非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病

甲真菌病是皮肤科常见的浅部真菌感染性疾病,主要致病菌为皮肤癣菌.随着免疫抑制或免疫缺陷人群的增多和抗真菌药的滥用,非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病逐渐增多.本文综述了非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病流行病学、临床特征、诊断及治疗等相关内容.     

两种培养基在甲真菌病诊断中的对比研究

目的采用含放线菌酮和氯霉素的沙氏培养基（SCCA）、皮肤癣菌培养基（DTM）检测甲真菌病临床标本,将结果作比较,选出较好培养基用于诊断甲真菌病。方法收集临床拟诊为甲真菌病的标本,分别接种于SCCA、DTM;记录菌株的开始生长时间、培养基开始变色时间及开始变色时菌落的直径,将结果进行对比研究。结果①SCCA、DTM的培养阳性率、菌种的生长速度及形态差异无统计学意义（P〉0.05）。②所有分离的皮肤癣菌,均能使DTM培养基变色;非皮肤癣菌生长时49.5%能使DTM培养基变色。而SCCA都不变色。③皮肤癣菌与非皮肤癣菌在DTM上生长情况的比较：其开始变色时间差异无统计学意义（P〉0.05）,开始变色时菌落直径两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。皮肤癣菌开始变色时菌落直径≤5mm。结论 DTM不仅能用于诊断甲真菌病,而且能简便、快速、准确地分离鉴定皮肤癣菌,在甲真菌病诊断中有着良好的应用前景。     

127例甲真菌病病原学分析

目的甲真菌病是皮肤科的常见病、多发病。了解无伴发系统疾患的甲真菌病患者的一般情况及致病真菌菌种构成,为预防及治疗甲真菌病提供依据。方法收集2011年11月至2012年5月南京军区南京总医院皮肤科门诊就诊的127例无伴发系统疾患的甲真菌病患者的病甲标本163份,同时对标本进行真菌学检查、培养及鉴定。结果患者职业以办公室人员54例(42.52%)最为常见;163份标本中真菌培养阳性有120份(73.62%),包括皮肤癣菌101份(84.17%),酵母5份(4.17%)、非皮肤癣菌1份(0.83%),同时感染13份(10.83%)。结论主要致病菌为皮肤癣菌,指、趾甲感染中单纯酵母和非皮肤癣菌占有一定比例。在临床治疗中,真菌学检查意义重要,必要时选择兼顾皮肤癣菌、酵母菌、霉菌的广谱抗真菌药。     

红色毛癣菌的生物学特性和致病特点

皮肤癣菌是一类能入侵角质层和角质组织的真菌，在人和动物可引起表浅感染。常引起感染的皮肤癣菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、石膏小孢子菌和絮状表皮癣菌。红色毛癣菌是一种最常见的亲人性致病性皮肤癣菌，呈世界性分布，也是我国最常见的皮肤癣菌。红色毛癣菌可以引起皮肤、毛发、指（趾）甲感染，且常引起足和指（趾）甲的慢性难治性感染。有研究统计它可以导致皮肤癣菌病中90％的慢性感染，     

220例甲真菌病真菌培养分析

目的了解220甲真菌病真菌培养结果.方法刮取病甲部位的甲屑直接涂片镜检做初步诊断,用斜面培养和小培养鉴定真菌种类.结果220例甲真菌病患者真菌培养共165例阳性,培养阳性率75%,分离出病原菌172株,其中皮肤癣菌81株,占47.09%,酵母菌72株,41.86%,霉菌19株,占11.04%,混合感染7例,占4.06%.结论甲真菌病的感染主要是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌,皮肤癣菌中以红色癣菌所占比例最多.     

260例甲真菌病病原菌的分离培养

目的:了解深圳地区近年来甲真菌病病原菌的构成分布情况。方法:对260例甲真菌病阳性的病原菌构成比例进行回顾性分析。结果:260例患者中,64例培养无真菌生长,196例真菌培养阳性,培养阳性率75.4%。分离出病原菌206株,其中皮肤癣菌124株,酵母菌70株,非皮肤癣菌10株,混合感染2株。结论:深圳地区近年来甲真菌病病原菌的构成分布和以往基本一致,依次为皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌,但酵母菌的比例有所上升,原因有待进一步研究。     

伊曲康唑治疗甲真菌病

甲真菌病是最常见的甲病,其致病真菌可以分为三类:皮肤癣菌,酵母菌和非皮肤癣菌的霉菌感染.通常认为在这三类致病真菌中,皮肤癣菌最为常见.以往口服药物治疗以灰黄霉素,酮康唑为主,这些药物需要长期服用,给患者带来严重的毒副作用,目前已经很少采用.伊曲康唑有较强的亲脂性,经口服后能较快进入甲根、甲板、甲床及甲板之间的组织,而且抗菌谱广,对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌都有较好的疗效,因此选用伊曲康唑通常能有很满意的疗效.     

甲癣和甲真菌病的临床药物治疗方案

甲癣是由皮肤癣菌所致的甲板感染，最常见的致病菌为红色毛癣菌。甲真菌病则泛指所有由真菌所致的甲板感染。甲真菌病致病菌包括皮肤癣菌、酵母菌和某些霉菌，常继发于手足癣或外伤后。根据不同的感染部位和临床特点可将甲真菌病分为以下几型：①远端（侧缘）甲下型（DLSO）；②近端甲下型（PSO）；⑧浅表白甲型（SWO）；④甲内型（EO）；⑤全甲破坏型（TDO）。有时真菌菌丝在甲内聚集成团块或纵形条纹，称为皮肤癣菌瘤，这种特殊类型的甲真菌病往往对治疗反应不好，需要由外科清除这些团块再配合内科治疗。真菌镜检可证实真菌感染的临床诊断，真菌培养可帮助确定致病菌种。     

红色毛癣菌肉芽肿二例

红色毛癣菌肉芽肿二例颜兰香文海泉魏学东（第二附属医院皮肤科长沙４１００１１）⒇关键词皮肤癣菌；红色毛癣菌＊；肉芽肿；病例报告中图号Ｒ７５６．６红色毛癣菌是我国流行最广的一种皮肤癣菌，为体癣、股癣、手足癣、甲真菌病的主要致病菌；而此菌所致的皮肤深层炎症...     

糖尿病住院患者207例甲真菌病临床调查研究

目的：调查研究糖尿病住院患者合并甲真菌病的患病率、临床分型及菌种构成。方法以2014年6－12月207例我院糖尿病住院患者为研究对象,调查分析糖尿病住院患者甲真菌病的患病率、临床分型及菌种构成等。结果207例糖尿病住院患者甲真菌病的临床分型为远端侧位甲下型（42．9％）、全甲毁损型（38．1％）、近端甲下型（14．3％）、浅表白色型（4．8％）;糖尿病住院患甲真菌病的患病率为10．1％;致病菌主要为皮肤癣菌和酵母菌。结论糖尿病患者甲真菌病的发病率高于普通人群的平均发病率,临床分型以远端侧位甲下型为主,病原菌主要是皮肤癣菌和酵母菌。     

江门地区老年甲真菌病及易感因素流行病学分析

目的 探讨江门地区老年甲真菌病的致病真菌分布与临床类型的特点.方法 对107例具有甲真菌病学典型临床表现并经病甲屑镜检阳性的老年患者进行真菌培养,对靶病甲进行临床形态学分型,填写调查问卷调查易感因素.结果 121例靶病甲培养的病原菌分别为皮肤癣菌71.07％、酵母菌25.62％、霉菌3.31％；临床类型为全甲毁损型48.76％、远端侧位甲下型24.79％、近端甲下型19.01％、白色浅表型7.44％；107例问卷调查示糖尿病患者15例(14.02％).结论 江门地区老年甲真菌病致病菌主要为皮肤癣菌,临床类型以全甲毁损型为主,红色毛癣菌为其优势菌；糖尿病为其主要易感因素.     

根治灰指（趾）甲的各种方法

灰指（趾）甲是甲癣的俗称,该病主要是指皮肤癣菌侵犯患者的甲板或甲下组织引起的感染。酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌也可以导致灰指（趾）甲。目前,临床上已经把凡是由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病。这些真菌侵犯人的指（趾）甲后可引起甲板的增厚或萎缩、变脆、凹凸不平,并可造成甲分离、甲破损、甲的颜色混浊等不同形式的损害。甲真菌病大多是由足癣继发感染而引起的,只有极少数是由于指（趾）甲受伤后感染了真菌而引起的。     

佛山地区甲真菌病感染情况的调查研究

目的研究佛山地区甲真菌病感染情况、菌种类型以及所占比例.方法收集2010 年8 月至2011年8 月到本院皮肤科就诊的657 例甲病患者标本,同时对标本进行真菌学检查、培养及鉴定.结果657 例甲病患者中真菌培养阴性426 例,阳性231 例,阳性率35.2%.阳性菌中酵母菌124 例占53.7%,其中白色念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌分别占25.1%、13.9%、8.7%;皮肤癣菌占41.1%,其中红色毛癣菌、须癣毛癣菌所占比例分别为23.8%、13.4%;霉菌所占比例为5.2%,以曲霉菌和青霉菌为主,分别占3.5%和1.3%,不排除污染.结论佛山地区甲真菌病主要致病菌为酵母菌、其次为皮肤癣菌和霉菌,菌种以白色念珠菌、红色毛癣菌、近平滑念珠菌、须癣毛癣菌和热带念珠菌最多见.     

特必萘芬治疗慢性皮肤癣菌病的临床研究

目的：评价特必萘芬（疗霉舒） 治疗慢性皮肤癣菌病的疗效。方法：采用特必萘芬治疗慢性皮肤癣菌病患者６０ 例。特必萘芬０．２５,每日１ 次,共用７ ｄ,然后用特必萘芬０ ．２５ ,隔日１ 次,连服１１ ～１５ 周。采用扫描电镜观察特必萘芬在甲内对真菌形态的影响。结果：痊愈５１ 例（５１／６０）;显效８ 例（８／６０）;无效１ 例（１／６０）。半年后复发２ 例（２／６０） 。服特必萘芬１ 周后病甲中的真菌可见菌丝断裂,胞壁破坏。１ 个月后见凝固、坏死。结论：特必萘芬治疗慢性皮肤癣菌病疗效好。     

皮肤癣菌的分子生物学鉴定的研究进展

皮肤癣菌是浅部真菌病的主要致病菌种 ,是一群密切相关的浅在寄生性真菌 ,侵犯皮肤、毛发和指 (趾 )甲 ,寄生或腐生于表皮角质、毛发和甲板的角蛋白组织中。在生物分类学上 ,皮肤癣菌的有性时代属于子囊菌亚门 ,其无性阶段属于半知菌亚门、丝孢菌纲、丝孢菌目、丛梗孢科 ,一般分为三属 :毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。目前已报告的皮肤癣菌约有 4 5种 ,其中一部分仅感染动物 ,对人类有致病作用的约有 2 0余种。传统的鉴定方法只依赖于菌落形态、镜下特征、生理和生化等表型特征 ,随着分子生物学的发展 ,逐渐引进了对皮肤癣菌的分子生物…     

172例真菌病真菌培养结果分析

目的 探讨真菌病真菌培养结果并进行分析.方法 回顾性分析2010年6月至2012年2月入我院临床科室进行治疗的172例真菌病镜检阳性患者的临床资料,对其行真菌培养后,后进行统计和分析真菌病的菌种组成、临床分类及病原体分布情况.结果 172例真菌病标本真菌培养检出阳性133例,检出率为77.3%.一共分离出致病菌株134个:本研究中致病菌菌株主要包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三种.三者中以皮肤癣菌为主.在皮肤癣菌中红色毛癣菌占绝大多数,在酵母菌中主要致病菌为念珠菌属类,在霉菌中曲霉和青霉为常见.皮肤癣菌为趾甲主要致病菌,皮肤癣菌和酵母菌为指甲主要致病菌,霉菌感染趾甲高于指甲,混合感染很少发生.不同性别之间比较不同致病菌发病率,P>0.05,差别无统计学意义.结论 皮肤癣菌在甲真菌病病原体中分布最为广泛,其次为酵母菌,分布较少的为霉菌.其中皮肤癣菌中最常见的是红色毛癣菌,酵母菌感染中最常见的是白念珠菌和近平念珠菌,霉菌和混合感染在临床中发病率较低.     

甲真菌病80例的流行病学分析

目的了解甲真菌病病原菌的种类和构成,并对其流行病学特点进行分析。方法分析于2008年5月至2009年5月在本院皮肤科门诊就诊的80例甲真菌病患者的临床资料及真菌分离培养结果,鉴定菌种。结果 80例患者中,30～70岁者居多;职业以工人居多,其次为退休职工、农民等。病甲总数共计352个（22%）,平均每例4.4个。趾甲283个（80.4%）,指甲69个（19.6%）,趾指甲均患病的12例（15%）。远端侧位甲下型甲真菌病（DLSO）209个（59.5%）,全甲营养不良型甲真菌病（TDO）75个（21.2%）,浅表白甲型甲真菌病（SWO）50个（14.3%）,近端甲下型甲真菌病（PSO）18个（5.1%）。真菌培养阳性51例（63.7%）,共分离出致病菌株50株,其中皮肤癣菌40株（79.8%）,酵母菌8株（16.8%）,霉菌2株（3.4%）,混合真菌感染1例（2.5%）,为红色毛癣菌合并青霉菌感染（0.8%）。结论以远端侧位甲下型甲真菌病最为多见,全甲营养不良型甲真菌病次之;其病原菌主要为皮肤癣菌,红色毛癣菌是最常见的皮肤癣菌。     

临床疑诊甲真菌病1036例流行病学研究

甲真菌病真菌分离情况各有不同,所占比例依次为皮肤癣菌(主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌)、酵母菌(白念珠菌为多)、霉菌[1,2].但在我国南方城市[1]及某些国家[3]酵母菌是主要病原菌.本研究对近5年来长征医院临床疑诊为甲真菌病的1036例患者的病甲标本进行了系统的真菌流行病学分析,以探讨甲真菌病的菌种构成、变迁及甲真菌病的发病率.……     

真菌性皮肤病

真菌性皮肤病，又称皮肤癣菌病，系由浅部真菌侵入人体皮肤、毛发、甲板引起的感染，简称癣。本文重点介绍老年人手足癣及甲真菌病如下。[第一段]     

甲真菌病治疗中值得注意的几个问题

甲真菌病的治疗是近年来皮肤科研究的热点之一 ,新近发表的“特比奈芬连续疗法与伊曲康唑冲击疗法治疗趾甲真菌病疗效和耐受性的比较 (Ｌ .Ｉ .ＯＮ)”一文结论认为 :“治疗趾甲真菌病 ,兰美舒比斯皮仁诺更为有效”。此后 ,一些作者如Ｅｌｅｗｓｋｉ等提出了不同的看法 ,笔者在此亦提出有关的几个问题 ,供研究探讨。一、甲真菌病与甲癣这是两个不同的概念 ,甲真菌病是指真菌侵犯到甲板而引起感染。引起甲真菌病的病原菌有三大类 :皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板而引起的甲损害。大多学者包括Ｌ .Ｉ .ＯＮ的作者也认为甲…