胃十二指肠溃疡急性穿孔42例联合治疗体会

目的探讨采用单纯缝合修补术或溃疡病灶切除加缝合术与抗溃疡药物联合治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法回顾性分析、总结本院2000年2月～2008年6月42例我院住院治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者采用单纯缝合修补术或溃疡病灶切除加缝合术及抗溃疡三联药物治疗的资料。结果单纯缝合修补39例,病灶局部切除缝合3例,（1）手术时间为（38±3．6）分钟,术中无1例患者输血;（2）术后无并发症发生;（3）术后1月治愈率为100％;（4）术后1年．经复查胃镜,只有1例有溃疡复发。结论单纯缝合修补术或溃疡病灶切除加缝合术后辅以抗溃疡三联药物治疗对胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,适合在基层医院推广。     

修补或加PCV后清除Hp治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的：观察幽门十二指肠溃疡穿孔行单纯修补或加壁细胞迷切（PCV）并常规清除幽门螺杆菌（Hp)后的疗效。方法：收治幽门十二指肠溃疡穿孔67例，其中单纯修补41例，修补加PCV10例。以上二组，术后常规清除Hp。结果：经1－6年的随访，单纯修补或加PCV术后再常规清除Hp,溃疡复发率和再手术率都明显降低；修补加PCV组疗效明显优于单纯修补组（P＜0．05）；单纯修补组中，急性溃疡穿孔病例的疗效明显优于慢性溃疡穿孔（P＜0．05）。结论：（1）单纯修补术后再清除Hp可作为急性溃疡穿孔的首选治疗方案；（2）修补加PCV术后再清除Hp治疗慢性溃疡穿孔可获得良好的根治溃疡效果。     

单纯修补术加药物治疗十二指肠溃疡穿孔97例疗效分析

目的 观察单纯修补术+药物治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效.方法 采用开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔患者97例.术后应用奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周,继续服用奥美拉唑、胶态果胶铋等药物1～2个月,随访3个月至2年.结果 97例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻两次行胃大部切除2例,全部病例2个月后复查胃镜,溃疡全部愈合.结论 溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值.     

抗幽门螺杆菌药物治疗急性胃十二指肠穿孔临床分析

目的:探讨抗幽门螺杆菌药物对急性胃十二指肠穿孔术后治疗的临床疗效。方法:将自2008年1月~2013年1月于我院进行急性胃十二指肠穿孔治疗的136例患者作为研究对象,随机分为A组63例和B组63例。A组行单纯缝合修补术后给予奥美拉唑20mg+克拉霉素250mg+甲硝唑500mg,每天2次,口服,1个疗程7天。B组行单纯缝合修补术后给予雷尼替丁150mg+丽珠得乐120mg+庆大霉素8万u+呋喃唑酮100mg,口服,1天2次,1个疗程7天。持续治疗6~8周后复查胃镜并检测Hp。结果:A组的Hp根除率为65.1%,B组的Hp根除率为87.3%;消化性溃疡的愈合率分别为66.7%和75.0%;糜烂性胃炎愈合率分别为66.7%和75.0%,P均0.05,A、B组有显著性差异。副反应发生率分别为7.9%和4.8%,P0.05,A、B组无显著性差异。结论:采用4联药物对急性胃十二指肠穿孔术后进行抗幽门螺杆菌治疗具有根除率高、溃疡及糜烂愈合率高等特点,可考虑优先选用。     

胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补40例诊治体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补治疗的方法及疗效。方法:回顾性分析我院2009年12月-2012年12月收治的40例胃十二指肠溃疡穿孔患者,均行单纯修补术,术后正规抗Hp及抑制胃酸分泌治疗。结果:40例患者全部治愈出院。40例患者术后1个月复查胃镜,其中29例未见明显异常,3例慢性浅表性胃窦炎(伴隆起糜烂),2例十二肠球炎,6例慢性浅表性胃炎,随访2年无溃疡复发。结论:胃十二指肠穿孔单纯修补治疗是一种安全、简便的手术方式,术后辅以正规抗Hp、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜治疗,使得慢性胃炎的发生得到有效控制。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗70例回顾性分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔外科手术方式的合理选择及术后的抑酸药物干预。方法根据病案资料回顾性分析我院2001年1月～2009年1月收治的70例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料。结果行单纯溃疡修补术46例,治愈44例,死亡2例;行胃大部切除术23例,治愈23例;保守治疗1例,治愈。结论胃十二指肠溃疡穿孔病人诊断一旦明确,在损伤控制理论的指导下,在进行体液复苏,抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的前提下,以抢救生命为首要治疗目的,选择损伤小、简单、快捷且能阻断病情发展的穿孔修补手术,术后应进行规范的抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗,能有效治愈溃疡,预防复发。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔60例临床研究

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔采用单纯缝合术的手术效果,及与胃大部切除术及高选择性迷走神经切除加修补术作比较。方法：60例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据病情其中30例采用采用单纯缝合术,30例采用胃大部切除术及高选择性迷走神经切除加修补术,观察比较两种手术方法的手术效果。结果：观察组的溃疡愈合率及溃疡1、35、年的复发率与对照组比较,差异无显著性,但观察组的远期并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,观察组的手术时间及住院时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单纯穿孔缝合术操作简便易行,手术时间短,危险性较少,对胃十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补加术后正规的抗Hp治疗是一种较理想的治疗方案。     

76例十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补加药物治疗疗效观察

目的 总结十二指肠溃疡穿孔单纯修补加药物治疗的经验.方法 回顾2000年6月至2005年6月期间共收治76例十二指肠溃疡急性穿孔,均行单纯修补术,术后结合药物治疗.术后3个月常规行胃镜检查,以后每半年随诊1次,1年至5年不等,根据胃镜检查结果判断溃疡愈合或复发,对其疗效进行分析总结.结果 76例均顺利完成手术,无手术中意外,病愈出院.并获得随访76例,术后3个月溃疡愈合为71例(93.4%)、术后1、3、5年溃疡复发分别为2例(2.6%)、8例(10.5%)、15例(19.7%).结论 单纯修补术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔效果满意,适用于基层医院广泛开展.     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,大多数患者需剖腹行单纯穿孔修补术,术后辅以药物治疗,多能治愈。随着腹腔镜操作技术的提高,在腹腔镜下行探查、单纯穿孔修补术已取得满意效果[1]。我院普外科2005年1月—2009年8月应用腹腔镜对42例术前诊断为胃十二指肠溃疡穿孔患者进行探查治疗，效果满意。现报道如下。     

胃十二指肠中疡病穿孔行单纯修补术加用抗酸药103例治疗体会

目的：急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术，安全，并发症少。方法：单纯修补术，术中同时彻底腹腔清洗，术后抗酸药治疗３～６个月。结果：术后恢复快，并发症少，溃疡愈合率高达８０．６％。结论：急性十二指溃疡穿孔行单纯修补术作为一项急诊治疗措施是可取的。     

十二指肠球部溃疡穿孔单纯修补术后疗效分析

进一步探讨十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合术的后期疗效。方法 :结合文献分析了 88例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯缝合术后的复发率及上腹部不适症状发生率、并发症率、再手术率。结果 :通过平均 10 3.3月的随访 ,远期复发率为 35 .2 % ,其中上腹部不适症状率 13.6 % ,并发症率 11.4% ,再手术率 10 .2 %。急性与慢性溃疡的复发率及再手术率有一定的差异 (P <0 .0 5 )。年龄及溃疡大小对术后复发率和再手术率均影响不大 (P >0 .0 5 )。结论 :十二指肠球部溃疡穿孔行单纯缝合修补术后辅以正规药物治疗疗效满意 ,预后良好 ,单纯修补术可作为十二指肠球部溃疡穿孔的主要治疗手段。     

Surgical management of perforated duodenal ulcer: the changing scene

To determine the management of perforated duodenal ulcer at the University Hospital of the West Indies (UHWI) in this era of Helicobacter pylori, the medical records of all patients seen at the UHWI during the period July 1997 to June 2002 with an intra-operative diagnosis of perforated peptic ulcer were reviewed The records were analyzed for the following: age, gender, duration of symptoms, non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use, smoking status, operative repair duration of hospitalization, Helicobacter pylori status and medical therapy, peri-operative complications, mortality and recurrence. Ninety per cent of the cases were males. All females in whom perforation occurred were age 50 years and older compared to males where 58% of cases presented before age 50 years. Perforations in acute ulcers occurred in 80% of cases. The majority of patients were male smokers. Non-steroidal anti-inflammatory drug use was also an important risk factor in elderly females. Simple surgical closure and standard triple therapy antibiotics to eradicate Helicobacter pylori was the most common treatment offered. Mortality was one per cent and follow-up poor but 11% of patients had documented recurrent peptic ulceration. In this study population, perforated duodenal ulcer occured overwhelmingly in males less than 50 years of age. There is a trend towards exclusive simple surgical closure and H pylori eradication at the UHWI for patients with perforated duodenal ulcer but this needs to be supported by documentation of H pylori prevalence in the population of patients presenting with perforated peptic ulcers.     

非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的 :比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法 :对我院 1995年 1月至 1999年 12月期间 ,所收治的 2 5 4例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果 :非手术治 5 8例 ,1例出现腹腔脓肿 ,无一例再穿孔和死亡 ,3个月后溃疡愈合率为 92 .5 % ;手术治疗 186例 ,其中 10 2例行穿孔修补术 ,无一例出现腹腔脓肿 ,1例出现幽门梗阻需再行胃大切术 ,3个月后溃疡愈合 94 .1% ,与非手术治疗无明显差异 ,另外 84例行胃大部分切除术 ,出现残端漏 2例 ,腹腔脓肿 1例。结论 :急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合 ,以非手术治疗史合理和安全 ,通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2 受体阻止剂联合药物治疗 ,溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔 ,选择单纯修补可降低手术并发症 ,术后配合内科治疗也可达到溃疡治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔 ,往往伴有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重反复发作等因素 ,即使穿孔超过 12h ,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。     

十二指肠溃疡穿孔单纯修补术后加用药物治疗的远期疗效

目的确定十二指肠溃疡穿孔单纯修补术+口服H2受体阻滞剂和(或)质子泵抑制剂或抗幽门螺杆菌(HP)等药物治疗的远期效果。方法对宣武医院1991年1月至2000年12月序贯收治的77例十二指肠溃疡穿孔单纯修补术+口服H2受体阻滞剂等药物的出院病人进行随访。结果随访到65例患者,术后溃疡症状复发率(VisickⅢ~Ⅳ)为15.4%(10/65)、再穿孔手术率为1.5%(1/65);40例复查内镜者复发7例(17.5%)。结论十二指肠溃疡穿孔修补术加H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及抗HP治疗的远期效果较满意。     

胃十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术加用抗酸药103例治疗体会

目的 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术 ,安全 ,并发症少。方法 :单纯修补术 ,术中同时彻底腹腔清洗 ,术后抗酸药治疗 3～ 6个月。结果 :术后恢复快 ,并发症少 ,溃疡愈合率高达 80 .6 %。结论 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术作为一项急诊治疗措施是可取的。     

胃-十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

目的探讨采用单纯缝合修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效,并总结手术经验。方法对2008-09～2011-03间,收治的42例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者,行开腹探清病灶后,着重行单纯穿孔修补术,并酌情行Ⅰ期胃大部分切除术。结果本组42例患者中,行单纯缝合修补术39例,Ⅰ期胃大部分切除术3例。住院时间10～21 d,平均14.5 d。本组患者无死亡、无并发症发生。38例患者获得随访6～24个月,随访率90.48%。38例患者均做胃镜或钡餐检查,其中:34例治愈,治愈率89.47%;4例患者复发,复发率10.52%。4例中,3例患者出现溃疡病一般症状,继续口服抗溃疡药物后症状减轻或改善,无需再手术治疗;1例经胃镜等检查为胃窦部溃疡复发,因瘢痕大,行胃大部切除术后痊愈。结论胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,具有创伤小、恢复快、并发症少,且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果。     

胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析

目的:探讨胃、十二指肠溃疡的发病因素及治疗方法效果.方法:选择我院胃、十二指肠溃疡的患者70例,对其临床症状、伴随疾病、X线表现、年龄、病因及四联疗法治疗效果进行回顾性分析.结果:疗程结束后1个月复查,溃疡愈合率为97.1%,Hp转阴率为97.1%.结论:胃、十二指肠溃疡表现为胆汁反流和胃排空延缓,与药物因素、遗传因素...     

无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗

目的探讨无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗.方法对1990年以来收治的无症状性十二指肠溃疡并发穿孔178例行保守治疗和手术治疗.其中行保守治疗108例,行单纯缝合修补术64例,胃大部切除术16例,对178例病人的治疗情况做回顾性分析.结果保守治疗108例,治愈98例,保守成功率为90.7%.单纯缝合修补术64例,无手术死亡,平均手术时间41min,平均住院时间9天.胃大部切除术16例,死亡1例,平均手术时间115min,平均住院时间15天,与单纯缝合修补术相比差异均有显著性(P＜0.05).单纯缝合修补术后3个月溃疡愈合率为94%(60/64),术后1、3、5年溃疡复发率分别为5%(3/60)、8%(4/50)、11%(5/45),与保守治疗组相比差异无显著性(P＞0.05).结论无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗宜行保守治疗或单纯缝合修补术,结合正规内科治疗,效果满意.     

Simple closure of perforated duodenal ulcer

A study was undertaken to evaluate the efficacy of simple closure followed by drug therapy in cases of perforated duodenal ulcer and to identify the risk factors in relation to the mortality. The male to female ratio was 5:1. Of the patients 59.2% were up to 50 years of age, while 40.8% were above the age of 50 years. Of the patients 47% were admitted 24 hours after the onset of peritonitis. All these patients were surgically treated with simple closure of the perforation with omental patch. Nine patients expired leading to 7.5% mortality. The risk factors identified for mortality were age 60 years and above, presence of shock on admission and delayed presentation. The mortality is directly related to the number of risk factors present in a given patient. At the time of discharge the patients were advised to take orally famotidine 40 mg at bed time for a period of 8 weeks. Eighty-one patients could be followed up and Visick grading was done. Sixty-two patients were in grade I, 11 in grade II, 3 in grade III and 5 in grade IV. The results indicate that simple closure followed by drug therapy is acceptable treatment for perforated duodenal ulcer.     

矣索美拉唑三联疗法根除十二指肠溃疡Hp感染的临床研究

目的探讨埃索美拉唑三联疗法方案及根除十二指肠溃疡Hp感染的效果。方法158例十二指肠溃疡并Hp感染的患者随机分为3组,分别给予埃索美拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林,埃索美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林,奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗。结果治疗后三组溃疡径长及总有效率之间差异有统计学意义（P〈0,05）;A组Hp根除率和上腹疼痛评分显著高于B、C组,B组Hp根除率显著高于C组（P〈0．05）;三组不良反应率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡有显著疗效,不良反应轻,是根除Hp感染的理想方法之一。