同期改良根治腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌：疗效和并发症

阴茎癌曾为我国发病率最高的男性泌尿系恶性肿瘤,随着大众卫生条件的改善,发病率逐步下降,已成为少见肿瘤。腹股沟淋巴结转移状态是影响阴茎癌患者生存最重要的因素之一^[1],因此腹股沟淋巴结清扫术对阴茎癌患者的预后具有重要价值^[2]。     

阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术的护理

目的总结阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术的护理方法。方法 2007年5月2009年5月,对17例阴茎鳞状细胞癌行髂腹股沟淋巴结清扫术患者术前、术后予以精心护理,不仅使患者以积极的心态配合治疗,而且最大程度的控制和减少了并发症的发生。结果 17例患者均恢复良好。结论正确的专科护理对促进阴茎癌患者的康复有明显的作用。     

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌3例报告

目的探讨腹腔镜引导下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法2013年8月至2013年10月,对3例行阴茎部分切除术后确诊为阴茎鳞状细胞癌的患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结。结果病理证实3例均为鳞状细胞癌,阴茎癌原发灶TNM分期／Broders分级：病例1与病例2均为T2／G1,病例3为T2／G2。3例患者6侧腹股沟区共检出77枚淋巴结,平均每侧切除淋巴结12．8枚,其中检出5枚（6．5％）阳性淋巴结。术后无伤口感染、皮肤坏死、伤口裂开、淋巴囊肿等严重并发症。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术保证了清扫的高效,明显减少了并发症。     

腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌12例的护理

总结12例腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者的护理。护理重点为术前做好心理护理和术前准备,以保证患者配合手术;术后监测生命体征及并发症,做好切口及引流管的观察和护理,正确指导体位、活动、术后饮食及出院指导等。12例患者均成功实施腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,无皮瓣坏死、切口感染、淋巴漏等严重并发症发生,均病情稳定出院。     

阴茎癌同期改良与传统腹股沟淋巴结清扫的病例对照研究

目的探讨非腹股沟深组淋巴结转移的阴茎癌同期行改良腹股沟淋巴清扫的可行性和效果。方法回顾分析本院2010年3月至2012年11月间行改良腹股沟淋巴清扫术（35例）以及传统腹股沟淋巴清扫术（31例）患者的临床资料,记录两组病例的手术时间、术中出血量、术后皮瓣坏死情况和术后住院时间。改良组采用了包括①平行的小切口;②冷刀分离技术;③吸引器负压吸引等新方法。统计方法采用病例对照研究。结果改良组术后恢复明显好于对照组,两组患者术后皮瓣坏死情况、住院时间的比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但手术时间、出血量的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均治愈出院。结论阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术不增加手术后并发症,是适合阴茎癌患者的治疗策略。     

保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌：理由和结果

目的探讨保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的肿瘤治疗效果及术后并发症。方法2002年1月至2011年12月,对104例临床分期≤N：阴茎癌患者施行了201侧次保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术。采用经典根治术清扫范围,腹股沟浅组淋巴结整块清除。打开股管前方筛筋膜后清扫深组淋巴结,阔筋膜完整保留并与皮下组织点状缝合,未行缝匠肌转位。分析患者的生存、局部复发以及并发症发生情况。结果中位随访时间36个月。平均清扫淋巴结数目为12．5枚／侧。l例（1％）患者术后7个月出现阔筋膜边界以外的局部复发。3年总的疾病特异性生存率为92．1％,其中pN。、pN。、pN。、pN。患者分别为100％、91．3％、80．0％和33．3％。共59次并发症发生（29．3％）,包括切口感染（2．5％）、皮瓣坏死（5．5％）、淋巴肿（11．8％）、血清肿（1．5％）、淋巴囊肿（5．0％）、感觉异常（3．5％）和深静脉血栓形成（O．5％）。结论保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗无淋巴结外侵犯的阴茎癌其控瘤效果与经典根治术相似,但并发症明显减少。     

22例行改良腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的护理

目的探讨阴茎切除术和同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的围手术期护理要点。方法对实施阴茎切除术和同期改良腹股沟淋巴结清扫术的22例阴茎癌患者的临床资料进行回顾性分析,进行总结。结果本组22例患者,经手术治疗和围手术期护理后均治愈出院,术后平均住院天数为14 d(范围10~18 d),出院时伤口痊愈或仅有小的并发症。伤口部分裂开一侧。皮肤切口边缘坏死13侧(30%),无腹股沟皮瓣感染或深静脉血栓,无下肢淋巴水肿、淋巴囊肿或血肿,无尿道外口狭窄。结论专科护理和心理健康教育是阴茎切除术和同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌手术成功的关键。     

负压吸引在阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后的应用

目的 通过对阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后伤口负压吸引与加压包扎的比较,探讨负压吸引在降低阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症,提高患者舒适度及医护人员可操作性的优势.方法 对中山大学肿瘤医院2002年1月至2008年12月收治的106例行双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者临床及病理资料进行整理比较分析.分为加压包扎组（A组）和负压吸引组（B组）,对两组患者的舒适度、伤口感染、皮瓣坏死、下肢水肿等并发症发生率及可操作性进行比较.结果 负压吸引组患者主观舒适度明显好于加压包扎组,差异有统计学意义（x2=3.578,P=0.041）;切口Ⅰ期愈合率明显高于加压包扎组,差异有统计学意义（x2=5.623,P=0.022）;皮下积液、下肢水肿、皮瓣坏死的发生率较加压包扎组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后换药操作用时较加压包扎组明显缩短,差异有统计学意义（P=0.022）.结论 非加压包扎并持续负压吸引的包扎方法 能提高双侧腹股沟淋巴结清扫术后患者舒适度,降低并发症发生率,为医护人员术后换药、观察伤口情况节省时间.     

腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫中的应用

目的探讨腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用。方法2007年5月至2008年7月,对12例阴茎鳞状细胞癌患者行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术,手术取腹股沟韧带上下方两个平行的横行切口,游离两切口间的皮瓣,形成腹股沟皮桥。经上方切口行髂淋巴结清扫后,于腹股沟皮桥下整块切除腹股沟浅、深组淋巴结,并保留大隐静脉。结果12例患者中,无一例发生切口皮缘的缺血、坏死或感染。10例（83．33％）的4个切口均I期愈合,余2例各有1个切口因淋巴渗液而延期愈合。3例（25．00％）轻微双下肢水肿。随访中4例（33．33％）出现不同程度的阴茎、阴囊水肿,包括2例下肢水肿者。结论腹股沟皮桥技术有助于保护腹股沟区皮瓣的血供,能显著减少甚至避免皮缘缺血、坏死的发生。     

阴茎癌是否一期行腹股沟淋巴结清扫

阴茎癌属于常见的生殖系低度恶性肿瘤,转移发生较晚,其主要的转移途径是淋巴转移。Cabanas于1977年在进行阴茎背侧淋巴管造影时发现了一组特殊的淋巴结,这组淋巴结是阴茎癌最早发生转移的淋巴结,故命名为前哨淋巴结（sentinellymphnode,SLN）。SLN是最先接受肿瘤转移的第一站区域淋巴结,也最先反映肿瘤的转移情况,因而是进行组织病理学检查最有价值的淋巴结。今年10月,在西安召开的第17届全国泌尿外科年会上正反两方专家就阴茎癌是否一期行腹股沟淋巴结清扫展开了激烈争辩,现将正、反观点总结如下。     

8例腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术手术配合报告

总结了腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理配合。主要护理措施包括术前评估、术中配合及术后护理等,认为充分的术前准备,完好的器械设备,熟练的操作技巧,默契的医护配合和术前术后护理是腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术成功的可靠保证。     

封闭负压引流术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理

目的 总结9例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理经验,为提高阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合的护理水平提供参考。 方法 给予保持有效的持续负压,做好创面的观察及护理,引流管的护理,并发症的预防等护理。 结果 8例患者经封闭式负压引流治疗10~25 d（平均16 d）后顺利出院,创面愈合良好,未发生并发症,无需皮瓣转移或植皮等2次手术干预。1例患者出现淋巴漏予带管出院,电话随访出院后1周拔除引流管,无其他并发症出现。 结论 封闭负压引流术可促进阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口愈合不良的二期愈合,并且经济有效、易于操作和护理。     

阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术后并发下肢深静脉血栓1例护理

阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系肿瘤,占男性癌症的10% ~ 20%[1],其发病率为0. 1/ 10 万~ 7. 9/ 10 万。阴茎癌在远处播散之前有较长时间的局部病变期,对微小转移灶的清扫可以达到治愈的效果,5 年生存率为80% 。虽然有着显著的治疗效果, 但根治性髂腹股沟淋巴结清扫术后有2/ 3 的患者存在各种并发症,如皮肤坏死、感染、后期的下肢淋巴水肿、淋巴积液、血栓性疾病等[2]。2010年12月我科收治1例阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术后发生下肢静脉血栓的患者,经过积极治疗和精心护理,使患者得以恢复,现将护理体会报道如下。     

外阴癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理

目的 探讨外阴癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理对策。方法 总结37例接受腹股沟淋巴结清扫术的外阴癌患的护理经验。结果 本组患腹股沟切口无严重感染和皮瓣坏死发生，愈合30—50d。平均愈合时间37．9d。结论 外阴癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的预防措施有：防止死腔形成，做好患体位的护理，保持引流管通畅，做好心理护理。     

一例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口感染伴淋巴液漏患者的护理

目的报告一例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口感染伴淋巴液漏患者的伤口护理。方法伤口护理前对患者进行营养状况、心理状态、伤口局部与周围血管组织的解剖关系、伤口处理的风险因素等全面评估;由医生主导,伤口护士、患者及家属共同参与医患沟通,并签署知情同意书;伤口处理过程中,运用新的湿性愈合理论,根据伤口特点,针对性采用藻酸盐银离子敷料、曼多夫、金因肽等湿性敷料,有效地控制伤口感染和淋巴液漏、去除坏死组织、促进伤口愈合。结果通过14d换药处理,患者伤口全部愈合,顺利出院。结论伤口处理前进行全面评估;与患者及家属沟通;根据伤口特点采取正确的措施,可以有效减少风险,促进伤口愈合。     

阴茎癌淋巴结清扫术的诊治进展

20世纪50年代以前,阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。近年来,随着卫生条件的改善,发病率逐渐下降,已成为较少见肿瘤。阴茎鳞癌是阴茎癌中最常见的病理类型,约占95％以上。手术治疗仍是目前治疗阴茎癌原发灶的主要方法,     

腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的危险因素和治疗策略分析

目的探讨腹股沟淋巴结清扫手术后淋巴漏的危险因素和治疗策略。方法本研究共纳入56例在我院行腹股沟淋巴结清扫手术的阴茎癌患者。清扫手术的范围以腹股沟韧带上2cm为上界,缝匠肌内侧缘为外侧界,长收肌外侧缘为内侧界,股三角尖端为下界,清除该范围内的淋巴脂肪组织。淋巴漏在本研究中的定义：自术后第3天起,引流管引流〉100ml的淡黄色液体,连续2d。采用Logistic多因素回归分析找出淋巴漏的独立危险因素。结果 56例阴茎癌患者的中位年龄为51岁,腹股沟清扫区平均每天引流量为63.65ml,而淋巴漏的发生率为36.0%（40/111）,同时多因素分析结果显示,体重指数是淋巴漏的独立危险因素,OR值为1.03。经过适当处理后,出现淋巴漏的腹股沟伤口区的置管时间均〈4周。结论腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的发生率较高,但术中对淋巴组织残端进行充分结扎,同时术后给予适当的治疗能减少淋巴漏的发生。     

腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴清扫治疗阴茎癌8例围术期护理

目的:探讨腹腔镜经腹皮下腹股沟及盆腔淋巴清扫术治疗阴茎癌患者的护理方法。方法:对8例阴茎癌患者在腹腔镜下行腹股沟及盆腔淋巴清扫术,给予术前加强心理护理,术后密切观察呼吸、血氧饱和度、皮瓣色泽,积极处理并发症等围术期护理。结果:本组8例患者无切口感染、皮瓣坏死、淋巴漏等常见并发症发生,均痊愈出院。结论:积极的围术期护理有助于提高患者手术成功率,减少并发症发生率,促进患者早日康复。     

腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术一例并文献复习

阴茎癌发生淋巴结转移一般首先转移至腹股沟淋巴结,开放淋巴结清扫术已成为治疗阴茎癌腹股沟区域淋巴结转移的金标准[1],很大程度上改善了患者的预后,但是开放腹股沟淋巴结清扫术切口较大,术后易发生皮瓣坏死、淋巴漏、淋巴囊肿、延迟愈合甚至不愈合等并发症[2-3],极大地增加了患者痛苦.近来,有学者报道了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,在保证手术效果的前提下,很大程度上减少了术后并发症,提高了患者生活质量[4-5].笔者对1例阴茎癌腹股沟淋巴结肿大的患者成功实施了腹腔镜手术,现对其临床资料进行总结分析并结合文献复习报道如下.