浅谈气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床分析

目的：探讨经输尿管镜行气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床分析。方法：对我院118例经输尿管气压弹道碎石术的患者资料进行回顾性分析。结果：其中,中下段输尿管结石一次性成功碎石率为：93．2％（80／85）,上段输尿管结石一次性成功率为：76．3％（25／33）。其中,尿路感染19例,输尿管穿孔3例,所有患者无输尿管断裂和粘膜套伤等严重并发症。结论：输尿管镜气压弹道碎石术可作为治疗中下段尿路结石的首选方法,具有安全可靠、微创、疗效确切和术后恢复快等优点。     

N-Trap阻石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石中的应用

目的探讨N-Trap阻石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石减少术中碎石上移和提高碎石成功率的效果。方法对40例输尿管上段结石患者在输尿管镜下置入N-Trap阻石网篮阻挡输尿管结石上移,进行气压弹道碎石治疗。结果一次性碎石成功38例,2例碎石过程中0.6~0.8 cm碎石冲入肾盂,术后配合饮水运动等治疗,结石自行排出,碎石成功率为95%,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。结论在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石过程中配合N-Trap阻石网篮的应用可明显提输尿管上段结石碎石成功率。     

经皮肾穿刺Ⅰ期超声气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨经皮肾穿刺Ⅰ期超声气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对80例输尿管上段结石患者采用经皮肾镜Ⅰ期超声气压弹道碎石术取石。结果结石一次取净率100%,无肾输尿管穿孔、大出血及尿瘘等并发症发生。结论经皮肾镜Ⅰ期超声气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、操作安全、取净结石率高等优点,值得推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治措施

目的:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治对策研究。方法:筛选输尿管结石患者1150例,作为研究对象。所有患者行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,统计患者术后并发症的发生情况,根据患者的实际病情进行对症治疗,分析其临床治疗效果。结果:术后发生并发症患者98例,其中输尿管穿孔18例,置镜失败12例,输尿管狭窄5例,输尿管黏膜损伤14例,感染25例,肉眼血尿15例,结石残余9例,以医源性损伤、感染为主要影响因素(P0.05)。结论:在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石术中谨慎操作,减少内镜对输尿管的硬性损伤,改善患者预后情况。     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石35例

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法对35例肾及输尿管上段结石患者行微创经皮肾造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石治疗,观察临床疗效。结果患者均行Ⅰ期取石,Ⅰ期完全清除结石29例占83%,手术平均时间92 min,术后5例患者复查残留结石而行体外冲击波碎石术,1例改行开放性取石术,无严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术安全有效,并发症较少,可作为上尿路结石的常规治疗方法推广。     

侧卧位输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石20例临床观察

输尿管镜下碎石、取石术治疗输尿管中、下段结石效果较好，但对于输尿管上段结石治疗效果不理想，结石游走人肾是手术失败的主要原因之一。2006—10—2008—12，我们采用侧卧位输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石患者20例，结果如下。     

经尿道输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石手术配合

目的：讨论输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石的手术配合要点。方法：对60例输尿管结石的患者进行经输尿管镜气压弹道碎石取石术。结果：明显减少术患者寒战和肾绞痛的发生。结论：输尿管镜取石及气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的重要手段。术中的精心配合能缩短手术时间防止和减少并发症，提高手术成功率。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石180例

目的总结提高经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石水平。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石患者180例的临床资料,分析手术方式、手术效果、术后并发症等。结果 180例中169例一次完全碎石成功,占93.8%,碎石失败11例,占6.2%,其中6例输尿管中段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈5例,1例行PCNL治愈,3例因结石下方输尿管严重扭曲改行开放手术取石治愈,2例因输尿管穿孔,留置双J管内引流2月后复查结石自行排除。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石简单微创、成功率高、安全可靠、术后并发症少,住院时间短,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理

目的探讨输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理要点。方法对输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的临床护理经验进行回顾性分析总结。结果 158例患者病情恢复良好,无严重并发症发生,结石排净率100%。结论完善的术前准备及心理护理,精心的术后护理,严密观察病情变化,做好留置导尿管、双J管的护理及预防并发症是保证手术成功的重要条件。     

输尿管软镜钬激光碎石术的护理探讨

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者术前术后的护理及观察要点。方法:回顾性分析2012年3月至2014年8月输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者62例资料,男性42例,女性20例,平均年龄41岁。术前一周经输尿管硬镜置入双J管,再在腰麻下行"输尿管软镜钬激光碎石术"。软镜碎石前做好术前准备及心理护理,术后加强并发症的观察及专科健康指导。结果:本组62例患者均顺利置入输尿管软镜,一次进镜率99%,术后平均住院日2-3天,出院均做回访3~6个月,术后无并发症发生,患者症状消失,未见结石复发。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗泌尿系统上尿路结石安全、有效,术后恢复快、并发症少,减轻患者痛苦,可作为临床治疗上尿路结石的首选治疗方法。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石微创治疗输尿管中下段结石273例

目的：评价经尿道输尿管镜气压弹道碎石微创治疗输尿管结石的临床疗效。方法：回顾性分析273例采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术微创治疗输尿管中下段结石患者一次性治愈率,并发症发生率。结果：273例中248例直接取石或碎石成功,一次性结石治愈率为90.8%（248/273）,并发症的发生率4.29%（11/273）。结论：采用输尿管镜微创治疗输尿管中下段结石效果确切,是治疗输尿管中下段结石的理想选择。     

可弯鞘用于肾、输尿管上段结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗的临床价值

目的：探究肾与输尿管上段结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗中采用可弯型输尿管通路鞘的临床效果。方法：选取赣南医学院第一附属医院龙南医院2021年1月至2022年9月期间治疗的60例肾与输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组30例。对照组行传统输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组行可弯型输尿管通路鞘联合输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组患者首次、3个月后的结石清除率及二次手术率、术后并发症发生情况。结果：观察组患者首次术后的结石清除率、术后3个月的结石清除率均高于对照组,二期行体外冲击波碎石率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：针对行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的肾与输尿管上段结石患者,术中可与可弯型输尿管通路鞘相结合,有助于提高首次结石清除率,降低体外冲击波碎石率与术后并发症发生率。     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术后患者出院指导

目前经输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的首选方法，此方法具有碎石效果确切、操作简单、安全、高效、病人痛苦少、康复快及住院费用低等优点。我科自2003年7月起对经输尿管镜气压弹道碎石术后患者进行详细的出院指导，使结石的复发率及并发症的发生率明显降低，现报告如下：     

ESWL与输尿管镜碎石联合处理上尿路结石疗效观察

目的探讨体外震波碎石与输尿管镜碎石联合处理上尿路结石的临床效果。方法将上尿路结石患者182例随机分为2组:对照组71例仅采用体外震波碎石治疗,观察组111例采用体外震波碎石联合输尿管镜碎石治疗,比较2组结石处理情况、中转手术情况、结石排净情况、并发症情况。结果观察组结石处理成功率、结石排净率明显高于对照组,观察组中转手术率、并发症发生率明显低于对照组。结论体外震波碎石与输尿管镜碎石联合处理上尿路结石的临床效果显著,可提高结石处理成功率和结石排净率,同时还可降低中转手术率和并发症发生率,值得临床推广使用。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石Meta分析

目的:采用Meta分析对输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效进行系统评估。方法:收集输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效相关文献,采用输尿管软镜下钬激光碎石为观察组,其他术式为对照组,对结石清除率及住院时间等情况进行Meta分析。结果:观察组较对照组结石清除率低;观察组较对照组住院时间低,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石患者结石清除率较低,住院时间短。     

输尿管软镜联合钬激光在治疗上尿路结石中的安全性探究

目的:观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:将52例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组各26例,观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,对照组采用常规输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗,观察两组治疗效果及围手术期并发症发生情况。结果:经手术治疗,两组手术时间、一次性碎石成功率差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间显著短于对照组、并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石既能保证结石的清除率,还能有效降低医源性损伤,减少术后并发症,值得临床推广。     

输尿管结石不同治疗方法的效果比较

目的:分析输尿管结石三种治疗方法的效果。方法:选取输尿管结石患者171例作为研究对象,对患者资料进行回顾性分析。将行输尿管切开取石术、输尿管镜下钬激光碎石术、经体外冲击波碎石三种治疗方法分别分为A组(9例)、B组(47例)、C组(115例),对三组的治疗效果进行比较分析。结果:A组,手术切开输尿管取石(9例),取石成功率为100%;B组,输尿管镜下钬激光碎石(47例),一次碎石率为91.5%;C组,对经体外冲击波碎石(115例),碎石率为86.1%。B组中经输尿管镜下钬激光碎石术失败改手术切开取石3例,占6.4%;C组中经体外冲击波碎石失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石44例,占38.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对上段输尿管结石可采用经体外冲击波碎石术,对中、下段输尿管结石可采用输尿管镜下钬激光碎石术,需要注意对并发症的防治,对复杂的输尿管结石患者,输尿管切开取石术仍是主要的治疗方法。     

拦石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的探讨拦石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的临床应用价值。方法将165例输尿管上段结石患者随机分为对照组(79例)和实验组(86例),2组均采用硬性输尿管镜和钬激光碎石术:对照组术中不联合使用拦石网;实验组术中配合应用拦石网。结果结石被推回或被冲回肾盂或肾盏内共15例:实验组2例,对照组13例。实验组单次碎石成功率98%,高于对照组的84%,P0.01。2组术中均无输尿管穿孔等明显并发症发生。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中联合使用拦石网固定结石后再碎石的方法,可阻止结石被推回或被冲回,从而提高输尿管上段结石的碎石成功率。     

三金通利汤在输尿管软镜碎石术后的应用效果观察

上尿路结石在泌尿外科临床较为常见,20~50岁人群是高发人群,血尿、疼痛是其主要临床表现,对患者的身心健康造成了严重的不良影响[1]。上尿路结石的治疗一直是泌尿外科研究的热点。随着微创治疗的飞速发展,输尿管软镜技术具有创伤小、取石范围广、术后恢复快、安全性更理想等优点,目前已成为上尿路结石的主要治疗手段之一[2];但是,相关医学研究表明,输尿管软镜碎石术后患者的结石残余碎片极易向新的结石核心发展,造成结石复发,或导致局部梗阻、腰痛等并发症的发生,因术中水流冲入及术后尿管留置等原因术后尿路感染率较高,可引发全身炎性反应甚至脓毒血症,增加结石的复发率[3]。中医中药配合输尿管软镜碎石术治疗尿石症能有效降低结石残留率,减少碎石术后结石残留[4]。笔者将自拟三金通利汤应用于输尿管软镜碎石术后,现将应用效果报道如下。     

经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者康复情况研究

目的研究经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者康复情况。方法选取2015年7月—2016年7月收治的68例经过诊断确认为肾和输尿管上段结石的患者,采用经尿道输尿管软镜钬激光进行治疗,分析手术效果和康复情况。结果肾和输尿管上段结石患者,经过经尿道输尿管软镜钬激光治疗后,61例患者输尿管软镜单次进镜碎石成功,5例患者在支架扩张后输尿管软镜进镜碎石成功,共计66例患者成功碎石,成功率达到了97.06%。在术后30 d的检查中,59例患者成功排净肾和输尿管上段结石,排净率达到了90.77%,所有患者在术后均未出现严重并发症,康复情况较好。结论在肾和输尿管上段结石的治疗方面,经尿道输尿管软镜钬激光手术具有较高的碎石成功率和结石排净率,治疗后患者康复情况较好,值得在临床中大力推广。