止血钳的新用途

止血钳常用来取放无菌物品及供手术中使用,从1999年至今我科用止血钳夹保险刀片代替普通剃须刀用于神经外科术前头部备皮,效果满意.     

术前物品准备流程的改进及评估

目的采用物流管理模式,利用计算机软件平台,将术前物品准备与手术预约系统对应,使术前准备工作流程化、规范化和科学化。方法建立手术物品准备数据库,包括器械、敷料、耗材、药品和辅助用物等4大系列,与手术通知单一起生成物品准备清单,对照清单完成术前准备。结果采用手术室物流管理模式,可让术前准备工作更加有序,减少差错的发生,防止人为因素造成的失误。结论开发计算机手术物品准备系统软件,有助于提高手术室工作效率,减轻术中反复拿取物品造成的无效劳动,缩短无效手术时间。     

3L脑科粘贴手术巾的新用途

医用脑外科手术专用薄膜收集袋为一个半圆形，尾部长管状。开始使用时只把它当作一般替代品在手术台上使用，贴于脑外切口周围接冲洗水及血液用。后来实践中发现，脑料粘贴手术中可以在胃肠道手术中，尤其是在肠梗阻手术胃肠减压时使用，受到医生们的一致好评，现报道如下。     

36例皮层定位切除脑功能区病变的手术配合及护理

总结了36例在全麻嗅醒下行脑功能区病变切除术的护理经验,提出了做好术前访视工作,术中防止低体温,麻醉唤醒期脑功能区定位监测的护理配合,术中密切现察病情变化,及时处理并发症是手术成功的保证.     

神经外科锁孔手术两种备皮方法的临床研究

目的:探讨神经外科锁孔手术术前局部小范围剃毛备皮的可行性.方法:选择神经外科锁孔手术病人80例,随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用常规开颅手术的备皮方法.观察组术日剃除切口周围约3cm范围的头发,进行局部小范围剃毛备皮.比较观察组和对照组重复备皮率、备皮时病人的疼痛不适感、对病人产生的负性心理影响、备皮前后血压、脉搏的改变以及术后切口感染、颅内感染的发生率.结果:两种备皮方法病人重复备皮率、疼痛不适感、对病人产生的负性心理影响、对照组备皮前后血压、脉搏的改变等差异有统计学意义(均P<0.05),术后切口感染率、颅内感染率、观察组备皮前后血压、脉搏的改变差异无统计学意义(均P>0.05).结论:神经外科锁孔手术术日局部小范围剃毛备皮优于开颅手术的常规备皮方法.     

乳突后入路锁孔显微手术的护理配合

目的探讨乳突后入路锁孔手术的护理经验,提高手术疗效,减少手术相关并发症。方法回顾性分析100例乳突后入路锁孔手术病例的手术护理配合情况。结果利用锁孔技术,采用小切口和小骨窗,对桥小脑角区病变的显露满意,手术配合恰当,手术用时缩短,出血明显减少。术后无脑脊液耳漏或皮漏、颅内感染、血肿或皮下积液。结论良好的手术体位和手术配合能充分地利用有效的操作空间,手术过程顺利,效果良好。     

吸引器调控阀的临床应用

吸引器是临床手术病人治疗必不可少的手术器械之一，在术中保持术野清洁方面起着重要的作用。它发出的噪音不仅有损于医护人员的健康，也会加剧术中病人紧张和恐惧的心理。以前暂不使用时，常常折叠吸引器管、使用胶管调节夹或钳夹的方式来消除噪音。在临床实践中上述方法有以下不足：不易完全消除噪音；易滑脱，缩短了止血钳的使用寿命。为了解决这一问题，我们研制了可控调节阀，于2001年应用至今，效果良好，现介绍如下。     

急诊手术小件物品术前准备改进方案的实施效果

术前物品准备是手术室护理人员的一项基本功,由于手术量的不断增加,术前用物准备工作也愈加复杂。用物种类的繁多,包括器械、敷料、一次性耗材、各类药品、辅助性用物等,每台手术用物的种类达到几十种甚至更多,在成本控制的前提下,目前很难做到所有物品能配置在每个手术间,集中储存和管理是常用方法。     

脑外科专用手术巾的新用途

脑外科手术中使用的专用手术巾是由江西3 L医用公司生产的一次性医疗产品。它经环氧乙烷灭菌,由三部分组成。第一部分与外科手术膜相同,由薄膜及衬垫组成,规格为45 cm×30 cm。第二部分是由塑料薄膜做成的漏斗状收集袋,袋子的一侧连接手术薄膜,另一侧内镶铝制金属,可用于塑形,将袋口撑开。第三部分是由塑料薄膜做成的排水管,该管连接于收集袋下方,可置于污物桶内,这样手术中的血液和冲洗液便可直接流入污物桶中。目前该专用手术巾业已被广泛地应用于脑外科手术。而经实践摸索,现我院手术室又有了创新之举,将此产品应用于多种经尿道外科手术…     

院前急救出车用物准备与放置的改进对出车时间的影响

目的 探讨院前急救出车时用物准备与放置时间的改进对出车时间的影响.方法 选取秋天及冬天各100次院前急救出车.按用物准备程序,每个季节随机分为传统组和实验组,共四组,每组各50次,传统组采用传统准备用物方法.秋天季节实验组取消了外科箱、外科液体箱,把外科病人出车的用物(夹板、颈托、纱布、绷带、胶布等)用外伤箱盛放,固定到每个急救车上,并提前把所有出车用物放到车上；冬天季节,实验组将急救箱、液体箱放于有空调接诊室的柜子里,其余的固定到车上,接到出车信息时,只提急救箱、液体箱上车.结果 与传统组比较,实验组出车时所用时间明显减少(P＜0.05),可明显提高急诊科护士满意度(P＜0.05).结论 院前急救出车时用物准备与程序的改进,能缩短出车反应时间,是一种实用、可行的方法.     

神经外科坐位手术患者的术中护理

坐位术式在1913年由Demurral首先引入神经外科，常用于后颅窝及小脑等部位病变的手术。优点在于坐位的重力作用，使得脑脊液和静脉引流通畅，小脑半球相应下移，术野显露相对清楚，有利于手术操作。但操作不当易发生空气栓塞和循环血流动力学紊乱，二者都是围手术期管理的主要顾虑。作者根据在手术室多年的工作经验，对神经外科坐位手术患者的术中护理进行总结探讨。     

脑外科手术巾的新用途

经尿道前列腺电切术,经皮肾镜碎石术（PCNL）。须大量滴注冲洗液,含有病人血液、体液,排泄液常常污染手术台面、手术台周围的地面,参加手术的医务人员为了解决这一难题,近2年来,我院采用脑外科专用手术巾应用于经尿道前列腺电切术,经皮肾镜碎石术,有效地减少污染,受到满意效果。     

脑外科专用手术巾的新用途

目的探索脑外科专用手术巾的新用途.方法经尿道前列腺电切术60例、经T形管窦道纤维胆道镜检查76例,都被随机分为2组,试验组按常规铺无菌巾加用脑外科专用手术巾,对照组按常规铺无菌巾.观察手术过程手术台面、手术台周围的地面、参加手术的医务人员是否被病人血液、体液、排泄液所污染.结果试验组:经尿道前列腺电切术污染3例,经T形管窦道纤维胆道镜检查污染4例;对照组:经尿道前列腺电切术污染28例,经T形管窦道纤维胆道镜检查污染35例,对照组污染例数明显高于试验组,两者差异有显著的统计学意义(P＜0.01).结论脑外科专用手术巾可应用于经尿道前列腺电切术、经T形管窦道纤维胆道镜检查等非脑外科手术,经济实用,可减少医源性感染,值得推广应用.     

立体定向手术治疗肌张力障碍患者的术中护理

立体定向神经外科手术治疗严重肌张力障碍(DT)是一种新的手术方法.总结了对86例患者实施立体定向手术时的术中护理配合,重点为指导患者在术中根据不同毁损靶点的要求配合手术;在静脉麻醉期间做好体位护理,密切观察生命体征和血氧饱和度;在停用静脉麻醉剂期间及时调整体位,根据患者姿势适当约束四肢.本组术中未发生意外,配合良好,症状改善率在98%以上.     

骨科新护士专科培训模式探讨

2007年12月～2008年6月，我科制定了ICU患者外出检查流程，并在实际操作过程中不断完善绘制成图。按照此流程车送外出检查患者22例，缩短用物准备时间，提高医护患满意度，意外情况发生率降至4．54％。现报告如下。     

品管圈在降低神经外科手术患者术中低体温的发生率中的应用效果

目的:探讨品管圈(Quality controlcircle,QC)活动在降低神经外科手术中患者低体温发生率的应用效果.方法:成立品管圈小组,调查现状,进行原因解析、真因验证、要因分析、设定目标、对策拟定,制定了相应的整改措施.结果:品管圈活动开展后,患者低体温发生率显著降低,神经外科手术患者低体温发生率由实施前的33...     

无菌颅脑保护膜隔离纸的新用途

开颅手术常会用到一次性无菌颅脑保护膜.我们在使用该保护膜时发现,此保护膜附着的隔离纸具有质硬,光滑、平整、防水、面积较大的特点,我们将它进行了再利用,效果较好,现报道如下.     

术中磁共振导航显微镜下脑胶质瘤切除术的手术配合

正脑胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,治疗是以手术为主的综合治疗。对于功能区胶质瘤,手术既要最大范围的切除肿瘤,又要保留神经功能,是临床治疗的一道难题[1]。3.0T术中磁共振成像技术(3.0TiMRI)系统包括一个手术室和诊断室,核心设备为3.0T超高场强术中磁共振成像(iMRI),采用移动轨道专利技术悬挂扫描磁体,在诊断室和手术室内移动,无需移动患者,就可进行     

神经外科围术期心输出量测定对心功能评估的意义

目的：研究二氧化碳部分重复吸人法测量心输出量(partial CO2 rebrething cardiac output，RBCO)与经食管超声多普勒法测量心输出量(transesophageal doppler cardiac output，TECO)用于监测神经外科患者围术期心输出量的相关性，比较其应用可靠性。方法：选择2003—03／11首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科29例择期颅脑手术患者，麻醉诱导气管内插管后接呼吸机行间歇正压通气。分别于手术开始、颅骨钻孔、开骨瓣、剪开硬膜、取肿瘤、止血及手术结束时各时点采用RBCO和TECO同步监测术中心输出量的变化。采用直线回归方法分析两种测定方法的相关性。结果：RBCO和TECO结果有显著相关性(r=0．78，P&;lt;0．01)，回归方程为RBCO=0．88TEC0+0．63。结论：RBCO方法简便、无创，与TECO测定结果具有良好的相关性。     

胸腹部包虫切除手术的配合要点

包虫是狗绦虫的幼虫在人体内生长的一种寄生虫病,西北地区高原游牧区发病率高,多发生于成年及青少年,发病起因:居住区域的人群与狗羊等牲畜有接史及生活饮食有关。1临床资料1994年12月-2005年12月收治胸腹部包虫27例,男15例,女12例,年龄15￣65岁。胸部包虫8例,肝包虫17例,腹腔包虫2例。均施行手术治疗,无发生囊液再种植和囊液溢出造成过敏性休克。总治愈率94%,好转率2%,病死率1%。2手术配合要点2.1特殊用物准备高频电刀1台,包虫手术专用包,无菌容器2个,4%甲醛500 ml,双氧水500 ml,10%氯化钠溶液500 ml。2.2手术体位采用仰卧位,手术床铺橡胶…