胆囊疾病X线造影与B超检查比较

本文报告经手术病理证实的400例胆囊病变均作了BUS和OCG或IVC,其中OCG显影组216例BUS诊断符合率(91.7％),高于X线(89.8％)。不显影组184例BUS诊断符合率94.0％,X线则全部诊断病理胆囊。显影不良和不显影是反映胆囊病理损害严重程度的指征,也是手术的重要依据。BUS和X线造影各有所长,可互相补充。     

口服胆囊造影时胆结石成份与漂浮性关系

作者为了确定结石的类型和成份与其口服胆囊造影(OCG)时的漂浮关系,分析了全国胆结石协作研究机构的90例患者。17例OCG结石漂浮,73例阻碍X线透过的结石不漂浮。分析表明,17块漂     

胆囊微结石的诊断和治疗问题

本文对54例手术证实的胆囊微结石进行了分析,研究其临床诊断和治疗。术前39例作口服胆囊造影(OCG)检查,26例(66.7％)肯定诊断。29例作B超检查,17例(58.8％)肯定诊断。23例行B超和OCG结合检查,其中4例两项检查均未发现结石,此4例行逆行胆胰造影术(ERCP)检查,仍有2例未明确诊断。54例中15例(27.8％)并发胰腺炎,38例(70.4％)并发胆总管、括约肌和胰腺继发性病变。 作者认为B超和OCG是诊断胆囊微结石简便有效的方法。但仅依靠B超或OCG检查有30～40％的病人不能明确诊断。B超、OCG和ERCP结合应用绝大多数能在术前确诊,但仍有少数病例不能发现结石。作者强调病史、症状和体征在诊断中的重要性。胆囊微结石并发症高,一但成立诊断,即使临床症状不重,也应尽早施行胆囊切除。本文并提出胆囊微结石的诊断、治疗程序。     

胆囊腺肌瘤病的放射学和病理对照观察

作者研究了10例胆囊腺肌瘤病(GBA)在不同影像检查方法中的表现,并和病理进行了对照观察。男4例,女6例,35～69岁。采用口服法胆囊造影(OCG)和实时高分辨超声(RTUS)检查各8例,CT检查4例。有6例因为右上腹痛,发热或不耐受脂肪餐而行胆囊摘除术,病理证实GBA诊断。另4例因为OCG有典型征象而诊断。检查前一夜禁食,先经3.5MHz扇形US探头进行全腹部检查。然后换用5MHz线状探头与Aloka 280—SL超声仪观察胆     

胆囊疾病的放射学诊断:有关影像学的座谈

Berk 医生:随着新的影像技术的发展,胆囊疾病的诊断近来正以惊人的速度发生变化。在以前口服胆囊造影(OCG)作为胆囊疾病诊断方法的典范而居主导地位。但现在它的不准确、不便利、放射剂量以及依赖于肝功能的弱点已显得更加突出,腹平片及静脉胆管造影也是如此,其限度也很明显。当前的趋势是背离这些方法而倾向于超声和核素检查。因此目前对此题目进行讨论是非常适合的,但详细的讨论也不可能,仅能对这一题目有一总的概括,以便使他人的经验与我们作一对照,并澄清各种方法在胆囊影像学变化中的作用。     

CCK胆囊造影

Brodén 在1958年首先在放射学文献上发表了缩胆囊素胆囊造影(Cholecystoki-netic Cholecystography,简称CCK 胆囊造影)的报告。20多年来许多作者对CC-K 胆囊造影进行了一系列的实验研究和临床研究,并取得了一定的成果,但至今为止,各家意见尚不尽相同,有些问题尚待进一步探讨。     

超声引导下经皮肝胆囊穿刺造影

超声引导下经皮肝胆囊穿刺造影(Percutaneous transhepatic Cholecystgrahy简称PTCC)适用于胆管不全性梗阻,肝内胆管扩张小于0.6毫米,不能做P、T、C者;对胆囊颈及胆囊管的显像较满意,弥补了超声对该部位显示不够理想的不足;胆囊内隆起性占位病变的鉴别诊断;血胆红素增高或肝功能严重受损口服法或静脉法胆囊造影失败者;胆囊颈有梗阻,胆囊内     

上尿路梗阻的MRU表现及影像学比较研究

目的 总结上尿路梗阻的磁共振尿路造影(MRU)表现,并评估MRU对上尿路梗阻的诊断价值.方法 回顾性分析经临床和手术证实31例患者共40侧输尿管梗阻的MRU资料,并将诊断结果 分别与静脉尿路造影(IVU)、CT、逆行尿路造影(RU)及B超(BUS)进行比较.结果 上尿路梗阻的MRU表现有:截断征,杯口征,充盈缺损,笔尖状或鼠尾状及渐进性狭窄.MRU、IVU、CT、RU和BUS的定位诊断准确率分别为:97.5%、87.1%、94.7%、80.0%、97.5%,定性诊断准确率分别为:95.0%、77.4%、80.0%、53.3%、72.5%.结论 MRU对上尿路梗阻的定位、定性诊断具有较高的准确性,在定性诊断上优于 RU和BUS.     

新生儿右位型大动脉错位顺行选择性冠状动脉造影的准确性及安全性

冠状动脉解剖在右位型大动脉错位(D-TGA)婴儿的术前评估上非常重要,它是决定外科术式及冠状动脉再植方法的关键。双维超声心动图(UCG)不能清楚显示冠状动脉的解剖,普通主动脉造影也不完全适宜。球囊阻塞主动脉根部造影(以下简称主动脉造影)可提高冠状动脉的显影,但并非所有病例均能获满意结果。而顺行选择性冠状动脉造影(以下简称冠脉造影)较主动脉造影更确切,又可     

260例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

我院自1996－04～1998－08共实施腹腔镜胆囊切除术(LC)1 557例，其中60岁以上老年人260例，治愈256例，中转开腹3例，死亡1例。现将护理体会报告如下。 1　资料与方法 1．1　一般资料：本组男88例、女172 例，男、女之比为1∶1.96，年龄60～83岁，其中60～69岁233例，70～79岁24例，80岁以上3例。慢性结石性胆囊炎235例，胆囊息肉16例，急 性胆囊炎9例，术后病理诊断胆囊癌2例。术前并存其它疾病者128例(49.2％)：其中糖尿病2 5例，高血压56例，冠心病24例(包括2例陈旧性心肌梗塞)，慢性支气管炎14例，肺气肿4例 ，脑供血不足5例，其中29例同时具有上述两种以上并存疾病。 1．2　方法：所有患者术前 均进行B超检查及口服法胆囊造影(OCG)或静脉胆囊造影(IVC )。术晨置胃管，全麻，采用德国STORE公司腹腔镜及其成套系统，分别在脐下(或脐上)剑突 下、右锁骨中线肋缘下及右腋前线肋缘下6 cm处戳孔，经锥鞘置入腹腔镜及操作器械，术中 CO2气腹压力维持在1.7～2.0 kPa。     

超声造影与增强CT在胆囊疾病诊断中的对比分析

目的:比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和CT增强(contrast-enhanced helicalcomputedtomography,CECT)检查在胆囊占位性病变诊断中血流灌注过程中的的特点,探讨其在胆囊占位性病变诊断中的价值。方法:对比分析78例胆囊占位性病变的超声造影和增强CT在不同时相的增强及灌注特征。结果:超声造影和增强CT具有相似的表现。但对于小于5 mm的病变,超声造影的检出率高于增强CT,78例胆囊占位性病变中,胆囊癌35例,胆囊息肉29例,局限性胆囊腺肌增生症14例,增强CT准确率分别为84.35%,89.63%和80.13%,超声造影准确率分别为83.12%,93.79%和79.72%。结论:增强CT和超声造影检查均有助于胆囊疾病诊断,两者结合可提高胆囊疾病的诊断符合率。     

超声图象未显影的胆囊——其含义及鉴别诊断

本文回顾性复习了42例胆囊或胆囊腔不能为超声显示而有胆囊疾患证据的病人的超声所见。包括二组病人,较大的一组(32例)其胆囊仅显示为右上腹胆囊部位有致密的强回声灶,伴有声影,其与肝右叶的关系保持不变,并随重力适当移动,考虑系由于在一收缩的小胆囊中有胆结石。经手术、胆囊造影、逆行胰胆管造影及肝胆管造影提示胆囊疾患,所发现的准确性为96%,仅1例假阳性,为胆囊发育不良。较小的一组(8例)尽管可见适当的标志,但其胆囊根本不可见到。在随诊的7例中,此表现在提示胆囊疾患方面的准确性仅71%。此组有2例误诊,1例胆囊很小并有收缩,但经口服胆囊造影证实其它方面正常。另一例为假阳性诊断。在第一组中,作者发现其中3例右上腹强回声     

病理性肥胖患者胆结石的超声与口服胆囊造影诊断

作者分析了42例胃成形术同时行胆囊切除的病病理性肥胖患者的术前超声和口服胆囊造影资料。37例术前进行了超声与口服胆囊造影,余5例4例只做超声检查,1例仅行口服胆囊造影。作者见到,超声证实了8例胆囊结石中的6例(敏感性75％)。无胆石的32例超声全部正常。38例行口服胆囊造影,1例未显影,7例患胆石者3例发现结石,(敏感性43％),另2例小结石也未能查出,仅     

胆囊造影CT对阴性结石的诊断价值

目的 :探讨静脉法胆囊造影CT对胆囊等或低密度结石的诊断价值。方法 :分析 2 7例由静脉法胆囊造影CT诊断并经手术病理证实的病例资料。结果 :常规CT对 2 7例胆囊阴性结石诊断 3例 ,余均漏诊 ,而静脉法胆囊造影CT诊断 2 2例。讨论 :静脉法胆囊造影CT对胆囊阴性结石有很大诊断价值     

口服胆囊造影CT扫描技术和临床应用

目的：探讨口服胆囊造影CT扫描的价值。方法：选择54例患者行胆囊CT平扫是口服碘番酸造影CT扫描。结果：口服碘番酸胆囊造影CT扫描在显示等密度、低密度结石及胆囊息肉、胆囊癌方面具有特征性表现,在胆囊与非胆囊病变的鉴别上具有一定价值,结论：口服磺番酸胆囊造影CT扫描是检查胆囊疾病的有效手段之一,在胆囊病变的诊断及鉴别诊断中有着独特的价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现研究

目的探讨超声造影对诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的价值。方法选取术前行常规超声及超声造影检查的XGC 14例,同时行增强CT检查的9例,分析图像特点,总结其特征表现。结果14例病灶胆囊壁均增厚,13例伴囊腔内结石,1例伴胆总管结石。超声造影4例病灶增厚的囊壁动脉期出现小灶性不增强区,9例胆囊黏膜线完整清晰,6例浆膜线完整清晰,4例胆囊旁肝实质有减退区。增强CT组与超声造影组囊壁动脉期强化程度具有显著差异,超声造影(64.3%)诊断正确率较增强CT(44.4%)高。结论超声造影对胆囊病灶动脉期增强特点的观察更具优势,对XGC更具诊断价值。     

胆囊的粘膜象(“胆囊小区”)

作者所在医院每年要做近350人次的内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)。在ERCP 的X 线照片上,他们观察到胆囊粘膜皱襞图象呈细网格样表现,很像胃小区。此间,作者还做了6个新鲜尸体胆囊标本涂钡摄片检查,所见粘膜象与活体胆囊造影检查的情况相符。作者指出在以往有关胆囊造影检查的放射学文章中,很少提到粘膜象,更没有对此详加描绘。     

口服碘番酸胆囊造影CT的应用价值

目的：探讨口服碘番酸胆囊造影ＣＴ的应用价值。方法：本文收集４０例经手术病理证实的ＣＴ平扫及口服碘番酸胆囊造影ＣＴ资料完整的病例,进行回顾性分析。结果：口服碘番酸胆囊造影ＣＴ在显示等密度、低密度结石及胆囊息肉样病变方面具有特征性表现,在胆囊与非胆囊病变的鉴别上具有一定价值。结论：口服碘番酸胆囊造影ＣＴ作为一种简便易行的检查手段,在胆囊病变的诊断及鉴别诊断中有着独特的应用价值     

胆囊多次检查必要吗?

胆囊结石病的检查在放射科工作量中占有不小比重。许多患者既做了口服胆囊造影,又做了胆囊超声检查。为此,作者回顾性分析了1014例患者在胆囊切除术前所作的口服胆囊造影和胆囊超声检查,并与手术结果对照。男303例、女711例,平均年龄55岁。640例做过胆囊造影,725作过一次超声扫描。手术证实949例有胆囊结石,65例没有。口服胆囊造影有210例为可疑结石,其中194例为无功能     

B超、双重胆囊胆道造影与手术病理133例的对照研究

本文报道133例胆系手术,术前均经B超和口服加静脉双重胆囊胆道造影检查,依据手术病理结果,对两种诊断方法进行评价。B超与口服加静脉双重胆囊胆道造影相比较,诊断胆囊结石敏感度分别为98.23％,74.76％;特异度8O％,88.89％;准确度95.49％,77.69％。结果显示,对于胆囊疾病的诊断,B超优于口服加静脉双重胆囊胆道造影。当B超检查未显示胆囊或不能作出结论,或临床高度疑有胆囊疾病而未证实时,酌情作口服胆囊造影。静脉胆道造影对诊断胆管病变价值不高。