重症中毒患者为观察组。对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用针对失禁性皮炎的前馈控制模式,比较两组失禁性皮炎发生率与发生时间,评估严重程度,比较疼痛程度评分、住院天数、重返ICU率。于患者发生失禁性皮炎并治疗2周后进行疗效评价,于患者出院时进行护理满意度评价。结果对照组与观察组失禁性皮炎发生率分别为32.81%与8.33%(P<0.01),发生时间为(6.25±0.65)d、(13.37±2.02)d(P<0.05),症状以Ⅰ度红肿居多。观察组疼痛程度评分、住院天数、重返ICU率均低于对照组(P<0.05)。结论前馈控制在预防急性重症中毒患者发生失禁性皮炎方面具有较好的效果,不仅显著降低了其发生率,且也延迟了发生时间,经过治疗具有较高的临床有效率和护理满意度,值得临床护理借鉴和推广应用。     

重症监护病房患者大便失禁相关性皮炎预测风险模型的建立和验证

目的分析重症监护室病房(intensive care unit,ICU)患者发生大便失禁相关性皮炎的危险因素,构建大便失禁相关性皮炎的列线图模型,并验证模型效果。方法采用回顾性分析法,收集2017年11月至2019年12月入住某三级甲等医院ICU的300例大便失禁患者资料,采用单因素和Logistic回归分析确定ICU患者大便失禁相关性皮炎的危险因素,据此构建列线图模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和霍斯默(Hosmer-Lemeshow,H-L)拟合优度检验评价模型的区分度和校准度。并收集2020年1-5月入住该院ICU的60例大便失禁患者的资料,对模型进行外部验证。结果ICU患者大便失禁相关性皮炎独立危险因素包括大便次数、大便性状、体温和白蛋白,预测模型具有较好的区分度和校准度[ROC曲线下面积=0.828、95%置信区间(confidence interval,CI)0.782～0.875,H-L拟合优度检验χ~2=7.659、P=0.364]。模型外部验证敏感度为84.62%,特异度为79.41%。结论ICU患者大便失禁相关性皮炎,受大便次数、大便性状、体温和白蛋白等多因素影响,以此建立的预测模型可较好地预测ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎发生的风险。     

住院患者失禁性皮炎患病现况分析及其护理措施

目的了解住院患者失禁性皮炎的患病率及与护理措施现状。方法采用自行设计的调研工具,由培训合格的66名护士对全院住院患者实施横断面调研,统计医院失禁性皮炎患病率,并分析失禁性皮炎患者分期、科室分布及护理现状。结果在1719例患者中,调查发现43例失禁患者,患病率为2.5%,其中失禁性皮炎患者14例,占32.6%,主要分布在脑外科、ICU、内科及外科,43例失禁患者中11例(25.5%)没有采取任何护理措施。结论医院急需制订规范化的防治流程、并且开展有针对性的培训与督导,从而有效的预防失禁性皮炎的发生,确保护理质量及患者安全。     

电子压疮管理监控系统在心脏重症监护室病人压疮防治中的应用

[目的]探讨电子压疮管理监控系统在心脏重症监护室病人压疮防治中的应用效果。[方法]选择2011年7月—2013年7月入住心脏监护室的5 293例病人,按实施电子压疮流程管理的先后顺序分为对照组2 620例和观察组2 673例。对照组采用传统的三级压疮管理模式,观察组在原有基础上实施电子压疮管理流程,并按持续质量改进的方法,不断完善各项压疮管理流程。比较两组病人院内发生的难免压疮例数、院外带入压疮及难免压疮治疗转归情况。[结果]两组病人难免压疮发生率和压疮治愈率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]实施电子压疮管理监控可以有效预防心脏重症监护室病人难免压疮的发生,提高压疮治愈率。     

重症病人失禁性皮炎的中西医结合护理

[目的]应用现代新型敷料结合中医治疗和护理措施,减少重症病人失禁性皮炎发生率,提高失禁性皮炎治疗愈合率。[方法]针对失禁性皮炎发生的不同阶段和临床表现,分别采取皮肤清洁、滋润皮肤、隔离保护、溃疡伤口中西医方法换药等方法,对重症并发失禁性皮炎的病人进行整体的治疗和护理干预。[结果]治疗23例失禁性皮炎,17例1周内明显好转并愈合,总有效率73.9%。[结论]重症病人并发失禁性皮炎在不同时期使用合适的敷料,并配合应用中药散外敷、中药干燥包、艾灸法等中西医结合方法治疗,有利于预防失禁性皮炎的发生、加速破溃伤口的愈合,充分发挥了中医药的特色优势。