护理流程图在肿瘤外科PICC置管患者中的应用

目的探讨护理流程图在肿瘤外科外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用。方法将120例行PICC置管的肿瘤患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组实施常规性护理,观察组应用护理流程图实施护理。两组患者出院6个月后应用本院自行设计患者《PICC知识掌握程度调查问卷》对两组患者进行调查,观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者护理后PICC理论知识、敷贴更换知识、换药及冲管知识、洗澡时PICC保护方法、穿刺皮肤护理、PICC外露管护理、PICC堵管原因、PICC导管脱落注意事项、手臂活动方法等相关知识掌握评分显著高于对照组(P0.05)。观察组穿刺点感染、静脉炎、血管内导管感染、导管脱落、导管堵塞、管腔出血发生率显著低于对照组(P0.05)。结论护理流程图能有效提高肿瘤外科患者PICC置管知识,降低患者并发症发生率。     

原发性肝癌患者治疗期经外周静脉穿刺置入中心静脉导管堵管的相关因素与护理对策

目的:研究原发性肝癌患者治疗期间经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)堵管的相关因素并提出有效护理对策。方法:选取2010年3月1日至2015年12月1日无锡市第二人民医院收治的原发性肝癌患者1 026例为研究对象,记录患者性别、年龄、家族史、吸烟史、基础疾病等基本信息,PICC过程中对患者进行严密观察,记录穿刺部位、有无血液反流、冲管或封管、导管尖端移位及导管折叠等情况,并回顾性分析原发性肝癌患者治疗期间PICC堵管的相关因素。结果:原发性肝癌患者治疗期间PICC堵管26例,占2.6%;影响PICC堵管的危险因素中基础疾病(OR=1.978,P0.05)、血液返流(OR=2.237,P0.05)、导管维护不当(OR=2.161,P0.05)、机械因素(OR=2.643,P0.05)。结论:原发性肝癌患者治疗期间PICC堵管与患者基础疾病、血液反流、导管维护不当、机械性因素等密切相关,因此临床护理中应加强对导管的维护,及时有效冲管、封管,避免血液反流,做到早发现、早处理,从而减少堵管对患者不良影响。     

新生儿PICC置管堵管的危险因素分析及护理对策

目的调查分析新生儿PICC置管堵管的危险因素及护理对策。方法调查病例抽取本院2016年6月-2017年5月接收的98例PICC置管新生儿,对其PICC置管堵管的发生情况及危险因素进行调查分析,并提出预防护理对策。结果调查显示,98例PICC置管新生儿堵管发生率为18.37%;除了性别外,导管松动、滑落或扭曲、置管静脉的选择部位、冲管封管不当、药物发生结晶或沉淀、输液护理不当及血栓因素都是新生儿PICC置管堵管的高危因素,不同组别的PICC置管发生率比较(P0.05)。结论新生儿PICC置管堵管的危险因素是多方面的,需针对性采取预防护理对策,才能最大程度地保障新生儿PICC置管的安全。     

肿瘤患者治疗间歇期间PICC堵管原因分析及干预措施

【目的】探讨经外周穿刺入中心静脉导管术（PICC）在肿瘤患者院外带管期间的堵管原因及干预措施。【方法】对2007年56例PICC中5例堵管患者的原因分析,并在以后的PICC中采取相应的干预措施。【结果]2007年共置管56例,发生堵管5例,占8．9％;2008年共置管32例,发生堵管1例,占3．1％,较上年显著下降（P〈0．05）。【结论】针对堵管原因采取相应的护理干预措施,可显著降低PICC的堵管发生率。     

护理流程图在PICC置管患者居家护理中的应用

目的:探讨护理流程图在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用效果。方法:将84例PICC置管患者随机等分为观察组及对照组,对照组患者定期回院护理,观察组患者应用护理流程图居家自我护理,每周五通过电话随访、上门回访等方式了解患者PICC知识掌握情况及并发症情况。结果:观察组患者对PICC穿刺后皮肤护理、PICC置管后洗澡方法、外露管护理、敷贴更换方法、PICC堵管原因、PICC置管并发症、PICC管滑脱原因、冲管及换药时间、手臂活动注意事项等知识的评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),局部感染、穿刺点出血、静脉炎、导管脱出、导管堵塞、管腔出血、血肿、血栓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理流程图能有效提高PICC置管患者置管护理知识,降低并发症发生率,有利于患者预后。     

PICC置管患者在导管门诊个性化护理的效果分析

选取于我院PICC门诊进行导管维护的肿瘤科患者60例,随机分为对照组和观察组。对照组患者于导管门诊给予PICC置管常规护理措施,观察组患者则在对照组基础上给予个性化护理措施。观察记录两组患者在PICC置管治疗过程中非计划拔管率、堵管发生率,及肿胀、渗血、感染、血管损伤和导管滑出等各种并发症发生情况。另外,对患者进行调查,了解并比较患者护理前后对PICC置管相关知识知晓率,及对治疗的满意率、依从性。观察组患者非计划拔管率与堵管率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的肿胀、渗血、感染、血管损伤及导管滑出等各种并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者护理后PICC置管相关知识知晓率、患者满意率及治疗依从性明显高于对照组患者(P<0.05)。个性化护理可降低PICC置管患者的非计划拔管率及各种并发症发生率,临床效果良好,患者满意度和治疗依从性都较高,值得进一步在导管门诊中推广应用。     

新生儿经PICC输入脂肪乳剂导管堵塞的原因分析及护理对策

目的探讨新生儿经外周中心静脉导管（PICC）输入脂肪乳剂出现的导管堵塞现象和护理对策,减少堵管率的发生。方法对我院40例经PICC输入脂肪乳剂的新生儿发生堵管的原因进行回顾性分析,并采取积极的护理措施。结果2006年5例置管患儿输入脂肪乳剂中发生堵管2例,2007年15例中发生堵管5例,其中因血液回流堵管2例,2008年20例中1例发生堵管。结论规范的置管技术,药物的正确配制,正确的冲管和封管的方法,仪器的性能保障,导管维护知识的相关培训等保证了PICC导管的留置效果。     

肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策

目的：探讨肿瘤患者治疗期间PICC堵管的发生情况及相关影响因素。方法回顾性分析本院2014年1—12月应用PICC治疗的1391例肿瘤患者住院治疗期间的临床资料,进行多因素分析探讨影响PICC堵管的相关因素。结果1391例肿瘤患者发生PICC堵管共37例（2.7%）。多因素分析结果显示,合并有2种以上慢性疾病、未及时冲管、封管、咳嗽、导管尖端位置为肿瘤患者PICC堵管的影响因素（P<0.05）。结论肿瘤患者治疗期间PICC堵管并发症需得到重视,应针对堵管高风险患者进行针对性预防护理,做到早发现、早处理,从而延长PICC留置时间。     

集束化护理干预对预防PICC导管行营养支持患儿的并发症效果

目的探讨集束化护理对小儿外科营养支持行外周中心静脉置管(PICC)患儿中的并发症的影响。方法将225例PICC患儿随机分为观察组(n=113)及对照组(n=112),对照组置管期间应用常规性护理,观察组置管期间应用集束化护理,对比分析2组患儿护理期间意外风险事件发生情况及并发症发生情况。结果观察组PICC置管依从性、满意率高于对照组(P0.05);穿刺成功率、非计划性拔管发生率、PICC导管滑脱率、导管堵塞、护理纠纷均低于对照组(P0.05);观察组导管堵塞、导管断裂、血栓、静脉炎等并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组患儿导管留置时间长于对照组(P0.05),肢体肿胀缓解时间、疼痛缓解时间短于对照组(P0.05)。结论集束化护理能有效降低小儿外科营养PICC导管置管安全性,降低PICC置管风险,提高患儿置管依从性,能有效预防并发症发生,有利于提高患儿置管成功率。     

PICC导管堵塞8例原因分析及护理对策

目的调查北京友谊医院血液科置PICC导管的患者中导管堵塞的原因。方法查阅血液科从2003年至今置管的患者的病历及护理记录,分析堵管患者的堵管原因。结果置PICC的患者总共350例,其中堵管的患者有8例,占总数的2.29%。其中因输注液体选择不合理造成的堵管有1例,因出院后管路维护不正规造成堵管的有7例。结论北京友谊医院血液科置PICC患者中堵管率较低,堵管原因主要为出院后管路维护不正规,因此加强对患者出院前的健康教育尤为重要。     

24例双腔耐高压PICC导管堵管原因分析与护理体会

【】目的 探讨双腔耐高压PICC管留置期间堵管的原因及护理体会。方法 对2015年1月-2016年3月 24例置双腔耐高压PICC导管堵管的原因及护理体会进行回顾性分析。结果 24例堵塞导管经过复通和采取积极有效护理措施后未再发生导管堵塞。结论 根据堵管的发生原因,通过加强护理人员管理;合理使用管路,正确封管;妥善管理穿刺侧肢体,保护导管;注意药物配伍,及时冲管;以及全面评估患者,排除诱因等措施不仅可以有效地减少堵管的发生,减轻了医护人员的工作量和压力,还减少了患者的住院费用及缩短了的住院时间,同时还增加了患者的满意度。     

中枢神经系统淋巴瘤患者中心静脉导管发生堵管的危险因素及干预措施

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生堵管的危险因素及干预措施。方法选取2014年10月至2017年10月该院收治的98例PCNSL患者作为研究对象,将患者根据是否发生堵管分为观察组(27例)及对照组(71例),比较两组患者临床资料,分析堵管的相关因素。结果两组患者年龄、化疗方案、置管长度、置管时间、患肢异常、导管异常及高黏液体使用差异均有统计学意义(P0.05)。置管长度(≥45cm)、置管时间(≥60d)、患肢异常及高黏液体使用与堵管的发生相关(P0.05)。结论 PCNSL患者PICC堵管与多种因素相关,临床上应给予全面干预。     

乳腺癌PICC置管患者导管维护依从性及导管相关并发症发生的影响因素

目的研究乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)期间患者导管维护依从性及导管相关并发症发生的影响因素及相关性。方法选取2017年3月～2019年5月我院乳腺癌PICC置管患者549例,统计导管维护依从率和导管相关并发症发生率。采用Logistic方法分析导管维护依从性及导管相关并发症发生的影响因素,并分析导管维护依从性与导管并发症的相关性。结果导管维护低水平依从性162例,占29.51%,导管相关并发症发生64例,占11.66%。单因素分析结果显示,年龄、文化水平、经济状况、家庭支持度、医疗支付方式、心理状态是导管维护依从性的影响单因素(P0.05)。年龄、文化水平、糖尿病、家庭支持度、贴膜类型、瓣膜类型、固定方式、导管维护依从性是导管相关并发症发生影响因素(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,文化水平、经济状况、家庭支持度、心理状态是影响乳腺癌PICC置管期间导管维护依从性的风险因素(P0.05),糖尿病、贴膜类型、瓣膜类型、固定方式、导管维护依从性是导管相关并发症发生的风险因素(P0.05)。导管维护依从性与导管移位、局部感染、堵管和接触性皮炎发生呈负相关(P0.05)。结论乳腺癌PICC置管期间患者导管维护依从性及导管相关并发症发生影响因素多样,其中导管维护依从性是导管相关并发症发生的风险因素之一,且二者存在一定相关性。     

集束化护理在PICC导管维护中的应用

目的探讨PICC带管患者维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施。方法对2011年3月～4月684例次PICC带管患者进行集束化护理维护,观察患者全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管等并发症发生率,检测C-反应蛋白和内毒素数值。与2011年1月～2月636例次PICC导管维护患者常规护理进行对照。结果两组全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管、C-反应蛋白和内毒素数值方面比较有显著性差异(P<0.05)。结论集束化护理在PICC带管患者维护中有显著优势,降低导管相关血行感染率及堵管、血栓形成的发生率,可应用于临床。     

带管时间与两种封管液对PICC导管堵管的影响

目的 探讨带管时间与两种封管液对肿瘤患者PICC导管堵管的影响.方法 将271例行PICC置管的肿瘤化疗患者随机分成两组,194例行稀肝素封管者为实验组,77例行生理盐水封管者为对照组,将两组在不同带管时间发生PICC导管堵管情况进行比较,并分组进行带管时间的趋势分析.结果 带管7 d内,两种封管液PICC导管堵管率的差异无统计学意义(P＞0.05);带管7～14 d及14 d以上者,两种封管液的PICC导管堵管率有明显差异,稀释肝素组发生堵管的危险性显著高于生理盐水组(P＜0.01);稀释肝素组发生堵管与持续带管时间长短有关(P＜0.05),带管时间越长发生堵管的危险性越大;而生理盐水组发生堵管与持续带管时间的长短无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肿瘤化疗的病人,生理盐水可以用于PICC封管.     

低出生体重儿PICC导管非计划性拔管原因及护理对策

目的分析低出生体重儿PICC导管非计划拔管原因及护理对策,以增加PICC留置时间。方法对本院新生儿科实施PICC置管术的149例低出生体重儿发生非计划性拔管的原因进行统计和分析。结果在149例PICC置管的患儿中,发生非计划性拔管19例,占12.75%。其中导管异位占31.58%,放弃出院的占26.32%,渗液占10.53%,导管脱出占10.53%,堵管占5.26%,静脉炎占5.26%,导管断裂5.26%。结论低出生体重儿PICC导管发生非计划性拔管的主要原因有导管异位、置管时机的选择及留置期间的并发症。因此全面的评估置管患儿情况、置管护士的能力,在条件允许的情况下置管;加强护理人员的培训,针对置管前、中、后及留置期间的风险因素采取有效的预防措施及规范化的护理,减少非计划性拔管,提高PICC使用率,保证患儿有一条安全、有效的静脉输液通道。     

乳腺癌PICC置管化疗堵管的预防及处理

目的分析探讨对乳腺癌PICC置管化疗患者实施PICC堵管预防及处理措施的效果。方法选取本院2013年1月~2014年1月接收PICC置管化疗的乳腺癌患者120例,按照随机数字表法分为实验组和对照组各60例。实验组患者实施PICC管堵管预防性护理,对照组患者实施常规护理。比较两组的PICC管堵管的发生率及护理满意度。结果实验组患者的PICC管堵管发生率显著低于对照组,而护理满意度显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对乳腺癌PICC置管化疗患者采取的堵管预防及处理的护理措施能有效地减少堵管发生率,改善护理工作质量,提高护理满意度。     

PICC置管患者携管期间自我管理现状调查与分析

目的:通过调查PICC置管患者携管期间自我管理的现状,寻找存在的问题,提出对策和方案。方法:采用自制问卷对PICC专科护理门诊行导管维护的280例患者进行居家自我管理情况的调查。结果:PICC置管后导管会给日常生活带来影响、置管或维护技术水平、导管维护不方便、导管对个人形象的影响与置管前比较差异均有统计学意义(P0.05);有31.1%的患者及家属会每周、35.7%的患者及家属会每天检查导管情况;37.1%的患者支持实施居家自我护理,另有17.9%的患者和家属十分支持并愿意参与居家自我护理,并有携管时间在2~9个月的17例(6.1%)患者是由家属及门诊共同完成维护,且未发生明显并发症;有50.9%的PICC携管患者会愿意推荐给其他患者。结论:PICC置管患者对导管接受程度较高,患者重视携管期间的自我管理,护理人员应重视部分患者有携管期间居家护理的需求,可通过对各级医院及社区卫生服务中心护士加强PICC置管维护培训,必要时对家属进行培训参与维护,让患者能就近或居家实施维护,提高患者管路维护的依从性。     

乳腺癌术后患者PICC置管主要并发症及其相关因素的分析

目的探讨乳腺癌术后患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)主要并发症及其相关因素。方法对430例行PICC置管的乳腺癌术后患者进行调查,了解患者主要并发症发生情况,并对其相关因素进行分析。结果本组430例患者发生并发症为12.3%(53/430)。患者的年龄、合并症、穿刺方式、置管位置、置管护理和预防性治疗措施是乳腺癌术后患者PICC置管并发症发生的影响因素(P0.05)。结论应积极采取有效的护理措施降低PICC置管并发症的发生,特别对年龄较大、患有糖尿病和/或高血压患者,在PICC置管维护期间,提高其规范置管护理操作,以降低PICC置管并发症的发生,进而提高PICC使用质量。     

延续性护理干预在PICC置管患者中的应用

目的探讨延续性护理干预在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用效果。方法选取PICC置管患者120例,随机分为对照组和干预组,各60例,对照组采用常规PICC导管护理,干预组在对照组的基础上采用延续性护理措施,观察2组导管留置时间和PICC置管期间并发症的发生率。结果干预组导管留置时间平均(113.65±83.89)d,长于对照组的(85.57±55.36)d,差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者PICC置管期间静脉炎和导管阻塞发生率分别为3.33%(2/60)和1.67%(1/60),低于对照组的18.33%(11/60)和15.00%(9/60),差异均有统计学意义(P0.01)。结论PICC延续性护理小组护理工作的开展,能够对PICC置管患者进行有效的管理,延长导管的使用时间,降低PICC置管期间并发症的发生,保证患者安全,提高专科护理水平。