大容量全肺灌洗术的并发症

大容量全肺灌洗术的并发症陈志远车审言黄京慧马国宣大容量全肺灌洗术（ＭａｓｉｖｅＷｈｏｌｅＬｕｎｇＬａｖａｇｅ，简称为（ＭＷＬＬ）自１９６７年由Ｒａｍｉｒｅｚ—Ｒ［１］创立于肺泡蛋白沉积症的治疗，近年来应用于治疗尘肺职业病，国外只见个案报告［２］，国...     

大容量全肺灌洗术中监测

大容量全肺灌洗术中监测车审言黄京慧马国宣我院自１９９６年４月～１１月，采用大容量全肺灌洗法（ＭＷＬＬ）治疗煤工尘肺及其它尘肺１８１人２３５例，疗效满意，无一例意外发生。术中监测是保证ＭＷＬＬ顺利进行，患者围灌洗期安全的重要环节，有关资料文献尚无系统...     

循证护理在大容量全肺灌洗术治疗尘肺病中的应用

循证护理又称实证护理或求证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施最佳的护理[1]。其核心是强调证据,要求在严格、科学的基础上开展护理工作。为了提高护理质量,通过护理措施预防并减少并发症发生,我们将循证护     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺的护理

针对60例行双肺同期大容量灌洗术的尘肺患者进行心理护理,术前、术中和术后护理等综合护理措施。经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,血气分析指数、肺功能均好转。优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理

目的探讨大容量全肺灌洗（WLL）术前、术中、术后的护理体会。方法对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果 662例患者全部康复出院。发生术后低氧血症5例,发热2例,呕吐2例,静脉炎1例,低钾血症2例,不良反应发生率为1.81%。结论术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低WLL并发症的关键。     

左双腔支气管导管插管在大容量全肺灌洗术中的应用

大容量全肺灌洗术（whole-lunglavage,WLL）是治疗尘肺病和某些呼吸内科疾病的有效手段。WLL术必须在全麻下插入双腔支气管导管（DLT）的配合才能顺利施行。我院于2010-10-11—21成功施行10例WLL术。现结合文献和临床实践将WLL术中左双腔支气管导管插管技术的应用总结如下。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺术中护理体会

我院自1991年3月至2002年12月行大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage，MWLL)治疗尘肺及其他肺部疾患1750例，安全有效，无一意外发生。MWLL术中密切配合是MWLL安全的必要保障。现就MWLL术中护理体会报告如下。     

高频振荡器在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的应用研究

[目的]探讨高频振荡器在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的疗效和安全性。[方法]选择单侧分期大容量全肺灌洗治疗尘肺病人125例,按住院顺序随机分为两组。两组病人均在静脉吸入复合全身麻醉下经双腔气管插管行单侧大容量全肺灌洗,对照组术中术者和巡回护士用手反复叩击灌洗侧胸廓而试验组术中使用高频振荡器对灌洗侧胸廓进行辅助振荡。以病人肺功能及临床症状改善评价疗效。[结果]两组病人灌洗前后肺功能及临床症状改变均有统计学意义(P<0.05);试验组灌洗后残余量、肺功能及临床症状改善与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);住院时间试验组为16.94 d±1.57d,对照组为18.31 d±2.02 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]高频振荡器用于大容量全肺灌洗治疗尘肺能提高灌洗效果,减少灌洗液残余量,加快术后恢复,缩短住院时间。     

高频振荡器在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的应用研究

[目的]探讨高频振荡器在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的疗效和安全性。[方法]选择单侧分期大容量全肺灌洗治疗尘肺病人125例,按住院顺序随机分为两组。两组病人均在静脉吸入复合全身麻醉下经双腔气管插管行单侧大容量全肺灌洗,对照组术中术者和巡回护士用手反复叩击灌洗侧胸廓而试验组术中使用高频振荡器对灌洗侧胸廓进行辅助振荡。以病人肺功能及临床症状改善评价疗效。[结果]两组病人灌洗前后肺功能及临床症状改变均有统计学意义（P〈0.05）;试验组灌洗后残余量、肺功能及临床症状改善与对照组比较有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;住院时间试验组为16.94 d±1.57d,对照组为18.31 d±2.02 d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]高频振荡器用于大容量全肺灌洗治疗尘肺能提高灌洗效果,减少灌洗液残余量,加快术后恢复,缩短住院时间。     

自制肺灌洗引流装置在肺灌洗术中的应用

尘肺病是我国发病最多、危害最严重的一种职业病,每年新发病例占各类职业病总病例数的70%左右。肺灌洗术能改善患者的症状和肺功能,是治疗尘肺病的有效方法。而临床上没有专用的灌洗装置,与双腔气管导管之间的连接困难,灌洗、引流转换不便,给临床应用带来麻烦。自制灌洗装置与双腔气管导管连接紧密,无漏液现象发生,灌洗、引流转换方便,并能有效控制灌洗、引流速度,减轻手术中护士的工作最,收到良好效果。     

改良式大容量全肺灌洗术

大容量肺灌洗术在国内已应用于治疗矽肺、尘肺等肺间质病变。使用一台麻醉机和自制的灌洗装置完成肺灌洗在文献中尚未见报道。本文介绍的方法从前使用两台麻醉机，分别由两位医师进行灌洗中的非灌洗侧和藻洗侧肺的同步正压通气的方法进行了改良。在肺灌洗中可以使用一台麻醉机安全、有效、方便地进行双侧肺同步正压通气。在８１例大容量全肺灌洗中的应用经验证明，改良后的方法安全、简便，无明显不良效应，不易推广使用。     

大容量全肺灌洗术的护理体会

尘肺病是严重的职业危害之一,是指由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1].大容量全肺灌洗术(Massive Whole-Lung Lavage,WLL)是针对尘肺病的一种有效治疗方法.     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺的疗效分析

目的探讨大容量全肺灌洗术(WLL)对尘肺患者肺功能、生活质量及营养状况的影响。方法选择2011年7月至2015年11月重庆丰都县人民医院呼吸内科收治的尘肺患者90例,随机分为治疗组50例和对照组40例。治疗组行WLL,对照组给予常规药物治疗,分别于治疗前及治疗1年后检测两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/肺活量(FEV1/FVC%)、最大通气量(MVV%)、肺活量(VC%)、6分钟步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、体质量指数(BMI)、皮褶厚度、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白。结果治疗后治疗组患者FEV1%(65.75±2.54)、MVV%(57.57±5.16)、VC%(68.04±4.26)、6MWT(269.24±8.19)、BMI[(20.64±1.73)kg/m2]、皮褶厚度[(0.52±0.12)cm]、上臂肌围[(16.49±1.22)cm]、血清清蛋白[(34.33±1.51)g/L]及前清蛋白[(231.57±25.54)mg/L]均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),CAT评分[(15.03±3.27)]低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。FEV1/FVC%两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 WLL治疗尘肺使患者的肺功能、生活质量及全身营养状况均得到较好的改善。     

留置导尿在全肺大容量灌洗术中的应用和护理

大容量肺灌洗术是治疗尘肺病的一项成熟的技术，术中为了减少肺部残留量，促进吸收，需应用利尿剂，采用双腔导尿管留置术，现将护理体会汇报如下。     

异丙酚在大容量全肺灌洗术麻醉中的应用体会

异丙酚（Propofol）是一种新型短效静脉全麻药，其临床特点是起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳、不良反应少，1993年在我国上市，现已广泛用于全身麻醉诱导及维持。     

超细型纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值

目的评价纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术（WLL）中的应用意义。方法对尘肺患者进行489例次WLL，经临床判定两肺分隔满意后，再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况。结果全部病例临床判定分隔满意后，经纤维支气管镜检证实仍有46．6％对位不满意，偏深19．2％，偏浅27．2％。结论WLL术中应用纤维支气管镜检查，提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的满意程度，提高了WLL的安全性，对肺灌洗工作具有重要的指导意义。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的临床观察

目的：为了解大容量全肺灌洗（WLL）治疗尘肺的临床疗效。方法：采用自身对照方法，对22例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验，观察是否有显著性差异，并观察手术并发症。结果：早期尘肺组（Ⅰ、Ⅱ期尘肺）与晚期尘肺组（Ⅲ期尘肺）行WLL后，临床症状和动脉血气均获满意疗效。两组临床症壮综合积分下降（P〈0．05），早期组最明显（P〈0．01）；两组动脉血气中PaO2均明显提高（P〈0．05），而PCO2均有不同程度下降（P〉0．05），晚期尘肺组PaO2升高更明显（P〈0．01）。两组均无严重并发症发生。结论：对各期尘肺病人行WLL治疗，能明显改善症状，提高日常生活和劳动能力；提高动脉血氧分压，从而可以降低肺动脉高压和慢性肺心病等并发症。