心肌桥冠脉造影诊断与治疗

随着心血管造影技术的开展及临床应用 ,目前发现了许多以往不为人所知的导致缺血性心脏病的原因 ,例如心肌桥、多发性大动脉炎及其它冠状动脉血管畸形等[1、2 ] ,其中心肌桥较为常见 ,自我院 1991年开展选择性冠状动脉造影(简称 :冠造 )以来 ,从 2 0 2例冠造结果中共发现 8例心肌桥病的患者 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄为 36～ 5 1岁 (平均年龄 45岁 )。其中男性 6例 ,女性 2例 ,均有胸闷、心前区不适等症状 ,病史一般为 1～ 2ａ ,其中 1例女性 5 1岁的患者病史 8ａ ,且 5ａ前有急性心肌梗塞病史。其中 4例有 1～ 3ａ…     

误服氟乙酰胺致中毒性脑病5例报告

我院 2 0 0 0年 8月 10日收治 5例误服氟乙酰胺致中毒性脑病患儿 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 5～ 7岁 ,平均 6 .1岁。发病前均无癫痫、精神疾病、滥用药物及产伤史。 5例同时服用混入氟乙酰胺的米饭 ,发病到入院时间大约 15ｍｉｎ。1.2临床表现　 5例服毒后到发病时间 15～ 45ｍｉｎ ,以癫痫发作为首发症状 ,3例为单纯强直—阵挛性发作 ,2例为肌阵挛伴强直—阵挛性发作。 5例均有不同程度的意识障碍 ,其中意识模糊 4例 ,谵妄状态 1例。 5例在癫痫间歇期均有精神症状 ,其中精神运动性兴奋 4例 ,嫉妒夸大…     

冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断及治疗。方法:对2012年1月-2013年12月本院接受冠脉造影的1506例患者进行回顾性分析,均采用右侧桡动脉穿刺途径行选择性冠脉造影。结果:共检出心肌桥54例,检出率为3.6%,均位于前降支。46例患者有不同程度的胸闷、胸痛,5例以心悸为首发症状就诊,2例因查体发现心电图异常就诊,25例心电图有静息状态下ST-T改变。53例患者选择药物治疗,仅1例行外科肌桥松解术,所有患者随访症状均明显缓解。结论:冠状动脉肌桥多发于前降支,可导致胸闷、心悸等临床症状,治疗上可用β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,严重者可选用支架植入术或外科肌桥松解术。     

冠状动脉搭桥术13例临床分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 1 3例冠心病患者进行冠状动脉搭桥术 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者 1 3例 ,均为男性。年龄 5 3～83岁。选择性冠状动脉及左心室造影显示单纯左主干病变 1例 ,右冠状动脉和左前降支病变 4例 ,右冠状动脉、左前降支、左旋支病变 8例 ,合并左室壁瘤 3例。按 KILLIP分级 ,泵功能 2级 8例 ,泵心功能 3级 5例。心排指数 ( EF) 0 .2 5～ 0 .86。其中EF<0 .6有 6例 ,手术搭 1根桥 2例 ,2根桥 3例 ,3根桥 8例。术前合并慢性支气管炎 6例 ,肺间质水肿 3例。术后呼吸机辅助呼吸时间 0～ 2 1小时 (…     

中西医结合治疗陈旧性心肌梗塞

自 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,用中西医结合方法治疗冠心病陈旧性心肌梗塞 3 0例取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料选择诊断符合 1 980年 1 2月全国内科学术会议建议采用世界卫生组织所定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。选择有呼吸困难、心慌、胸闷、乏力反复发作 ,每年均需住院治疗数次的患者 3 0例。男2 4例 ,女 6例 ,年龄 46～ 80岁 ,其中 46～ 70岁 2 9例 ,80岁 1例 ,病程 1～ 6年。陈旧性前间壁心梗 6例 ,前侧壁心梗 4例 ,广泛前壁心梗 1 2例 ,下壁心梗5例 ,右室心梗 1例 ,高侧壁心梗 2例 ,均有不同程度心功能不全。2　…     

冠状动脉心肌桥的临床和预后分析

目的　分析心肌桥的临床表现和预后的关系。方法　对 35例心肌桥病例 (其中 2 4例为孤立性心肌桥 )的临床和冠脉造影资料 ,分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、预后及心肌肥厚的关系。结果　心肌桥在冠状动脉造影上的检出率为 1 2 2 %。心肌桥前段血管粥样硬化组的肌桥收缩期狭窄程度 (6 8%± 15 % )与无粥样硬化组 (5 4 %± 14 % )差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ,心电图异常组的肌桥收缩期狭窄程度 (6 3%± 13% )重于心电图正常组 (4 9%± 13% ,P <0 0 5 ) ,但与心绞痛的典型 (5 8%± 15 % )与否 (5 4 %± 15 % )关系不大 ,左室肥厚者的肌桥收缩期狭窄程度 (6 9%±9% )重于非肥厚者 (5 8%± 16 % ,P =0 0 9)。 3～ 5 0 (2 6 6± 17 7)个月的随访期内无恶性临床事件发生。结论　 (1)心肌桥的狭窄程度越重 ,造成的心肌缺血越严重 ,即出现心电图异常的可能性就越大 ;(2 )心肌桥有促发或加速其前段冠状动脉血管发生粥样硬化病变的倾向 ,且与心肌桥的狭窄程度有关 ;(3)左室肥厚可能促进本不严重的心肌桥的发生 ;(4 )心肌桥的预后良好。     

100例小儿癫痫临床特征和治疗分析

笔者收集我院儿科 1 991～ 2 0 0 2年 5月小儿癫痫 1 0 0例 ,探讨本地区小儿癫痫的临床类型分布情况和治疗效果 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 60例 ,女 40例。年龄 72天～ 1 5岁 ,其中～ 1岁 1 6例 ,～ 3岁 1 8例 ,～ 6岁 1 6例 ,～ 9岁 2 6例 ,～ 1 2岁 1 9例 ,～ 1 5岁 5例。病程最长 7年 ,最短 4天。智能低下者 1 6例。1 .2　癫痫分类 :部分性发作 34例 (简单部分性发作 1 1例 ,复杂部分性发作 1 7例 ,部分性发作演变为全身性发作 6例 ) ;全身性发作 5 4例 (失神发作9例 ,肌阵挛性发作 2例 ,阵挛性发作 1例 ,强直性发…     

60例结石性胆囊炎伴细菌性肝损害患者的外科治疗体会

我院自 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 6 0例伴有ＡＬＴ、ＧＧＴ升高的结石性胆囊炎病人 ,其中 34例两酶同时升高。现就ＡＬＴ、ＧＧＴ升高的原因及手术治疗指征分析讨论如下。1　资料与方法　　一般资料 :本组 6 0例 ,男性 12例 ,女性 48例 ,年龄 2 7～ 78岁 ,平均 46岁 ,病程 5个月至 10年。所有病例都有反复右上腹疼痛史 ,均被Ｂ超证实为胆囊结石伴胆囊炎 ,其中 5 4例有剧烈的胆绞痛史 ;2 7例伴有畏寒发热 ,ＷＢＣ计数 11～ 34 6× 10 9/Ｌ ,所有病例入院前 1周内均有不同程度的急性发作史 ,表现为右上腹压痛或伴肌紧张 ,莫菲氏征阳…     

以癫痫发作为首发症状的特异性脑炎患儿临床脑电图分析

特异性脑炎是临床的常见病 ,在婴幼儿、青少年患者中不少病例是以癫痫发作为首发症状 ,诊断本病主要靠临床、脑脊液检查及脑电图。但特异性脑炎癫痫发作患儿的脑电图 (ＥＥＧ)报道较少。本文对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 0月以癫痫为首发症状的 54例特异性脑炎小儿的临床及ＥＥＧ分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 54例 ,男 45例 ,女 9例 ;年龄 2 5个月至 1 4岁。其中3～ 1 4岁 45例 ,占 83%。均为抽搐发作来诊 ,大部分伴有呕吐、低热 (Ｔ <37 5℃ )症状 ,部分伴有头痛、流涕、精神错乱、幻觉、欣快、虚构等症状。1 2…     

EEG和TCD在儿童发作性头痛中的作用

发作性头痛是儿童常见症状。现今 ,门诊以此症状就诊的患儿较多 ,其原因较复杂 ,有普通性头痛、有偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。近年有报道头痛性癫痫亦较多。为引起临床儿科医师的重视 ,现就我院 1995年至 2 0 0 3年于门诊就诊的10 6例发作性头痛患儿的临床资料及 EEG和 TCD检查结果作简单对比分析。1　一般资料1.1　检测对象　 10 6例发作性头痛患儿男 6 4例 ,女 4 2例 ,年龄 4岁～ 15岁。其中 4岁～ 6岁 2 2例 ,7岁～ 15岁 84例。1.2　头痛的症状和体征　均为发作性头痛 ,发作频率不等 ,病程持续时间数分钟至数日不等。 90例为频…     

冠状动脉内支架术治疗心肌桥1例

随着冠心病介入诊疗技术的迅速开展 ,发现心肌桥现象并非罕见 ,介入方法治疗心肌桥国外文献已有 ,国内鲜见报道。近期我们对 1例冠状动脉心肌桥患者成功地施行了支架置入术 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,6 1岁。因发作性胸闷、气短 4年 ,胸痛半年 ,以冠心病心绞痛于 2 0     

基层医院嗜铬细胞瘤12例误诊分析

我院自 1 994年 4月～ 2 0 0 1年 3月共收治被基层医院误诊的嗜铬细胞瘤 1 2例。现报道如下。1　临床资料所选病例中男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 51岁 ,全部病人均经手术治疗 ,病理诊断为嗜铬细胞瘤。其中有 2例女性患者表现为发作性头晕、恶心、烦躁、出汗 ,休息后症状消失 ,均未正规监测血压 ,误诊为“神经官能症”。 5例表现为持续性高血压 ,血压一般在 1 50 /1 0 5ｍｍＨｇ左右 ,稍有上下波动 ,伴有头晕、心慌、胸闷、视物昏花 ,口服一般降压药物 ,效果不理想 ,误诊为原发性高血压病。 3例表现为阵发性心慌 ,胸闷 ,心前区不适 ,头晕 ,休息…     

6例劳累性恶化型心绞痛诊治分析

劳累性稳定型心绞痛患者若在短期内心绞痛发作频次突然增加 ,持续时间延长 ,程度加重 ,被称为劳累性恶化型心绞痛。此病患者有随时发生急性心肌梗死的危险 ,临床上应予以重视。现将我院 1999— 2 0 0 2年收治的 6例患者分析报告如下。1　临床资料6例患者均为劳累性稳定型心绞痛 ,其中男 5例 ,女 1例。年龄 5 5～ 6 8岁 ,平均 6 1岁。均有典型的劳累后胸闷、心前区疼痛史 2～ 11年。因劳累致使病情加重 7～ 6 0ｄ而来院就诊。发病时心电图改变 :5例男性Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6ＳＴ段压低 0 .0 5～ 0 .0 6ｍＶ。 1例女性仅为胸导Ｖ3 ～Ｖ6Ｓ…     

冠 状 动 脉 心 肌 桥 — — 附 2例 报 告 及 文 献 复 习

冠状动脉心肌桥 (简称心肌桥 )是临床上比较少见的一种冠状动脉走行异常情况。近 20年来,由于心血管影像技术的广泛应用,使得此类患者的检出率不断增加。作者报告经冠状动脉造影证实并经外科手术治疗成功的 2例患者,并就心肌桥的诊断治疗及其临床意义作一简要讨论。 1临床资料 　　例 1,男性, 57岁,医生。因心悸、胸闷不适 2年于 1999年 1月 30日入院。心悸、胸闷症状呈间歇性发作,尤以活动或精神紧张后加重。每次发作 1～ 2小时可自行缓解,发作时无明显胸痛,但是心率可达 120次 /min,服用氨酰心安可减轻症状。先后被误诊为冠心病…     

超声诊断输尿管结石的体会

输尿管结石是由肾结石下移至输尿管引起的 ,是泌尿外科常见的急腹症 ,临床以血尿、肾绞痛为特征 ,部分患者有膀胱刺激症状。本文对我院 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 10月超声诊断并经临床确诊的 76例输尿管结石进行分析讨论。1　资料和方法本组 76例 ,男 5 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1岁～ 6 0岁。肾盂积水 71例 ,无肾盂积水 5例。首次发作 6 6例 ,以往有发作史 10例。发病时间 1h～ 15 h。使用仪器 :影像之星 ,凸阵探头 ,频率3.5 MHz。大部分患者有不同程度的肾盂积水及输尿管扩张 ,无明显扩张者需饮水憋尿 ,一般饮水 5 0 0 ml～ 10 0 0 ml,肌…     

肺炎性假瘤41例误诊分析

近年来 ,肺炎性假瘤发病率逐年升高 ,它与肺癌鉴别较困难。我院 1985年 5月～ 2 0 0 3年 8月收治经手术治疗且经病理证实的肺炎性假瘤 6 6例中诊断不明或误诊 4 1例 ,现回顾性分析 4 1例误诊病例的临床资料 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例患者中男 2 9例 ,女12例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 5 0 1岁 ;病程 1个月～ 3年。有吸烟史者 2 6例。1 2　临床表现　有不同程度咳嗽、咳痰2 8例 ,咯血或痰中带血 5例 ,胸痛 4例 ,畏寒发热 6例 ,气促胸闷 4例 ,消瘦 1例 ;9例无呼吸系统症状 ,均为体检时发现。病程 1周～ 16个月 ,平均 2个月…     

冠状动脉心肌桥11例临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的造影特点及临床治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院Judkins法进行选择性冠状动脉造影病例167例.结果 检出11例共15处心肌桥(6.59%),9例单发肌桥,2例复合肌桥.发生于左前降支(LAD)11例2处,左回旋支(LCX)2例2处,1例见于右冠(1处病变);Ⅰ级6处,Ⅱ级3处,Ⅲ级6处,11例患者均有不同程度胸痛症状,2例为心肌梗死患者.结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,临床多表现为胸痛,可致心肌缺血或心肌梗死,钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂可缓解症状.     

冠状动脉搭桥术前、术后的护理

近年来 ,随着人们生活水平的提高 ,冠心病的发病率在我国呈逐年上升趋势。对内科治疗无效或伴有多支病变的冠心病病人 ,外科手术治疗已成为治疗的主要手段。但是手术操作复杂 ,难度大 ,术后并发症及死亡率较一般病人高 ,因此手术前后的护理也极为重要。我院 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 5月共行冠状动脉搭桥术 46例。现将其术前术后护理介绍如下。1　临床资料本组 46例冠心病病人 ,女性 10例 ,年龄 44～ 71岁 ;男性 3 6例 ,年龄 44～ 76岁。术前均有不同程度的心绞痛、胸闷等症状。其中陈旧性心肌梗死史者 18例 ,不稳定性心绞痛者 16例。术前…     

冠状动脉肌桥13例临床分析

0　引言　冠状动脉肌桥发病率较低 ,在未开展冠状动脉造影(CAG)前 ,冠状动脉肌桥多不易得到确诊 .随着 CAG的开展 ,冠状动脉肌桥的检出率明显增多 ,1 995/ 1 998CAG患者76 8例中 ,我们检出肌桥 1 3例 ,占 1 .6 9% ,现通过临床研究 ,结合文献 ,对其临床表现、诊断与治疗等有关问题进行探讨 .1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 2例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 58(平均 36 )岁 .既往诊断为高脂血症 4例 ,窦性心动过缓 3例 ,植物神经功能紊乱 2例 ,不完全右束支传导阻滞 2例 ,肺气肿 1例 , °房室传导阻滞 1例 ,高血压性心脏病 1例 .临床症状主要为…     

恩格菲治疗恶性胸腹水86例临床分析

癌性胸水或腹水治疗方法有多种[1] 。近几年来 ,我科采用恩格菲治疗 86例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　病例　男 5 6例 ,女 3 0例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。均经病理组织学或细胞学检查证实为恶性肿瘤胸腹转移 ,其中恶性胸水 66例 ,包括肺鳞癌 2 0例 ,腺癌 3 6例 ,小细胞未分化癌 10例 ;恶性胸腹水 2 0例 ,包括胃癌 11例 ,肝癌 6例 ,肺癌 2例 ,原因不明 1例。临床症状均有不同程度的胸闷及呼吸困难 ,腹部胀痛。1.2　治疗方法　常规胸穿或腹穿 ,并将胸腹水尽量抽尽 (一般 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ) ,并用恩格菲 160 0～ 2 0 0 0ｕ加…