内口切开低位前后马蹄形瘘1例

患者男,42岁,农民。因肛门疼痛、潮湿瘙痒8年,于2000年12月21日入院。8年前因大便干燥出现肛门疼痛灼热,并触及硬块,后常感肛门潮湿。查:右侧卧位,肛门3点钟位距肛缘4cm有一外口,4点钟位距肛缘3cm一外口,7、9点钟位距肛缘3 5cm各一外口,并见外口红肿,有脓性分泌物溢出。指检肛门前后两侧齿线附近,粘膜表面粗糙、凹陷。3、9点钟位有索状管道向肛门前后侧延伸,故诊断为低位前后马蹄形肛瘘。手术方法:常规消毒扩肛,左手食指插入肛管内,触摸肛门前后侧内口。右手持软质探针从各外口探入,3、4点钟位外口相通,7、9点钟位外口相连,4、7点钟位未探及…     

门诊挂线治疗小儿肛瘘

<正> 用中医挂线法治疗小儿肛瘘32例,报告如下。临床资料:男28例,女4例,年龄40天～3岁。其中单纯性肛瘘30例、复杂性肛瘘2例。病程最长者一年、最短40天。挂线的操作:取仰卧位或侧卧位,新洁尔灭消毒,在原发外口和外口周围以及靠近肛缘皮下行局部浸润麻醉,用细软银质球头探针,由外口轻轻探入瘘管,沿瘘管走行方向直至内口,穿通后将探针由肛门拉出,挂以7号丝线,再经原发内口退出瘘     

潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘48例分析

目的 探讨潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘的临床效果。方法将肛瘘外口至肛缘距离大于5cm的低位单纯性肛瘘分为两组：治疗组采用潜行瘘管挖出的方法,对照组采用传统的瘘管切开方法。比较两组病例治愈时间、肛门形状、复发率。结果治疗组47例痊愈,随访1年无复发,平均愈合时间12d,无肛门变形,无肛门失禁。对照组42例,平均愈合时间23d,肛门变形23例,控制气体能力减弱12例。结论潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘愈合时间短,肛门不变形,痛苦小,复发率低。     

保留肛门手术在直肠癌根治术中的选用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国直肠癌的发病率有逐渐上升的趋势，其中，低位直肠癌居多，而且越来越多的直肠癌患者要求避免永久性腹部结肠造口，因此，如何在保证根治疗效不受影响的前提下，合理选择保留肛门括约肌手术（保肛术），是外科医师面临的争议较多的一个问题．临床资料一般资料自1988年至1996年本组共作低位直肠癌保肛术66例，资料完整62例。男26例，女36例。年龄37～71岁，平均584岁。结肠镜提示癌下线距肛缘4～5cm1例，5～6cm17例，6～7cm44例。术前均行活检证实为腺癌，其中，低分化及粘液腺癌10例。Dukes…     

肛门直肠后间隙脓肿漏诊1例

患者,男,44岁.主因肛旁有一瘘口,间歇肿痛,溢脓血5月余,伴发热2 d入院.患者有糖尿病史4年,血糖8.28 mmol/L,曾于5个月前因肛旁脓肿在唐山市某医院行肛旁脓肿切开引流术,术后肛旁后遗一瘘口,间歇肿痛,溢脓血.2 d前开始肛旁疼痛,发热,体温在38℃左右,肛门局部检查:截石位3点距肛缘约3.5 cm处见一外口,有少许分泌物,自外口沿皮下可触及一条索状物通入肛管,肛门左后部位红肿,轻压痛,门诊以肛瘘合并感染收入院.     

一次性挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

高位复杂性肛疫是指疾管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝而穿透皮肤,痞道常累及肛管直肠环,外口有2个以上,接管有分支,其主管通过外括约肌深部以上,内口有1个或1个以上．我院自1994年以来对17例高位复杂性肛疾采用一次性拴线治疗,全部治愈,现报道如下．1临床资料本组男12例,女5例,年龄2de62岁,平均43岁．病程2个月~10年．渗道呈前后马蹄形2例,后马蹄形前直道10例,后全马蹄形5例．外口2个10例、外口3个5例,外口3~5个2例．2治疗方法用骰管麻醉或腰部麻醉．患者取截石位,先查清疾道走村和内口数目及位置,再以探针于外口分…     

经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床分析32例

目的探讨经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床应用。方法分析2001年11月至2007年12月,阜新五院普外科收治的32例距肛缘4～6cm的低位直肠癌,经腹行结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌术的临床资料。结果吻合口距肛缘平均2.5cm,吻合口局部无复发,3年总存活率100%,术后1年随访28例患者,22例排便1～3次/d,4例排便3～4次/d,2例排便6～7次/d。结论经腹结肠肛管吻合术是治疗距肛缘4～6cm低位直肠癌的较理想保肛术式,切除部分内括约肌对肛门的远期功能无明显影响。     

改良切缝引流术治疗低位肛瘘68例疗效观察

传统的低位肛瘘治疗是用瘘管切除、切开引流等方法 ,其缺点是愈合时间长、容易出血、肛缘皮肤缺损大、肛门功能易受到不同程度的影响。我们将2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用改良切缝引流术治疗的低位肛瘘6 8例病人作为观察组 ,将同期采用切开引流术的 6 5例病人作为对照组进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :观察组 6 8例 ,其中单纯性肛瘘 37例 ,复杂性肛瘘 31例 ;男性 4 0例 ,女性 2 8例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁 ;病史 0 5～ 6年 ,平均 3年。对照组 6 5例 ,其中单纯性肛瘘 34例 ,复杂性肛瘘 31例。男性 38例 ,女性 2 7例 ;…     

手术治疗小儿肛旁脓肿肛瘘65例临床分析

我科采用一次手术切开、挂线法，治疗小儿肛旁脓肿、肛瘘65例，均一次治愈，无并发症及后遗症，取得了满意效果。1 一般资料本组女孩2例，其余均为男孩。年龄7d~6岁。病程3d~5年。单纯性皮下脓肿、肛瘘58例，括约肌间脓肿、肛瘘7例。内口均位于齿线与肛白线之间。脓肿部位与肛瘘外口位于肛门左侧18例，肛门右侧16例，双侧27例，肛门后位3例，肛门前位1例。2 治疗方法根据脓肿肛瘘的部位、深浅，分别采用氯胺酮麻醉及局部浸润麻醉。氯胺酮麻醉者，手术当天禁食水。局部浸润麻醉者术前禁食水4~6h，术后1~2h可进食。术前开塞露灌肠，排空大便，…     

切开挂线对口引流术治疗高位肛瘘30例

自1995年以来,我科采用切开挂线对口引流术治疗高位肛瘘30例,取得较好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 本组30例中,男24例,女6例。年龄最大52岁,最小17岁。病史最长4年。最短3个月。其中高位单纯性肛瘘25例,高位复杂性肛瘘5例。其中4例有2个外口,1例有5个外口,而且至少有1个内口在肛管直肠环以上。1.2 治疗方法:(1)病人取载石位,常规碘伏消毒肛周及骶尾部皮肤,采用局麻或骶麻,麻醉成功后,一只手将探针从肛瘘外口慢慢插入,另一只手在肛门内做导引,循序找到肛瘘内口;(2)用手术刀自外口沿探针切开皮肤、皮下组织,直至将瘘管切开,达齿线上;(3)将橡皮筋自探针尾部的小眼中穿过,再将带     

内口封闭主灶脱管切开缝合法治疗高位复杂性肛瘘64例

我院肛肠科从 96年元月至 2 0 0 1年元月间采用内口封闭主灶脱管支管切开缝合法治疗高位复杂性肛瘘取得了较好的临床效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 6 4例。其中 ,男 41例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 6 7之间 ;17～ 30岁 2 8例 ,30～ 5 0岁 17例 ,5 0～ 6 7岁 19例 ;病程在 5年以内者 31例 ,10年以内 2 3例 ,10年以上者 10例 ;肛瘘外口 2个以上者 43例 ,主管道外口距肛缘均在 5ｃｍ以上。1 2　治疗方法　术前 2小时清洁灌肠 2次 ;腰俞麻醉或硬膜外的麻醉 ;铺洞巾 ,用 1‰新洁尔灭棉球连续消毒肛内 2次。清除内口原发病…     

低位直肠间质瘤1例

1 病例报告 患男，57岁。因排便排尿困难、便条变扁、腹部不适1年，加重1个月于2006—02—26入院。无便血。肛诊：膀胱取石位1点、距肛缘外3cm处见一直径约2mm外瘘口，有少许脓性分泌物溢出，可扪及指向肛管的索条状物。指诊于直肠前壁扪及一直径2．5cm的球形肿物，其下缘距肛缘3cm，表面光滑，界限清楚，中等硬度，凸出于直肠腔内，基底广，活动差。直肠镜检见肿物表面黏膜正常，未见肛瘘内口。[第一段]     

肛周脓肿与肛瘘挂线的诊治体会

笔者于1993年2月至9月,共收治肛周脓肿与肛瘘患者4人,现就诊治作一小结。 例1:男性,27岁。因肛周脓肿抗炎保守治疗一周症状无缓解,来院治疗。检查:膝胸卧位可见距肛缘3cm 4点处有一约5×6cm的隆起,有压痛,波动感不明显,局部不红,穿刺有脓,诊断为肛周脓肿。立即给予切开引流,脓液约30ml。局麻下肛瘘挂线。9天后挂线脱落。两周后伤口痊愈。术后诊断:括约肌上脓肿。随访数月无复发。 例2:男性,29岁。肛瘘入院。膝胸卧位可见距肛缘2cm 9点处有一瘘口,有粘性分泌物。探查可见瘘道沿肛周至12点处     

半缝合半引流术治疗肛瘘66例疗效观察

采用半缝合半引流术治疗外口距肛缘较远的各类肛瘘66例,治愈时间14～29d,随诊3年无复发。该术式采用主病灶一次性切开引流,对直肠环以上瘘管清创旷置,外口距肛缘3cm以上切口间断全层缝合,治愈率达到100%。结果表明手术创伤小、痛苦小,治愈时间短,肛门功能恢复好等优点。     

改道、旷置、开窗术治疗弯曲肛瘘536例

我科 1983年 3月～ 2 0 0 2年 3月采用改道、旷置、开窗术治疗弯曲肛瘘 5 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　“肛瘘统一标准分类法”经外括约肌深部画线为标志 ,瘘管经过此线以上为高位 ,此线以下为低位 ,有两个或两个以上内口、或瘘管、或外口称复杂瘘 ,瘘道行径弯曲 ,内口与外口不在同一放射线位置为弯曲肛瘘[1] 。同期内共收治肛瘘 32 84例 ,弯曲肛瘘 5 36例 ,占 16 %。其中复杂肛瘘 10 8例 ,高位肛瘘36例。男 4 49例 ,女 87例 ;年龄 12～ 6 0岁 ,平均 38 3岁 ;病程 10个月～ 30年 ,平均 5 1年 ;瘘道最长的外口距…     

150例蹄铁型肛瘘的治疗

我科自1997年～2002年对150例蹄铁型肛瘘采用主灶改道 ,外口开窗、支管旷置引流法治疗 ,术后配合中药熏洗 ,现报道如下。1资料与方法1 .1临床资料 :150例蹄铁型肛瘘 ,男102例 ,女48例 ,年龄16～75岁 ,病程1～15年 ,其中后马蹄98例 ,前马蹄15例 ,半马蹄37例。135例是低位复杂性肛瘘 ,15例是高位复杂性肛瘘 ,最多外口为6个。1 .2治疗方法 :骶麻或局麻 ,以球头探针从外口穿入 ,探查瘘道 ,食指在肛内引导 ,探清瘘道走向 ,先抽出探针 ,再以一次性肛门镜检查 ,透过肛门镜塑管可见截石位6点或12点附近肛窦处可疑内口 ,观察有无红肿、硬结、溢脓 ,指…     

选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例报告

复杂型肛瘘包括多外口及多内口瘘,高位瘘(瘘管位置在肛直环以上),远肛口瘘(外口距离肛口超过8 cm),蹄铁型肛瘘,内盲瘘(有外口而无内口),外盲瘘(有内口而无外口),某些复发型肛瘘及肛瘘伴慢性脓肿或大范围瘢痕,伴有出血、直肠炎等并发症的肛瘘[1,2].我们于2000年5月～2004年9月采用选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例,效果满意,现报告如下.     

选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例报告

复杂型肛瘘包括多外口及多内口瘘,高位瘘(瘘管位置在肛直环以上),远肛口瘘(外口距离肛口超过8 cm),蹄铁型肛瘘,内盲瘘(有外口而无内口),外盲瘘(有内口而无外口),某些复发型肛瘘及肛瘘伴慢性脓肿或大范围瘢痕,伴有出血、直肠炎等并发症的肛瘘[1,2].我们于2000年5月～2004年9月采用选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例,效果满意,现报告如下.     

切开松扎牵引挂线疗法治疗复杂性肛瘘30例报告

自1985年以来,我们采用切开松扎牵引挂线疗法治疗30例高位复杂性肛瘘,现报告如下。一、一般资料:30例均为男性;年龄最大66岁,最小25岁,瘘管位于膀胱截石位6点23例,5点3例,7点2例,11点2例。结核性复杂肛瘘2例(经病理切片证实),一般炎性复杂肛瘘28例。二、松扎牵引挂线方法:硬膜外麻醉后(局部充分麻醉也可),肛门臀部常规消毒,肛内用4％红汞消毒,切开肛外至齿线外管道,有支管的予以切开,     

藏毛窦一例

患者,男性,34岁.因"肛旁肿痛,伴有分泌物反复3年余."于2006年7月3日以"肛瘘"收入院.患者自诉3年前无明显诱因出现肛周肿胀、疼痛,在我院肛肠科行肛周脓肿切开术2次,术后创面愈合良好.1年前上述症状再次出现,于外院输液治疗后稍有缓解.1个月前病情加重,继续输液治疗,未见好转.专科视诊:肛缘7点位,可见一外口,挤压有少许分泌物流出.指诊:6点位齿线处可扪及硬结,有压痛.镜检:6点位肛窦处可见一凹陷,挤压有少许分泌物溢出.7月4日于骶麻下行"肛瘘切除术".探针从7点位外口探入,从6点位肛窦处探出,切除内外口之间的皮肤及皮下组织,向上扩展约2.5cm,可见脓腔,腔内有毛发约30根左右,长3～5cm,确诊为藏毛窦.行"藏毛窦烧灼术",石炭酸棉球烧灼藏毛窦壁3次,确认烧灼彻底.术后抗炎换药治疗,8月4日出院,随访2个月未复发.