自我管理在腹透患者中的应用

目的探讨自我管理干预对腹透病人预后的影响。方法选择本院2010年1月~2012年12月和2013年1月~2014年12月在本院腹透中心行持续性不卧床腹膜透析治疗(CAPD)的本中心置管出院患者。其中2010年1月~2012年12月的患者108例设为对照组,2013年1月~2014年12月的患者243例设为干预组。对照组采用常规护理措施和健康教育,干预组除常规护理措施和健康教育外,注重提高患者的自我管理水平。干预时间2年,对2组患者再入院率和以腹膜炎入院率进行比较。结果干预组再入院率和以腹膜炎入院率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论提高腹透患者自我管理水平能降低腹透患者再入院率和因腹膜炎入院率。     

腹透外接短管非常规更换的原因分析与预防

目的分析导致腹膜透析患者发生非常规更换腹透外接短管的原因,并探讨预防对策。方法回顾性分析544例腹膜透析患者发生非常规换管的原因,比较发生非常规换管与患者性别、年龄、文化程度、腹膜透析操作者、随访情况、医疗付费方式等的关系。结果 544例患者中是否发生非常规换管患者的文化程度、年龄比较差异有统计学意义(均P=0.000<0.05),其中发生非常规换管144例,其原因主要为短管头污染(63.89%,92/144);透析龄6个月内者发生率最高占43.75%(63/144);不同透析龄间的非常规换管原因比较差异无统计学意义(χ2=7.568、P=0.271)。结论发生非常规换管的原因主要为短管头污染,其次为腹透管破损和短管脱落,是否发生非常规换管与患者年龄、文化程度有关。对腹透患者要进行全程监管,置管后不仅要对患者及操作者进行系统、规范的理论操作培训考核,还应定期进行理论操作再培训,尤其应加强腹透置管出院前老年患者的自身操作培训,重视管路的连接和保护,以减少非常规换管的发生。 更多还原     

腹透管腰带的制作与临床应用

腹膜透析患者腹部留有一根永久性腹透管。腹透间歇期间 ,通常把腹透管末端用纱布和别针固定在患者的内衣上。发现有如下缺点 :1患者穿脱衣裤或翻身活动时 ,容易将导管拉出。2悬垂导管易对出口处皮肤产生刺激 ,易折叠。3别针有松开 ,刺伤身体的危险。为了保证腹透患者安全、舒适 ,我们制作了腹透管腰带 ,经临床 32例患者的应用 ,效果满意 ,介绍如下。1　材料与方法取棉布缝制成长 5 4cm、宽 5 cm的梭形长带 1条 ,距一端5 cm处缝一宽 7cm、长 34 cm的横口袋 ,在另一端距横口袋5 cm处缝制 2 cm× 4cm长方孔 1个。2　使用方法腹透管由长方孔穿出…     

简易肘托在眼科诊疗中的应用

眼科医护人员在给患者行裂隙灯检查或取异物时,左肘关节常处在悬空状态,时间过长易感觉酸胀,影响工作.为此,我们制作简易肘托应用于眼科临床诊疗,效果满意.现报告如下.材料与制作:将一块实心泡沫切割成长18 cm、宽14 cm、高16 cm的长方体,外面包裹一次性治疗巾,用胶布封口即可.     

腹透换液操作练习腰带的设计与应用

正腹膜透析是治疗终末期肾病的替代方法之一,患者以居家治疗为主。腹透换液操作完全由患者自己完成,而换液操作对无菌要求高,如果操作不当,就有可能造成腹膜炎等并发症~([1-4]),严重者可能终止腹膜透析。目前对患者培训方法是在术后开始换液培训,先观看换液操作的教学片,以了解换液过程,然后由腹透护士仔细讲解换液操作的要求、步骤和注意事项,并演示操作过程。通过培训后,患者直接在自己的腹透导管     

简易肩托在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术通常采用头低脚高位,这样可利用重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部,盆腔在充盈CO2气体并达到一定压力后,有一相对较大的操作空间.妇科腹腔镜手术均需要全麻下进行,所以术中患者头越低,则重心越低,全身几乎2/3的重力均集中在患者的上半身,因而该类手术患者肩部的固定尤其重要.我科从2002年8月起利用现有的侧卧位骨盆固定架作为一种简易肩托来固定患者的双侧肩部,未发生坠床、固定部位皮肤压伤、肩关节损伤、颈部血管神经压迫等特殊体位引起的并发症.认为该种简易肩托固定牢靠、安全、经济、实用、耐用、易于操作,现介绍如下.     

简易肩托在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术通常采用头低脚高位 ,这样可利用重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部 ,盆腔在充盈CO2气体并达到一定压力后 ,有一相对较大的操作空间。妇科腹腔镜手术均需要全麻下进行 ,所以术中患者头越低 ,则重心越低 ,全身几乎 2 /3的重力均集中在患者的上半身 ,因而该类手术患者肩部的固定尤其重要。我科从 2 0 0 2年 8月起利用现有的侧卧位骨盆固定架作为一种简易肩托来固定患者的双侧肩部 ,未发生坠床、固定部位皮肤压伤、肩关节损伤、颈部血管神经压迫等特殊体位引起的并发症。认为该种简易肩托固定牢靠、安全、经济、实用…     

自制托手架在显微神经外科手术中的应用

显微神经外科手术复杂,精细度高,手术时间较长。术者在手术操作中,上肢持续悬空,双臂无支撑点,难免造成臂酸、腕无力、手抖。鉴于此,我院自制了一种托手架用于显微神经外科手术,经临床使用,效果满意,现介绍如下。     

托手架在小儿上肢手术中的创新应用

手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成.合理、安全地放置手术体位是手术成功的要素之一.小儿上肢手术,如臂丛神经探查术、骨折内固定术、血管瘤摘除术等要求把上肢外展平放于桌面进行手术,为此,本文利用手术床托手架作为放置小儿上肢的手术台面,效果很好,现介绍如下.     

托手架在小儿上肢手术中的创新应用

手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成.合理、安全地放置手术体位是手术成功的要素之一.小儿上肢手术,如臂丛神经探查术、骨折内固定术、血管瘤摘除术等要求把上肢外展平放于桌面进行手术,为此,本文利用手术床托手架作为放置小儿上肢的手术台面,效果很好,现介绍如下.     

自制托手架在胸科手术中的应用

我院长期以来 ,在胸外科手术摆放病人体位时 ,将患者术侧手臂搭放在头架上 ,以袖带固定之。由于手术的难易程度不同 ,手术时间长短不一 ,有时可达 6～ 8ｈ。由于患者手臂长时间的上举和牵拉 ,使肩背部的肌肉处于长时间的紧张状态 ,手术结束病人清醒后 ,除刀口疼痛外 ,还有肩背部的肌肉酸痛 ,给病人增加了额外的痛苦。自 2 0 0 1年 3～ 1 2月 ,我科应用自制托手架改变了胸外科手术患者术侧手臂的摆放姿势 ,效果良好。1　制作方法 (图 1 )1.Ａ板　 2 .钢板　 3.Ｂ板图 1　胸外科手术托手架制作示意图1 .1　材料 :取两块厚 1 .2ｃｍ ,宽 1 5ｃ…     

自制简易托盘架在脑外手术中的应用

脑外手术,特别是脑动脉瘤等深部手术过程中,显微镜的使用是常规化的。托盘位置的摆放直接影响到术者对显微镜的操作,直接影响到手术的速度。为了解决这一问题,2005年我科自行设计了脑外科专用托盘架,改以往笨重的拖拉式（立地面）托盘架成为现今的短小式托盘架。效果良好,使用方便,现介绍如下。     

腹透管的单向阻塞与疏通

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)目前已成为治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的主要方法之一。在行CAPD的过程中,由于腹透管单向阻塞引起的透析液引流不畅,是CAPD的主要并发症。本文回顾性分析了近5年中75例在CAPD过程中发生腹透管单向阻塞患者的临床资料,旨在探讨腹透管单向阻塞的处理措施,降低因导管阻塞而重新植管或停止腹透的发生率。     

办公双尾夹在腹透中的巧用

长期行腹膜透析的患者，在腹透放液过程中，由于腹透液的重力、自身活动等原因，常常因为牵拉外接管导致腹透管出口处皮肤红肿、发炎甚至发生导管脱落现象。为此，我们应用办公双尾夹予固定，经临床应用，得到了较多患者的认可。现介绍如下。     

腹透管隧道及腹膜反复感染再植管一例

临床资料 患者男性,54岁,因腹痛伴恶心、畏寒、发热半天于99年8月30日收住院。患者半年前不慎抓破腹膜透析管出口处皮肤,当时未引起注意,5天后出现红、痒,继之发现出口有少许黄色浓液流出。自用75％酒精擦后,稍有好转,未到医院就诊,约3～4月后出现腹痛、畏寒、发热、腹透引流液变浑浊,到院就诊,化验血常规WBC15×10~9/L,RBC2.59×10~(12)/L,     

自制输液固定托手架在临床护理中的应用

患者在静脉输液过程中由于输液时问较长。经常会发生因患者不注意或随意活动（尤其儿童或意识模糊患者）引起输液针穿破血管壁从而发生药液外渗现象，护士必须重新穿刺才能解决上述问题，这样重复劳动不仅加大了护士的工作量，更重要的是增加了患者的痛苦。以往我们用传统的方法将使用过的空药盒加医用长胶布在距穿刺部位上下各3～4cm处固定起到了一定的作用．但时间长胶布易松动，尤其患者出汗后使胶布失去粘性从而导致固定不牢、脱落等现象发生，我们在临床工作中制作了一种输液固定托手架经临床试用效果满意。现介绍如下。     

改进型侧卧位托手架在胸部手术中的应用效果观察

目的:探讨改进型侧卧位托手架在侧卧位胸科手术中的应用效果。方法:选择2013年10月~2014年3月我院在全身麻醉下进行侧卧位胸部手术患者120例,随机等分为对照组和观察组。所有患者均在全身麻醉后安置侧卧手术体位,对照组采用传统侧卧位托手架进行侧卧位安置,观察组采用改进后托手架进行改良式侧卧位安置。记录患者体位安置时间;手术结束后观察皮肤受压情况;术后3 d内随访患者,记录有无臂丛神经损伤并发症及其表现。结果:观察组体位安置时间明显短于对照组;观察组发生皮肤压红4例,对照组11例,均在术后40~60 min消退,差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d进行随访,观察组上肢不适2例,对照组为11例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:改进型侧卧托手架在改良法侧卧位的使用中操作方便,稳定性较好,可以减少手术体位并发症的发生。     

居家腹透模拟室在腹膜透析患者健康教育中的应用

目的探讨居家腹透模拟室在腹膜透析患者健康教育中的应用效果。方法以海军军医大学附属第二医院收治的腹膜透析患者为研究对象。选取2017年1—12月在居家腹透模拟室接受健康教育的106例腹膜透析患者作为观察组,以2016年1—12月接受传统健康教育方式的110例腹膜透析患者作为对照组,比较两组患者对腹透相关知识、操作的掌握情况及患者满意度等。结果观察组患者对腹透知识的掌握、对腹透操作的掌握及居家腹透物品准备的一致性均优于对照组。观察组患者对于宣教的满意度(99%)高于对照组(87%)(P0.05)。结论采用居家腹透模拟室对腹膜透析患者进行健康教育,可以兼顾宣教时间及宣教内容的灵活性,有效提升了护士健康宣教的效果,提高了患者满意度,对促进居家腹透质量提升、减少并发症有积极作用。     

改良手术截石位托腿架在手术中的应用

目的探讨改良截石位托腿架在手术体位摆放中的应用,旨在比较对照组与实验组体位架优势。方法将38例截石位手术患者分成两组,对照组和实验组。每组各19例,对照组采用传统手术体位托腿架,实验组用改良手术托腿架。通过彩色多普勒测定,监测腘静脉直径、平均血流速度及血流量,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组中腘静脉直径显著增大,与实验组比较差异有统计学意义(P0.01),平均血流速度及血流量显著减少,与实验组比较差异也有统计学意义(P0.01);术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论实验组优于对照组,其优势在于有利于血液的回流,可改善因体位导致血液回流不畅,降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,减少腓总神经损伤;同时减少了因操作不当引起的护理纠纷,确保了手术患者的生命安全。