永存左上腔静脉并发室上性心动过速的射频消融治疗

目的:探讨永存左上腔静脉（PLSVC）并发室上性心动过速（SVT）的射频消融策略。方法: 2008年6月～2011年6月在我科行射频消融的SVT患者1 460例, 17例并发PLSVC。其中房室结折返性心动过速（AVNRT)8例,左侧隐匿性旁路伴房室折返性心动过速（AVRT）6例,阵发性房颤（PAF）3例。结果: 17例患者均经左锁骨下静脉穿刺成功,并放置冠状窦电极,8例AVNRT患者经房室结改良成功;6例左侧隐匿性旁路,4例经主动脉逆行途径消融,2例经房间隔穿刺,在二尖瓣心房侧进行旁路消融;3例PAF患者行房间隔穿刺后行环肺静脉电隔离。消融成功率100%,无手术并发症。结论: PLSVC并发SVT,导管消融治疗仍有较高的手术成功率和较低的手术并发症,但在左锁骨下静脉穿刺的识别、导管消融的技巧及手术并发症的防治方面仍有其特殊性。     

起源于永存左上腔静脉阵发性心房颤动射频导管消融治疗一例

阵发性心房颤动（房颤）多数是由起源于肺静脉的异位兴奋灶所诱发，少数诱发房颤的异位兴奋灶可位于肺静脉外。本介绍起源于永存左上腔静脉的异位激动诱发房颤的成功射频导管消融治疗。     

左上腔静脉永存合并房室结折返性心动过速的电生理机制及导管射频消融

左上腔静脉永存（permannent left superior vena cava,PLSVC）即左锁骨下静脉与颈内静脉汇合后不与右侧无名静脉相融形成上腔静脉,而直接沿脊柱左缘下行在心脏后面与心脏静脉相融合形成巨大的冠状静脉窦,血液由此汇入右心房。孤立性的PLSVC对人体血流动力学并无影响,是良性的血管畸形,在正常人群中其发生率为0.5％[1]。 资料和方法6例临床判断为房室结折返性心动过速（AVNRT）患者,男性 2例,女性 4例,平均年龄（32.7±9.8）岁,平均心动过速病史（11.3±8.9）年。所有患者均无器质性心脏病病史。     

永存左上腔静脉起源的心房颤动射频消融治疗一例

患者女性,诊断阵发性心房颤动,6年前行射频消融复发,术前证实永存左上腔静脉存在,再次行消融治疗,术中验证双肺静脉已隔离,考虑患者特殊解剖结构,导管在左上腔静脉标测及消融中反复诱发心房颤动及心房扑动,并在上腔静脉内发现类似于肺静脉电位的腔静脉电位,予以上腔静脉环形隔离后临床随访5个月未再出现心房颤动及心房扑动。     

永存左上腔静脉畸形伴房室结折返性心动过速射频消融2例报告

阵发性室上性心动过速通常见于无器质性心脏病患者 ,但合并有先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、埃布斯坦综合征者也屡有报告［１］。本文报告本院自１９９５年９月开展射频导管消融以来所发现的２例永存左上腔静脉畸形合并房室结折返性心动过速 ,至今国内少有文献报告。临床资料例１患者女性 ,２２岁。临床诊断 :阵发性室上性心动过速。行心内电生理检查及射频消融。局麻后经股静脉置入６Ｆ４极电生理标测导管至高位右心房 (ＨＲＡ)、希氏束 (Ｈｉｓ)、右心室心尖部 (ＲＶ)。经左锁骨下静脉穿刺送入导引钢丝 ,见导引钢丝经左锁骨下静…     

合并永存左上腔静脉的室上性心动过速导管消融结果分析

目的 探讨合并永存左上腔静脉(PLSVC)的室上性心动过速(SVT)电生理检查结果和导管消融效果.方法 回顾2011年11月至2019年10月在复旦大学附属中山医院接受导管消融治疗术的SVT患者,分析合并PLSVC者的电生理检查和消融结果.结果 共入选SVT患者2260例,17例合并PLSVC.男7例,女10例,年龄(...     

射频导管消融治疗快速心律失常指南

射频导管消融治疗快速心律失常指南中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会导管消融学组＊《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部射频导管消融（ＲＦＣＡ）自１９８７年应用于临床以来，已使快速心律失常病人的治疗发生了划时代的变化。１９９１年至今我国有２４个省、...     

射频导管消融治疗快速心律失常的新起点

射频导管消融治疗快速心律失常的新起点蒋文平（苏州医学院附属第一医院苏州２１５００６）自１９９１年《起搏与心脏》报道国内首例（上海第二医科大学附属仁济医院）射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速以来，迄今治疗病人已逾万例。大量的临床实践无可辩...     

经上腔静脉途径射频消融右侧前上和前间隔房室旁道

报道经上腔静脉途径射频消融右侧前上和前间隔房室旁道的体会。 13例右侧前上或前间隔单一房室旁道患者 ,常规下腔静脉途径消融未能成功 ,失败原因包括 :消融电极与心肌接触不良或难以固定于三尖瓣环上。改经上腔静脉途径成功消融阻断所有房室旁道。平均放电 1.8± 0 .7次 ,输出功率 33± 4W ,消融靶点电图振幅明显高于下腔静脉途径 (1.4± 0 .3mVvs 0 .6± 0 .4mV ,P <0 .0 5 )。术后随访 17± 9个月 ,无 1例复发。作者认为对经下腔静脉途径消融失败的右侧前上和前间隔房室旁道采用上腔静脉途径消融可获得成功。     

Persistent Left Superior Vena Cava and Absent Right Superior Vena Cava: Not Only an Anatomic Variant

Introduction:

A 71 year old asymptomatic woman came for an echocardiogram because of a left bundle branch block. A much dilated coronary sinus (CS) with an entering large vessel was found along with a mild left ventricular systolic dysfunction. Cardiac Magnetic Resonance (CMR) showed a persistent left superior vena cava (PLSVC), and an absent right superior vena cava (ARSVC). PLSVC drained into the dilated CS. No other cardiac abnormalities were found. Any late Gadolinium enhancement was also not seen. PLSVC and ARSVC are associated with sinus node and conduction tissue maldevelopment and atrial arrhythmias, and thus clinical follow up is indicated.

Conclusion:

CMR is a useful addition to echocardiogram to search for further cardiac abnormalities, and outline the anatomy with precision in doubtful cases.     

Mitral Isthmus Block in a Case of Persistent Left Superior Vena Cava

Mitral Isthmus Block in Superior Vena Cava . Persistent left superior vena cava (LSVC), an uncommon venous anomaly, could be an arrhythmogenic source of atrial fibrillation. Multiple electrical connections were reported between the LSVC and the left atrium, which may negatively impact the achievement of conduction block during linear ablation of left mitral isthmus. We describe a case with perimitral atrial flutter (AFL) in a patient with isolated LSVC. AFL was successfully treated and complete perimitral conduction block was achieved following a lengthy epicardial radiofrequency application. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 22, pp. 343‐345, March 2011)     

房性心动过速的射频消融治疗

探讨房性心动过速 (简称房速 )的电生理机制、标测方法及射频消融结果。 2 3例房速 :右房房速 15例 ;左房房速 8例 ,其中左上肺静脉口房速 3例、右上肺静脉口房速 2例、左下肺静脉口下方房速 1例、右下肺静脉口下方房速 2例。结果 :15例右房房速成功 13例 ,成功率为 87% ;左房房速 8例全部成功 ,成功率为 10 0 % ,总成功率为91.3%。成功消融靶点的A波较体表心电图P′波提前 44± 6ms。随访 2～ 36个月 ,无复发。结论 :射频消融治疗房速 (包括左房非经典部位房速 )是一种安全有效的方法     

Permanent Pacing from a Left Ventricular Vein in a Patient with Persistent Left Superior Vena Cava and Absent Right Superior Vena Cava: Use of an Over-the-Wire System

In patients with a persistent left superior vena cava, placement of a permanent transvenous pacing lead for ventricular pacing via the left subclavian vein can be technically challenging. Permanent pacing was achieved in a patient with a persistent left superior vena cava and absent right superior vena cava using a left ventricular vein. Use of an over-the-wire lead system greatly facilitated this procedure.     

合并心脏血管畸形的阵发性室上性心动过速的射频导管消融

对 8例心脏血管畸形合并室上性心动过速 (SVT)的患者进行了射频导管消融 (RFCA) ,其中 2例合并布 加氏综合征 ,1例肥厚型梗阻性心肌病 ,1例房间隔缺损 ,1例完全型矫正型大动脉转位 ,2例Ebstein畸形 ,1例二尖瓣重度狭窄。这 8例SVT心内电图与普通病例相比基本相同 ,但因心脏或大血管畸形 ,故操作过程有其特殊性。结果 :上述 8例患者全部消融成功 ,其中SVT合并完全型矫正型大动脉转位患者 2个月后心动过速复发 ,再次消融成功。对合并的心脏血管畸形除 1例Ebstein畸形和 1例完全型矫正型大动脉转位患者未接受进一步治疗外 ,其余均根据适应证进行了相应手术 ,2例布 加氏综合征进行了球囊扩张术 ,1例肥厚型梗阻性心肌病行室间隔化学消融术 ,1例房间隔缺损实施了Amplatzer伞闭术 ,1例Ebstein畸形行房化心室折叠术 ,1例二尖瓣重度狭窄患者行二尖瓣球囊成形术。结论 :合并心脏血管畸形的SVT进行RFCA安全、有效。