叶酸、维生素B_(12)、B_6与同型半胱氨酸代谢及脑卒中关系的研究新进展

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物。其在体内代谢转化需要叶酸、维生素B12、B6作为特定的酶与辅助因子参与,如果这些物质缺乏,则可引起高同型半胱氨酸血症,进而导致脑卒中发病风险增加。关于其机理作一具体阐述。     

超声诊断羊水过多与胎儿畸形的关系

目的探讨羊水过多与胎儿畸形的关系。方法回顾性分析2007年1月-2010年12月在我院进行常规产前超声检查的孕妇8450例。结果诊断羊水过多92例,检出率为1.08%,合并胎儿畸形21例,发生率22.83%。结论目前超声是检测羊水量异常、筛查胎儿畸形的首选方法,羊水过多与胎儿畸形息息相关。     

胎儿羊水过多的超声诊断与胎儿畸形的关系

目的 探讨妊娠晚期羊水量过多与胎儿畸形的关系.方法 对我院2006年1月～2008年12月间行产前超声检查的6012例孕妇中发现羊水过多病例进行回顾性发析,初探羊水过多与胎儿畸形的关系.结果 发现羊水过多97例,检出率1.6%;伴发畸形23例,发生率24%.结论 超声检查是发现羊水过多的首选方法,妊娠中晚期发生羊水过多时伴发的胎儿畸形率较高.     

血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_12浓度与多发性硬化的关系研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与多发性硬化(MS)的关系。方法:检测41例MS患者(MS组)和42例正常对照者(NC组)血清中Hcy浓度、叶酸及维生素B12浓度,并将结果进行比较分析。结果:MS组和NC组血清中Hcy浓度分别为(25.82±1.724)μmol/L、(13.60±1.517)μmol/L。MS组的Hcy浓度明显高于NC组,差异有统计学意义(P0.01),而两组的叶酸、维生素B12浓度比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:MS患者血清Hcy水平升高,同型半胱氨酸可能在多发性硬化病理过程中起作用。     

同型半胱氨酸与神经管畸形发生关系的研究进展

神经管畸形(NTDs)是由于在胚胎发育过程中,神经管闭合不全所引起的一组缺陷,包括无脑畸形、脑膨出、脊柱裂、脑脊膨出等,其发生率高,后果严重.世界范围内神经管畸形发病率为0.05％-0.2％[1].我国是神经管畸形的高发国家,每年大约有8万-10万例神经管畸形患儿出生,其中山西省发生率最高达1.02％[2].NTDs是多因素疾病,是由遗传和环境因素共同作用而导致的.研究表明,高同型半胱氨酸血症与神经管畸形的发生密切相关,已有报道,NTDs患儿母亲血浆同型半胱氨酸浓度明显升高[3].同型半胱氨酸(Hcy)是人体必需氨基酸甲硫氨酸的中间代谢产物[3],Hcy 是一种含硫氨基酸,在体内经蛋氨酸脱甲基化生成.     

叶酸、同型半胱氨酸与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应。近年来关于动脉粥样硬化的危险因素研究越来越多,现普遍接受的是同型半胱氨酸(Hcy)可以作为动脉硬化的独立危险因子。Hcy是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。人体内Hcy的代谢需要叶酸、维生素B_6和维生素B_(12)等B族维生素的调节。高同型半胱氨酸血症(HHE)及低叶酸可通过Hcy及非Hcy等多种机制导致动脉粥样硬化的发生,且适当补充叶酸可延缓或减少动脉硬化的发生。     

血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)在脑梗死诊断中的应用价值

目的:探究血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12在诊断脑梗死上的临床应用价值。方法:从脑梗死患者中选择60例病例作为观察组,并选择同期来我院进行体检的健康志愿者70例作为对照组。测定观察组病例和对照组志愿者的血浆同型半胱氨酸、叶酸以及维生素B12的水平,对两组受检者的各项数据及相关情况进行对比分析。结果:观察组中,68.33%的患者伴有有高HCY血症,这一数据明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组志愿者,叶酸及维生素B12的含量显著低于志愿者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清同型半胱氨酸水平与脑梗死患者的病情密切相关,与叶酸和维生素B12水平呈负相关,可以将其作为脑梗死诊断中的一个重要参考因素。     

脑梗死患者血浆叶酸和维生素B_(12)与同型半胱氨酸的相关性研究

目的观察脑梗死患者血浆叶酸和维生素B12(VitB12)与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法检测243例脑梗死患者血浆叶酸、VitB12、Hcy水平,并根据叶酸水平将Hcy分为低于正常组(A组)、正常偏低组(B组)和偏高组(C组),比较叶酸与Hcy的相关性;同样,根据VitB12水平再将Hcy分为A、B、C三组,比较两者相关性。结果叶酸A、B、C三组之间Hcy水平两两比较均差异有统计学意义(P<0.05),同样,VitB12三组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy与叶酸和VitB12相关系数rs分别为-0.560,P=0.00和-0.302,P=0.00。149例高Hcy(>16 mmol/L)患者中,叶酸和VitB12水平都在A组和B组的占73%(108例),都在C组的占4%(6例)。叶酸水平在A组和B组,而VitB12在C组的占11%(17例);VitB12水平在A组和B组,而叶酸在C组的占12%(18例)。结论叶酸或VitB12的绝对缺乏或相对缺乏是高Hcy血症的重要原因。叶酸和VitB12水平与Hcy水平均呈负相关,且与叶酸的相关性强于VitB12,但在部分人群中其相关性可能存在差异。     

羊水过多胎儿畸形1例报告

1 病历介绍 患者,女,22岁.主因停经8月,腹痛3天,加重2小时,于2010年12月11日22点30分急诊入院.末次月经2010年4月14日,预产期2011年1月21日.孕期无服药史及患病史,未行任何产前检查,既往体键,20岁结婚,2年前剖宫产一正常女婴,体格检查:身高156 cm,体重52 kg,血压110/70 mm Hg,心率98次/min,心肺未见异常,腹膨隆呈妊娠腹型,下腹部可见一长约10 cm纵行手术切口.     

冠心病患者同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B_6和B_(12)的干预效果

目的观察冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及叶酸、维生素B_6和B_(12)的干预效果。方法选取2013年1月至2014年1月在修武县人民医院接受治疗的332例冠心病患者(冠心病组)以及同期194例正常体检者(正常对照组)作为研究对象,同时测定患者空腹状态下的Hcy含量以及血浆中叶酸、维生素B_(12)水平;将高Hcy(>15μmol/L)患者随机分为对照组和治疗组,治疗组患者给予补充叶酸、维生素B_6和B_(12),4周后复查患者血浆中Hcy水平。结果冠心病组患者Hcy含量明显高于正常对照组(P<0.05),而其叶酸水平明显低于正常对照组(P<0.05)。治疗4周后,治疗组血浆中Hcy含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血浆中Hcy含量显著升高,给予补充叶酸、维生素B_6和B_(12)可显著减少高同型半胱氨酸血症患者血浆中的Hcy含量。     

从剖宫者产羊水和宫颈标本中检出沙眼衣原体的研究

目的;三文通过检查配对母胎标本中的沙眼衣原体（Ｃｒ）,拟探讨Ｃｔ垂直传播的机制。方法：应用细胞培养,聚合酶链反应（ＰＣＲ）检查配对对母胎标本（宫颈、羊水、新生儿睑结膜）中的沙眼衣原体（Ｃｒ）。结果：１０２例剖宫产配对母胎标本中,宫颈、羊水、新生儿睑结膜均为阳性有２４例。宫颈阴性、羊水、新生儿睑结膜阳性共６例。宫颈阳性、羊水、新生儿睑结膜阴性共４例。宫颈、羊水、新生儿睑结膜均为阴笥有６８例。孕妇的Ｃ     

血清叶酸同型半胱氨酸与类风湿关节炎心血管病变的关系

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者体内血清叶酸（FA）、同型半胱氨酸（Hcy）与心血管病变之间的关系。方法采用ELISA法检测98例RA患者和40例正常人血清FA与Hcy水平,并根据是否存在颈动脉超声、心电图、超声心动图等异常将RA患者分为有心血管病变组（n=32）及无心血管病变组（n=66）,分析各组间FA与Hcy的差别。结果①RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及正常对照组3组间血清FA水平差异有统计学意义[分别为（4.80±1.41）ng/ml,（6.92±2.02）ng/ml,（10.11±2.01）ng/ml,P〈0.01）],RA患者FA水平均低于健康对照组,而RA有心血管疾病组FA水平又低于RA无心血管疾病组（P〈0.01）。②RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清Hcy水平差异有统计学意义[分别为（5.85±2.90）μmol/L、（3.39±1.21）μmol/L、（1.98±0.69）μmol/L,P〈0.01）],RA患者Hcy水平均高于对照组（P〈0.01）,而RA有心血管病变组Hcy水平又高于RA无心血管疾病组。③血清FA水平高的RA患者Hcy水平低,而血清FA水平低的RA患者Hcy水平高,两者呈负相关性（r=-0.43,P=0.000）。④血清高FA组发生心血管事件的风险是低FA组的0.230倍,血清高Hcy与心血管疾病发生的优势比（OR）为3.440,95%置信区间为1.322～8.948。结论 RA患者血清FA水平降低或血清Hcy水平升高会导致心血管病变发生率升高。RA患者血清FA水平与Hcy水平呈负相关。     

羊水栓塞的早期识别及治疗体会

目的:分析7例羊水栓塞(AFE)出现前驱症状或不典型症状时的临床处理,总结认识及体会。方法:对我院1998～2006年出现的7例不典型AFE或在AFE前驱症状时的临床处理进行回顾性分析。结果:7例患者均抢救成功,均使用了地塞米松,6例使用了肝素25mg,2例输注冷沉淀,1例输注纤维蛋白原。结论:抢救AFE的关键在于医务人员及早识别症状,及早应用地塞米松及肝素。     

羊水栓塞的早期识别及治疗体会

目的：分析7例羊水栓塞（AFE）出现前驱症状或不典型症状时的临床处理,总结认识及体会。方法：对我院1998～2006年出现的7例不典型AFE或在AFE前驱症状时的临床处理进行回顾性分析。结果：7例患者均抢救成功,均使用了地塞米松,6例使用了肝素25mg,2例输注冷沉淀,1例输注纤维蛋白原。结论：抢救AFE的关键在于医务人员及早识别症状,及早应用地塞米松及肝素。     

妊娠期糖尿病患者羊水量异常羊水成分分析及其对妊娠结局的影响

目的：分析妊娠期糖尿病(GDM)患者羊水量异常羊水成分,并探讨其对临床妊娠结局的影响。方法选择2013年2月至2015年8月期间在我院产科分娩的羊水量异常的133例GDM患者纳入研究,根据羊水量的多少分成羊水过多组108例,羊水过少组25例,另选同期在医院正常分娩的羊水量正常的产妇30例作为对照组,分析各组羊水成分,并随访至妊娠结束,分析患者羊水量异常的孕周分布情况及临床妊娠结局。结果羊水过多组孕妇的羊水量异常孕周主要分布在33~36周及>36周,羊水过少组孕妇的羊水量异常孕周主要分布在>36周;羊水过少组孕妇的羊水成分中,Na+(121.45±5.49) mmol/L、Ca2+(1.58±0.16) mmol/L及Osm (241.23±10.09) mOsm/L的水平明显低于对照组的(124.72±4.91) mmol/L、(1.68±0.17) mmol/L、(247.67±11.12) mOsm/L,而Crea (223.36±54.24)μmol/L及Glu (6.42±1.33) mmol/L的水平明显高于对照组的(191.98±29.64)μmol/L、(1.09±1.21) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);羊水过多组和羊水过少组孕妇的胎位异常(17.59%,20.00%)、胎儿窘迫(37.96%,24.00%)、早产(23.15%,20.00%)和剖宫产率(87.96%,84.00%)均明显高于对照组的3.33%、6.67%、6.67%、33.33%,且羊水过多组孕妇的胎盘早剥(18.52%)及产后大出血的发生率(17.59%)明显高于对照组的3.33%、3.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM患者的羊水量异常主要分布在孕周33周以后,且羊水过多者占比较多,羊水成分变化较羊水过少者更小,更易出现胎盘早剥及产后大出血等不良妊娠结局,值得临床重视。     

羊水栓塞16例护理体会

目的:探讨羊水栓塞的临床护理方法。方法:收集2009年1月～2012年2月羊水栓塞患者16例护理方法进行分析。结果:16例患者经救治12例救治成功,其中4例死亡。结论:通过对羊水栓塞患者的救治及护理,产妇胸闷、呼吸困难症状改善,出血不止得到控制,维持体液平衡。胎儿或新生儿安全。     

羊水栓塞4例临床分析

目的：探讨羊水栓塞的早诊断、早处理的方法,以提高抢救成功率。方法：对我院6年以来住院分娩发生的4例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：存活3例,死亡1例,2例行子宫全切术。结论：抢救成功的关键是早期诊断,果断采取有效的治疗措施。     

羊水染色体核型分析降低出生缺陷的研究

目的 探讨羊水染色体异常核型类型、分布及不同产前诊断指征的异常核型检出情况.方法 选取在保定市妇保健院具有产前诊断指征的孕妇1 305例,进行羊膜腔穿刺术及羊水染色体核型分析.结果 1 305例羊水标本共检出异常核型92例,检出率为7.05％,包括数目异常68例(73.91％)和结构异常24例(26.09％);异常核型...     

母血、脐血和羊水中儿茶酚胺水平的测定及其临床意义

采用高效液相色谱技术测定了孕产妇血浆、胎儿血浆和羊水儿茶酚胺（ＣＡ）。结果表明：妊娠期母血ＣＡ中肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）与非孕妇女相比差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），而去甲肾上腺素（ＮＥ）较非孕妇女明显降低（Ｐ＜０．０５）；阴道分娩产妇ＣＡ明显高于非孕和妊娠晚期妇女（ｐ＜０．０１）。正常足月胎儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ及ＤＡ分别较脐静脉血的ＮＥ、Ｅ及ＤＡ增高３．３、４．７和２．１倍。剖宫产儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ明显低于正常分娩儿，ＤＡ差异无显著意义。胎儿窘迫时脐动脉血浆ＣＡ较正常分娩儿明显增加，以ＮＥ、Ｅ最明显。羊水中ＣＡ伴随妊娠的进展而增加，胎儿窘迫时明显增加，超过正常范围上限者新生儿窒息发生率为６０％。     

抗癫痫药物对血中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12浓度的影响

目的：探讨抗癫痫药物(Antiepileptic Drugs, AEDs)对血同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、叶酸、维生素B12(VitaminB12,VitB12)浓度的影响。方法：采用荧光定量法和电化学发光免疫法测定88例服用单一药物治疗的癫痫患者（服用卡马西平、苯妥英钠各30例、服用丙戊酸28例）和30例未服用AEDs的癫痫对照者及40例健康对照者血Hcy、叶酸、VitB12浓度,比较各组间差异。结果：服用卡马西平和苯妥英钠的患者血Hcy水平明显高于癫痫对照组和正常对照组(P＜0.001),叶酸水平明显低于癫痫对照组和正常对照组(P＜0.001),服用丙戊酸的患者血Hcy水平有下降趋势、叶酸水平有上升趋势,但与两对照组相比,差异无统计学意义。VitB12在癫痫组有下降趋势,但与两对照组相比,差异无统计学意义。结论：服用卡马西平、苯妥英钠的患者Hcy水平升高而叶酸水平降低,对这类癫痫患者适当补充叶酸、VitB12可能有益于降低心脑血管病的发病率。