经左胸腹联合切口切除贲门癌的临床价值

贲门癌的发病率有逐渐增高趋势[1],贲门癌根治术已成为外科的常见手术,但是到目前为止,其手术入路各家不一,不同级别医院之间、普外科和胸外科之间、肿瘤专科医院和综合性医院之间均不相同,甚至同一科室内的不同医生的观点亦不相同，孰是孰非，文献中尚无定论[2-3]。近年来我院在贲门癌根治术中采用经左胸腹联合切口，切除全胃或近侧胃和下段食管、行D3淋巴清扫术，手术效果良好，并与上腹正中切口进行了比较，以评价左胸腹联合切口的价值和安全性。     

食管、贲门癌病人围手术期的营养护理

食管、贲门癌的发病率约占所有癌肿的 5%～10 % ,在我国北方较为常见 ,男多于女。手术是治疗食管、贲门癌的首选方法 ,但由于食管癌病人因进食困难 ,疾病消耗而均有不同程度的贫血、低蛋白血症和营养不良 ,使机体对手术耐受力、免疫力下降 ,不利术后康复。为了确保手术成功 ,对食管、贲门癌病人围手术期采用营养支持方案 ,制定了有效的分阶段护理措施 ,从而改善了病人的营养状况 ,增加了病人对手术的耐受性 ,减少了并发症。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料自 1994～ 1999年施行食管、贲门癌根治术病人 4 2例 ,男 39例 ,女 3…     

外伤性脊髓损伤治疗的研究进展

<正>脊柱骨折常伴发脊髓损伤(spinal cord injury,SCI),有研究表明脊髓损伤患者中一半以上发生于外伤后。在美国,流行病学调查发现2017年大约17810人发生了脊髓损伤,在英国,其每年脊髓损伤的的发病率为3.5人/百万。随着人口的老龄化,发病率将很大可能会升高,主要是由于跌倒概率增高,其所致的脊柱损伤概率亦增加。脊髓损伤的治疗因其较高的药物、手术费用及康复费用,其可能对患者及其家庭带来较沉重的打击^[1]。     

贲门癌合并糖尿病患者22例手术治疗分析

贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率居恶性肿瘤前列。江苏沿江地区是该病的高发区之一,多数患者就诊时已处于中、晚期,目前手术是首选的治疗方案,手术的根治率是提高疗效的关键[1]。对于贲门癌患者合并糖尿病,增加了手术的风险和并发症的发生。为进一步提高贲门癌合并糖尿病患者的手术疗效,对我院2005年6月至2011年3月确诊为贲门癌合并糖尿病的22例患者临床资料进行分析总结,现报告如下。     

十二指肠营养管在胸胃排空障碍治疗中的应用

胃排空障碍是食管或贲门癌手术后较为少见的早期并发症,20世纪90年代以来的部分文献资料报道,由于各项手术技巧的改进而使该并发症在食管贲门手术的发病率仅为0.01%~0.19%[1]。我院胸外科自1993年以来,对食管贲门癌手术患者采用术中引导置入十二指肠营养管及术后置入十二指肠营     

螺旋CT对胃底贲门癌的诊断价值

胃底贲门癌发病率和病死率均较高,其检查方法历来以钡餐造影和内窥镜检查为主要手段,自80年代后期以来,CT作为一种新型的诊断手段进入这一领域,特别是螺旋CT的广泛应用,尤其是胃底贲门部,CT有其特殊的诊断价值。本研究收集了24例经手术病理证实的胃底贲门癌患者的CT资料,对其进行回顾性分析,旨在探讨胃底贲门癌CT征象及CT检查在胃底贲门癌临床诊断中的价值。     

强化谷氨酰胺肠内营养在老年胃癌术后患者中的应用进展

<正>胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,随着现代生活饮食习惯的改变,发病率呈逐年上升趋势。据2015年中国癌症统计,我国男性和女性胃癌发病率分别占所有恶性肿瘤中的第二位及第三位,胃癌病死率占第二位[1]。随着社会人口老龄化趋势的日益增加,老年胃癌患者比例有逐年增加的趋势[2,3]。其治疗以手术为主,胃癌患者常在术前无法正常进食,从而导致营养不足。手术范围大,手术创伤应激导致术野组织炎性水肿反应,肠黏膜微循环障碍,通透性增加,术后营养物质     

经左胸腹联合斜切口手术治疗贲门癌27例

贲门癌是常见的恶性肿瘤之一,约占胃病发病率的19．7％,且贲门癌的发病率逐年增高。目前贲门癌尚无标准手术入路,常见手术径路有3种：经胸、经腹和胸腹联合切口。2005年5月至2007年3月我科共手术治疗贲门癌患者102例,其中27例应用经左胸腹联合斜切口,取得良好效果。并与同期贲门癌经腹64例、经胸11例手术作比较,现报道如下。     

舒适护理对贲门癌术前留置胃管成功率的影响

贲门癌是我国常见的消化道肿瘤之一,发病率较高,并且患者的年龄又往往比较大,治疗上多采用手术治疗。留置胃管是贲门癌根治术术前的常规准备项目,在肿瘤外科其操作频率较高,传统的留置方法易导致操作失败,需重复多次进行,不仅拖延了手术准备时间,更主要的是重复插管加重了患者的心理     

25例腹壁与会阴切口瘢痕子宫内膜异位症的临床分析

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女的常见病及多发病,近年来其发病率逐年升高[1]。EM多发生于盆腔脏器,如卵巢、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜及子宫肌壁等。EM也可发生在腹壁及会阴的手术切口瘢痕处。随着近年来剖宫产率的增加,其发病率也在上升。1995年1月~2005年1月10年     

药物治疗异位妊娠的研究进展

孕卵在宫腔以外的部位种植、发育称为异位妊娠。近年来,随着人工流产、盆腔炎患者的增多,发病率有上升趋势。据资料统计,近年来异位妊娠发病率占所有已知怀孕总数的1%[1],其中绝大多数为输卵管妊娠(95%)。输卵管妊娠治疗方法目前大致分为手术治疗和药物治疗两类。输卵管切除术是传统的治疗方法,术后2年内宫内孕率只有57%,而保留输卵管仅作输卵管开窗的保守手术宫内孕率为73%[2]。但手术治疗的同时又避免不了增加局部创伤,使黏连加重,从而使宫内孕率降低,宫外孕复发率及不孕症发病率升高。近年来,由于诊断技术的改进及妇科医师对异位妊娠警惕…     

食管贲门癌术后并发症的观察及护理

食管贲门癌是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤之一，手术治疗是目前最佳的治疗手段，因手术后并发症较多，做好术后护理尤为重要。我们在食管贲门癌术后的护理过程中，提高对病情观察的预见性及判断的准确性，实施恰当的护理对策，取得了较好效果。现就其并发症观察护理、方法综述如下。[第一段]     

异位妊娠的治疗进展

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血，若未能及时积极抢救，可危及患生命。近年来，异位妊娠发病率逐年升高，近20年来在美国和英国，异位妊娠占所有妊娠总数增加了6倍。异位妊娠中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95％～98％。     

食管癌、贲门癌术后致死并发症的防治现况

食管癌、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率居世界首位,目前手术切除仍然是治疗食管癌及贲门癌的主要方法,其手术创伤大,对心、肺和消化系统功能均有严重影响,术后并发症的发生率和死亡率较高.     

同期行贲门癌根治术和大的肺部手术是否可行

背景 肺部并发症是贲门癌或食管癌术后死亡的主要原因之一。虽然理论上同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术风险很高,但目前临床上很少对此方面经验很少。该研究的目的旨在探讨同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术的可能性和可行性。方法 自2003年8月至2011年1月,14名患者在我院行接受同期贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术,其中包括8例食管癌侵犯肺组织,和6例贲门癌或食管癌合并同期肺肿瘤患者。对所有贲门癌和食管癌患者均进行了系统淋巴结清扫。为防止术后并发症,贲门癌及食管癌的手术入路和切除方式均按照相应的肺切除手术和肺肿瘤侵犯的范围进行调整。所有贲门癌和食管癌手术切口均与肺切除术同侧。结果 所有患者均进行了根治性切除手术,6例同期肿瘤患者无手术死亡及术后并发症,8例食管癌侵犯肺组织患者中,1例术后11天死于呼吸衰竭,4例发生术后并发症,但均保守治疗后痊愈。9例患者至今存活。结论 同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术对身体状况良好的患者并非手术禁忌症。慎重选择患者,适当调整贲门癌和食管癌手术方式,尽量减少相应肺切除术的影响,术后死亡率及并发症发生率较低,且长期效果满意。     

肺血栓内膜剥脱术的并发症及其处理

慢性肺动脉血栓栓塞症(chronic pulmonary thromboembolism,CPTE)是临床上常见的潜在致命性疾病[1],在美国发病率仅次于冠心病和高血压,居于所有心血管疾病的第三位;病死率为20%～35%,占全部疾病死亡原因的第三位[2].肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterectomy,PTE)是治疗CPTE的重要手段,近年来随着手术技术和手术器械的逐步改进、围手术期监护和治疗水平的不断提高,手术并发症及死亡率呈降低趋势[3,4].     

贲门癌417例外科治疗体会

贲门癌由于其解剖部位上的特殊位置,在外科治疗和预后方面不同于食管癌和胃癌[1].本文对我院1986-01～2006-12期间手术治疗的417例贲门癌进行总结分析.     

美国内科医师学会发布减肥治疗指南

几乎2／3的美国成年人超重或肥胖[定义分别为体质指数（BMI）〉25kg／m^2和〉30kg／m^2]。每年死于肥胖相关疾病的美国人高达30万，肥胖和活动迟钝造成的直接经济损失约占美国医疗保健开支的9．4％。随着肥胖症发病率的升高，治疗肥胖症的方法相应增多，应用也日益普遍。例如美国加利福尼亚州的减肥手术几乎增加了6倍，1996年做了1134例，2000年增至6304例。     

功能性鼻内镜联合手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效分析

尽管临床上鼻腔、鼻窦的真菌性感染并不常见,但近20年来真菌性鼻窦炎的发病率却在逐年增加。真菌性鼻-鼻窦炎的发病率约占所有鼻腔、鼻窦手术患者的10％,其发病率明显增加与细菌学、血清学、组织病理学和放射学技术的发展提高,使得检出率增高有关,其中以非侵袭性真菌性鼻窦炎最为多见。     

老年贲门癌围术期治疗

随着人口的老龄化,老年人患贲门癌的发病率越来越高,由于其重要脏器的储备能力下降,围术期处理直接关系手术的成败.现将我科2006年10月至2009年10月收治的52例老年贲门癌病人围术期的治疗体会总结如下.