四种低剂量雌激素口服避孕药对代谢影响的随机前瞻性研究

含合成雌孕激素的复合型口服避孕药已广泛应用了一代人。虽然商品制剂仅使用二种雌激素(乙炔雌二醇[EE]和 Mestranol),但是试用的孕激素至少有14种。对口服避孕药使用者的大量流行病学调查提示,该药所引起的一些不良临床影响与雌激素的剂量有关,而其他方面则与孕激素剂量有关。为了生产安全易被采用的制剂,厂家推荐了一系列低剂量口服避孕药配方,其中特别注意雌激素成分。这些新配方中的大多数含有每日剂量30μg或35μg 乙炔雌二醇。近来流行病学的证据可以说明,低剂量配方确实可以减少口服避孕药引起的一些罕见但是严重的副作用的发生率。本研究试图比     

含有地索高诺酮150μg和乙炔雌二醇20或30μg的口服避孕药片:对脂质、脂蛋白、性激素结合球蛋白和睾酮的影响

流行病学研究提示了使用高剂量复合口服避孕药(OC)和严重心血管并发症,如心肌梗塞、卒中和静脉血栓栓塞之间的关系。减少每日乙炔雌二醇(EE)的剂量至30μg,心血管并发症明显减少。含有炔诺酮的复合OC中,EE进一步减少到每片含30μg以下,导致了高的妊娠率,并且由于这些孕激素的     

WHO的研究提示避孕药中的雌激素并不导致高血压

70年代初即知道口服避孕药能使血压升高数个mmHg,并使高血压患病率增加2～3倍。1971年曾报道这种效应与药片中孕激素的剂量有关,但其它研究者们发现造成该效应的是其中的雌激素。研究受孕调节方法的安全与功效的特别研究小组最近完成了一项多中心的研究,证实口服避孕药有血管降压作用,并提供了一些证据否定了口服避孕药中的雌激素成份能导致血压升高的假设。该研究用双盲法使用两种口服避孕药,各含雌激素(乙炔雌二醇,EE)50μg或30μg。两种药片也含有相同剂量的孕激素(LNG)250mg。该研究在六个中心进行:泰国的曼谷、印度的孟买、赞比亚的卢萨卡、菲律宾的马尼拉、古巴的圣地亚哥和匈牙利的塞格德。     

国内对现代口服避孕药认知的误区

目前国内对现代口服避孕药存在认知上的误区，其原因主要是对口服避孕药的发展和现代口服避孕药的优点不了解。口服避孕药的有效成分是雌激素和孕激素，经过40多年来的发展，雌激素剂量由最早的150μg减少到20μg，新的孕激素具有高活性、低剂量、高选择性的优点，其中具有代表性的第3代孕激素是去氧孕烯和孕二烯酮，所以现代避孕药有更好的安全性。本文对8个方面的认识误区进行阐述。     

复方18甲基炔诺酮三相和单相服药法避孕的可接受性比较

如何减少口服避孕药副作用,早期只考虑与雌激素含量有关而逐步降低它的含量,目前认为高血压发生率与药片中孕激素含量成正相关,因而企图再降低孕激素含量。另对下丘脑垂体抑制与剂量相关亦促使要减低雌孕激素含量。随之而来副反应减少,但不规则出血显得突出,为解决服药者可接受性问题,作者介绍一种三相制剂(Trionetta)与目前广泛应用的单相制剂(Neovletta)作比较,两种制剂含相同的合成激素,但新制剂的孕激素相应减少,单相药每片含左旋18甲基炔诺酮150μg 及乙炔雌二醇30μg,三相药也由每周期21片组成,     

20μg口服避孕药的应用

口服避孕药(OC)是世界上应用最广泛的一种避孕措施,OC的成份是乙炔雌二醇(EE)与孕激素的合成剂。高剂量EE对人体有许多副作用,因此在维持避孕效能的基础上减少EE含量已成为OC的发展趋势。目前美国普遍应用的OCs中EE含量是20μg。本文源引1966～2000年MEDLINE和1980～2000年EMBASE中的文章及其它一些文献,总结出20μg OCs具有安全、高效,耐受良好的优点以及非避孕的健康益处。     

单纯孕激素避孕及其研究进展

<正> 我国现有的甾体避孕制剂,大多是雌孕激素复合型。单纯孕激素避孕是指只含孕激素、不含雌激素的避孕制剂,如单纯孕激素口服避孕药、单纯孕激素避孕注射剂、皮下埋植剂、单纯孕激素阴道避孕药环、含孕激素IUD等。 用于生育调节的孕激素可分为二类(1)19-去甲基睾酮类,如炔诺酮、18-甲基炔诺酮、肟炔诺酮、地     

含150μg地索高诺酮和30μg乙炔雌二醇单相口服避孕药的避孕效能及安全性:美国使用“周日始”方法的临床经验

本文报道了美国应用含地索高诺酮(DST)150μg和乙炔雌二醇30μg(EE)的单相口服避孕药(OCs)实验结果。对应用“周日始”(sunday start)的效能、月经周期控制和超过6个月的安全性的多中心评价结果进行评估。     

口服避孕药的新一代孕激素

自1956年pincus介绍用甾体激素类药物抑制排卵达到避孕效果的这一新概念以来,很多的口服避孕药(OC)已被合成。最早的OC中雌激素和孕激素的含量较高,雌激素含量为50～150μg;孕激素为1～10mg。60年代末英国药物安全邓禄普委员会(Dunlop for the safety of Drugs)提出使用者血栓病的增加与雌激素成份有关。此后,雌激素量在不影响避孕效果的情况下一再地被减低,现代一般OC中雌激素量为30～50μg,这种剂量已被公认为较安全的剂量,大量的流行病学调查材料也证明其危害作用很小,但长期服用OC的妇女患心血管疾病     

释放左旋18甲基炔诺酮(20μg/日)的新型避孕环对血酯和葡萄糖耐量的影响

冠心病的流行病学研究提示冠心病的发病率与血清高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)成负相关,而与低密度酯蛋白胆固醇(LDL-C)成正相关。复合口服避孕丸的成分对 HDL-C 水平有对抗作用,雌激素使其增加而孕激素则起相反作用。选择类固醇避孕药的给药途径,例如阴道环每天释放雌二醇180μg 和左旋18甲基炔诺酮(Levo-norgestrel)290μg,用药三个月后引起 HDL-C明显减少(25%),大剂量孕激素如庚酸炔诺酮(norethisterone oenanthate)200mg 肌肉注射     

口服雌孕激素避孕药后高血压妇女体内钠钾总量与肾素～血管紧张素系统的变化

本文旨在分析口服避孕药后引起高血压妇女的肾素～血管紧张素～醛固酮系统与体内钠钾总量的变化并与相应年龄组的原发性高血压妇女对照比较的经过。服药组为六例口服含雌激素30～50μg 的复方雌孕激素避孕药后发生高血压的妇女,平均身高为1.63±0.01m,体重为62.7±3.0kg。对照组为年龄相似的原发性高血压的妇女,已除外主动脉缩窄,肾脏与内分泌疾病者,平均身高1.57±0.03m,体重61.2±8.5kg。全部对象均属志愿参加,并住院     

不同剂型的口服避孕药对脂代谢的作用

过去,大部份有关口服避孕药(OC)能改变脂代谢的文章,其使用的药片主要为含有1 mg以上的孕激素及50μg～80μg的EE或炔雌甲醚。最近的研究资料提示,过去所报告的一些对代谢有影响的药片,当剂量降低后,特别是雌孕激素剂量都不是很大的时候,对代谢的影响可大大减少。众所周知,血浆内胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平的升高与心血管疾病的危险性有关。脂蛋白能输送血清内胆固醇和甘油三酯,并起     

服用二种三相避孕片妇女血中脂质和脂蛋白的变化

过去15年中已报道了各种口服避孕药(OC)对脂质和脂蛋白水平影响的许多研究,有确实证据表明高剂量OC(雌激素含量>50μg)增加血中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,降低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平,而含雌激素<35μg的OC对脂质影响较少。     

复方口服避孕药低剂量左旋18甲基炔诺酮和desogestrel对血清脂类,阿朴酯蛋白A-I和B及糖基化蛋白的影响

应用口服避孕药(OC_2)可引起心血管疾病的危险增加,可能是由于 OC_2造成代谢的改变,提示脂蛋白和碳水化合物的改变在这方面是重要的。危险增加不仅与每天剂量的雌激素成份有关而且也与孕激素剂量成份有关。最近发现 OC_(?)治疗期间,主要阿朴蛋白 apo A-I 和 apoB 可有改变,OC_(?)中炔雌醇(EE)含量<50μg 和低剂量的孕激素时,碳水化合物的代谢改变最小。本文研究了含有30μgEE 和150μg deso-gestrel 或左旋18甲基炔诺酮两种OC_(?)对血清胆固醇、甘油三酯、HDL-C、apoA-     

激素避孕的新观点

1960年以来欧洲应用雌、孕激素联合避孕药增加,其副作用分为两个阶段:1969年开始涉及雌激素方面;70年代底开始涉及孕激素。最近甚至认为与乳癌的发生有关。雌激素1969年和1970年流行病学研究报告,联合激素避孕药中雌激素含量与血栓栓塞发生有关,故此后乙炔雌二醇(EE)剂量减少,以50μg为上限量。EE剂量减少理应使副作用明显下降。但B(?)ttiger(1980年)证明雌激素剂量减少对血管副作用的发生无明显改变。     

口服避孕药有三代

口服避孕药问世40余年以来．其重要的发展趋势是，在将雌激素含量不断降低的同时开发更强效果的孕激素。雌激素含量越低．则与其相关的不良反应如：恶心、头痛、乳房胀痛等发生率越小，用药的安全性越高。我国现行使用的产品含雌激素30微克或35微克．近来．仅含20微克雌激素的口服避孕药也来到了中国。     

口服避孕药的雌孕激素成份与血管病变的关系

回顾有关流行病学资料和给临床提供推荐的实践方案,对口服避孕药(OCs)中雌激素剂量,吸烟和血管病变危险间相互关系和不同种类的孕激素对静脉血栓栓塞(VIE)影响进行了报道。 流行病学调查:着重于以下三个方面 1.心肌梗塞(MI)继80年代流行病学调查资料证实应用老的高剂量雌激素(EE)OCs的动静脉血栓症较≤50μg EE OCs的显著高。1989～1991年发表的文献证实单服<50μg EE OCs不吸烟妇女不增加MI的相对危险(RR)。但吸烟≥15支/d,对OCs     

口服避孕药生产工人健康状况调查

女用甾体口服避孕药生产,目前国内外采用的甾体女用避孕药是以人工合成的雌激素和孕激素等混合制剂为主。其化学分子式为18甲基炔诺酮C_(21)H_(28)O_2和含炔雌醇C_(20)H_(24)O_2。和妇女体内天然存在的雌激素和孕激素相类似。口服避孕药生产对作业工人的身体健康是否有影响?尚未见报道。为     

口服避孕药与妇科肿瘤

口服避孕药含雌、孕激素,对乳腺、卵巢及子宫肿瘤的发生是否有影响。本文就近5年来有关口服避孕药致乳腺癌、卵巢功能性囊肿、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌及子宫纤维瘤的国外文献进行综述。     

口服避孕药的副反应

口服避孕药(简称OC)主要由人工合成的雌激素和孕激素两大类,其中雌激素常用的有雌二醇、即炔雌醇、乙炔雌二醇和炔雌醇甲醚,后者较前者作用弱,在体内并不能与人体细胞浆内雌激索受体直接结合,而必须转变为炔雌醇后才能起作用,因此二者在血中的活性均为炔雌醇活性.孕激素常用的是炔诺酮,是19去甲睾丸酮衍生物,此外还有羟孕酮衍生物、甲孕酮、甲地孕酮及氯地孕酮等。雌激素和孕激素联合作为OC已有20余年了,目前估计全世界约有5千万妇女应用,由于应用广泛,特别是长期应用,可能引起副作用现扼要综述如下: