高强度聚焦超声治疗肾上腺肿瘤的安全性和有效性

<正>本文应用北京源德公司研制的FEP-BY2型高强度聚焦超声(HIFU)治疗仪对12例肾上腺肿瘤进行微创或无创治疗取得较好的临床疗效,特别对嗜铬细胞瘤的非手术治疗提供了一个安全有效的新途径。     

高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有１００万亲发病全,由于肝癌细胞一般对放、化疗不敏感,手术治疗一直是肝癌综合治疗的中心环节。但是对于中晚期肝癌,特别是伴有肝硬化、肝功能不全的病例,以及肿瘤造近门静脉、肝动脉和多发性、转移性肝癌患者,手术切除非常困难;早期肝癌伴有肝硬化肝功能失代偿时,也禁忌手术治疗,因而肝癌的实际手术切除率是很低的。近年来,国内外的学者们对肝癌的局部疗法进行了深入的研究,象激光、射频、微波、酒精注射等局部疗法,取得了一定的疗效,但临床应用是很大的局限性,且它们大多需剖腹,穿刺到肿瘤病灶内进行治疗,增加了肿瘤播散,出血等危险,限制了其临床应用范围。８０年代以来,高强度聚焦超声波（Ｈigh intensity focused ultrasound,简称ＨＩＦＵ）作为一种无创、有效、安全的治疗肿瘤新技术、正日益受到人们的注意,本文就ＨＩＦＵ治疗肝癌的机理、有效性、安全性及应用前景作一综述。     

高强度聚焦超声治疗胰腺肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤。方法 高强度聚焦超声治疗5例胰腺肿瘤后，定期随访评价患者临床受益反应、生存时间并对1例治疗后患者进行肿瘤组织穿刺活检观察其病理学变化。结果 5例中4例出现临床受益反应，1例活检组织光镜下表现为纤维结缔组织中可见少量淋巴细胞浸润、坏死纤维化，呈慢性炎表现。目前所治疗的5例病人均存活(3～14个月)。结论 高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤安全、有效，为临床提供一种新的无创性治疗方法。     

高强度聚焦超声体外治疗恶性实体肿瘤的临床安全性研究

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）体外治疗恶性实体肿瘤的临床安全性。方法：HIFU体外治疗恶性实体肿瘤患者164例,观察治疗过程中,治疗后的全身和局部的变化。结果：治疗中,治疗后患者生命体征稳定,主要器官功能基本正常;局部瘤灶无破裂或出血,无黄疸或胆汁漏溢,未发现瘤灶邻近脏器或血管损伤,结论：HIFU体外治疗恶性实体肿瘤是安全的。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的实验和临床研究现状

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)是近年来发展起来的以尖端技术为基础的新设备。超声波具有较好的方向性、组织穿透性和可聚焦性。当超声波在体内聚焦后，通过其高热效应、空化效应等，能较准确地杀灭靶区组织细胞，因此HIFU正日益成为治疗和辅助治疗多种肿瘤的新方法，为无创外科学的进步带来了很大的希望。现已成为广大研究者关注的焦点和重点。本文重点对HIFU在临床各相关系统的实验及临床研究现状进行综述。     

高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤91例临床研究

流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位。根据美国2005年肝病学会肝癌治疗指南,肝癌根治性治疗手段主要包括手术切除,肝移植及局部消融（射频及酒精）治疗。其中手术切除的患者占不到总数的5%。本院2003年8月-2008年12月应用高强度聚焦超声（HIFU）治疗90例肝癌,1例肝脓疡,取得了一定临床效果。     

高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤91例临床研究

流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位[1].根据美国2005年肝病学会肝癌治疗指南[2], 肝癌根治性治疗手段主要包括手术切除,肝移植及局部消融(射频及酒精)治疗.其中手术切除的患者占不到总数的5%[3].本院2003年8月～2008年12月应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗90例肝癌,1例肝脓疡,取得了一定临床效果.     

超声造影剂在高强度聚焦超声治疗肿瘤技术中的应用

自1968年Gramiak等首次报道将超声造影剂应用于临床后，从早期的靛氰蓝绿、盐水、自血到空气、氧气、二氧化碳以及现在最流行的氟碳制剂，超声造影剂已有近40年的历史。当人们发现造影剂显影的机制是其内存在的微气泡的强烈声散射作用时，有意识地改善微气泡物理性能成为研究的重点，以使微泡直径小，血液溶解性和血液弥散性较低，半衰期较长，性能稳     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的超声实时监控及疗效评价

目的 探讨超声在监控高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤及评价其疗效中的价值。方法 应用重庆医科大学研制的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗患者40例，且用超声显像监控其治疗过程及评价其治疗效果。结果 声像图可见所有经治疗后肿块内部回声增强，肿块缩小或消失。结论 超声检查可监控肿瘤的治疗过程，在其疗效评价上准确性高。     

高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤的影像学观察

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)热疗是一种新兴的治疗肿瘤的微创技术。自20世纪90年代以来,此项技术有了极大地发展,在声场、热场、超声和组织作用机制等方面有了进一步的研究。高强度聚焦超声具有指向性好、聚焦性高、组织穿透性强、可体外聚焦等优点。超声发射源在定位系统引导下,在体外通过定向聚焦把焦点对准肿瘤部位,准确地破坏深部肿瘤组织而不损伤聚焦区域外的正常组织,从而达到不开刀切除肿瘤的目的,被称为“隐形超声刀”。其热效应能在焦点瞬间产生70～100℃的高温。     

晚期外阴肿瘤的高强度聚焦超声治疗实验研究

目的 :探讨高强度聚焦超声 (HIFU)治疗外阴 VX2 肿瘤的有效性和安全性。方法 :实验兔分 3组 ,于移植肿瘤后 14 d,A组 (n=2 0 )按受假照治疗 ,B组 (n=2 0 )接受 HIFU治疗 ,C组 (n=2 0 )接受手术治疗。分别在治疗后的即刻、 1天、 7天、 14天、 2 1天 ,从 B组中任选三只兔取活检观察其病理学变化。在 HIFU治疗后观察兔的体重及精神状况 ,局部肿瘤的消长情况 ,外阴形态 ,记录兔生存时间。结果 :靶区内组织出现凝固性坏死 ,靶区外的组织不受损伤。 A、 B、 C 3组的中位生存时间分别为 (5 7± 3.87)天、 (12 0± 8)天、 (70± 5 )天 ,B、 C两组的治愈率分别为 90 %和 6 0 % ,B、 C两组较 A组的生存时间有明显增加 (P<0 .0 5 ) ;B、 C两组比较 ,HIFU组的生存质量明显优于手术组 (P<0 .0 5 ) ,而且 HIFU组的双腹股沟淋巴结的转移明显低于手术组 (P<0 .0 5 )。结论 :HIFU能有效安全地治疗晚期兔外阴肿瘤。该技术将为临床外阴肿瘤的保持外阴完整性治疗提供一种全新的治疗手段。     

高强度聚焦超声体外治疗肝肿瘤的剂量学研究

目的 探讨高强度聚焦超声（ＨＦＵ）破坏肝肿瘤剂量与效应的关系。为ＨＩＦＵ体外治疗肝肿瘤的临床剂量学提供参考数据,方法 在换能器聚焦参数和工作为的前提下,观察并测定不同的输出功率、单次脉冲时间和治疗总时间致离体牛肝组织和活体猪肝脏靶区内组织凝固性坏死灶的大小。结果 肝组织内凝固性坏死灶的大小是可变的,且可能与ＨＩＦＵ治疗剂量和活体组织的生物学特性有关系。结论 肝脏靶区出现凝固性坏死是聚焦超声束作用于     

超声弹性成像对高强度聚焦超声肿瘤治疗的疗效评价

高强度聚焦超声(HIFU)是一种非侵入性肿瘤治疗技术,具有良好疗效。超声弹性成像能够得到关于组织弹性的信息,以评价HIFU肿瘤治疗的疗效。本文就静压弹性成像、谐波运动成像和声辐射力脉冲成像的特点以及用于HIFU肿瘤治疗疗效评价的研究概况做一综述。     

高强度聚焦超声治疗兔乳腺移植性肿瘤的病理观察

目的：探讨高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的病理学变化。方法：20只兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后。2周随机分为治疗组10只,对照组10只,治疗组在B超监控下接受HIFU治疗。观察辐照前后声像图和病理学改变。结果：HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块,辐照后肿瘤回声明显强,其大小与肉眼观察的损伤范围大小一致,病理检查显示肿瘤细胞已死亡。结论：在B超引导和实时监控下,HIFU能准确有效地破坏兔乳腺移植肿瘤,这为HIFU技术治疗乳腺癌的临床应用提供了实验依据。     

肿瘤热疗与高强度聚焦超声治疗肿瘤

肿瘤热疗 (ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ)又称加温治癌、温热治癌及高热治癌等 ,是用加热方法治疗肿瘤。它通过各种加温技术 ,使肿瘤组织温度升高到 41～ 45℃ ,并维持 30分钟以上 ,以杀灭肿瘤细胞。高强度聚焦超声 (ｈｉｇｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ)是一种能使超声聚焦定位 ,通过靶区内高强度聚焦超声产生的瞬态高温 (>6 5℃ )、空化效应、机械效应和声化学效应破坏肿瘤组织 ,该技术是在肿瘤热疗的基础上发展起来的。本文比较了热疗和高强度聚焦超声治疗肿瘤的机理、生物学效应、技术质控和疗效。阐…     

高强度聚焦超声治疗晚期恶性胸腹壁肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对复发、转移晚期恶性胸腹壁肿瘤的治疗疗效。方法 对10例患者常规抗肿瘤治疗后晚期胸腹壁恶性病灶进行15次HIFU治疗。结果 10例患者中肿瘤大小在3～5cm3例，5～8cm3例，8cm以上4例。其中多发性病灶7例，进行过手术治疗7例，放疗6例，化疗6例。HIFU治疗后部分缓解2例，稳定5例，进展2例，失访1例。3例合并肋间神经痛术后消失，1例合并肋骨转移术后骨转移信号消失。死亡2例。结论 HIFU对手术、放化疗后复发、转移性胸腹壁恶性肿瘤是可以选择的、有效的局部治疗手段之一。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的围手术期护理

目的探讨高强度聚焦超声治疗肿瘤的围手术期的护理措施.方法术前做好心理护理及术前护理,着重做好皮肤护理.术中妥善固定体位,配合麻醉,调节好水温,严防皮肤灼伤;术后注意监测生命体征,加强术区皮肤护理.结果 63例患者围手术期未出现护理并发症.结论高强度聚焦超声手术是肿瘤患者治疗的一个新选择,做好围手术期的护理,可以保证治疗的顺利完成,有效地提高肿瘤患者的生存质量.     

高强度聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤的初步临床研究

目的　探讨将高强度聚焦超声 (HIFU )用于临床子宫肌瘤治疗的方案、安全性和初步疗效。方法选择具有手术切除子宫适应证的已生育的育龄期症状性子宫肌瘤患者作为治疗对象 ,采用JC 1型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统 ,在B超定位并监视下 ,从体外将高强度超声聚焦于子宫肌瘤内 ,通过治疗头的三维组合移动适形治疗方案 ,使焦点逐渐覆盖整个肌瘤区域 ;治疗前后观察随访患者临床症状、体征、化验指标以及子宫肌瘤的超声影像的变化。结果　 6例患者的 6个肌瘤接受了HIFU治疗 ,治疗后瘤体内回声较前增高、不均 ,肿瘤内血流信号明显减少或消失 ,随着时间延长 ,瘤体边界逐渐模糊 ,体积逐渐缩小。随访 4～ 12个月 ,平均 (7.4± 2 .6)月 ,瘤体体积治疗前为 (14 8.3± 5 4.2 )cm3 ,随访末为 (4 9.2± 3 1.0 )cm3 ,缩小 63 .2 % (P <0 .0 5 )。 5例患者治疗后症状、体征改善或消失。治疗后未出现严重的副作用。结论　HIFU治疗子宫肌瘤可能是一种安全有效的方法 ,值得进一步研究。     

高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗恶性骨肿瘤的可行性。方法 12只VX2移植性骨肿瘤兔接受HIFU治疗,采用超声检查、组织病理学方法观察HIFU治疗后移植性骨肿瘤的变化。结果 HIFU治疗后骨内、外肿瘤组织的回声增强,肿瘤组织凝固性坏死。结论 HIFU治疗兔移植性VX2骨肿瘤是可行的。     

高强度聚焦超声治疗肝左叶癌的临床研究

目的 通过高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝左叶癌的疗效分析，探讨HIFU治疗原发性肝癌价值。 方法 2001年9月至2003年9月26例原发性肝左叶癌患者接受HIFU治疗，其中21例HIFU治疗前曾行经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗，5例行单独的HIFU治疗。所有患者HIFU治疗前后均行血AFP测定。HIFU治疗前后均行超声、CT或MRI检查。 结果 HIFU治疗后血清AFP呈不同程度的下降，其分布有显著统计学意义。HIFU治疗后肿物回声有不同程度增强。HIFU治疗后CT／MRI呈典型的凝固性坏死表现。其中完全缓解（CR）3例，缓解（PR）12例，CR＋PR占57．7％。TACE联合HIFU组近期疗效较单纯HIFU治疗组疗效为好，两组有效率有较为显著的统计学差异。 结论 HIFU治疗肝左叶癌具有一定疗效。HIFU联合TACE治疗肝左叶癌具有协同作用。超声可作为HIFU治疗实时监测工具。