B超诊断胰腺及胰管内多发性结石一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,5 9岁。因反复间歇性上腹痛伴发热2年 ,加重伴黄染、皮肤瘙痒 7个月入院。体检 :皮肤、粘膜黄染 ,腹平软 ,上腹部压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,未触及包块。入院前外院 CT示 :胰头占位 ;ERCP示 :慢性胰腺炎 ,胆总管扩张。 (1)超声检查及诊断 :采用日本 AL OKA- 6 5 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。患者仰卧位 ,按常规行纵、横、斜多切面动态探测。见胰头增大 ,前后径 3.2 cm ,形态不规则 ,周边呈毛刺样 ;胰体、胰尾前后径均为 1.5 cm ,形态饱满 ;胰腺实质区回声分布不均匀 ,内见多个散在性大小约 0 .3cm×0 .5 …     

胰管结石1例

患者,女性,44岁,10余天前无明显诱因出现脐周束带状阵发性绞痛,向腰背部放射,无恶心、呕吐、寒战、高热、尿色赤黄及陶土样便、腹泻、便秘及便血等,既往有2型糖尿病,当地医院考虑为"胃炎",给予抗炎及补液治疗,无明显缓解.当地腹部CT示主胰管结石,主胰管扩张.我院超声见胰头厚约2.0cm,胰体厚约1.5cm,胰尾厚约1.2cm,体部可探及范围约2.4cm×0.8cm不规则强回声,后方伴声影,其远端胰管扩张,最宽约1.0cm(图1,2).胆囊内未见结石回声,胆总管不扩张(图2).超声提示:胰管结石伴远端胰管扩张.继之行磁共振腹部平扫及磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP),胰腺形态较规则,头、体、尾部比例基本适宜,胰腺实质信号均匀如常.     

超声诊断异位胰腺1例

患者,女,6 3岁,因反复腹泻,纳差2 0多天,加重伴呕吐1天入院。病员大便呈水样便,无腹痛、畏寒、发热。查体见皮肤、巩膜黄染。十二指肠镜检示十二指肠乳头炎伴糜烂。全消化道钡餐示胃、十二指肠炎。CT检查提示:低位胆道梗阻,多考虑壶腹部肿瘤或慢性胆管炎。超声所见:肝内胆管扩张,其内未见光团。胆囊体积大小约11.8cm×4 .0cm×5 .3cm ,囊腔后壁见点状弱回声聚积。胆总管上段内径约1.5cm ,下段见大小约1.3cm×0 .7cm的稍强回声团,无声影,致使胆总管管腔突然中断。胰腺形态大小正常,回声均匀,主胰管不扩张。超声诊断:胆总管下段异常回声团致…     

胆总管子宫内膜异位超声表现一例报告

患者女,35岁。因间断性右下腹部疼痛6个月余入院。查体：皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹部轻度深压痛。超声检查：胆总管下段呈囊状扩张,最宽内径4．5cm,扩张长约6．3cm,胆总管下段可见大小为4．8cm×3．9cm的低同声包块,形态不规则,其内回声欠均匀,胆总管下段管壁显示不清,胆总管上段轻度扩张。内径1．2cm,肝内胆管轻度扩张,左支内径0．4cm,右之内径0．6cm,肝实质因声均匀。胰头向左上方轻度移位,胰体、胰尾未见异常,     

胰腺结石1例

患者 ,男 ,68岁。因返酸、呃逆 2 年 ,伴潴留性呕吐 2 月入院。病程中伴有剑下疼痛 ,但与进食无关 ,夜间呕吐 ,为胃内容物 ,吐后症状改善 ,无呕血、偶伴黑便。查体 :消瘦贫血貌 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,舟状腹 ,左上腹压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,腹部未扪及明显肿块。胃镜示 :胃窦胃体粘膜散在斑片状陈旧性出血。X线胃肠钡餐提示 :胃排空时间延长 ,十二指肠球部变形 ,呈菜花样改变。 B超检查 :胆总管内径1.8cm,胰头肿大达 5 .32 cm× 4 .81cm,中心部可见强光团 ,主胰管扩张 ,最大内径达 0 .9cm,提示 :胰头占位 ,胰腺结石 ?反复…     

胆道异位胰3例报道

胆道异位胰腺临床罕见,我院近年收3例,结合文献加以讨论. 1 临床资料 例1:女,55岁,因反复上腹疼痛伴胸背部不适7个月入院.体检:巩膜及全身皮肤黄染,腹平、软;肝、胆囊未触及.B超:肝内胆管轻度树枝状扩张,胆囊多次重复探查未探及,总胆管起始段明显扩张,内径约1.5cm,内可见一直径不小于3.0cm之强回声.CT:肝内胆管扩张、肝门区胆管内结石.手术发现,大网膜与右肝有广泛粘连,肝、胰质中,无包块.     

胰腺取活检致胰瘘1例

患者 ,女 ,4 5岁。因上腹饱胀 1月 ,伴黄疸 ,阵发性腹痛 8天入院。检查 :生命体征平稳 ,皮肤巩膜黄染 ,右上腹深压痛。B超示胆囊增大 ,胆总管扩张约 1.2 cm,内见约 1.1cm回声光团后伴声影 ,胰腺钩突异常 ,主胰管扩张。血淀粉酶 2 0 IU/ L。以胆道结石择期手术。术中见胆囊 12 cm× 5 cm,壁厚约 0 .3cm。胆总管扩张直径达 1.5 cm,其下端一结石直径 1.3cm。切除胆囊 ,胆总管切开取石。探及胆总管下端乏特氏壶腹部狭窄 ,3号探子不能通过。胰腺弥漫性结节性肿大质硬。行胆肠 Roux- en- y吻合 ,胰体取活检 ,胆道及腹腔 (胰腺前 )分别置管引流。…     

粘液产生性胰腺肿瘤2例

患男 ,6 0岁 ,以间断性上腹疼痛 9月入院。9个月前反复出现上腹胀痛 ,多在进脂餐后发作伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。在外院曾按慢性胰腺炎治疗症状虽能减轻 ,但却反复发作。 9个月来体重下降约 7.5 kg。查体 :全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结不肿大。腹软 ,肝脾肋下未及。中上腹有深压痛 ,移动性浊音阴性。B超示胰头可见一大小约 3.0 cm× 3.7cm低回声团 ,形态不规则 ,胰体厚 30 mm,胰尾厚 2 6 .5 mm。头、体处胰管囊状扩张 ,最宽径约1 6 mm。逆行胰胆管造影示主乳头开口明显增大 ,开口处可见胶冻状透明液体 ,主…     

胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

患者,女性,19岁.因间断性上腹痛1年,查体发现胰腺肿物3 d入院.二维声像图表现,胰腺体、尾部回声均匀,胰腺头部显示不清,相当于胰腺头部区域可探及大小约 7.4cm× 5.9cm团状低回声(图1),外形尚规整,向胰腺外突出,与周围组织分界清晰,其内回声不均匀,可探及片状不规则无回声区及团状稍高回声,主胰管直径约 0.3cm.彩色多普勒血流显像:肿物内部及周边未探及彩色血流信号.超声提示,胰腺头部混合性占位性病变(胰头部肿瘤可能性大).2 d后行手术切除,术中所见,胰头部见直径约8 cm肿瘤,切面囊性,囊壁厚 1.0～1.5cm,灰白色,囊内壁附咖啡样物质(图2).术后病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤.     

胆总管囊肿伴结石1例报告

患者女,62岁,因反复发作右上腹不适4~5年,近期加重就诊。查体:皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查无异常,腹软,右上腹压痛不明显。超声检查:肝形态大小正常,实质内回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆囊外形小约3.0cm×0.8cm,壁增厚,毛糙,肝外胆管上段轻度增宽1.0cm,延至中段形成一椭圆形囊状回声,壁薄,光滑,大小约3.8cm×2.2cm,内可见长径约2.5cm弧形强回声,后伴声影,活动体位后稍可移动,远端胆管内径0.6cm;肝、胰、脾、双肾形态大小及内回声未见明显异常回声。超声提示:1.胆总管囊肿伴结石,2.胆囊萎缩。讨论胆总管囊肿也称为先天性胆总管囊状扩性,多…     

B超诊断胰腺囊腺癌1例

1　病例资料患者女 ,65岁 ,因腹痛就诊。病人明显消瘦、皮肤黄染 ,上腹压痛并可触及一肿块。Ｂ超检查示肝脏形态、大小尚可 ,肝内胆管明显扩张。胆囊大小 9.1ｃｍ× 4.5ｃｍ ,壁欠光滑 ,内透声可。胆总管中上段扩张 ,上段内径 2 .0ｃｍ ,中段 1 .7ｃｍ ,内未见明显异常回声 ,下段显示不清。胰头部靠近胆囊区可见一个 1 0ｃｍ× 4.5ｃｍ包块 ,周边呈分叶状低回声 ,内部呈分隔 ,为多房性无回声区 ,壁厚、不规整 ,且可见乳头状结构向腔内突起 ,胰管扩张内径 0 .7ｃｍ ,胰腺体尾部显示欠清。Ｂ超诊断 :1、胰头部占位 (考虑囊腺癌可能性大 ) ;2、…     

胆总管弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

1临床资料患者女性,24岁,因不明原因上腹胀痛不适1个月于2012年8月7日就诊。查体:皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性。余无其他阳性体征。腹部彩超示胆囊大小正常,胆囊壁欠光滑,胆囊内可见少量絮状回声。胆总管直径1.5 cm,在胆总管内查见1个大小3.3 cm×1.4 cm的弱回声,形态欠规则,边界不清。肝内胆管可见不同程度扩张。上腹部磁共振胆胰管成像示:胆总管中上段管壁不规则增厚伴强化(厚约0.9 cm,范围约3.6 cm),伴胆道梗阻。实验室检     

肝包虫囊肿破入胆道的超声诊断分析

例1.女,35岁,右上腹间断性疼痛1年余,全身皮肤及巩膜黄染3月,发热1周。血常规:WBC19×109/L。超声:肝右叶斜径132 mm,左叶85 mm/106mm,肝门部见39 mm×57 mm的液性暗区,边界欠清,壁厚6 mm,其内见卷曲的光带及光斑回声。胆囊:97 mm×48 mm,壁毛糙,右肝管扩张,内径9mm,总胆管内径27 mm,其内充满条索状光带及光斑回声,与肝门部液性暗区分界不清(图1)。结论:肝包虫破入胆总管,胆总管及右肝管扩张。入院后手术证实肝门部见一4 cm×3 cm大小的包虫囊腔已破入肝总管,腔内有较多的粉皮样内囊及坏死组织。左肝管通畅,右肝管不能满意探及。例2.男,53…     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因皮肤巩膜黄染11天入院。黄疸呈进行性加重伴皮肤瘙痒、腹胀恶心、食欲不振。查体:全身浅表淋巴结未触及。右上腹可及一肿块,中等硬度,无触痛,基底不清,位置固定。超声检查示第一肝门处肿物,大小约8.1cm×5.0cm×5.7cm,内部回声不均匀,压迫胆总管,肝内胆管扩张。CT平扫示肝门区肿块影密度不均匀,病灶周围似有包膜,病灶中心呈较高密度,周围呈低密度。病灶向上压迫肝尾状叶,向下达肝下极水平,右侧与肝右叶分界清晰,左侧与胰头分界不清,肝内胆管扩张(图1);增强扫描示肝门区肿块包膜呈环形强化,病灶中心呈不规则菜花样不…     

原发性胰腺淋巴瘤1例

1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院。查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征。实验室检查血生化:总胆红素31.31μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80μmol/L),间接胆红素17.33μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L)。血细胞计数正常。彩色多谱勒超声显示肝脏内多发异常回声团块,肝内外胆管扩张,胆总管末端与胰头部见一4.8cm×4.4cm低回声团块,有分隔,伴有条状血管信号影,考虑胆总管末端与胰头部实性占位。多层螺旋CT平扫显示肝左、右叶多发低密度区,胆总管至肝内胆管扩张,其…     

超声诊断巨大先天性胆总管囊肿1例

患者,女,15岁.因右上腹痛10余天,于2005年10月12日入院.超声所见:双肝内胆管扩张,内径0.5～0.6cm,肝门处未见正常胆总管,于门静脉前方探及一巨大纺锤样囊状结构,与胆总管中段相连通.该囊性结构由肝门部向右肝内逐渐增租,最大内径约10cm.     

胆管癌胆囊结石伴胆囊穿孔一例

<正>患者女,72岁,2012年2月27日患者因右上腹痛伴皮肤巩膜黄染来我院就诊。超声检查:胆总管上段扩张,内径21 mm,其内探及低回声区,大小约20 mm×30 mm,形态欠规则,肝内胆管轻度扩张,胆囊大小43 mm×104 mm,壁厚3 mm,其内探及强回声数枚,直径10 mm,其后方伴有声影,超声诊断:梗阻性黄疸;胆总管占位;结石性胆囊炎,胆囊积液。于上海市第六人民医院行上腹CT检查:1胆管癌可能     

B超诊断胰腺损伤1例

患者男,38岁,农民.因上腹部被牛撞伤伴疼痛31h来诊.急诊B超检查:肝胆脾无损伤声像,胰头厚2.4cm,胰体厚2.8cm,胰尾厚2.4cm,胰腺体部轮廓饱满,表面不光滑,其内探及一大小约1.9cm×1.9cm异常杂乱低回声区,其内见片状液性暗区,腹腔探及游离液性暗区最深约1.8cm,脾肾间隙深1.0cm.B超诊断:胰腺体部挫伤并腹腔少量积血.腹腔穿刺液化验淀粉酶》5000单位.     

原发性肝癌并胆管癌栓2例报告

1 病例报告 例1男,47岁,因右上腹疼痛半年,加重伴黄疸10 d入院.彩超示肝内胆管扩张,胆总管内有一4.2 cm×1.8 cm中低回声,胆囊9.2 cm×4.0 cm 大小.CT示肝内胆管扩张,胆总管占位病变,胆囊内高密度影.HBsAg( ),AFP( ),CEA(-).术中见腹腔内中等量腹水,肝呈结节样硬化,右半肝扪及一9 cm ×8 cm×8 cm肿块,质硬.胆囊胀大,内有陈旧出血.胆总管扩张,直径2 cm.切开胆总管取出大量癌栓及血凝块,探查胆总管下端通畅,放置T形管引流胆道.术后病理证实为肝细胞性肝癌并胆管癌栓.术后2 d,患者突发呼吸、循环衰竭死亡.     

B超、磁共振误诊胰腺潴留性囊肿1例

病例　男,22岁,于2003年10月15日晨4时在睡眠中突然上腹部剧烈疼痛惊醒,随即去医院急诊就医,查体:上腹部有一7cm长手术瘢痕(既往曾因胰腺炎性肿块行胆总管改道术),剑突下深压痛,体温正常;化验检查:WBC9.6×109/L,GR82%,血淀粉酶1500iU/ml,临床诊断:“急性胰腺炎”。空腹B超检查:肝、脾大小、回声正常,包膜光滑,胆囊未显示,胆道无扩张,在左侧肝内胆管查见较多不规则强回声灶(时而游离),胰腺形态欠清晰,实质回声不均匀,在胰头区查见数个团状强回声,胰体前方查见4.5cm×3.3cm大的囊性肿块,囊内见局灶絮状稍强回声,主胰管显示不完整,内径约0…