卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

胸主动脉假性动脉瘤破裂致血胸1例分析

对胸主动脉假性动脉瘤（PSA）破裂致血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，78岁。因突发心前区疼痛4h住院。高血压5a，血压多在140～180／85～100mmHg。于人院前4h，突发左侧胸痛，呈剧烈且持续性的锐痛，服“硝酸甘油”无效。入院查体：P58次／min，R18次／min，BP190／95mmHg，神清，触觉语颤左侧减弱，左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，HR58次／min，律齐。     

醛固酮腺瘤误诊1例分析

对醛固酮腺瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,5岁。近期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻伴下肢抽搐于2008—02—20就诊。查体：T36．5℃,R25次／min,肠鸣音减弱,腹部叩诊呈鼓音。辅检：血、便常规正常;电解质：血K＋2．5mmol／L,Na＋156mmol／L;心电图：s—T段降低。初步诊断：病毒性胃肠型感冒。予板蓝根I：1服液10ml口服,3次／d;阿昔洛韦、氯化钾静点,     

畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析

对畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因突发腹痛3d伴发热2d，于2002—04—05人院。3d前无明显诱因突发右腹中部刺痛，不久即有下腹部疼痛。为持续性钝痛，无恶心呕吐，无黑便呕血，无发热，未治疗，腹痛有所缓解，第2天出现发热。T38℃，在当地卫生院静滴头孢唑啉5．0，1次／d，共2d。仍有腹痛、发热，遂来院就诊。查体：T37．8℃。P100次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。痛苦貌。强迫半卧位，胸、心、肺无异常发现。腹部稍隆．腹肌紧张，未及包块，全腹压痛，反跳痛（＋），以右中下腹为重，肝脾触诊欠满意，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱。     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

狂犬病病毒致心肌梗塞1例

病历摘要患者男，60岁。主因左下胸背部疼痛2小时而于2003年10月14日入院。该患于入院前5小时饮酒后卧床休息，于入院前2小时突发上腹部疼痛，继之左侧胸背部剧痛，呈持续性，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：T35．5℃，P80次／分，R18次份，BPl35／80mmHg，胸廓对称，左侧呼吸动度稍弱，叩略呈鼓音，呼吸音减弱，未闻及干、湿性罗音，心率84次份，     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

急性血吸虫病并发化脓性胸膜炎1例

1病例患者，男，27岁。因发热、咳嗽、右侧胸痛伴胸闷、气急1周于2004年3月20日入院。否认结核病史，但有血吸虫疫区接触史。体检：神志清，体温38．5，脉搏105次／分，呼吸277欠／分，血压105／70mmhg；右侧呼吸运动受限，叩诊右侧第8后肋下呈浊音，语颤音较对侧减弱，右下呼吸音明显减低，无干、湿罗音，腹平软，脾脏未及。     

恶性胸膜间皮瘤误诊为包裹性脓胸1例

1病例报告　男,55岁.因左侧胸闷、呼吸困难5个月入院.病史中无胸痛,无咳嗽、咳痰,无发热.曾抗炎、胸腔穿刺抽液治疗,病情无好转.查体：左脸廓塌陷,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失.     

青年乙状结肠癌误诊为阑尾炎1例

1病历摘要 男,25岁。因反复右下腹疼痛5d入院。患者诉5d来右下腹持续疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。入院体检：T36．8℃,P80次／min;R20次／min,BP150／90mmHg,慢性痛苦貌,营养中等,心肺无明显异常,腹平软,右下腹压痛并有反跳痛,肠鸣音4次／min。     

左侧气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图1例

左侧气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图１例湖南省人民医院（４１０００２）赵学辉唐奇云陈玉莲患者，男性，３７岁，因突发左侧胸痛、气促３天入院。体查：血压１４．７／１０．０ｋＰａ，呼吸２０次，左侧胸廓稍饱满，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐...     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

风湿性心脏瓣膜病伴巨大左房误诊为胸腔积液1例

患者女，56岁，因反复咳嗽、胸闷、气短15年，加重20d入院。既往有风湿性心脏病和慢性支气管炎病史。体格检查：双侧胸廓对称，触觉语颤右侧减弱，右肺叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减弱；心前区无异常隆起．心率95次min，     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

反复胸痛伴心动过缓

1病历摘要男,70岁。因反复胸闷憋气1d于2008—01—20入院。既往高血压病史3a。1d前患者无明显原因及诱因出现胸闷憋气,无胸骨后压榨性疼痛及左臂后背放射痛,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,活动后上述症状加重,含化硝酸甘油不能缓解,急送至我院。查体：T36．4℃,P43次／min,R20／min,BP140／90mmHg,神志清,精神不振,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿哕音。     

口服华法林过量致左腰大肌血肿1例分析

对口服华法林过最致左侧腰大肌血肿1例分析如下。 1病历摘要 男，82岁。因突发左侧腰痛1d入院。总者1d前无诱因出现左侧腰痛，体位变动时明显，伴乏力、头昏。1个月前因“高血压病，高血压性心脏病，心房颤动，陈旧性脑梗死，心功能Ⅱ级”在我科住院，并予口服华法林1．25mg抗凝治疗，出院时国际标准化比值（INR）为2．0，嘱其出院后继续原方案治疗，患者出院后误服华法林2．5mg，1次／d。入院查体：T36．5℃，P80次／min，BP130／80mmHg，神志清，精神萎，双肺呼吸音粗，无干湿性印音，心界向左下扩大，心率87次／min，心脏杂音未闻及，     

泌尿系结核误诊3例分析

对泌尿系结核误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，46岁。因左侧腹痛4d入院。1999—07—06因进食病猪肉后于夜晚23：00突然出现左侧腹痛呈现阵发性刀绞痛，不放射，伴呕吐大量胃内容物，无发热、无尿频、尿急、尿痛、用解痉剂治疗无效。查体T38℃，P80次／min，R20次／min，BP17／11kPa。急性痛苦面容，腹部平坦柔软，左侧腹部压痛无反跳痛，无包块，肠鸣音弱，胸片无异常，B超肝、胆、胰腺、     

结肠气囊肿致自发性气腹1例

1病例介绍 患者，男，45岁，主因腹部不适5d于2004-08-12来我院就诊。患者于入院前5d无任何诱因出现腹部不适；自觉腹胀，无明显腹痛。既往无腹痛、腹泻、返酸、嗳气等消化道疾病史及腹膜炎史。查体：T36．5℃，HR76次／min，R19次／min，BP130／85mm Hg；心肺未见异常，腹胀如鼓，无肌紧张及压痛、反跳痛，未扪及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音弱，未闻及气过水音。B超检查示：肝胆脾胰均无异常；肠管未见扩张，肠壁未见增厚。下消化道内镜及实验室检查也未见异常。     

彩色多普勒诊断外伤性心肌穿孔1例

患者男，30岁，既往体健，主因胸部外伤后觉胸闷、心悸，咳嗽7天入院，胸部X-线检查：左侧胸腔积液。心电图：窦性心动过速伴S-T改变。查体：双侧肺部呼吸音减弱，左侧叩诊为浊音。心率118次／分，左侧胸部第2～3肋间听到3／6级粗糙收缩期杂音，采用GE Vivid-five彩色多普勒超声仪，变频探头2．0～