一例重症肺炎合并ARDS患者行俯卧位通气的护理体会

卧位通气能使胸膜腔压力能到缓解,同时改善肺泡通气,使得肺内分流得到改善,改善患者氧合情况,不仅如此俯卧位通气便于痰液引流,使得粘稠的痰液便于咳出,适用于ARDS的患者。我院呼吸内科监护室于2019年10月收治一名重症肺炎合并ARDS患者在行机械通气期间,采用俯卧位通气的方式,最终顺利拔管出院。其治疗期间的护理报道如下。     

重症肺炎合并ARDS行俯卧位通气患者的护理

目的 探讨重症肺炎合并 ARDS 行俯卧位通气治疗过程中的护理要点及护理效果。方法 选取 2020 年 3 月至 2022 年 5 月 期间我院收治的重症肺炎合并 ARDS 患者 78 例作为研究对象。根据双盲法将患者分成对照组和试验组,每组 39 例。对照组实 施常规护理模式;试验组实施俯卧位通气护理模式。分析对比两组的临床指标、并发症以及护理满意度。结果 试验组的呼吸 系统动态顺应性、氧合指数经显著高于对照组;二氧化碳分压、气道平台压显著低于对照组（P<0.05）。两组的平均动脉压、 心脏指数、胸腔内血容积指数均无显著差异（P>0.05）。相比,试验组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。试验组的沟 通技巧、护理水平、服务态度、护理舒适性的满意度评分均显著对照组（P<0.05）。结论 重症肺炎合并 ARDS 患者实施俯卧位 通气护理有利于促进呼吸力学指标改善,维持血液动力学稳定,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

ARDS患儿俯卧位通气的护理

归纳俯卧位通气的作用原理、实施步骤和护理要点,指导PICU护士正确运用俯卧位通气。主要包括护理评估,严密监护、俯卧位护理、俯卧位后护理、气道护理等。认为在俯卧位通气实施过程中,PICU护理人员需严格掌握其实施方法,密切监测。尽早发现及处理可能出现的并发症,保证俯卧位通气的顺利进行。     

1例重症胰腺炎行CRRT治疗的护理

正重症急性胰腺炎(SAP)是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴有全身炎症反应和多个器官功能损害的疾病。起病急、进展快、病情重、易并发ARDS、MODS、病死率高。采用连续性CRRT治疗可有效清除炎性介质、减轻或阻止其对组织、脏器的损伤。本科2015年10月采用连续血液透析成功救治1例重症胰腺炎的患者。现介绍如下。1病例简介患者×××(00185963),女,60岁;于2015年10月1日因     

重症急性胰腺炎并发ARDS患者八例的护理

重症急性胰腺炎是以胰腺自我消化为基础的急性化学性炎症，以胰腺缺血坏死为主要特征的一种全身性疾病，是临床常见的急腹症。起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内可导致多系统多器官功能障碍，病死率高达30％～50％。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是其最早出现的并发症之一，发生率高达60％。从2006年1月至2007年3月，我科监护室共收治8例重症急性胰腺炎并发ARDS患者，通过多科协作，取得较好的治疗效果。[第一段]     

一例ECMO联合俯卧位通气治疗重度ARDS患者的护理

通过实施严密的ECMO血泵观察,控制流速,开展凝血功能监测,同时进行ECMO管路护理、循环系统监测,并预防血栓,保障ECMO治疗措施顺利实施。精心实施俯卧位通气护理,通过镇静,合理安排俯卧体位,加强气道管理,预防压力性损伤,防止俯卧位通气安全风险。最终完成VV-ECMO联合俯卧位通气对1例因溺水并发严重急性呼吸窘迫综合征患者的治疗与护理。     

俯卧位改善ARDS患者氧合的护理研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种原因所致的急性肺损伤发展的最终阶段,病程进展速度快,病情危重,虽然近几年在救治ARDS方面已取得重大进展,但其死亡率仍高达40%~50%。1976年Piehl提出了俯卧位(Prone Position PP)通气的概念,近年来在国外俯卧位通气已逐步应用于临床。自2001年2月开始,我院进行了俯卧位改善ARDS患者氧合的护理研究,现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选自2001年2月~2006年1月II~III期ARDS患者56例,随机分为对照组与实验组,各28例。对照组男17例,女11例。其中15~45岁16例,46~79岁12例;II期患者15例,II…     

重症急性胰腺炎并发ARDS患者八例的护理

重症急性胰腺炎是以胰腺自我消化为基础的急性化学性炎症,以胰腺缺血坏死为主要特征的一种全身性疾病,是临床常见的急腹症。起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,短时间内可导致多系统多器官功能障碍,病死率高达30%～50%。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其最早出现的并发症之一,发生率高达60%。从2006年1月至2007年3月,我科监护室共收治8例重症急性胰腺炎并发ARDS患者,通过多科协作,取得较好的治疗效果。     

重症急性胰腺炎并发ARDS患者八例的护理

重症急性胰腺炎是以胰腺自我消化为基础的急性化学性炎症,以胰腺缺血坏死为主要特征的一种全身性疾病,是临床常见的急腹症.     

18例ARDS患者应用“糖果翻身法”实施俯卧位通气治疗的护理*

总结18例ARDS患者应用“糖果翻身法”行俯卧位通气治疗的护理。医护团队协作,结合肺保护性通气治疗策略,应用“糖果翻身法”成功实施了俯卧位通气治疗;同时落实俯卧位通气治疗期间的监测、人工气道的管理、镇痛镇静护理及营养支持。     

极度肥胖患者行俯卧位通气治疗1例的护理

报告1例极度肥胖患者在EICU行俯卧位通气治疗的护理体会。结合患者极度肥胖的实际情况,做好体位护理、皮肤护理、俯卧位状态下的病情观察及体质量管理,历时13d患者成功脱机病情好转后转入普通病房。     

高置换率CRRT在重症急性胰腺炎并发ARDS患者中的应用及护理

目的 探讨高置换率连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用及护理.方法 将24例入院时重症急性胰腺炎(SAP)并发ARDS患者于呼吸机支持下行高置换率CRRT治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、呼气末正压(PEEP)水平等的变化.结果 15例患者救治成功,经高置换率CRRT治疗后,患者的APACHE-Ⅱ评分、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、呼气末正压(PEEP)的水平均有明显的下降(P＜0.05),氧合指数明显升高(P＜0.05).结论 早期应用高置换率CRRT治疗,可缓解临床症状,改善病情,提高教治成功率;而在临床上严密的监测及科学护理对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的疗效起重要作用.     

1例体外膜肺氧合联合 CRRT 及俯卧位通气治疗 ARDS 病人的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外生命支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心、肺、脑等脏器的血供和氧合,帮助争取心肺病变的治愈及功能恢复的机会[1]。连续肾脏替代疗法(continous renal replacement ther-apy,CRRT)是采用每天24 h 或接近24 h 的一种连续的体外血液净化方法,以替代受损的肾功能[2]。很多病人在实施 ECMO前由于严重的心、肺功能衰竭常出现血压低、氧合差等情况,需要应用大剂量血管活性药物维持血压,因此常导致肾脏低灌注,加重肾脏缺血缺氧,并发急性肾功能损伤,出现高氮质血症、急性肾衰竭等,病死率高,大多数病人需要 CRRT,但 EC-MO 同期行 CRRT 再加上应用俯卧位通气改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的氧合的方式,治疗管理复杂。2014年8月我科在1例 ARDS 病人的治疗中应用了膜肺串接 CRRT,并配合俯卧位通气治疗,效果满意。现报告如下。     

马蹄形枕在ARDS患者俯卧式通气中的应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时采取俯卧位，以改善换气和氧合。目前临床上主要采用普通软枕或厚垫垫高头部，此法往往引起患者恶心呕吐、面部浮肿、压疮、管道受压等不良情况。我科采用马蹄形枕应用于临床16例患者，取得良好效果，现报道如下。     

1例俯卧式通气病人的护理

俯卧式通气（prone ventilation）是指在施行机械通气时，把病人置于俯卧式体位，可使下垂不张区域肺扩张，改善通气／灌注比例。自1977年。Douglas等首次报道俯卧位通气可以提高急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的氧合之后，临床上逐渐将其应用于ARDS病人的治疗，并且成为护理研究的热点之一。我科为1例重症呼吸衰竭病人采取俯卧式通气治疗，取得了较好的效果。现将其护理介绍如下。     

1例俯卧位通气治疗H1N1病毒感染并发ARDS患者的护理

总结我院1例H1N1型病毒感染并发重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的俯卧位通气治疗护理措施。     

俯卧位机械通气用于肺结核合并ARDS患者的效果观察

目的探讨俯卧位机械通气用于肺结核合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法选取该院2015年5月至2019年5月收治的肺结核合并ARDS患者92例,根据通气方案不同分为两组,对照组47例患者行常规机械通气,观察组45例患者行俯卧位机械通气。对比两组患者通气后总有效率,通气前后的氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),通气前后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)。结果通气后观察组总有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通气前两组患者PaO2、SpO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平差异无统计学意义(P>0.05),通气后观察组各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通气前两组CVP、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),通气后观察组CVP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用俯卧位机械通气治疗肺结核合并ARDS患者,效果较好,可改善患者氧合状态,从而提高总有效率,值得临床推广。